Guia Practica 2 Version Septiembre 2015

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
Escuela de Ciencias de la Salud (ECISALUD)
Curso de Telesalud
UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA - UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD – ECISALUD
GUIA DE COMPONENTE PRÁCTICO
CURSO DE TELESALUD
STEVE RODRIGUEZ GUERRERO
DIRECTOR NACIONAL DEL CURSO
ACTUALIZACION, SEPTIEMBRE DE 2015
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2. ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIENTO
Esta guía de componente práctico fue elaborada por Steve Rodríguez
Guerrero Ingeniero Docente de la Universidad Nacional de Colombia Director
del curso de Telesalud
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3. CARACTERISTICAS GENERALES
3.1 Introducción
Las imágenes médicas ha sido uno de los campos de la medicina que ha
experimentado un crecimiento considerable en las últimas décadas gracias a que si
bien los avances científicos se van presentando para el beneficio de la humanidad,
dichos avances no habrían sido posible sino es por la realimentación tecnológica
que permite avanzar en nuevas técnicas y métodos en este campo. El empleo de
imágenes médicas como apoyo en los diagnósticos se empezó a hace un siglo y
fue marcado por el descubrimiento de los Rayos X por el físico Aleman Wilhelm
Conrad Röntgen en 1845, que corresponden a una radiación electromagnética,
invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las películas fotográficas.
Gracias al avances tecnológicos hoy por hoy podemos ver diferentes variaciones de
este tipo de radiación en exámenes como: fluoroscopía, imágenes de resonancia
electromagnética (MRI), medicina nuclear, tomografías o ultrasonidos, todos estos
servicios generando todo una cantidad de imágenes que hasta el día de hoy, vemos
a las personas recibiendo sus resultados en hojas o acetatos donde se imprimen
los resultados. Pero con el auge de mantener un sistema de administración de
información del paciente, también estos sistemas se extienden a la administración
y gestión de imágenes médicas, con el propósito de mantener un modelo ordenad
e interoperable con otros sistemas de información que existiese en la institución que
presta el servicio. Los sistemas al cual nos referimos, son a los denominados:
sistemas de almacenamiento y comunicación de imágenes médicas (PACS, por sus
siglas en ingles), donde estos se encargan de permitir la visualización desde
cualquier estación dentro de la institución de las imágenes resultado de cualquiera
de los exámenes mencionados. Pero para que este sistema apoye estos procesos
de almacenamiento de imágenes y comunicación con otros sistemas, es necesario
trabajar con imágenes que estén bajo un formato estándar apropiado a nivel
nacional e internacional, este formato, DICOM, corresponde al formato que
reconoceremos en esta guía a través de un visualizador de imágenes médicas que
cumplen con este tipo de formato.
3.2 Justificación
Se hace necesario llevar a la práctica los conocimientos adquiridos a través del
estudio del módulo ya que facilita la interacción del estudiante con situaciones de
la vida en las que pudiera verse involucrado y en las cuales pueda aportar no solo
con su conocimiento sino con sus habilidades para dar solución a eventos o
situaciones de su quehacer laboral.
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3.3 Intencionalidades formativas
3.3.1 Propósito
• Llevar a la práctica los conocimientos adquiridos a través de la unidad 2 del
entorno de conocimiento, que corresponde al reconocimiento y manejo de
imágenes médicas, bajo el estándar DICOM.
3.3.2 Objetivo
• Reconocer en un conjunto de imágenes médicas de diferente tipo de
exámenes, el uso del formato DICOM.
• Interactuar con el visualizador para reconocer los componentes informáticos
de las imágenes bajo este tipo de formato.
3.3.3 Competencia
• Reconocer el tipo de formato internacional para el manejo de imágenes
médicas.
• Reconocer el contexto de sistema de información para el almacenamiento y
comunicación de imágenes medicas.
3.4 Denominación de la práctica
• Practica 1. Reconocimiento del estándar DICOM en imágenes medicas
3.5 Número de horas
• 4 horas
3.6 Porcentaje de evaluación
• Ninguno
3.8 Seguridad Industrial
• Ninguna, esta práctica se desarrolla de forma virtual.
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4. DESCRIPCION DE LA PRÁCTICA
Practica 2: Reconocimiento del estándar DICOM en imágenes médicas.
4.1 Tipo de práctica
Presencial
Autodirigida X Remota
Otra,
cuál?
4.2 Porcentaje de evaluación de la práctica
• Ninguno
4.3 Horas de la práctica
• 4 horas
4.4 Temáticas cubiertas por la práctica
• Unidad 1
o Tema 3: El hospital como sistema de información
• Unidad 2
o Tema 3: La gestión de imágenes medicas
4.5 Intencionalidad formativa de la práctica
4.5.1 Propósito
• El participante utilizara un visualizador de imágenes médicas que permite leer
las imágenes que cumplen con el formato DICOM.
