+ ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE EDUCACIÓN PÚBLICA CONSEJO DE EDUCACIÓN PRIMARIA Programa de Alimentación Escolar Información Técnica para Maestros Complemento para el desarrollo de las actividades con la cartilla “La Merienda en la Escuela” “Fundamentos de la Nutrición Humana” Por: Mery Bolla Lic. En Nutrición Unidad de Educación Año 2007 1 Información técnica para Maestros. Objetivo General.Informar a todo el cuerpo docente, de las características educativas que se encuadran dentro un programa de educación escolar en Nutrición, sus fundamentos técnicos en el plano de la salud y el desarrollo psico- social del niño. Objetivos Específicos.¾ Llegar al reconocimiento por parte del maestro, de las necesidades para cada grupo etáreo, y como colaborar en dar cobertura a sus requerimiento básicos. ¾ Destacar las consecuencias de una alimentación inadecuada, tanto en carencias como en excesos. ¾ Promover la participación activa de los docentes en el proceso de la alimentación y educación simultánea del alumnado. ¾ Compartir el equipo técnico docente que procure mediante la educación, revertir la inadecuada alimentación infantil apuntando al futuro en una población sana con un rendimiento intelectual adecuado. CONTENIDO TEÓRICO Los programas de alimentación escolar tienen metas precisas enfocando los siguientes aspectos: ¾ Mejoramiento del estado nutricional de los niños vinculados a la escuela. ¾ Disminuir con esto la deserción escolar, causadas en parte por deficiencias alimentarias de niños y adolescentes. ¾ Promover la organización y la participación comunitaria alrededor de la atención escolar. ¾ Convertir el servicio de alimentos en un proceso pedagógico y de formación a través del cuál se fortalezcan valores y estilos de vida saludables. 2 ¾ Vincular el servicio de alimentación dentro del Proyecto Educativo Institucional con el fin de mejorar niveles de compromiso y participación comunitaria. ¾ Promover estrategias de promoción de la salud y prevención de enfermedades en el ámbito de la comunidad escolar (“escuelas saludables”). ¾ Realizar el seguimiento y la vigilancia nutricional a los beneficiarios del programa. ¾ Realizar vigilancia sanitaria de los alimentos servidos. FACTORES QUE POBLACIÓN: AFECTAN EL ESTADO NUTRICIONAL DE LA Por carencia: Desnutrición. Por exceso: Obesidad. Diabetes, hipertensión arterial, intoxicaciones (ej. Plomo) alergias etc… La desnutrición proteico-calórica es la resultante del suministro insuficiente de proteínas, calorías o de ambas en medida variada. Es la manifestación resultante de la incidencia de factores sociales, económicos y políticos, en su mayoría asociados con la pobreza. Bajos ingresos y costo de alimentos. La situación de pobreza genera inseguridad alimentaria. * Bajos niveles educativos. La desnutrición global ( relación peso/edad), y el retardo del crecimiento (desnutrición crónica, relación talla/edad), están relacionados con el grado de escolaridad de la familia, especialmente de las madres. * Inadecuado saneamiento ambiental.* Las condiciones de salud y el medio ambiente son fundamentales para lograr un adecuado aprovechamiento de los alimentos. Las enfermedades infecciosas inmunoprevenibles y parasitarias, están ligadas a las condiciones de salubridad que afectan especialmente a los niños. * Insuficiente consumo de alimentos y nutrientes. El principal problema de la accesibilidad no se origina en la oferta de alimentos, sino en la incapacidad económica de determinados grupos para obtenerlos (capacidad de compra). * Costo de los alimentos. • 3 * Prácticas alimentarias y de salud. El individuo al formar parte de una familia, comunidad o sociedad adopta las costumbres y hábitos propios de éstas, formado parte de las prácticas de crianza. A lo anterior se suman las pésimas condiciones de saneamiento que prevalece en la mayoría de las zonas rurales. La manipulación y aprovechamiento inadecuado de los alimentos que lleva a que los productos que se consumen no reúnan las condiciones mínimas de calidad, con las consecuencias que esto trae aparejado. La obesidad, se define como la acumulación excesiva de grasa corporal o tejido adiposo, y se diagnostica cuando el tejido adiposo represente el 25% o más del peso corporal ( en hombres) y el 30% (en mujeres). El método alternativo para determinar la obesidad utilizando las estadísticas de peso y altura, es el IMC( índice de masa corporal). La obesidad infantil como factor que predispone a