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Año 7, número 23 • verano 2008 4 Saludo José Manuel Ribera 5 La Columna del Presidente 6 Noticias de la SEGG 10 Pedro Gil Gregorio congresos, reuniones, premios Sociedades Internacionales Noticias de otras Asociaciones de la Revista 11 Nota Española de Geriatría y 12 Gerontología Sociedades Autonómicas Historia de la Sociedad Castellano - manchega de Geriatría y Gerontología Pedro Abizanda Soler 14 16 GACETA de la SEGG www.segg.es Director: José Manuel Ribera Casado Edita: Senda Editorial, SA [email protected] Depósito Legal: M-51222-2002 ISSN: 1695-7318 2 Historia 50 Congresos de la SEGG José Manuel Ribera Casado Grupos de Trabajo “Aspectos psicosociales del envejecimiento” Alberto Castellón “Educación gerontológica” Lourdes Bermejo 6 os 17 21 12 23 • verano 2008 3 Saludo José Manuel Ribera Director de la Gaceta de la SEGG E ste número de la Gaceta ve la luz coincidiendo prácticamente con las fechas de nuestro congreso anual. Sirvan estas líneas de presentación para animarte a acudir a Granada, en el caso de que aún no te hayas decidido. Sirvan también, sobre todo, para recordar que los congresos de la SEGG constituyen nuestro punto de encuentro por excelencia. Son el lugar donde podemos vernos e intercambiar información sobre nuestra vida y sobre nuestro trabajo. Pero son, igualmente, el marco más adecuado y accesible para avanzar en eso que viene llamándose formación continuada dentro de la especialidad. La cita anual con nuestra puesta al día. Allí donde, dentro de un programa científico extenso, podemos seleccionar aquellos temas que nos son más próximos o atractivos en la seguridad de que vamos a recibir una actualización de primer nivel y vamos a poder contrastar nuestros conocimientos con los de aquellos expertos más adecuados en cada materia. El congreso representa, además, la oportunidad ideal para informarse acerca de lo que, sin duda, es una selección muy adecuada de nuestra producción científica como colectivo a todo lo largo del año, así como de la de nuestros compañeros de otros centros. Constituye una especie de termómetro orientativo sobre el nivel científico en el que nos movemos. La confirmación de ello, en este año, viene de la mano de más de quinientas comunicaciones aceptadas en forma de presentación oral o de póster. Ánimo, pues, y a Granada. Pero, decía en la salutación del número anterior, que una de las justificaciones de la Gaceta es la de “hacer patria”. Hacer patria societaria a través de un conocimiento mutuo más profundo y mantenido. Conocer es querer, dice el refrán. Por ello, en este ejemplar de la Gaceta se pueden encontrar informaciones que nos van a ayudar a un mejor conocimiento de nuestra Sociedad. Por ejemplo, damos cuenta, a través del relato de sus responsables respectivos, de lo que ha sido y es la historia y la actividad de dos grupos de trabajo de la SEGG con un alto grado de compromiso. También de cómo desarrolla su vida una de nuestras Sociedades Autonómicas, la de Castilla-La Mancha. Iniciamos, igualmente, un relato de lo que ha sido la historia de los congresos de la SEGG. Una historia que se remonta a 1950 y que viene jalonada por cuarenta y nueve encuentros (congresos o reuniones) hasta alcanzar la cincuentena en este año. Os animamos a colaborar en la revista. Os invitamos desde estas páginas a acudir al Congreso europeo de la EUGMS e informamos acerca de su nacimiento y objetivos. Y ofrecemos junto a todo lo anterior, diversas noticias y algunos instrumentos de trabajo que pueden resultar de interés científico o profesional para el socio de la SEGG. Por último, quiero recordar que, fiel a su compromiso con la Gaceta y con los socios de la SEGG, recibimos el mensaje de nuestro presidente. En esta ocasión centrado en lo que estima son dos de los objetivos prioritarios de la Sociedad. El de la expansión de la geriatría a nivel hospitalario por toda nuestra geografía y el de la presión desde la SEGG y desde cada uno de sus miembros en orden a conseguir un cumplimiento adecuado de algo que nos toca tan de cerca como es la recién nacida Ley de Dependencia. Que disfrutemos todos en estos días de un congreso productivo y, posteriormente, de un feliz verano. Un saludo y hasta dentro de tres meses. 4 L m c e p s d g c y p t m H c r h c h e S i z t u d t s e o d f c c s t O p r a p d c t c La Columna del Presidente Pedro Gil Gregorio Presidente de la SEGG Grandes líneas de actuación inmediatas de la SEGG L as líneas de trabajo de una sociedad científica como la nuestra, con más de 2400 socios, con más de quince titulaciones diferentes en la atención a ancianos, son múltiples. Esta diversidad nos engrandece y nos debe hacer más fuertes para poder irradiar nuestros conocimientos a múltiples sectores de los ámbitos sociales y sanitarios. Sin embargo, creemos que la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología debe establecer unas grandes líneas de actuación que marque, de forma clara, los horizontes y metas a conseguir a medio y largo plazo. Y es en este sentido donde vamos a proponer la universalización de la asistencia geriátrica especializada y el seguimiento de la, coloquialmente denominada, Ley de Dependencia. 1.- Universalización de la asistencia geriátrica. Hace ya algunos años, en 1998, con motivo del cincuenta aniversario, la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología estableció el eslogan “Ningún hospital sin Geriatría”. Desde entonces, la situación de la asistencia sanitaria a nuestros ancianos ha cambiado aunque no a la velocidad y en la forma en que, estoy seguro, todos hubiésemos deseado. Se van consiguiendo pequeños objetivos, pero la implantación de una asistencia geriátrica especializada en todos los niveles asistenciales y en todo el territorio nacional, sigue siendo más un deseo que una realidad. El mapa de la atención especializada sigue siendo muy poco homogéneo. Hay comunidades autónomas como el País Vasco o Andalucía donde se carece del reconocimiento de la especialidad y existen datos para la esperanza a corto plazo. En otras comunidades, como Castilla-La Mancha, Madrid o Cataluña, los deberes se van cumpliendo de forma aceptablemente satisfactoria. En el resto de comunidades, y de forma muy diversa, quedan muchas cosas por hacer. Para fortalecer y alcanzar el objetivo de la universalización de la asistencia geriátrica se ha reconstituido, reformado y se ha reinyectado vigor en el Observatorio de Geriatría. Este instrumento nos proporcionará información, en tiempo real, de los recursos existentes en las diferentes comunidades autónomas. Conocer es básico para desarrollar, planificar y, por qué no, poner en marcha caminos de presión a nivel institucional y en los medios de comunicación. Para conseguir el fin debemos contar con el apoyo de todos los socios y de todas las comunidades autónomas. 2.- Seguimiento de la Ley de “Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en situación de Dependencia”. En el último año los conceptos de autonomía y dependencia, se encuentran en boca de un gran número de sectores, algunos de los cuales carecen de los conocimientos para dar opiniones. La ignorancia es atrevida. Con mucha más frecuencia de la deseada, hemos asistido a foros y reuniones “pseudocientíficos” donde los diferentes consejeros de servicios sociales, políticos y periodistas han divagado, ensalzado o rechazado la tan debatida ley. Pero esas opiniones se han basado claramente en sus diferentes posicionamientos políticos. Lamentablemente para los profesionales que desarrollamos nuestro trabajo con los ancianos dependientes y sus familias, esta ley ha servido como un instrumento arrojadizo de carácter político-partidista. Es nuestro deber como sociedad científica interdisciplinaria y carente de cualquier posicionamiento partidista, dar información y realizar un seguimiento de la aplicación de la misma. Para conseguir el objetivo marcado se ha constituido un grupo de profesionales de reconocido prestigio en las diferentes áreas de conocimiento implicadas en el concepto de la autonomía y de la dependencia, para controlar el desarrollo de ésta tan denostada ley. En este sentido, también nos gustaría contar con el apoyo de cuantos socios crean que puedan y deben aportar información y conocimientos para la consecución del fin. Con estas dos grandes líneas de trabajo pensamos que vamos a reforzar el posicionamiento de nuestra sociedad en todos aquellos asuntos relacionados con la vejez en nuestro país. Para ello, nos gustaría, nuevamente, contar con todos nuestros socios. Os esperamos. Madrid Abril 2008 Pedro Gil Gregorio 23 • verano 2008 5 Noticias SEGG congresos, reuniones, premios Congreso de Copenhague EUROPEAN UNION GERIATRIC MEDICINE SOCIETY (EUGMS) La European Union Geriatric Medicine Society (EUGMS) fue fundada en el año 2000 con el objetivo de desarrollar la especialidad de Geriatría, asegurar la dotación de recursos para el cuidado de pacientes ancianos y coordinar la acción de las distintas Sociedades de Geriatría y Gerontología a lo largo y ancho de la Unión Europea y Suiza. La EUGMS complementa la labor de la European Region of the International Association of Gerontology and Geriatrics (ER-IAGG), más centrada en los aspectos sociales, económicos, del comportamiento, biológicos, medidas preventivas y de promoción de la salud en el anciano, la Geriatric Medicine Section of the European Union of Medical Specialists (GMS-EUMS), dedicada a la mejora y control de la formación especializada de Geriatría, y de la European Academy for Medicine of Ageing (EAMA), dirigida a la formación de educadores en la Ciencia de la Geriatría. Desde su creación, la Sociedad se ha mantenido activa en las distintas áreas de actividad: Área académica: Agrupa a investigadores y profesionales que estudian y trabajan en cuestiones relacionadas con la vejez y su patología. Se han organizado con éxito congresos anuales desde 2001 reconocidos por su enfoque práctico y el alto nivel científico de sus ponencias. El Congreso de Copenhague en septiembre de 2008 promete ser altamente interesante, tanto por su programa como por la oportunidad que brinda para la presentación de comunicaciones y 6 la interacción con otros geriatras y residentes. El Journal of Health, Nutrition and Ageing (JHNA), listado en EMBASE, Medline y Current contents, es el órgano de expresión de la EUGMS. El equipo editorial realiza un esfuerzo importante para facilitar el acceso de colaboradores clínicos cuya lengua materna no sea el inglés y, por tanto, os animamos a enviar vuestros trabajos. Área clínica: La EUGMS, a través de sus representantes, ha sido