4.5.2 Objetivo
• Mostrar el uso del formato internacional para el almacenamiento y
comunicación de imágenes médicas.
4.5.3 Competencia
• Reconocerá los elementos que conforman el formato DICOM.
4.6 Fundamentación teórica
Los sistemas de información para el manejo de imágenes medicas están
caracterizados por los dos componentes principales:
El estándar para Imágenes digitales y de comunicación en Medicina (DICOM), por
sus siglas en ingles), que es el estándar reconocido mundialmente para el
intercambio de pruebas médicas, pensado para su manejo, visualización,
almacenamiento, impresión y transmisión. Incluye la definición de un formato de
fichero y de un protocolo de comunicación de red. El protocolo de comunicación es
un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas.
Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan
capacidad de recibir imágenes y datos de pacientes en formato DICOM.
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DICOM permite la integración de escáneres, servidores, estaciones de trabajo,
impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de
almacenamiento y comunicación de imágenes. Las diferentes máquinas, servidores
y estaciones de trabajo tienen una declaración de conformidad DICOM
(conformance statements) que establece claramente las clases DICOM que
soportan. DICOM ha sido adoptado ampliamente por hospitales y está haciendo
incursión en pequeñas aplicación de oficinas de dentistas y de médicos
El servidor de almacenamiento y comunicación de imágenes médicas PACS: es una
tecnología de imágenes médica que proporciona almacenamiento económico y
acceso conveniente a imágenes de múltiples modalidades (tipos de equipo de
origen) imágenes e informes electrónicos se transmiten digitalmente a través de
PACS; esto elimina la necesidad de presentar de forma manual, recuperar o
transportar acetatos o impresiones de gran formato. El formato universal para el
almacenamiento y transferencia es el DICOM. Los datos que no son imagen, como
documentos digitalizados, pueden incorporar el uso de formatos de estándar ligero,
como PDF (Portable Document Format), una vez encapsulados en DICOM. Un
PACS consta de cuatro componentes principales: Las modalidades de imágenes
tales como Rayos X o radiografía simple, la tomografía computarizada (TC) y la
resonancia magnética (MRI), una red segura para la transmisión de la información
del paciente, las estaciones de trabajo para la interpretación y la revisión de
imágenes y archivos para el almacenamiento y recuperación de imágenes y los
informes. En combinación con la tecnología web disponibles y emergentes, los
PACS tiene la capacidad de ofrecer acceso oportuno y eficiente a las imágenes,
interpretaciones y los datos relacionados. Los PACS rompen las barreras físicas y
de tiempo asociados con los procesos de revelación e impresión. En la siguiente
figura se puede observar un esquema general de un PACS.
Fig 1. Imagen esquema general de un PACS1
1
Grupo Angras (2013). Esquema de un PACS. Recuperado de: http://www.angras.com.ar/?page_id=429.
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4.7 Descripción de la práctica
Paso 1:
Inicie con la descarga del visualizador recomendado que se encuentra junto con
esta guía de práctica. (El visualizador “Weasis” es opensource)
Paso 2:
Recomiendo, actualizar la máquina virtual de java de su equipo para que se pueda
ejecutar el programa, para actualizar la máquina virtual de su equipo puede ir a:
https://www.java.com/es/download/ y descargar e instalar la última versión.
Paso 3:
Revise la guía de instalación del visualizador Weasis que acompaña esta práctica
o si este visualizador no funciona en su sistema operativo, puede utilizar la guía del
visualizador alternativo llamado Sante que se encuentra en el mismo entorno.
Paso 4:
Descargue el archivo de imágenes médicas compartidas: ImagenesPractica2 y
luego descomprima las imágenes dentro de una carpeta conocida nombrada con el
mismo nombre: ImagenesPractica2, dentro de su equipo.
Paso 5:
Estando dentro del visualizador importe cada una de las imágenes compartidas, de
la siguiente manera:
1. Vaya a “File”
2. Seleccione “Import”
3. Luego seleccione “to DICOM Explorer”. Hasta aquí debe verse como en la
siguiente figura:
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4. En la ventana que aparece denominada: “Import DICOM” seleccione el botón
que tiene los tres puntos seguidos “…”. Hasta aquí debería estar en la
ventana que se muestra a continuación.
5. Busque y seleccione una de las imágenes compartidas que se encuentran
dentro de la carpeta que anteriormente creo. Usualmente la extensión de las
imágenes es “.dcm”.