la obesidad adulta, continúa siendo estudiado. Las pruebas son abrumadoras de que la obesidad es perjudicial para la salud y la longevidad. Está claramente relacionada con la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, diabetes mellitas insulinoindependiente, y la frecuencia de algunos cánceres más otros problemas de salud. Los factores mencionados para la desnutrición son válidos también para la obesidad, donde se enfatizan los factores educativos principalmente. DEFINICIÓN DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Los términos Alimentación y Nutrición, suelen ser utilizados como sinónimos, sin embargo son dos procesos diferentes, aunque estrechamente vinculados entre sí. ¿Qué es la alimentación? Es el proceso mediante el cual los seres vivos toma del medio exterior todos aquellos alimentos que necesitan para mantener su vida. 4 ¿Qué es la Nutrición? El término Nutrición abarca el conjunto de procesos del organismo que intervienen en la utilización, transformación e incorporación de las sustancias nutritivas a los tejidos. Dichas sustancias cumplen en el organismo las siguientes funciones básicas: ¾ Energética; aportan la energía necesaria para que se mantenga la integridad y funcionamiento armónico de la estructuras corporales: Nutrientes Energéticos. ¾ Plástica; proveen de los materiales requeridos para la formación y reparación de los tejidos y órganos: Nutrientes Plásticos. ¾ Reguladora; proporcionando al organismo de los elementos que actúan regulando el metabolismo: Nutrientes Reguladores. Función energética de los nutrientes.La energía necesaria se obtiene de un proceso de combustión muy lento de los nutrientes que componen cada alimento, se utiliza y libera, y se denomina OXIDACIÓN. Parte de la energía se destina a mantener constante la temperatura corporal, en los animales homotermos. Otra parte se destina a posibilitar todo tipo de trabajos corporales y asegurar las condiciones óptimas reguladoras de todo el cuerpo. Función Plástica de los nutrientes Se denomina con este nombre a las funciones de reconstrucción de los tejidos desgastados, y de construcción de nuevos tejidos por el crecimiento, y de reparación de tejidos dañados. Función reguladora de los nutrientes.Nos referimos a la participación de estos nutrientes en todos los procesos realizados por los nutrientes antes mencionados (energéticos y plásticos). 5 CLASIFICACIÓN DE LOS ALIMENTOS Ante todo en función de su origen los alimentos se clasifican en : Animales, Vegetales y Minerales. Animales: CARNES; de todos los tipos de seres vivos del reino animal; dado que no todas las zonas geográficas proveen a los seres humanos de las mismas posibilidades en alimentos, cada país o zona dispondrá de iguales o diferentes recursos en alimentos de origen animal. LECHES Y SUS DERIVADOS . HUEVOS. Vegetales: CEREALES, VERDURAS, LEGUMINOSAS, FRUTAS. SEMILLAS, Enteros o en moliendas diversas( granos enteros, harinas, sémolas, o moliendas más finas.) Minerales: Como alimentos incorporado a nuestra dieta en forma individual tenemos la SAL de cocina o ( cloruro de sodio). AGUA, tal vez no vista como un alimento, pero si consideramos la definición de alimento, vemos que la incorporamos del exterior, también. La particularidad del agua como alimentos es que ésta forma la mayor parte de nuestro cuerpo (60 a 70% del peso del mismo). Esto simplemente la hace el nutriente principal por excelencia, ya que sin ella no tenemos vida, así de simple. El agua participa en el intercambio hidroelectrolítico y en el desarrollo de la mayor parte de las reacciones químicas que tienen lugar en el organismo, a nivel celular. En esta clasificación planteada tenemos dos categorías de nutrientes que se distinguen por el tipo de funciones que desempeñan para el organismo. Estos nutrientes se encontrarán en los tres grupos de alimentos mencionados, prevaleciendo de acuerdo con los nutrientes en unos u otros grupos de alimentos. 