copartícipe en la redacción y publicación de guías de práctica clínica para el manejo de enfermedades comunes en el anciano como el síncope (año 2004) o la diabetes (2006). En estos momentos, se haya en un proceso activo de validación y unificación de protocolos clínicos a lo largo de los Estados europeos. Área de actividad estratégica: A nivel europeo, a través de Christine Markin, nuestra interlocutora en Bruselas, y otros representantes de la Sociedad, la EUGMS asesora a los organismos sanitarios, sociales e instituciones relevantes, ejerciendo presión para que se reconozca la Geriatría como especialidad independiente presente en todos y cada uno de los Estados miembros para la mejora de la calidad de vida de pacientes ancianos. De igual manera, ha sido parte activa en el desarrollo de documentos de interés ultra nacional como la Declaración de París sobre la enfermedad de Alzheimer o la resolución del Parlamento Europeo en Salud y cuidados institucionales del paciente anciano. El primer presidente de la EUGMS fue el Prof. Brian Williams de Glasgow. Posteriormente, presidieron la Sociedad de forma sucesiva el Prof. Giulio Massoti de Florencia y hasta el 31/12/2007 nuestro compañero el Dr. Alfonso Cruz Jentoft. En estos momentos, el presidente de la Sociedad es el Dr. Paul Knigh, también escocés. La dirección académica la llevó inicialmente el Prof. Alain Sinclair y más tarde el Prof. Jean Pierre Michel de Ginebra. La Sociedad ha modernizado su portal de entrada en Internet (http:// www.eugms.org/), el cual permite, el acceso no solo a la declaración institucional de la Sociedad, guías de práctica clínica, protocolos, y otra información de interés para geriatras, sino que también pone a disposición de todos aquellos interesados iniciativas interesantes como el “Geriatric visit bank”, el cual facilita la comunicación e intercambio de residentes de Geriatría entre distintas unidades de Estados miembros. En una nota más personal, me gustaría recordaos que como representante vuestro que soy dentro del órgano de gestión de la EUGMS agradecería vuestras ideas, solicitudes y/o críticas para hacer ésta una Sociedad que de verdad ayude a mejorar la salud de los ancianos europeos (entre ellos, los españoles). Arturo Vilches Moraga Hospital do Meixoeiro, Complejo Universitario de Vigo. Representante español en el full board de la EUGMS. congresos, reuniones, premios Acreditaciones y avales de la SEGG ) UGde diesiva ncia omoft. nte gh, acarof. rof. su p:// ite, ción uías , y para one intes , el tertría sta- me prentro UGsoésta ude nos ño- La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, desde hace años acredita y avala de acuerdo con sus propias normas y, frecuentemente, en asociación con la agencia Laín Entralgo o con otras instituciones de diferentes actividades científicas. En la Gaceta, nos proponemos informar periódicamente de las distintas acreditaciones y avales solicitados y concedidos a lo largo del tiempo. Se hará de manera irregular una o dos veces al año. En este número, exponemos la situación actual a este repecto. ACREDITACIONES DEL AÑO 2008 SOLICITA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD TÍTULO DESCRIPCIÓN FECHA CURSO AVANZADO EN NEUROPSICOGERIATRÍA PARA RESIDENTES. EDICION I CURSO DEL 21 AL 23 DE FEBRERO ACTUALIZACIÓN EN GERIATRÍA CURSO DR. JUAN FLORENCIO MACÍAS NÚÑEZ GERIATRÍA CLÍNICA. PATOLOGÍAS PREVALENTES DEL ENVEJECIMIENTO. DEPENDENCIA CURSO/TALLER COLEGIO DE PSICÓLOGOS DE MADRID FERNANDO CHACÓN FUERTES "LOS GRANDES OLVIDADOS: LAS PERSONAS MAYORES CON PATOLOGÍA DE SALUD MENTAL" RESIDENCIA ORUE DR. IÑAKI ARTAZA ARTABE NUTRICIA LETICIA SERRANO INSTITUT DE L'ENVELLIMENT.UAB DR. ANTONI SALVÀ CASANOVAS SEGG LUGAR SITUACIÓN ORGANISMOS ACREDITAD. SITGES.BARCELONA CONCEDIDA SEGG DEL 19 DE FEBRERO AL 13 DE MARZO VIGO CONCEDIDA SEGG/SEAFORMEC DEL 2 AL 5 DE ABRIL FACULTAD DE MEDICINA DE SALAMANCA CONCEDIDA SEGG CICLO DE CONFERENCIAS Y MESAS REDONDAS DEL 2 AL 23 DE ABRIL COLEGIO DE PSICÓLOGOS DE MADRID CONCEDIDA SEGG CURSO 21 DE ABRIL AMOREBIETA. BIZKAIA CONCEDIDA SEGG CURSO 25 Y 26 DE ABRIL HOTEL HUSA NUEVO MADRID CONCEDIDA SEGG/SEAFORMEC IV CURSO INTERNACIONAL DE GERIATRÍA CURSO 26 Y 27 DE JUNIO BARCELONA CONCEDIDA SEGG SEGG CURSO DE MÉDICOS DE RESIDENCIAS CURSO jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG/SEAFORMEC SEGG SEGG CURSO DE ENFERMERÍA GERIÁTRICA CURSO jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG SEGG SEGG CURSO DE PSICOLOGÍA CURSO jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG SEGG SEGG XII CURSO DE GERIATRÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA CURSO jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG/SEAFORMEC SEGG SEGG CURSO DE TRABAJO SOCIAL CURSO jun-08 TRÁMITE SEGG SEGG SEGG CURSO DE ACTUALIDAD EN GERIATRÍA. "GERIACTUALIDAD" CURSO jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG/SEAFORMEC SEGG SEGG 50 CONGRESO NACIONAL DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA CONGRESO jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEAFORMEC SEGG SEGG EXPLORACIÓN VASCULAR FÍSICA Y HEMODINÁMICA TALLER jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG SEGG SEGG REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN EL ANCIANO TALLER jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG SEGG SEGG ASPECTOS METODOLÓGICOS EN ACTIVIDADES SOCIOEDUCATIVAS TALLER jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG SEGG SEGG DISCAPACIDAD SENSORIAL TALLER jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG SEGG SEGG NEUROIMAGEN TALLER jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG SEGG SEGG CUIDADOS Y MANEJO DEL ANCIANO PORTADOR DE MATERIAL DE ALTA TECNOLOGÍA CARDIOVASCULAR TALLER jun-08 PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA TRÁMITE SEGG SEGG.GRUPO TRABAJO DEMENCIAS. DR. HUMBERTO KESSEL SARDIÑAS HOSPITAL MEIXOEIRO DE VIGO DR. CARLOS RODRIGUEZ PASCUAL UNIVERSIDAD DE SALAMANCA l III SIMPOSIUM DE ATENCIÓN AL PACIENTE MAYOR DESDE LAS COMUNIDADES RELIGIOSAS AL ESPACIO SOCIO-SANITARIO VI CURSO DE FORMACIÓN EN NUTRICIÓN CLÍNICA PARA RESIDENTES Y MÉDICOS ESPECIALISTAS EN GERIATRÍA PALACIO DE CONGRESOS DE GRANADA 23 • verano 2008 7 REGISTRO AVALES 2008 SOLICITA TÍTULO DESCRIPCIÓN LUGAR FECHA ABOTT NUTRITITION CURSO DE NUTRICION Y GERIATR RECETAS PARA MEJORAR. SEXTA EDICIÓN CURSO ÁVILA 1 Y 2 DE FEBRERO DE 2008 GRÜNENTHAL, S.A. PAIN EDICIÓN 2 EN GERIATRÍA CURSO BARCELONA ROSA LÓPEZ MONGIL CAMPAÑA "CON MAYOR CUIDADO" CAMPAÑA TODA ESPAÑA DRUG FARMA JORNADAS DE FORMACIÓN EN CENTROS DE MAYORES "ATENCIÓN MULTIDISCIPLINAR EN ANCIANOS RESIDENTES CON HERIDAS CRÓNICAS GREGORIO JIMÉNEZ DÍAZ ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DE LA PATOLOGÍA URGENTE EN EL ANCIANO INSTITUTO MENORQUÍ D’ESTUDIS HOSPITAL MATEU ORFILA III FORUM MEDITERRÁNEO MULTIDISCIPLINAR CONTRA EL DOLOR FUNDACIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD. CLÍNICO SAN CARLOS CAMPAÑA DE CONCIENCIACIÓN SOCIAL SOBRE LAS DEMENCIAS PFIZER ESPAÑA ESTUDIO NEPAL "EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LOS PACIENTES CON SÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS SECUNDARIOS A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER SITUACIÓN FECHA CONCESIÓN CONCEDIDO 16.01.2008 CONCEDIDO 26.02.2008 DÏA MUNDIAL DE LA SALUD CONCEDIDO 17.03.2008 TODA ESPAÑA DEL 28 DE ABRIL AL 15 DE MAYO 2008 CONCEDIDO 14/04/08 HOSPITAL UNIVERSITARIO PRÍNCIPE DE ASTURIAS. ALCALÁ DE HENARES 8 DE MAYO DE 2008 FORUM. ACTIVIDAD CIENTÍFICA MAHÓN - MENORCA 9 Y 10 DE MAYO DE 2008 CAMPAÑA TODA ESPAÑA JORNADAS CURSO / JORNADA 28 DE MARZO 2008 CONCEDIDO 01.04.2008 CONCEDIDO 16.01.2008 CONCEDIDO 29.02.2008 E me año lizad inte det C solu per de e 40 36 32 CONCEDIDO ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO 10/04/08 28 24 20 CONGRESOS de INTERÉS VIII Semana de EStudios Geriátricos. Teruel, 5-8 de mayo de 2008. 50º Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 29º Congreso de la Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología. Salud cardiovascular y envejecimeinto activo. Granada, 4 al 7 de junio de 2008. 5th Congress of the EUGMS (European Union Geriatric Medicine Society). Copenague (Dinamarca), 3-6 de septiembre de 2008. VII Congreso de la Sociedad Cubana de Gerontología y Geriatría y VI Encuentro Internacional del Adulto Mayor (Gerontoger 2008). La Habana (Cuba), 16-19 de septiembre de 2008. 8 NOVEDADES DEL CONGRESO DE GRANADA 16 • Premio Nacional de la SEGG Francisco Guillén Llera El premio es de carácter anual se concederá a la/s personas o instituciones nacionales o internacionales que se hayan destacado por su labor en el campo de la geriatría y/o gerentología. El tribunal estará constituido por la Junta Permanente de la SEGG. 12 • Concurso de Fotografía sobre los 50 Congresos de la SEGG El objetivo del Concurso es la obtención de imágenes fotográficas que recojan situaciones en las que se refleje la asistencia a actos científicos o sociales, en relación a alguno de los Congresos nacionales organizados por la SEGG. Las bases de este concurso se presentarán en la página web del congreso. http://geriatria2008.unicongress.org 8 4 18 16 14 12 10 8 6 4 2 22 20 18 16 FE DE ERRATAS En el artículo del número anterior (Gaceta 22) titulado “Tribulaciones de un geriatra en Australia” del que es autor el doctor Alfonso González Ramírez, aparece, por error, que dicho doctor disfrutó de una beca SEGG para estancias formativas en el extranjero. 