6. Haga clic en el botón “Import”. Estos dos últimos pasos deberían verse como
se muestra a continuación:
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7. Luego de clic en “Close” si es necesario
8. En este punto debería estar viendo la imagen cargada en el visualizador.
Puede navegar por toda la imagen, revisar las descripciones que aparecen
en las esquinas de la imagen donde por ejemplo la esquina lateral izquierda
menciona el nombre del paciente.
9. Para ver los componentes del estándar DICOM, en este caso lo que
pretendemos es visualizar el Metadato que acompaña a este formato puede
ir a ver la información DICOM de la imagen, a través del icono de definición
de capas, como el que se señala en la imagen a continuación:
10. Una vez dado clic en este icono, debes dar en “DICOM information”
11. Abrirá una nueva ventana que da la descripción de la información adicional
de la imagen y que en últimas es el elemento que permite al PACS almacenar
y comunicar las imágenes médicas entre sistemas de información, a esta
información se le conoce como Metadato. Hasta aquí debería haber llegado
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a una imagen como la que se muestra a continuación: (claro con sus
respetivas imágenes, la imagen que se muestra aquí es una demostración)
Imagen dicomizada
Metadato
12. Repita todos los sub-pasos del paso 5 si desea visualizar otra imagen.
Paso 6: Participe en el foro colaborativo correspondiente al tema: Trabajo
colaborativo para la creación de informe de la practica 2, de la siguiente manera:
1. Cada estudiante tomará como responsabilidad una de las cinco imágenes
que comparten. Lo publicará a su grupo de trabajo indicando que va a
trabajar con la imagen “X”.
2. Una vez cada estudiante del grupo seleccione una imagen, deberá realizar
los sub-pasos del paso 5 mencionado anteriormente, de tal forma que
evidencie mediante un pantallazo o captura de pantalla el éxito de la apertura
de la imagen y de su metadato.
3. Una vez abra el metadato de la imagen, deberá seleccionar por lo mínimo 3
atributos de la imagen (ver imagen de atributos abajo), describirlo (a que
corresponde ese atributo en la imagen) y evidenciar el valor del atributo que
tiene la imagen seleccionada. Para esto deberá llenar la siguiente tabla (esta
tabla es por cada estudiante del grupo)
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Nombre del atributo
Descripción del
atributo
Curso de Telesalud
Valor del atributo de
acuerdo a la imagen
que seleccione
Captura de pantalla demostración de atributos de imágenes DICOM
4. Finalmente, cada estudiante aportará a través del foro su desarrollo al
documento informe de la practica 2.
4.8 Recursos a utilizar
• (1) Visualizador de imágenes médicas (OpenSource)
• (1) Guía de apoyo en el desarrollo de la practica
4.9 Seguridad industrial
• Ninguna
4.10 Metodología
Se empleara un visualizador de imágenes en formato DICOM para la práctica de los
conocimientos adquiridos en la descripción teórica de la Unidad 2.
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Conocimientos previos para la práctica: Los aspectos teóricos incurridos en la
Unidad 1, temas 3 y Unidad 2, tema 3.
Forma de trabajo: grupal – máximo 5 integrantes por grupo (asignados por el tutor)
Procedimiento: Cada integrante seleccionara como mínimo (1) imagen para realizar
el paso 5 en la parte de descripción. Y luego en el foro colaborativo correspondiente
a esta práctica presentara un breve informe de su experiencia.
4.11 Sistema de evaluación
Participación en el foro de apoyo de la práctica
4.12 Informe o producto a entregar
Se entregará un informe en formato PDF que corresponde a la descripción de la
práctica 2. Esta presentación se subirá a la plataforma a través de la herramienta
publicada para la subida de la tarea, que se encuentra en el entorno de evaluación
y seguimiento.
El documento deberá tener los siguientes elementos:
• (1) Hoja de presentación del grupo: título de la práctica, responsables y roles,
nombre del curso y fecha de realización.
• (1) Hoja para la introducción del desarrollo de la práctica (Introducción del
tema de imágenes diagnosticas)
• (máximo 2) hoja para la descripción del tema del Sistema de Información
Radiológica RIS.
• (máximo 2) hojas por estudiante, para los resultados solicitados en el paso 6
de la descripción de la practica.
• (opcional máximo 2) hojas para la descripción de los elementos más
representativos en una arquitectura tecnológica para la prestación de
servicios de imágenes diagnósticas.
• (1) Hoja para conclusiones. Una por cada participante. Se deberá resaltar a
quien pertenece cada conclusión.
• (1) Hoja para referencias bibliográficas (Utilizando las Normas APA Sexta
Edición)
Se sugiere comprimir el PDF, en caso de que el tamaño del archivo supere los 10
MB permitidos.
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4.13 Rubrica de evaluación
• Consultar la rúbrica publicada correspondiente a esta práctica dentro del
campus, entorno práctico.
4.14 Retroalimentación
• A través del foro