6 Tenemos así: los MACRONUTRIENTES: estos son los que proveen de energía y material de construcción al organismo; y son los que se precisan en mayores cantidades diariamente. Y, los MICRONUTRIENTES: que son los que van a colaborar con los anteriores, y de estos se necesitan pequeñas cantidades pero, nunca deben estar en falta porque eso imposibilitará un adecuado aprovechamiento de los macronutrientes mencionados. Como Macronutrientes tenemos: Carbohidratos, Proteínas y Grasas. Como Micronutrientes, tenemos Vitaminas y Minerales. Hay un tercer grupo que no integra ninguno de los anteriores específicamente y que contiene nutrientes de ambos grupo en pequeñas cantidades, y son las Fibras Vegetales. No consideradas como alimento, si bien se encuentran en los vegetales que consumimos, pero que muchas veces son desdeñadas en la alimentación diaria. Si bien el organismo humano no las utiliza como nutrientes ni se consideran los elementos que contienen como valiosos para la alimentación, cumplen una función muy peculiar, la de “limpieza y arrastre” de elementos de desecho para le organismo,. Colaboran de esta manera con la eliminación de sustancias tóxicas, que el mismo organismo elabora en sus procesos internos pero que luego debe eliminar lo antes posible. Los elementos Nutrientes que cada grupo contiene son : En los MACRONUTRIENTES: Carbono, Nitrógeno, Oxígeno, Hidrógeno, de cuyas combinaciones químicas derivan todas las estructuras de los organismos vivos, y por eso deberán ser tomados en, mayor proporción. En los MICRONUTRIENTES : tenemos aquí los Minerales: Sodio, Potasio, Hierro, Fósforo, Cinc, Cobre, Magnesio, Yodo, etc. etc. la lista es muy larga; Y las Vitaminas: y aquí tenemos otra división: hidrosolubles ( solubles en agua) todas las del Complejo B, Vit. C........... y las liposolubles( o solubles en grasas) Vitas.: A, D, E, K. La obtención del Nitrógeno necesario. De los cuatro elementos fundamentales ( Carbono, Nitrógeno, Oxígeno e Hidrógeno) el Nitrógeno es el único elemento que continúa formando parte de la materia viva después de experimentar una serie de transformaciones químicas bastante complejas. Este elemento es el eje fundamental de todas las estructuras celulares de los seres vivos, que lo obtienen de diferentes maneras, siendo 7 que además lo contienen los alimentos en diferentes proporciones, ya sea en los alimentos de origen animal o vegetal. Para el reino animal es el elemento fundamental por excelencia, ya que forma parte de las proteínas, que son los compuestos nitrogenados que forman parte de toda la estructura corporal del reino animal. Este elemento forma los aminoácidos, que componen las Proteínas. Dentro de estos aminoácidos se encuentran muchos que el organismo sintetiza a partir de los elementos que le van aportando los alimentos, pero no obstante hay 8 aminoácidos que el organismo no consigue sintetizar, y se llaman Esenciales, siendo además de alto valor biológico( lo que significa que tienen mayor capacidad de formación de tejidos, en comparación con los de bajo valor biológico,) Estos aminoácidos si bien se encuentran en varios alimentos en forma aislada, los encontramos reunidos casi en su totalidad, en los alimentos de origen animal. De ahí la importancia del consumo de alimentos de origen animal en la proporción adecuada en la dieta. Pero hay alimentos de origen vegetal que si bien no pueden reunir todos los AA esenciales, contienen adecuada proporción de ellos y hasta en proporciones iguales y a veces superiores a algunos alimentos de origen animal. Este es el grupo de las leguminosas, consideradas” plantas superiores” que integran el Nitrógeno a través de una simbiosis que se produce entre la planta y un género de bacterias( rhizobium), que es capaz de fijar el Nitrógeno atmosférico aprovechando0 de la planta los azúcares y sales minerales, de los nódulos de la raíz de las leguminosas. En esta simbiosis ambas salen favorecidas, y es por ésta razón que en las leguminosas el Nitrógeno se encuentra formando parte de las proteínas, que no es un elemento de relevancia en el reino vegetal, salvo en leguminosas y cereales. Como puede apreciarse en el último cuadro algunos nutrientes tienen doble función, como el caso de las proteínas (que tienen función plástica y energética), en este caso se debe priorizar la función plástica, ya que no hay otro tipo de nutriente que las pueda sustituir en esa función. Nutrientes con función energética.La energía aportada por los alimentos varía según su composición y se expresa en calorías. Las calorías son unidades de calor originadas por la 8 degradación química de los alimentos. Una caloría es la cantidad de calor necesaria para elevar 1 grado C la temperatura de 1 gr. de agua. En los nutrientes con función energética(carbohidratos y grasas), los primeros deben cubrir el 50 a 60% del Valor Calórico Total diario, dejando un 30 al 25% para las grasas, respecto a los valores dados. Queda un porcentaje excedente, que en realidad no debe bajar del 15%, reservado