14 12 10 8 6 4 2 congresos, reuniones, premios N 8 8 8 DA connaayan e la unta 50 ción n sitenrelaales Salud de los Mayores El Instituto Nacional de Estadística ha publicado recientemente la última Encuesta Nacional de Salud con datos del año 2006. Se trata del doci¡umento de referencia más utilizado por demógrafos, gerontólogos y geriatras cuando se intenta proporcionar información al respecto. Los resultados detallados pueden encontrarse en www.ine.es. Como resumen más significativo ofrecemos las cifras absolutas correspondientes a la valoración del estado de salud percibido en los últimos doce meses según el sexo y grupo de edad correspondiente a la población de más de 65 años. AMBOS SEXOS 4000 3600 DE 65 A 74 AÑOS DE 75 Y MÁS AÑOS 3200 2800 2400 2000 1600 1200 800 400 0 TOTAL MUY BUENO BUENO REGULAR MALO MUY MALO VARONES 1800 1600 DE 65 A 74 AÑOS DE 75 Y MÁS AÑOS 1400 1200 1000 800 an or z, or n- www.americangeriatrics.org Reunión Científica Anual de la American Geriatrics Society Society, del 30 de abril al 4 de mayo de 2008. Abarcará una gran gama de temas de vanguardia sobre el cuidado geriátrico. El encuentro sobre las necesidades de atención sanitarias de la población americana cada vez más anciana, que se ha incrementado rápidamente y que es de muy diversa condición, tratará sobre innovaciones en la educación, formación, tratamientos, prácticas clínicas, política pública y la financiación de atención de salud. Todos estos temas se debatirán en la Reunión de la AGS esta primavera. La reunión tendrá lugar en el Hotel Marriott Wardmark Park de Washington DC y cubrirá lo último en investigación geriátrica, política sanitaria e innovaciones en el cuidado sanitario, e incluye una amplia gama de presentaciones de investigación y lo más reciente de sesiones educativas. Para más información: www.americangeriatric.org El registro en la reunión anual se podrá realizar online, utilizando nuestro servidor seguro o rellenando el formulario de registro y enviándolo al fax número: 301-694-5124 600 400 www.bgsnet.org.uk 200 0 TOTAL MUY BUENO BUENO REGULAR MALO MUY MALO nta- rg Noticias de Sociedades Internacionales MUJERES 2200 2000 DE 65 A 74 AÑOS 1800 DE 75 Y MÁS AÑOS 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 TOTAL MUY BUENO BUENO REGULAR MALO MUY MALO La pub publicación del mes de marzo de 2008 de la revista de la BGS analiza en profundidad el informe Darzi ”OUR NHS, our future” En el informe, elaborado por profesionales del departamento de salud británico, se analizan los retos a los que se enfrenta el servicio de Salud Pública ante la incorporación de las personas mayores en el sistema. 23 • verano 2008 9 Sociedades Internacionales Por el interés que pueda tener para los socios de la SEGG, reproducimos los documentos originales de la British Geriatrics Society publicada en el Newsletter correspondiente al mes de marzo de 2008. Para más información consultar en: www.bgsnet.org.uk 10 e la más Revista Española de Geriatría y Gerontología La Revista Española de Geriatría y Gerontología, órgano oficial de la SEGG, se viene editando de manera ininterrumpida desde el año 1966, siendo una de las más antiguas del mundo de la especialidad. Desde hace unos meses, su director es el Dr. FRANCESC FORMIGA, quien, a petición nuestra, nos actualiza algunos datos sobre la situación de la revista. Creemos que se trata de una información muy interesante para el conocimiento general de todos los miembros de la Sociedad. En uno de los números próximos y dentro de la Sección de “Historias de la SEGG” reproduciremos unos u comentarios sobre cómo se gestó la revista y cuáles fueron los contenidos de sus primeros números. E l Comité editorial de Revista Española de Geriatría y Gerontología (REGG), publicación oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), está encantado de iniciar una colaboración periódica con otra herramienta divulgativa de la SEGG como es la GACETA, en la que podemos informar también del estado de la revista y de las diversas novedades. Empezar comentando que el último semestre del año 2007 ha sido un período muy intenso en cuanto a actividad para el Comité editorial de REGG debido a diversos aspectos. Así el cambio de editor y la mayoría de coeditores (sólo Ignacio Montorio, coeditor del área de Ciencias sociales y del comportamiento, sigue de los miembros del Comité editorial anterior), la propuesta de cambios físicos en la revista que se materializaron y ya se pudieron apreciar en el número 6 del 2007, el aprendizaje del uso del nuevo método de trabajo entre los autores y nosotros, todo “online” (en funcionamiento desde enero 2008), y la elaboración de una estrategia para la nueva sumisión a medline (junio del 2008) han sido las principales tareas en que hemos estado ocupados, además de las propias del proceso editorial. En este período de seis meses, se han aceptado 60 trabajos y rechazado 23; esto representa un índice de rechazo aproximado del 30%. Es un índice quizá más alto del que existirá después de los 12 meses porque coincidió en el tiempo con el cambio de comité y, en consecuencia, se acumularon algunos artículos pendientes de decisión. Un artículo rechazado no tiene por que ser un mal artículo, puesto que puede tratarse de un artículo sin la suficiente prioridad para su publicación o no adecuado a la REGG. Las revistas con mayor salud suelen ir asociadas con un mayor porcentaje de rechazos. Actualmente, el tiempo de espera desde la recepción de un artículo hasta la publicación es de 4,4 meses y desde la aceptación hasta la publicación es de tres meses. El tiempo que transcurre desde la recepción de un artículo hasta su aceptación es de 33 días. Creemos que todos ellos son periodos aceptables, aunque puede ser difícil mantener el tiempo de demora desde la aceptación a la publicación, puesto que en la actualidad se están recibiendo muy buenos artículos en la REGG. Desde el Comité editorial ya estamos pensando en soluciones de futuro para solventar esta posible eventualidad. En el nuevo diseño de la revista, se han incorporado secciones como la de Geriatría y Gerontología en breve, que permite un rápido vistazo a los contenidos de la revista y la de Actualizaciones realizadas por expertos en cada tema que nos permiten estar en forma en temas de general interés (fragilidad, demencia, caídas, etc.). Sigue siendo nuestro empeño seguir recibiendo artículos originales de calidad y aprovechamos esta oportunidad para recordar también a los lectores de la REGG que el contestar con opiniones y datos propios los artículos leídos desde la sección de Cartas del editor forma parte de la dinámica correcta que permite avanzar en el conocimiento común. Esta sección debe ser un revulsivo para generar foro de opinión creativo, además de ser un termómetro de la capacidad de los artículos para generar comentarios. Comité Editorial de REGG 23 • verano 2008 11 Sociedades Autonómicas Pedro Abizanda Soler Presidente de la Sociedad Castellano-Manchega Historia de la Sociedad Castellano-manchega de Geriatría y Gerontología L a Sociedad Castellano-manchega de Geriatría y Gerontología (SCMGG) ,tal como la entendemos hoy en día, fue refundada en 1997. Tras un periodo de inactividad, y siendo presidente el Dr. Casimiro Gómez Sancho, el Dr. Antonio Carbonell Collar, jefe de Servicio de Geriatría del Hospital Virgen del Valle de Toledo, organiza el “I Congreso de la SCMGG” ,en Cuenca, bajo el lema “Demencias en Geriatría”, y aprovecha el evento para relanzar nuestra Sociedad. Se modifican los estatutos y se elige nueva Junta Directiva con la siguiente composición: • Presidente: Antonio Carbonell Collar. • Vicepresidente: Pedro Abizanda Soler. • Secretario: Fernando Serrano Lira. • Tesorera: Mercedes Hornillos Calvo. • Vocales provinciales: - Albacete: Carmen Luengo Marquez. - Ciudad Real: Javier Navarro Olivera. - Cuenca: Carlos Callen Roche. - Guadalajara: Ma Paz Jiménez Jiménez. - Toledo: Raúl Cifuentes Cáceres. • Vocales secciones: - Clinico-biológica: Alejandro Pérez Martín. - Socio-sanitaria: Carmen Biezma Punzón. En el artículo 2 de los estatutos, se recogen los fines de la Sociedad: • Fomentar el avance del conocimiento sobre el proceso de envejecimiento humano. • Agrupar investigadores y profesionales que estudien los problemas de la vejez, siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la salud (OMS) y de la Asociación Internacional de Gerontología (IAG). • Promover movimientos de educación sanitaria y de mejora de la calidad de vida de las personas mayores. • Asesorar y apoyar a los organismos sanitarios y sociales y a cuantas instituciones oficiales de ámbito autonómico y local, que se ocupen de los problemas relacionados con los problemas sociosanitarios de los ancianos. • Diseñar y promover sistemas de formación básica, continuada y especializada, en relación con las ciencias del envejecimiento. En 2002, durante el Congreso de Talavera de la Reina, se elige una nueva Junta Directiva constituída por los siguientes miembros: • Presidente: Pedro Abizanda Soler. Congreso SCMGG, Guadalajara, 2004. 12 • Vicepresidente: Ma Paz Jiménez Jiménez. • Secretario: Luis Romero Rizos. • Tesorero: Javier Navarro Olivera. • Vocales provinciales: - Albacete: José Luis Oliver Carbonell. - Ciudad Real: Nuria Fernández Martínez. - Cuenca: Pedro Andreu Morales (sustituido en 2005 por Carlos Callén Roche). - Guadalajara: Ma Jesús Esteban Dombriz - Toledo: Antonio Carbonell Collar (sustituido en 2005 por Ma Solange Amor Andrés). • Vocales secciones: - Clinico-biológica: Juán Herrera Tejedor. - Social: Encarnación Ruiz López (sustituida en 2005 por Blanca Aguirre Arizala). - Enfermería: Encarnación Monteagudo Pérez. Una de las actividades más relevantes de nuestra Sociedad ha sido la realización de congresos o jornadas regionales. Desde el año 1997, todos los años la Sociedad ha organizado un congreso o jornada, inicialmente alternándose, pero desde 2003 siempre en formato congreso. El lema ha sido siempre monográfico, por lo que hemos podido profundizar en muchos de los problemas de salud más relevantes del Congreso SCMGG, Guadalajara, 2004. anciano 125 y 2 con po riatría n Los lem • Cuen • Guad ria”. • Albac bral”. • Alma riatría • Toled • Talav docri • Cuen • Guad • Albac jecim • Ciud geria • Toled ción • Talav Geriá En 200 docum de man salud re cadera, La orga vado si Confor su apoy y a Ma nos dio de la Ju ca de la Lundbe Durant zado nu Congreso ménez. a. onell. Martínez. s (sustiRoche). ombriz lar (suse Amor ra Teje- (sustituirizala). teagudo ntes de ación de Desde ociedad ada, inide 2003 lema ha que hechos de ntes del anciano. La asistencia ha oscilado entre los 125 y 250 participantes, y se ha contado con ponentes relevantes dentro de la geriatría nacional. Los lemas de los congresos han sido: • Cuenca 1997: “Demencias en geriatría”. • Guadalajara 1998: “Incontinencia urinaria”. • Albacete 1999: “Patología vascular cerebral”. • Almagro 2000: “Envejecer con salud: Geriatría preventiva”. • Toledo 2001: “Cuidados paliativos”. • Talavera de la Reina 2002: “Patología endocrinológica”. • Cuenca 2003: “Patología osteoarticular”. • Guadalajara 2004: “Cardiopatías”. • Albacete 2005: “Investigación en envejecimiento”. • Ciudad Real 2006: “Protocolización en geriatría”. • Toledo 2007: “Hospitalización: Prevención del deterioro funcional”. • Talavera de la Reina 2009: “Valoración Geriátrica”. En 2006, la Sociedad publicó su primer documento de consenso, al protocolizar de manera conjunta tres problemas de salud relevantes en geriatría, la fractura de cadera, las demencias y el EPOC. La organización de los congresos la ha llevado siempre a buen puerto la empresa Conforem, a los que damos las gracias por su apoyo, en concreto a Francisco Sánchez y a Ma del Mar Plana. Inicialmente, Uriach nos dio apoyo logístico para las reuniones de la Junta Directiva y la Secretaría Técnica de la Sociedad, misión que ha tomado Lundbeck desde el año 2006. Durante estos años, la Sociedad ha organizado numerosas reuniones científicas para Congreso SCMGG, Albacete, 2005. sus socios, algunas destinadas a profesionales médicos (Jornada sobre trastornos de la marcha, valoración neuropsicológica, neuroradiología, curso de lectura crítica de literatura científica) y otras a profesionales no médicos (Jornada sobre la “Ley de voluntades anticipadas”, cursos de “Gestos y activación en geriatría”, “Habilidades de la comunicación”). Aunque la actividad científica de la SCMGG ha sido intensa y mantenida en el tiempo, lo que más nos llena de orgullo es el desarrollo que ha tenido la geriatría en nuestra comunidad autónoma desde el nacimiento de la Sociedad. Estoy convencido que ello no es fruto de la casualidad, sino del buen trabajo de los profesionales manchegos. En 1997, sólo había tres servicios de geriatría en Castilla-La Mancha (Toledo, Guadalajara, Albacete) y dos equipos de valoración y cuidados geriátricos (Cuenca y Talavera de la Reina). En 2008, disponen de recurso geriátrico los Hospitales de Albacete, Alcázar de San Juán, Almansa, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara, Talavera de la Reina, Toledo y Villarrobledo, y se está implantando en los Centros de Diagnóstico y Tratamiento (Azuqueca, Illescas y Ocaña). El número de geriatras se ha duplicado, tres servicios son docentes (Albacete, Guadalajara y Toledo) y se imparte la asignatura de Geriatría a los alumnos de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha y de Alcalá de Henares. Sin embargo, también hemos tenido nuestros momentos amargos. El momento más triste de nuestra andadura, no cabe duda que fue el fallecimiento del Dr. Fernando Serrano Lira en 2000. Fernando fue un impulsor de la nueva SCMGG, su primer Congreso SCMGG, Ciudad Real, 2006. secretario, un trabajador incansable, un buen geriatra y un gran amigo para todos nosotros. Gracias por todo lo bueno que nos dejaste, Fernando. En 2008, la Sociedad debe renovar de nuevo la Junta Directiva, y estoy convencido de que el nuevo presidente y su equipo sabrán continuar con éxito el camino iniciado. Creo que debemos caminar unidos y enriqueciéndonos mutuamente para conseguir nuestro objetivo final: que todos los ancianos castellano-manchegos tengan acceso a una atención sanitaria digna, con los estándares de calidad máximos, y que a fecha de hoy sólo aporta y garantiza la geriatría. Congreso SCMGG, Guadalajara, 2004. Congreso SCMGG, Albacete, 2005. Congreso SCMGG, Ciudad Real, 2006. 23 • verano 2008 13 Historia José Manuel Ribera Casado 1ª parte CINCUENTA CONGRESOS DE LA SEGG: De Barcelona a Granada (1950-1969) D urante el mes de mayo, ha tenido lugar el sesenta aniversario de la fundación de la Sociedad Española de Gerontología (SEG), que así fue como se denominó la SEGG en un primer momento. Se trata de una efeméride importante, que acredita por sí misma la solidez de la Sociedad, pero que, sin embargo, está pasando bastante desapercibida, con la modestia propia de esos cumpleaños que no son bodas de oro ni de plata ni de nada, y muy alejada de los numerosos festejos y actos conmemorativos que se programaron hace diez años, en 1998, con motivo de su medio siglo de vida. En todo caso, en el sesenta cumpleaños de la SEGG, su congreso anual, el que tendrá lugar en Granada dentro de unos días, sí que luce un número muy redondo, el cincuenta. Parece razón más que suficiente para hacer un poco de historia de estos encuentros y comentar cómo se ha llegado hasta hoy. El Dr. Fernando Jiménez Herrero, ex presidente de la SEGG lo hizo ya hace unos años en un espléndido libro editado por la SEGG (“Medio siglo de congresos y reuniones nacionales”. Ed Glosa. 2000) con motivo del cincuentenario del primero de estos congresos. De este libro proceden algunos de los datos que se recogen en este breve paseo por el camino recorrido a lo largo de los primeros encuentros de nuestra sociedad. Antes que nada procede a aclarar la discordancia de cifras y fechas. Algo muy fácil. Desde que la SEGG nació en el Colegio de Médicos de Madrid en mayo de 1948, hasta que celebró su primer congreso en Barcelona habían pasado dos años. Algunos más pasaron entre ese primer congreso y el segundo, así como entre el segundo y el tercero. Entre medias, también sin una periodicidad fija, tuvieron lugar lo que, inicialmente, se llamaron “Reuniones nacionales de la SEG”. El resultado fue que durante un tiempo, en aquella primera época, los encuentros societarios, llamáranse congresos o reuniones, se producían con una periodicidad bastante irregular. Ello fue así hasta que mediados los años sesenta se estabilizaron con carácter anual 14 hasta la actualidad. Más tarde y durante décadas se mantuvo una peculiaridad a efectos de nomenclatura. Los celebrados en los años pares se llamaron congresos, tuvieron un programa más abierto y duraron un día más que los celebrados en años impares. Estos últimos recibieron el nombra de reuniones, llevaron numeración independiente y, además de ser más cortos, dispusieron en un carácter monográfico en cuanto a la temática seleccionada. Esta cadencia sólo se rompió mucho tiempo después. Primero en la práctica, de manera que ya a finales de los años ochenta a efectos de contenidos, programación y extensión, congresos y reuniones venían a ser lo mismo, aunque mantuvieran numeraciones independientes. Con el cambio de siglo, se unificó definitivamente la denominación y la numeración, de manera que la suma de congresos y reuniones nacionales celebrados a lo largo de los años nos ha conducido hasta el actual sistema de contabilidad y permite que en este año podamos celebrar una especie de “boda de oro” congresual. Hasta donde yo sé, no quedan supervivientes del primero celebrado en Barcelona en el mes de junio de 1950, bajo la organización del Dr. Mariano Pañella. Tal vez, si vive aún, nos podría contar algo un geriatra portugués que sí estuvo en Barcelona, el Dr. Reis, quien durante muchos años fue presidente de la sociedad de su país y que, en representación del mismo, fue uno de los firmantes en Lieja en 1951 del acta fundacional de la IAG. Hasta hace muy poco el Dr. Reis seguía vivo y activo. Incluso, ya nonagenario, tuvimos el placer de contar con su presencia en el congreso del cincuentenario de la SEGG celebrado en Madrid en 1998 donde recibió la distinción de socio de honor de la SEGG. Aunque no queden testigos presenciales, sí que se conservan tanto el programa como algunos testimonios escritos de aquel primer congreso. En base a ello sabemos que se inscribieron cerca de 250 congresistas, que el acto inaugural tuvo lugar en el Colegio de Médicos barcelonés, situado por entonces en la Via Layetan guració médico Pedro P temas a cacione la diabe proceso siguen los pro más de Dos primera En ella drático sona q Socio d confere les y so encuen ra ocas de nue Roca R En 1 nizado gundo cardiop estrella. ron el p Vega D ces y u la Socie también del cate ces llam pez Ibo mayor p Trans que, tra acogier nales. C ro, “el 2 en la Fa de Mad Socieda se habí tencia d micas”. Profeso la asiste sistas. E sidente hizo un presidía que el GG: 9) décadas de nopares se ma más celebracibieron meración rtos, disn cuanto tiempo nera que ectos de congreaunque tes. Con mente la nera que cionales ha conbilidad y brar una vivientes n el mes del Dr. s podría í estuvo muchos su país y uno de a fundao el Dr. nagenaresencia a SEGG ecibió la G. enciales, a como primer e se inse el acto Médicos n la Via Layetana, que sus conferencias de inauguración y clausura corrieron a cargo de médicos tan ilustres como los Prfs. Agustín Pedro Pons y Gregorio Marañón y que los temas abordados en ponencias y comunicaciones versaron sobre la osteoporosis, la diabetes mellitus y la tuberculosis, tres procesos que mantienen su vigencia y que siguen ocupando un lugar destacado en los programas congresuales de geriatría más de medio siglo después. Dos años después, Madrid acogió la primera reunión científica de la Sociedad. En ella el Prf. D. Teófilo Hernando, catedrático de farmacología y la primera persona que había recibido la distinción de Socio de Honor de la SEG, impartió una conferencia sobre “Problemas ambientales y sociofamiliares de la senectud”. Este encuentro de Madrid constituyó la primera ocasión en la que aparece el nombre de nuestro socio vivo más antiguo, el Dr. Roca Roca. En 1954 se celebró en Valencia, organizado por el Prf. Beltrán Báguena, el segundo congreso. El enfisema senil y las cardiopatías del anciano fueron sus temas estrella. Los ponentes en este caso fueron el propio Prf. Beltrán Báguena y el Dr. Vega Díaz, secretario de la SEGG entonces y unos años más tarde presidente de la Sociedad Española de Cardiología. Hubo también una conferencia magistral a cargo del catedrático de psiquiatría de la entonces llamada Universidad Central, el Prf. López Ibor, uno de los médicos españoles de mayor prestigio por aquellos años. Transcurrió más de una década hasta que, tras sucesivos aplazamientos, Madrid acogiera el tercero de los congresos nacionales. Como escribe el Dr. Jiménez Herrero, “el 22 de junio de 1966 se clausuraba en la Facultad de Medicina Complutense de Madrid el III Congreso Nacional de la Sociedad Española de Gerontología que se había iniciado dos días antes con asistencia de autoridades sanitarias y académicas”. En el acto de apertura intervino el Profesor D. Benigno Lorenzo Velázquez, y la asistencia fue de un centenar de congresistas. En su discurso de apertura, el Presidente de la SEG. Prof. Beltrán Báguena hizo una breve historia de la Sociedad que presidía desde su fundación, comentando que el Congreso en Madrid, proyectado para 1956, se realizaba por fin diez años después. En la crónica de Jiménez Herrero se recuerda que “también intervinieron en el acto inaugural el entonces Subdirector General de la Beneficencia Sr. Gay y el Profesor Bermejillo, que era Director de la Escuela de Medicina y Seguridad en el Trabajo y concurría por invitación de su profesor adjunto Dr. Miquel”. Una de las ponencias de este congreso la desarrolló el Dr. Calvo Melendro sobre un tema tan recurrente como “Plan de Asistencia Geriátrica”. La segunda Reunión de la SEGG tuvo lugar de nuevo en Valencia en 1967, en honor del Prf. Beltrán Báguena que acababa de fallecer, dejando la presidencia de la Sociedad a cargo del Dr. Pañella Casas. A partir de ese momento, los encuentros societarios se establecieron de manera regular cada año, teniendo lugar el cuarto congreso en Pamplona, en 1968, bajo la presidencia de otro ilustre clínico, el Prf. Ortiz