para las Proteínas. Los alimentos grasos actúan además como vehículo de transporte y solubilidad para las vitaminas liposolubles” A,D,E,K,” Que son esenciales para la salud. Nutrientes con función plástica y reparadora.Pertenecen a este grupo las proteínas, y algunos minerales que participan en la formación de nuevos tejidos de todo el cuerpo., que en realidad son quienes construyen todo el organismo, y reparan continuamente el mismo. Las proteínas se encuentran en los alimentos de origen animal y en algunos de origen vegetal en cantidades considerables como las leguminosas y los cereales enteros. Pero existen diferencias biológicas entre las proteínas de diferentes reinos que se debe a su constitución en los AA que las componen. De acuerdo con las necesidades biológicas del organismo, se recomienda que el 50% de las proteínas de la dieta diaria estén representadas en alimentos de origen animal. Esto garantiza una buena síntesis proteica en el organismo, capaz de reponer adecuadamente los tejidos. El 50% restante lo conformarán las proteínas de origen vegetal. Las proteínas de origen animal son las de mayor costo a nivel y más difíciles de conseguir en muchos países, de lo que se deduce que grandes sectores de la población mundial no tiene acceso a ellas; y solo a las de origen vegetal, siendo que a veces tampoco a estas fácilmente. Las proteínas de origen vegetal son más accesibles, de menor costo, pero para mejorar su calidad( ya que son de bajo valor biológico) deben ser combinadas con alimentos del mismo grupo o con alimentos de origen animal(cualquiera que sea) La combinación de arroz o pastas con granos o queso, o leche, produce una fuente de proteínas de buena calidad (ingeridos juntos). 9 Nutrientes de función reguladora.Las vitaminas y minerales que conforman este grupo, realizan funciones reguladoras porque intervienen en la formación de todos los componentes corporales, favoreciendo además la utilización adecuada de las sustancias energéticas y plásticas, y además previenen enfermedades nutricionales por deficiencias. Los nutrientes con función reguladora se encuentran en gran porcentaje en los grupos de frutas y verduras (y son los minerales y las vitaminas hidrosolubles), siendo que en los alimentos de origen animal se encuentran también minerales y vitaminas liposolubles y también algunas hidrosolubles. Para garantizar un consumo de nutrientes adecuado y variabilidad en la ingesta diaria de alimentos, es sustituir unos alimentos por otros, alternando los alimentos que integran cada grupo, cuyo aporte nutricional es similar. 10 El AGUA.- vida. Después del Oxígeno, es el segundo elemento imprescindible para la El agua es esencial para nuestro organismo, y no se puede vivir por tiempo prolongado sin consumirla. Es recomendable beber de dos a tres lts. De líquido por día, de los cuales la mitad debe ser agua. La fiebre, los vómitos y la diarrea provocan excesiva pérdida de líquidos especialmente en niños. En estos casos se debe aumentar la cantidad de líquidos suministrados, tanto como agua , leche , jugos de frutas, infusiones y sales de rehidratación oral. Importancia del consumo de agua para el organismo. El agua es el elemento básico que requiere el organismo para satisfacción de sus necesidades vitales Un ser humano no puede sobrevivir más que unos días sin consumir agua.(24 normalmente, luego comienza el desequilibrio del organismo) El porcentaje que representa el agua en nuestro cuerpo es de un 75 % a 65% de su peso, teniendo el mayor porcentaje los niños pequeños, y el menor porcentaje los ancianos. El agua realiza funciones vitales en los distintos órganos del cuerpo, y cada célula la necesita para vivir y funcionar. Es el principal vehículo de transporte de los nutrientes, y de los productos de deshecho del metabolismo de la piel, pulmones, riñones e intestinos, los cuales son eliminados a través de los mecanismos de excreción. Dichos mecanismos son: • • • La respiración, transpiración, sudor. La expulsión de la orina. La expulsión de las heces. El agua constituye el componente principal de mechas células, y como poderoso agente ionizante controla la distribución de numerosos electrolitos en el interior, y exterior de las células en todo el organismo. Sirve como lubricante para algunos tejidos tales como la médula, el fluido ocular, las secreciones de las mucosas del tracto intestinal, del tracto respiratorio, y tracto genito-urinario. Juega un papel de capital importancia en la regulación de la temperatura, especialmente durante el ejercicio. 