de Landázuri. Y llegamos así a la tercera reunión de la Sociedad, celebrada en 1969. Fue la primera vez que un encuentro de este tipo tuvo lugar en Granada. Se celebró en los locales de la Real Academia de Medicina y estuvo presidido por uno de los catedráticos más ilustres de aquella facultad, el Prf. J. de la Higuera Rojas, vivo defensor de la geriatría tanto en el campo de la docencia como en el de la asistencia, cuyo ejemplo, desgraciadamente, con alguna excepción muy honrosa se fue diluyendo en el curso de los años siguientes entre quienes fueron sucesores y herederos científicos en la facultad granadina. Las conferencias magistrales corrieron a cargo de los Prfs. Ramón Velasco, catedrático de Patología General en Valladolid y el ya mencionado Eduardo Ortiz de Landázuri. Dejamos en Granada esta crónica, justo antes de un nuevo congreso en aquella ciudad y con el compromiso personal de continuar esta relación en próximos números de la Gaceta. Tabla 1 Conclusiones del III Congreso de la SEG. Madrid 1966 (selección) • Visitar al Ministro de Educación pidiéndole la creación de la especialidad de Geriatría. • Continuar la colaboración con la IAG y sociedades europeas de Geriatría y Gerontología, misión que se encomendaba una vez más al Dr. Pañella, el más viajero de la Junta Directiva. • Nombrar socios de honor a los profesores Dres. Pedro Pons y Teófilo Hernando, al segundo de los cuales le repetían la distinción, pues ya se le había nombrado en la reunión constitucional de la SEG en 1948. • Empezar a publicar inmediatamente la revista con los textos de las ponencias del III congreso celebrado en Madrid. También se propusieron las siguientes cuestiones: • Poner en marcha un Plan Nacional de Asistencia Geriátrica. • Crear dispensarios geriátricos provinciales que realicen geriatría preventiva mediante exámenes de salud. • Procurar mantener a los ancianos en sus domicilios y crear más y mejores residencias debidamente controladas en cuanto a alimentación y calidad de cuidados. • Creación de unidades geriátricas en los hospitales generales y centros de rehabilitación geriátrica. • Establecer un plan que coordine, a través de un patronato o Junta Nacional de Asistencia Geriátrica,s las acciones del estado, provincias, municipios, Instituto Nacional de Previsión, mutualidades laborales, cajas de ahorros, etc. 23 • verano 2008 15 Desde hace muchos años existen en la Sociedad diferentes grupos de trabajo integrados en sus tres secciones: Biológica, Clínica, y Ciencias Sociales y del Comportamiento. Buena parte de los grupos de trabajo mantienen una actividad intensa, con reuniones periódicas, publicaciones y elaboración de documentos técnicos o científicos. Como ya apuntábamos en el número anterior de la Gaceta, es nuestra intención informar sistemáticamente, tanto de cuestiones relacionadas con su historia, como acerca de las diferentes actividades que mantiene. En este número, iniciamos esta sección dando cabida a dos de estos grupos: “Aspectos psicosociales del envejecimiento”, que coordina el Dr. Alberto Castellón, y “Educación Gerontológica”, cuyo responsable es Lourdes Bermejo. El Gru jecim de la J cretar José M N u in deberí contac bajado sociólo les, etc profesi la SEG Herrer Río, A Dolore El gru de la d anciano Nos año 98 oficialm riatría El ob de juni de Tra Madrid En p Objet Estud pluridis do com habitua Objet 1.Pro gad inte soc env la c inte 16 Grupos de Trabajo Alberto Castellón Grupo de Trabajo Multidisciplinar de la S.E.G.G. “ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL ENVEJECIMIENTO” El Grupo de Trabajo Aspectos Psicosociales del Envejecimiento se gestó durante el año 1997, con el apoyo de la Junta Directiva de la SEGG, especialmente del Secretario Dr. Alfonso Cruz Jentoft y del presidente Dr. José Manuel Ribera Casado. N uestra idea fundacional se imbuía del concepto multi e interdisciplinar de la gerontología y geriatría, el grupo debería estar formado por todo tipo de profesionales en contacto con la persona mayor: médicos, psicólogos, trabajadores sociales, fisioterapeutas, enfermeros, pedagogos, Alberto Castellón y Catalina Rodríguez Ponce, primeros sociólogos, abogados, educadores, terapeutas ocupacionamiembros del Grupo de Trabajo Aspectos Psicosociales les, etc. Los primeros miembros del grupo fueron varios del Envejecimiento. profesionales, docentes de la universidad y miembros de la SEGG: Alberto Castellón Sánchez del Pino, Ramona Rubio Herrera, Carmen Villaverde Gutiérrez, Manuel Aleixandre Rico, Carlos de Linares del Río, Alfonso Rojas Salcedo, Elías Granizo Zafrilla, Catalina Rodríguez Ponce y María Dolores Nieto de Haro. El grupo de trabajo presentó sus dos primeras comunicaciones en el XVIII Congreso de la de la SEGG, de Málaga, en noviembre de 1997. Síndrome Hipotiroideo en el anciano y Opinión de nuestros mayores sobre la asistencia sanitaria que reciben. Nos constituimos formalmente, como Grupo de Trabajo de la SEGG, a primeros del año 98 con tres reuniones de equipo (Granada, Madrid y Estepona), presentándonos oficialmente en el congreso del cincuenta aniversario de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología en Madrid. El objetivo general fue consensuado por todos los miembros del grupo. El día diez de junio de 1998 a las 10 horas y 45 minutos, se reunieron los miembros del Grupo de Trabajo de la SEGG Aspectos Psicosociales del Envejecimiento, en la ciudad de Madrid, sala Viena del Palacio Municipal de Congresos. Editado por el Ayuntamiento En primer lugar se realizó la presentación del Grupo de Trabajo y de los objetivos: y la Universidad de Granada 1999. Objetivo general: Estudio del proceso de envejecimiento con una perspectiva pluridisciplinar y desde una visión biopsicológica y social, teniendo como meta una vejez saludable e integrada en su entorno habitual. Objetivos específicos: 1.Promover, fomentar, coordinar y realizar acciones investigadoras docentes y educacionales, desde una perspectiva integral, que prevengan los síndromes y problemas bíopsicosociales a lo largo del ciclo vital y colaboren a un proceso de envejecimiento saludable, con actividades que incrementen la calidad de vida, programando y realizando las medidas de intervención necesarias para conseguir los fines descritos. Curso enfermería geriátrica. IMSERSO 1998. 23 • verano 2008 17 2.Diseñar, elaborar, realizar, potenciar y desarrollar programas de intervención biopsicosocial. Estas acciones e intervenciones desde un paradigma gerontológico, se realizarían mediante la educación para las actividades de ocio y tiempo libre, asociadas a un adecuado ejercicio físico, una nutrición correcta y una intensa actividad intelectual, es decir, todas las actividades que incrementen la calidad de vida integral de nuestros mayores. Todo ello tratará de evitar los deterioros físicos, afectivos y cognitivos asociados a un envejecimiento no saludable. 3.Prevención hacia una vejez saludable: Calidad de vida, ocio y tiempo libre, modelos de programas de ocio y animación sociocultural en los distintos entornos sociales e instituciones socioeducativas de atención al mayor. 4.Estudio de la calidad de vida y entornos accesibles. Tecnologías aplicadas a mejorar la calidad de vida. 5.Estudio multidisciplinar de la intervención familiar y social. Curso de postgrado, Baeza, Jaén 2002. Modelos de intervención en cuidados formales y no formales. La línea de trabajo acordada fue “Calidad de vida en nuestros mayores”, dirigida a los colectivos de ancianos institucionalizados y no institucionalizados. Nuestro grupo fue integrado en la Sección de Ciencias Sociales y del Comportamiento de la SEGG, coordinada por Dña Pilar Rodríguez. Posteriormente, solicitaron su incorporación al Grupo, Alberto Salinas Barrionuevo, Antonio Rodríguez Pérez, Lorenzo Javier Guerra Jiménez, Gustavo Rodríguez Ferrer, Juan Francisco Sierras Corbacho, Isabel Pascual García, Rafael Guerrero Zamorano, etc. A lo largo de estos años, nuestro grupo ha trabajado en múltiples campos de docencia, investigación y publicaciones con el trabajo y participación de todos sus antiguos y nuevos miembros: • • • • Ediciones 1997 y 2002. • • • • • • Aulas de Mayores: España, Portugal, Ecuador y Chile. Cursos a colectivos diversos de gerontología y geriatría. Cursos de formación a cuidadores formales e informales de mayores. Intervenciones educacionales y formativas diversas en asociaciones de familiares de Alzheimer. Participación, ponencias, comunicaciones y póster en eventos nacionales e internacionales. Investigaciones especialmente sobre calidad de vida, autoestima, aulas de mayores, hábitos de sueño, satisfacción en los mayores, Alzheimer, etc. Participación, artículos, publicaciones y monográficos en revistas nacionales e internacionales. Cursos de verano (Ceuta, Melilla, Granada, Almería, Heidelberg, Coimbra, Chile, Grecia, etc.). Organización de eventos (nacionales e internacionales) de geriatría, gerontología social, demencias, Alzheimer, atención a cuidadores, animación sociocultural, fisioterapia, enfermería geriátrica, dirección y gestión gerontológicas, dolor, envejecimiento saludable, maltrato, etc. Cursos de postgrado y Programas de Doctorado en la Universidad de Almería (tres ediciones y doce cursos monográficos), Universidad de Granada (diez ediciones y nueve cursos monográficos), Universidad Internacional de Andalucía en Baeza, Universidad de Lleida, Universidad de Extremadura, Santiago de Compostela, Oviedo, País Viena. Congreso Europeo de geriatría 2004. Comunicaciones: “Causes of mortality in amonographic assisted institution of dement” “Risperidone and disorder of conduct in elderly” 18 n biopgico, se re, asoctividad integral ciados a modelos ciales e mejorar da a los tamien- onuevo, Ferrer, morano, docentiguos y ares de nterna- mayores, e inter- , Chile, ogía sosioteramiento ría (tres iones y Univerdo, País Vasco, Santiago de Chile, Kassel (Alemania), Oslo (Noruega), Coimbra (Portugal), etc. • Diversas tesis doctorales. • 5 volúmenes de Temas de Gerontología (UGR). • “En busca del color, el calor y el sentido de la vejez”. UGR, 2001. • “Alzheimer, un nuevo reto social en el siglo XXI”. UGR, 1999. • “Calidad de vida en los alumnos universitarios mayores”. Universidad de Granada. 1996. I Curso de Demencias 2004: Profs. Villanueva, Yuste, Ortega y Dña. Dolores Najera. • Monografía de los cursos de verano de la Universidad de Granada en Ceuta XI. 1999. UGR. • “Atención al anciano”. Módulo de formación continuada en atención al individuo. SemFYC y SEMERGEN. 2000. • V Congreso Estatal de Intervención Social. Madrid, 1999. IMSERSO. • “La familia española 1950 - 2000. Entre la tradición y el cambio”. Book will be published in Spanish and in German. 2002. • 4 volúmenes de Temas de Gerocultura. UAL. • Documento sobre valoración geriátrica integral (revista El Médico, 2003). • Manual del Auxiliar de Enfermería Geriátrica. 2 ediciones. • 3 CD: Intervención Integral en Demencias y Enfermedad de Alzheimer. UAL . • Master/ Experto en Gerontología Social de la Universidad de Granada. 14 ediciones (2 ediciones UGR-IMSERSO). Los miembros de nuestro grupo, desde sus distintas disciplinas, conocen y nutren su actividad de todas las ciencias que apoyan la gerontología: biología, geriatría, psicología, ecología, arquitectura, derecho, filosofía, trabajo social, Temas de Gerontología III - UGR fisioterapia, terapia ocupacional, etc. Deberán orientarse sobre cómo afron- IMSERSO tar cada uno de los múltiples aspectos de la atención cotidiana a la persona mayor, conociendo los problemas diarios, informando y dando estrategias de trabajo que mejoren su calidad de vida. Este inmenso campo profesional abarca desde el mantenimiento físico y mental activo del anciano, la prevención de las enfermedades especialmente invalidantes, afrontar las incapacidades que se presenten, hasta el disfrute de un óptimo bienestar económico y social con un papel pleno de sentido en la sociedad. Como geriatras y gerontólogos tenemos que acompañar a la persona mayor en todas las etapas de la vejez:. a.- La vida a crear en el principio de la jubilación, el aprendizaje de la nueva libertad, dándoles a los mayores una educación para esta. b.- La vida a preparar, un poco después, a una edad variable, enseñamos el aprendizaje del envejecimiento, para prevenir la dependencia, cuidamos las condiciones de vida y los recursos y servicios de que disponemos para CD demencias. UAL, 2007. vivir una senectud saludable. Cont. en la siguiente página. 23 • verano 2008 19 Viene de página anterior. c.- La negociación de la dependencia. Como clínicos debemos tratar esta dependencia respetando las decisiones del anciano muy mayor y de sus cuidadores. Incluyendo la formación en cuidados terminales. La senectud, tercera etapa del ciclo vital, posee una realidad propia y diferenciada de las anteriores. Como la niñez y adultez, tiene potenciales, distintivos y limitaciones. Es una etapa más de la experiencia humana, debe ser una fase positiva de desarrollo individual y social. Con Fries proponemos un concepto de envejecimiento con vitalidad; señala en la vejez una serie de manifestaciones físicas y psicológicas irremediables (pérdida de elasticidad cutánea, opacificación del cristalino, perturbación de algunas habilidades cognitivas, etc.) unidas a otras Profs. Gázquez Linares, Laynez Bretones y alumnos del Programa de prevenibles y evitables (enfermedades cardiovasDoctorado de Gerontología y Geriatría, 2006. UAL. culares, del estado de ánimo, ralentización motora, etc.). Existen grandes capacidades plásticas y de reserva para la alternativa del desarrollo y no la involución en la vejez. La tercera etapa de nuestro ciclo vital debemos aceptarla como una más de la vida que nos afecta a la mayoría de los seres humanos y su desarrollo está relacionado con los hábitos y normas de vida que hemos tenido a lo largo de nuestra existencia, requiere una adecuada preparación para conseguir una vida digna, biopsicológica, física y socialmente, encontrando un equilibrio entre autonomía y protección, entre valores personales y tecnología, entre responsabilidad individual y colectiva y salvaguardando los principios de libertad y respeto a la persona. Aquí esta nuestra responsabilidad como geriatras y gerontólogos, ayudar a vivir plenamente la senectud a nuestros mayores. Monográfico VGI. S.N.S. 2003. E l gru tológ respues compar Tras la p XLVI Co logía en movido dizar en persona Los o desde e CD demencias. UAL, 2004. 20 I Curso de Atención Integral al mayor con demencia. La mayoría de los docentes (10) miembros de la SEGG. Dos cursos autonómicos y dos nacionales, 2004-07. 1. Gen de rese del Grupos de Trabajo Lourdes Bermejo Coordinadora de Grupo Como a resmayor ón en Grupo de Trabajo Multidisciplinar (GTP) sobre “EDUCACIÓN GERONTOLÓGICA” Es un hecho la creciente demanda de participación y aprendizaje de las personas mayores. Dar respuesta a ello requiere de los profesionales del sector (tanto del campo de la gerontología como de la geriatría) grandes dosis de profesionalidad y creatividad. ¿Sabemos crear espacios realmente educativos, situaciones en las que las personas puedan aprender y capacitarse para disfrutar de un envejecimiento activo? Además de ser, cada uno de nosotros, experto en nuestra disciplina ¿qué conocimientos, habilidades o actitudes docentes necesitamos para desarrollar acciones socioeducativas con mayores? al, pode las e poa etaer una ial. envez una ógicas tánea, de alotras iovasmotoicas y de la relanuesdigna, mía y vidual Aquí plena- Miembros de Grupo de Educación Gerontológica tras su constitución en Las Palmas de Gran Canaria (junio 2004). E l grupo de trabajo Multidisciplinar sobre “Educación Gerontológica” se creó hace casi cuatro años tratando de buscar respuestas a estas preguntas con el fin, posteriormente, de poder compartirlas con el resto de profesionales y socios de la SEGG. Tras la primera reunión, celebrada el 12 de junio de 2004, en el XLVI Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología en las Palmas de Gran Canaria, iniciamos nuestra andadura, movidos por dos objetivos: intercambiar experiencias y profundizar en las posibilidades de las actividades socioeducativas con personas mayores. 2. Realizar un trabajo de investigación que profundizara y sistematizara las experiencias socioeducativas con mayores que se realizaban en España en todo tipo de instituciones y en todos los ámbitos (sanitario, social, sociosanitario, cultural, educativo, de participación ciudadana, etc.). Los objetivos que entonces nos fijamos y que nos han guiado desde entonces fueron los siguientes: Durante el transcurso de estos años, este Grupo tan heterogéneo (formado por profesionales de muy diversos territorios e instituciones, pero con gran experiencia docente, de intervención con mayores y/o investigadora) como multidisciplinar (procedentes de diversos campos del conocimiento y disciplinas –formamos parte del mismo psicólogos, pedagogos, médicos 1. Generar un espacio interdisciplinario en el que profesionales de la geriatría y la gerontología pudiéramos compartir intereses, experiencias, modelos, dificultades y soluciones acerca del trabajo socioeducativo con mayores. 3. Elaborar un manual de propuestas prácticas para profesionales de la geriatría y la gerontología, con la intención de proporcionar ideas y estrategias metodológicos que permitan mejorar la calidad y la eficacia de estos proyectos formativos. 23 • verano 2008 21 Anuncio EXEL Programas socioeducativos con mayores recogidos en esta obra del Grupo de Trabajo. de familia, geriatras, enfermeros, educadores sociales, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales–) ha ido realizando las tareas que nos hemos ido encomendando. El primer trabajo que realizamos fue un análisis de los programas socioeducativos con mayores que se desarrollaban en España. Nuestro objetivo era conocer éstos en profundidad por lo que ahondamos, principalmente, en sus aspectos metodológicos. A raíz de este estudio (no publicado), evidenciamos la necesidad de profundizar las posibilidades que las actividades socioeducativas pueden ofrecer a los mayores y a los profesionales que trabajamos con ellos. Así fuimos fraguando la obra que mejor resume la filosofía de este Grupo: Envejecimiento activo y actividades socioeducativas con mayores: Guía de buenas prácticas, que será publicada en la Editorial Panamericana, en la colección Gerontología Social de la SEGG, y en la que han participado 31 autores. Entre ellos, destacar a los siguientes miembros del Grupo y socios de la SEGG: Lourdes BERMEJO, Yolanda COTIELLO, Pura DÍAZ, Luís GÓMEZ, Rosario LIMÓN, Xavier LORENTE, Andrés LOSADA, María MÁRQUEZ-GONZÁLEZ, José Javier MIGUEL, Roberto NUEVO, Gema PÉREZ, Sacramento PINAZO, Sandra FERNÁNDEZ, Pilar SERRANO y Feliciano VILLAR. Pero, además, para lograr una obra que recogiera a todos los principales profesionales que desarrollan programas formativos con mayores en España, también invitamos a participar en el mismo a otro nutrido grupo de profesionales1, a fin de poder Los profesionales invitados han sido: MIRIAM A. ALONSO, JUAN MANUEL BELDA, ISABEL CABRERA, RAQUEL CUBAS, JESÚS DAMIÁN, JOSEPH DE MARTÍ, Ma ELENA FABREGAT, IRENE FERNÁNDEZ, JESÚS FORTUÑO, IGNACIO GÓMEZ, BELÉN LÓPEZ-PÉREZ, QUICO MAÑÓS, MARÍA MARTÍN, SILVIA MARTÍNEZ, RAKEL POVEDA Y MAITE SAGRISTÀ. 1 22 abordar con sus mejores representantes, las principales áreas que se pueden abordar mediante estos programas. Sabemos que hacer realidad el Paradigma del Envejecimiento Activo conlleva, entre otros esfuerzos, responder a la creciente demanda de proporcionar oportunidades de aprendizaje a lo largo de la vida. Nuestro reto es crear contextos plurales y de calidad en los que las personas puedan crecer, optimizar conocimientos y habilidades, para afrontar mejor la vida a medida que cumplen años. Para lograrlo, los profesionales de la gerontología clínica y social, deberemos desempolvar nuestras capacidades docentes o adquirirlas para poder asumir el desafío de ayudar a aprender. Ya no sirve solo trabajar para los mayores. Es necesario actuar junto con los mayores. Asumir que éstos son capaces de ser más responsables de su vida y que parte de nuestro ejercicio profesional será poner a su disposición, con habilidad y método, nuestros saberes para que puedan hacerlo realidad. El Grupo de Trabajo de Educación Gerontológica viene trabajando para aportar reflexión teórica y, sobre todo, propuestas aplicables al trabajo cotidiano. Propuestas en forma de programas socioeducativos que abarcan todos los ámbitos de la persona y que evidencian la enorme pluralidad en temas, objetivos y contenidos posibles. Propuestas que pueden enriquecer las programaciones de muy diversas organizaciones (sanitarias, sociales, sociosanitarias, culturales, educativas). Propuestas, todas ellas que, desde un carácter más transversal o instrumental, buscan la mejora del bienestar físico, psíquico, cognitivo, afectivo, interpersonal, social y moral de las personas mayores. 