11 El agua celular absorbe el calor generado durante la liberación de energía en las células y los transporta hasta la piel para que se disipe en el ambiente. La secreción del sudor proporciona el elemento necesario para pérdida de calor por evaporación con el consiguiente efecto refrigerante sobre el organismo. CONSUMO DE SAL. ¿ Cuál es la importancia del Sodio? El Sodio es un mineral esencial para la vida, que juega un papel muy importante en la regulación de los siguientes procesos fisiológicos? *- balance de fluidos: el sodio con los electrolitos, especialmente el potasio, sobre el fluido intracelular. Esto permite mantener la presión osmótica, y el balance hídrico en forma adecuada. - Balance ácido-base: el sodio origina reacciones alcalinas que contribuyen a mantener el pH de los líquidos ( índice de acidés o alcalinidad) de los líquidos corporales. • Transmisión de los impulsos nerviosos: el sodio junto con el potasio, origina una carga químico eléctrica sobre la membrana celular que constituye el impulso nervioso. El sodio tiene un efecto relajador sobre la contracción muscular, y que actúa sobre iones que estimulan la contracción. • Numerosos estudios han puesto de manifiesto, que las funciones anteriormente mencionadas, así como otras funciones del organismo, se realizan normalmente con una cantidad mínima de sodio. El alto consumo de este mineral puede afectar la salud de un individuo, produciendo severas perturbaciones en aquellas personas que sufren hipertensión arterial, afecciones del corazón, de los riñones y obesidad. • Aunque el organismo necesita del sodio para su buen funcionamiento no todo el sodio es utilizado, parte de él es eliminado a través del sudor y la orina. Si el exceso no se elimina el cuerpo comienza a retener líquido y en este caso es conveniente • 12 visitar al médico, quién generalmente recomienda una dieta sin agregado de sal, solo con el sodio natural de los alimentos, y siempre deben ser elegidos los de menor contenido en sodio. • NO ESTA RECOMENDADO ELIMINAR TOTALMENTE LA SAL A NO SER QUE SEA POR INDICACIÓN MÉDICA POR PROBLEMAS DE ALGUNA PATOLOGÍA. SÍ SE RECOMIENDA EL USO DE POCA SAL EN TODAS LAS COMIDAS. Además la sal es usada como vehículo para un micronutriente muy importante: el yodo, especialmente en aquellas zonas geográficas en que se utiliza la yodación de la sal para prevenir el bocio endémico. Contenido de sal en los alimentos naturales y en productos alimenticios industrializados.Los alimentos de origen animal en su estado natural tienen un considerable contenido en sodio, por ejemplo las carnes de vacuno, cerdo, pescado, huevos y la leche; mientras que la mayoría de los vegetales son bajos en sodio. Las agua tratadas también constituyen una importante fuente de sodio. Por lo tanto al adicionar demasiada sal a las preparaciones que contienen estos alimentos se contribuye a que la población en general, tienda a consumir cantidades mayores de sodio que las que realmente necesita. ¿Cuáles son los principales productos industrializados de uso común que contienen sodio? * ingredientes para sazonar: cubitos de caldos, adobos, sopas deshidratadas de diversos sabores, conservas. *preservadores: glutamato monosódico, benzoato de sodio, • polvos de hornear. • Bicarbonato de sodio. • salsa de soja. • sales de ajo y cebolla. • embutidos • snaks. • otros. 13 En virtud de la presencia de sodio en los alimentos naturales e industrializados, el uso de sal como saborizante debe ser cuidadosamente administrado para no contribuir a la alta ingestión de dicho mineral. Es importante vigilar el consumo de "golosinas saladas" tan difundidas a nivel infantil, que además tiene alto contenido de preservadores. Recomendaciones para disminuir el consumo de sal. Aprender a disfrutar del sabor natural de los alimentos, sin agregarles sal. • Reducir la adición de sal durante la preparación de los alimentos, utilizando aproximadamente 1,5 grs. de sal por cada tiempo de comida(1/2 cta.) • • • • • • Evitar usar el salero en la mesa; se supone que en la preparación ya se ha utilizado la sal necesaria Probar el sabor de las comidas antes del agregado de sal En el caso de no tener autorizada la adición de sal, utilizar sustitutos como ajo, limón , hierbas aromáticas, y especies varias. Moderar el consumo de alimentos tales como: carnes ahumadas, embutidos, nueces o maníes salados como otros snaks, etc. Leer los ingredientes en la etiquetas de los alimentos industrializados antes de adquirirlos. Consumo de grasas.Las grasas, también denominadas lípidos, son ésteres de ácidos grasos, formados alcoholes. La mayoría de los lípidos se pueden agrupar glicéridos, fosfolípidos, colesterol. en tres categorías: En los glicéridos tenemos los monoglicériods, diglicéridos y triglicéridos, de los cuales los dos primeros tipos son bastante inocuos ya que el organismo los desintegra fácilmente. Los triglicéridos conforman la mayor parte de la grasa alimentaria y casi toda la del organismo. Existen varias clases de triglicéridos los cuales se diferencian por el tipo de ácidos 14 grasos que los conforman. Los ácidos grasos son cadenas de átomos de C a los cuales se una el H y un grupo ácido(COOH) por cada extremo. Se distinguen por el número de C y los enlaces dobles de las cadenas. Por lo tanto se pueden clasificar en ácidos grasos saturados y no saturados. Cuando los átomos de C no tienen enlaces dobles, y todos los C están unidos al máximo de átomos de H posibles, se llaman Saturados (es decir que ya no hay lugar para ninguna otra unión). Si hay enlaces libres, quiere decir que los átomos de C carecen de un átomo de H. Si esto ocurre en un solo enlace que quede libre estamos frente a un ácido graso monoinsaturado; si esto ocurre con varios enlaces, de la cadena , serán Poliinsaturados. Existen también los ácidos grasos esenciales, que el organismo no tiene capacidad de elaborar, y por lo tanto deben ser consumidos en la dieta. Algunos aceites vegetales provenientes de semillas, tienen un alto contenido en éste tipo de ácidos grasos. Las grasas tienen su importancia para el organismo como elemento que contribuye a la formación de las células, en el mantenimiento de la temperatura del cuerpo, y en aprovechamiento de las vitaminas liposolubles. Por otra parte hay enfermedades que se originan por el excesivo consumo de grasas, especialmente animales (saturadas). No obstante, las grasas son esenciales para el buen funcionamiento del organismo, proporcionan energía, ayudan a la utilización de las vitaminas liposolubles( A, complejo B, D, K,) , y le dan mejor sabor a las comidas. ¿Porqué son importantes las grasas como consumo de energía? Las grasas independientemente de su forma y origen , proporcionan 9 kcal/gr, más del doble de la cantidad que aportan los carbohidratos y las proteínas ¿Qué otras funciones cumplen las grasa en el organismo? • Actúan como aislantes pues se ubican debajo de la piel protegiendo al organismo de las temperaturas excesivas, altas o bajas. 15 • Sostienen los órganos vitales, como el corazón, los riñones y otros en la posición correcta, protegiéndolos de posibles traumas físicos. • Sirven de transporte a través del sistema linfático, de las vitaminas A, D, E y K (liposolubles), permitiendo su efectiva absorción en el aparato digestivo. • Proporcionan sabor y textura a las comidas. • Producen una sensación de saciedad por mucho más tiempo, debido a que se digieren más lentamente que cualquier otro alimento. • Si se encuentran en cantidad excesiva, no ocurre la pérdida de calor necesaria en climas cálidos, los movimientos físicos están seriamente dañados, y pueden presentarse traumas de otra índole que amenazan la salud. Recomendaciones edad.- para el consumo de grasas de acuerdo a la Las grasas con alto contenido de ácidos grasos saturados se reconocen porque son sólidas a la temperatura ambiente; cuando se consumen en cantidades excesivas, y aún cuando sea en cantidad moderada pero diariamente, van acumulándose en el organismo, en forma de capas por encima de los órganos, entre los músculos y en la luz de arterias y venas. Las que contienen mayor cantidad de ácidos grasos insaturados son líquidas a temperatura ambiente; ejemplos de las últimas son los aceites vegetales de semillas como girasol, maní, maíz algodón o sus mezclas. Los aceites se transforman en grasas sólidas, mediante el proceso de la hidrogenización. La margarina es un producto que resulta de éste proceso de hidrogenización, y se utiliza como sustituto de la manteca, no teniendo colesterol(que es exclusivo del reino animal).No obstante haberse generado de aceites se comporta como grasa saturada en el organismo. Conviene saber que al introducir el H en los aceites vegetales, éstos pasan a comportarse como grasas saturadas pues de hecho han sido saturados con átomos de H, lo cual no es beneficioso para el organismo, produciendo los mismos resultados