1. DENOMIN EXELON 3 mg cápsulas duras VA Y CUANT hidrogenotart EXELON 3 mg tigmina corres Cada cápsula mg de rivastig genotartrato d 2 mg/ml Solu correspondien pientes, ver se duras. Cápsula con la tapa y LON 1.5 mg" blanquecino a color naranja, LON 4,5 mg amarillo en un impresión blan Cápsulas dura tapa roja y el c el cuerpo. EXE DATOS CLÍNI la demencia d tico de la dem medad de Pa Administració experimentad de la demenc hacerse de acu iniciarse sólo toma del fárm nistrarse dos v solución debe incluida en la la jeringa. Riva biarse siempre Determinació dosis es bien incrementarse veces al día d mente admini nas de tratam (p.ej., náuseas peso o empe pacientes con tamiento, ésta adversas persi anterior bien t miento: La do beneficio tera bien tolerada. La terapia de m péutico para e reevaluado pe menores a 3 m mantenimient no se modific debe consider péutico. No pu go, se ha obse medad de Pa observado un cinaciones visu do en ensayos miento: Si se con la dosis d ha descrito an to en la expos hepática ligera troladas cuida de pacientes ( mina en niños traindicado en derivados del cia hepática g Advertencias de las reaccion rrumpe el trat de 1,5 mg do (ej. vómitos). D hipertensión y oramiento de con demencia aumentar la d interrumpió el tornos gastroi tratamiento y más frecuenci perder peso. L asociado con p rá controlarse tamiento de r sección 4.2. Al esófago (ver s de incremento con otros colin mina en pacie (bloqueo sinoa ocurre con o aumento en la tamiento de p predispuestos sa deberán ser o enfermedad Anuncio EXELON 07 áreas miento eciente e a lo es y de onocida que ontoloidades ayudar s. s. s de su er a su ra que trabapuestas prograla perjetivos cer las as, sotodas al, busectivo, 21/2/07 10:12 Página 2 1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO. EXELON 1,5 mg cápsulas duras EXELON 3 mg cápsulas duras EXELON 4,5 mg cápsulas duras EXELON 6 mg cápsulas duras EXELON 2 mg/ml Solución Oral. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA. EXELON 1,5 mg cápsulas duras Cada cápsula contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 1,5 mg de rivastigmina. EXELON 3 mg cápsulas duras Cada cápsula contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 3 mg de rivastigmina. EXELON 4,5 mg cápsulas duras Cada cápsula contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 4,5 mg de rivastigmina. EXELON 6 mg cápsulas duras Cada cápsula contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 6 mg de rivastigmina. EXELON 2 mg/ml Solución Oral Cada ml contiene hidrogenotartrato de rivastigmina correspondiente a 2,0 mg de rivastigmina base. Para la lista completa de excipientes, ver sección 6.1. 3. FORMA FARMACÉUTICA. EXELON 1,5 mg cápsulas duras. Cápsula dura. Polvo blanquecino a ligeramente amarillo en una cápsula con la tapa y el cuerpo de color amarillo, con la marca de impresión roja"EXELON 1.5 mg" en el cuerpo. EXELON 3 mg cápsulas duras Cápsulas duras. Polvo blanquecino a ligeramente amarillo en una cápsula con la tapa y el cuerpo de color naranja, con la marca de impresión roja "EXELON 3 mg" en el cuerpo. EXELON 4,5 mg cápsulas duras Cápsulas duras. Polvo blanquecino a ligeramente amarillo en una cápsula con la tapa y el cuerpo de color rojo, con la marca de impresión blanca "EXELON 4.5 mg" en el cuerpo. EXELON 6 mg cápsulas duras Cápsulas duras. Polvo blanquecino a ligeramente amarillo en una cápsula con la tapa roja y el cuerpo naranja, con la marca de impresión roja"EXELON 6 mg" en el cuerpo. EXELON 2 mg/ml Solución Oral Solución amarilla transparente. 4. DATOS CLÍNICOS. 4.1 Indicaciones terapéuticas. Tratamiento sintomático de la demencia de Alzheimer leve a moderadamente grave. Tratamiento sintomático de la demencia leve a moderadamente grave en pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. 4.2 Posología y forma de administración. Administración: El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un médico experimentado en el diagnóstico y tratamiento de la demencia de Alzheimer o de la demencia asociada a la enfermedad de Parkinson. El diagnóstico debe hacerse de acuerdo con las directrices actuales. La terapia con rivastigmina debe iniciarse sólo si hay un cuidador disponible, el cual controlará regularmente la toma del fármaco por parte del paciente. Rivastigmina solución oral debe administrarse dos veces al día, con el desayuno y con la cena. La dosis prescrita de solución debe extraerse del frasco mediante la jeringa de dosificación oral incluida en la caja. Rivastigmina solución oral puede tomarse directamente de la jeringa. Rivastigmina solución oral y rivastigmina cápsulas pueden intercambiarse siempre que las dosis sean iguales. Dosis inicial: 1,5 mg dos veces al día. Determinación de la dosis: La dosis inicial es de 1,5 mg dos veces al día. Si esta dosis es bien tolerada después de como mínimo dos semanas, la dosis puede incrementarse a 3 mg dos veces al día. Posteriores aumentos a 4,5 y a 6 mg dos veces al día deben estar basados en la buena tolerabilidad de la dosis previamente administrada y sólo deben ser contemplados tras un mínimo de 2 semanas de tratamiento con la dosis precedente. Si se observan reacciones adversas (p.ej., náuseas, vómitos, dolor abdominal o pérdida del apetito), disminución de peso o empeoramiento de los síntomas extrapiramidales (p.ej. temblor) en pacientes con demencia asociada a la enfermedad de Parkinson durante el tratamiento, éstas pueden responder omitiendo una o más dosis. Si las reacciones adversas persisten, la dosis diaria deberá reducirse temporalmente a la dosis anterior bien tolerada o puede interrumpirse el tratamiento. Dosis de mantenimiento: La dosis eficaz es 3 a 6 mg dos veces al día; para alcanzar el máximo beneficio terapéutico los pacientes deberán mantenerse en su dosis máxima bien tolerada. La dosis diaria máxima recomendada es de 6 mg dos veces al día. La terapia de mantenimiento puede continuarse mientras exista beneficio terapéutico para el paciente. Por tanto, el beneficio clínico de rivastigmina debe ser reevaluado periódicamente, especialmente en pacientes tratados con dosis menores a 3 mg dos veces al día. Si tras 3 meses de tratamiento con dosis de mantenimiento, el índice de declive de los síntomas de demencia del paciente no se modifica favorablemente, debe interrumpirse el tratamiento. Asimismo, debe considerarse la interrupción cuando no exista ya evidencia de efecto terapéutico. No puede predecirse la respuesta individual a rivastigmina. Sin embargo, se ha observado un mayor efecto del tratamiento en pacientes con enfermedad de Parkinson con demencia moderada. De manera similar, se ha observado un mayor efecto en pacientes con enfermedad de Parkinson con alucinaciones visuales (ver sección 5.1). El efecto del tratamiento no se ha estudiado en ensayos controlados con placebo de más de 6 meses. Reinicio del tratamiento: Si se interrumpe el tratamiento durante varios días, deberá reiniciarse con la dosis de 1,5 mg dos veces al día. El ajuste de dosis se realizará como se ha descrito anteriormente. Insuficiencia renal y hepática: Debido a un aumento en la exposición al fármaco en el caso de insuficiencia renal e insuficiencia hepática ligera a moderada, las recomendaciones de dosificación deben ser controladas cuidadosamente para ajustarse a la tolerancia individual en este grupo de pacientes (ver sección 5.2). Niños: No está recomendado el uso de rivastigmina en niños. 4.3 Contraindicaciones. El uso de este medicamento está contraindicado en pacientes con -hipersensibilidad conocida a rivastigmina, otros derivados del carbamato o a cualquier excipiente de la formulación. -insuficiencia hepática grave, ya que no ha sido estudiado en este grupo de población. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo. La incidencia y gravedad de las reacciones adversas aumentan generalmente a dosis elevadas. Si se interrumpe el tratamiento durante varios días, este deberá reiniciarse con la dosis de 1,5 mg dos veces al día para reducir la posibilidad de reacciones adversas (ej. vómitos). Determinación de la dosis: se han observado efectos adversos (ej. hipertensión y alucinaciones en pacientes con demencia de Alzheimer y empeoramiento de los síntomas extrapiramidales, en particular temblor, en pacientes con demencia asociada a la enfermedad de Parkinson) poco tiempo después de aumentar la dosis. Éstos pueden remitir al reducir la dosis. En otros casos, se interrumpió el tratamiento con Exelon (ver sección 4.8). Pueden producirse trastornos gastrointestinales, como náuseas y vómitos, especialmente al inicio del tratamiento y/o al aumentar la dosis. Estas reacciones adversas ocurren con más frecuencia en mujeres. Los pacientes con enfermedad de Alzheimer pueden perder peso. Los inhibidores de la colinesterasa, incluida la rivastigmina, se han asociado con pérdidas de peso en estos pacientes. Durante el tratamiento deberá controlarse el peso del paciente. En caso de vómitos severos asociados al tratamiento de rivastigmina, deberá ajustarse la dosis como se recomienda en la sección 4.2. Algunos casos de vómitos severos se han asociado con ruptura del esófago (ver sección 4.8). Estos hechos sucedieron fundamentalmente después de incrementos de dosis o con dosis elevadas de rivastigmina. Tal como ocurre con otros colinomiméticos, se recomienda precaución cuando se utilice rivastigmina en pacientes con síndrome del nodo sinusal o trastornos de la conducción (bloqueo sinoauricular o bloqueo aurículoventricular) (ver sección 4.8).Tal como ocurre con otras sustancias colinérgicas, rivastigmina puede provocar un aumento en las secreciones gástricas ácidas. Debe tenerse precaución en el tratamiento de pacientes con úlceras gástrica o duodenal activas o en pacientes predispuestos a estas enfermedades. Los fármacos inhibidores de la colinesterasa deberán ser prescritos con precaución a pacientes con antecedentes de asma o enfermedad obstructiva pulmonar. Los fármacos colinomiméticos pueden inducir o exacerbar una obstrucción urinaria y convulsiones. Se recomienda precaución al tratar pacientes predispuestos a estas enfermedades. Uno de los excipientes presentes en Exelon solución oral es el benzoato sódico. El ácido benzoico es ligeramente irritante para piel, ojos y mucosas. No se ha investigado el uso de rivastigmina en pacientes con demencia de Alzheimer o demencia asociada a la enfermedad de Parkinson graves, otros tipos de demencia u otros tipos de trastornos de la memoria (p.ej. descenso cognitivo relacionado con la edad). Como otros colinomiméticos, rivastagmina puede exacerbar o inducir síntomas extrapiramidales. En pacientes con demencia asociada a la enfermedad de Parkinson se ha observado un empeoramiento (incluyendo bradicinesia, discinesia, trastorno de la marcha) y un aumento de la incidencia o gravedad del temblor (ver sección 4.8). Estas reacciones conllevaron la interrupción del tratamiento con rivastigmina en algunos casos (p.ej. interrupciones debidas al temblor, 1,7% con rivastigmina vs 0% con placebo). Se recomienda monitorización clínica para estos efectos adversos. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción. Como inhibidor de la colinesterasa, rivastigmina puede exagerar los efectos de los relajantes musculares del tipo succinilcolina durante la anestesia. Teniendo en cuenta sus efectos farmacodinámicos, rivastigmina no deberá administrarse concomitantemente con otros fármacos colinomiméticos y puede interferir con la actividad de medicaciones anticolinérgicas. No se observó interacción farmacocinética entre rivastigmina y digoxina, warfarina, diazepam o fluoxetina en estudios en voluntarios sanos. El aumento del tiempo de protrombina inducido por warfarina no está afectado por la administración de rivastigmina. No se observaron efectos adversos sobre la conducción cardíaca tras la administración concomitante de digoxina y rivastigmina. Debido a su metabolismo, las interacciones metabólicas con otros fármacos parecen poco probables, aunque rivastigmina puede inhibir el metabolismo de otros fármacos mediado por la butirilcolinesterasa. 4.6 Embarazo y lactancia. Embarazo: No se dispone de datos clínicos sobre embarazos de riesgo para rivastigmina. No se observaron efectos sobre la fertilidad o el desarrollo embriofetal en ratas y conejos, excepto a dosis relacionadas con la toxicidad materna. En estudios peri/posnatales en ratas se observó un aumento del periodo de gestación. Rivastigmina no debería utilizarse durante el embarazo excepto si fuese claramente necesario. Lactancia: En animales, rivastigmina se excreta en la leche. En humanos se desconoce si rivastigmina se excreta en la leche; por tanto, las pacientes tratadas con rivastigmina no deberán amamantar a sus hijos. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. La enfermedad de Alzheimer puede provocar un deterioro gradual de la capacidad de conducción o comprometer la capacidad de utilizar maquinaria. Además, rivastigmina puede provocar mareos y somnolencia, principalmente cuando se inicia el tratamiento o al aumentar la dosis. Por tanto, el médico evaluará regularmente la capacidad de los pacientes con demencia para seguir conduciendo o manejando maquinaria compleja. 4.8 Reacciones adversas. Las reacciones adversas del fármaco más comúnmente notificadas son reacciones gastrointestinales que incluyen náuseas (38%) y vómitos (23%), especialmente durante la fase de determinación de dosis. En los ensayos clínicos se observó que las mujeres tratadas eran más susceptibles que los hombres a las reacciones adversas gastrointestinales del fármaco y a la pérdida de peso. Las reacciones adversas del fármaco que se enumeran a continuación en la tabla 1, se han obtenido de pacientes con demencia de Alzheimer tratados con Exelon. Tabla 1*: Infecciones e infestaciones Muy raras Infección urinaria Trastornos psiquiátricos Frecuentes Agitación Frecuentes Confusión Poco frecuentes Insomnio Poco frecuentes Depresión Muy raras Alucinaciones Trastornos del sistema nervioso Muy frecuentes Mareos Frecuentes Dolor de cabeza Frecuentes Somnolencia Frecuentes Temblor Poco frecuentes Síncope Raras Crisis epilépticas Muy raras Síntomas extrapiramidales (inclusive empeoramiento de la enfermedad de Parkinson) Trastornos cardíacos Raras Angina de pecho Arritmia cardíaca (ej. bradicardia, bloqueo Muy raras aurículo-ventricular, fibrilación auricular y taquicardia) Trastornos vasculares Muy raras Hipertensión Trastornos gastrointestinales Náuseas Muy frecuentes Muy frecuentes Vómitos Diarrea Muy frecuentes Muy frecuentes Pérdida de apetito Dolor abdominal y dispepsia Frecuentes Raras Úlcera gástrica y duodenal Muy raras Hemorragia gastrointestinal Muy raras Pancreatitis Desconocidas Algunos casos de vómitos severos se han asociado a ruptura esofágica (ver sección 4.4) Trastornos hepatobiliares Poco frecuentes Pruebas de la función hepática elevadas Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo Frecuentes Aumento de la sudoración Raras Rash Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración Fatiga y astenia Frecuentes Frecuentes Malestar Caídas accidentales Poco frecuentes Exploraciones complementarias Pérdida de peso Frecuentes *Las reacciones adversas están clasificadas bajo títulos de frecuencia, la más frecuente primero utilizando la siguiente convención: muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100, <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000, <1/100); raras (≥1/10.000, <1/1.000); muy raras (<1/10.000), incluyendo notificaciones aisladas. La tabla 2 muestra las reacciones adversas del ensayo clínico específico de 24 semanas realizado con Exelon en pacientes con demencia asociada a la enfermedad de Parkinson que fueron más frecuentes en el grupo de Exelon que en el grupo placebo. Tabla 2 Reacciones adversas en pacientes con demencia asociada a la enfermedad de Parkinson (≥5% en el grupo de Exelon) Nº total de pacientes estudiados Nº total de pacientes con reacción(es) adversa(s) Náuseas Vómitos Temblor Diarrea Pérdida de apetito Mareo Empeoramiento de la enfermedad de Parkinson o parkinsonismo Exelon n (%) Placebo n (%) 362 (100) 303 (83,7) 105 (29,0) 60 (16,6) 37 (10,2) 26 (7,2) 22 (6,1) 21 (5,8) 179 (100) 127 (70,9) 20 (11,2) 3 (1,7) 7 (3,9) 8 (4,5) 5 (2,8) 2 (1,1) 20 (5,5) 3 (1,7) La tabla 3 recoge el número y el porcentaje de pacientes del mismo ensayo con reacciones adversas predefinidas que pueden reflejar un empeoramiento de los síntomas parkinsonianos. Tabla 3 Reacciones adversas predefinidas que pueden reflejar un empeoramiento de los síntomas parkinsonianos en pacientes con demencia asociada a la enfermedad de Parkinson Nº total de pacientes estudiados Nº total de pacientes con reacción(es) adversa(s) predefinidas Temblor Caídas Enfermedad de Parkinson (empeoramiento) Hipersecreción salivar Discinesias Parkinsonismo Hipocinesia Trastornos del movimiento Bradicinesia Distonia Trastorno de la marcha Rigidez muscular Alteración del equilibrio Agarrotamiento musculoesquelético Rigor Disfunción motora Exelon n (%) Placebo n (%) 362 (100) 179 (100) 99 (27,3) 37 (10,2) 21 (5,8) 12 (3,3) 5 (1,4) 5 (1,4) 8 (2,2) 1 (0,3) 1 (0,3) 9 (2,5) 3 (0,8) 5 (1,4) 1 (0,3) 3 (0,8) 3 (0,8) 1 (0,3) 1 (0,3) 28 (15,6) 7 (3,9) 11 (6,1) 2 (1,1) 0 1 (0,6) 1 (0,6) 0 0 3 (1,7) 1 (0,6) 0 0 2 (1,1) 0 0 0 4.9 Sobredosis. Síntomas: La mayoría de las sobredosis accidentales no se han asociado con signos o síntomas clínicos y prácticamente todos los pacientes continuaron el tratamiento con rivastigmina. Los síntomas que han aparecido en algunas de estas sobredosis incluyen náuseas, vómitos, diarrea, hipertensión o alucinaciones. Debido al conocido efecto vagotónico de los inhibidores de la colinesterasa sobre la frecuencia cardíaca puede aparecer también bradicardia y/o síncope. En un caso se produjo la ingestión de 46 mg; tras un tratamiento conservador, el paciente se recuperó totalmente al cabo de 24 horas. Tratamiento: Debido a que la rivastigmina posee una semivida plasmática de aprox. 1 hora y una duración de la inhibición de la acetilcolinesterasa de aprox. 9 horas, se recomienda que en casos de sobredosificación asintomática no se administre rivastigmina durante las 24 horas siguientes. En sobredosis acompañadas de náuseas y vómitos severos, deberá considerarse el uso de antieméticos. Deberá efectuarse el tratamiento sintomático de los otros efectos adversos, si se considera necesario. En sobredosis masivas puede utilizarse atropina. Se recomienda una dosis inicial de 0,03 mg/kg de sulfato de atropina por vía intravenosa, con dosis posteriores en función de la respuesta clínica. No se recomienda el uso de escopolamina como antídoto. 5. DATOS FARMACÉUTICOS. 5.1 Lista de excipientes. Benzoato sódico. Ácido cítrico. Citrato sódico. Colorante amarillo de quinoleína soluble en agua (E104). Agua purificada. 5.2 Incompatibilidades. No procede. 5.3 Período de validez. 3 años. EXELON Solución Oral deberá usarse en el mes posterior a la primera apertura del frasco. 5.4 Precauciones especiales de conservación. No conservar a temperatura superior a 30°C. No refrigerar ni congelar. Mantener en posición vertical. 5.5 Naturaleza y contenido del recipiente Exelon cápsulas duras: Blíster con 14 cápsulas. PVC transparente con una lámina azul de recubrimiento. Cada caja contiene 2, 4 u 8 blísters. Frascos de HPDE con cierre de plástico con sello interno por inducción. Cada frasco contiene 250 cápsulas. Exelon 1,5 cápsulas duras: envase con 28 cápsulas PVP (iva): 45,83 €, 56 cápsulas PVP (iva): 90,67 € y 112 cápsulas PVP (iva): 166,51 €. Exelon 3 cápsulas duras: envase con 56 cápsulas PVP (iva): 95,15 €, y 112 cápsulas PVP (iva): 172,44 €. Exelon 4,5 cápsulas duras: envase con 56 cápsulas PVP (iva): 98,93 €, y 112 cápsulas PVP (iva): 177,43 €. Exelon 6 cápsulas duras: envase con 56 cápsulas PVP (iva): 103,73 € y 112 cápsulas PVP (iva): 183,84 €. Exelon solución oral: Frasco de vidrio ámbar Tipo III de 50 ml o 120 ml con cierre de seguridad para niños, tubo sumergido y obturador de autoalineación. El envase contiene además una jeringa para dosificación oral dentro de un tubo de plástico. Frasco de 120 ml: PVP (iva): 142,75 € Posible comercialización solamente de algunos tamaños de envases. 5.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones. Ninguna especial. Exelon solución oral: La cantidad prescrita de solución debe extraerse del frasco utilizando la jeringa para dosificación oral incluida en la caja. 6.TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. Novartis Europharm Limited Wimblehurst Road Horsham West Sussex, RH12 5AB Reino Unido. 7. NÚMEROS DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. Exelon cápsulas duras: EU/1/98/066/001-12 Exelon solución oral: EU/1/98/066/013. 8. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN. Exelon cápsulas duras: 12.05.98/12.05.2003. Exelon solución oral: 02.06.99/12.05.2003. 9. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO. 26.10.06. Régimen de prescripción y dispensación. Con receta médica. Reembolsable por el Sistema Nacional de Salud. Diagnóstico Hospitalario. Aportación normal. Bibliografía: 1. Finkel SI. Effects of Rivastigmine on Behavioural and Psychological Symtpoms of Dementia in Alzheimer's Disease. Clin Ther. 2004;26(7):980-90. 2. Emre M. Rivastigmina en la demencia asociada a la enfermedad de Parkinson. N Eng J MEd 2004;351:2509-18. 3. Ficha técnica. Anuncio EXELON 07 21/2/07 Novartis Farmacéutica, S.A. Gran Via de les Corts Catalanes, 764 08013 Barcelona Tel. 93 306 42 00 10:12 Página 1