que las anteriores. Las grasas provenientes de animales, especialmente mamíferos, tienen predominio de ácidos grasas saturados, mientras que las provenientes de otros grupos de animales, como ejemplo los pescados, tiene predominio de 16 ácidos grasos poliinsarturados. El consumo excesivo de aceites no es general ya que es difícil y poco apetitoso ingerir comida con exceso notorio de aceites . RECOMENDACIONES PARA OBTENER UNA ALIMENTACIÓN SIN EXEDENTES DE GRASAS. • Preferir carnes sin grasa, pescado y aves sin piel. • Eliminar la grasa visible de las carnes. • Incrementar el consumo de leguminosas y cereales para obtener proteínas más completas, para cubrir los requerimientos proteicos. Leer cuidadosamente las etiquetas de productos alimenticios envasados tomar en cuenta su composición en grasas , en el momento de la selección y la compra. • • Evitar las frituras y preferir otras formas de cocción como : hornear, asar, sancochar y guisar. • Preferir las grasas y los aceites de origen vegetal para la preparación de las comidas. • Consumir leche descremada (en el caso de adultos). • Moderar el consumo de yema de huevo, vísceras y alimentos con alto contenido en colesterol. • - Seguir las recomendaciones para utilizar adecuadamente el aceite: calentar bien el aceite sin dejarlo humear utilizar el mismo aceite hasta 3 veces como máximo., filtrándolo antes de guardarlo en lugar fresco. Existen también los ácidos grasos esenciales, que el organismo no tiene capacidad de sintetizar y por lo tanto deben ser consumidos con los 17 alimentos. Se trata de los ácidos grasos Omega. Estos son el Oléico Linoléico y Linolénico. De los tres mencionados, el ácido Oléico se encuentra en todas las grasas vegetales y animales en diferentes proporciones. El Linoléico y Linolénico se encuentra en las grasas vegetales. El hecho de que se los vincule a los peces es que integran la composición química del “plánton” , alimento de los peces. Según las investigaciones los peces de aguas frías ( como las del sur del plantea) son los que mayor contenido en Omega tienen, porque el plánton de estas regiones es el más rico en estos ácidos grasos. De todos modos el consumo de ácidos grasos Omega es suficiente con una alimentación variada y adecuada en cantidad y calidad a cada individuo. No ofrece beneficio la ingestión separada de dichos ácidos grasos, si no se mantiene una alimentación saludable en general, lo cuál no necesitaría adicionarlos. LAS FIBRAS Los alimentos de origen vegetal, aportan al organismo la fibra que necesita diariamente. La fibra forma la estructura del reino vegetal, totalmente. No es aprovechable para la estructura del reino animal, pero ofrece una valiosa ayuda al funcionamiento intestinal, también en la reducción del riesgo de enfermedades gastrointestinales, cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares. Las fibras vegetales contienen nutrientes como vitaminas y minerales, en una red compuesta también de carbohidratos de carbono complejos( polisacáridos complejos) que no pueden ser digeridos por el organismo humano, ya que nuestro sistema digestivo no produce las enzimas requeridas para su digestión.Al ser la fibra vegetal un elemento extraño para la organización del organismo humano , este se deshace de ellas, y en esa actividad arrastran elementos de deshecho del intestino, favoreciendo la salida de los mismos al exterior . Esto debe ser todos los días ya que a diario el organismo obtiene productos de deshecho y tóxicos que debe eliminar cuanto antes (tipos de fibras- cuadro) La clasificación se refiere a su comportamiento ante solventes orgánicos, cuando se realizan exámenes para su determinación in vitro. La 18 importancia para el organismo humano radica en que de acuerdo a las investigaciones la fibra soluble tiene mayor capacidad para retener agua, lo cual favorece el aumento de la masa fecal en el colon. Sin embargo, esta capacidad de absorber agua in vitro, no indica la misma capacidad para formar masa fecal en el organismo viviente, ya que esta se debe a la fermentación efectuada por las bactérias intestinales. Las propiedades físicas de la fibra inciden en el funcionamiento del tubo digestivo y en la velocidad y lugar de absorción de los nutrientes. Incluir alimentos ricos en fibra en la dieta habitual, constituye una de las recomendaciones para mejorar la salud de la población. La capacidad de absorción de agua que está presente en la fibra, permite el mejoramiento del funcionamiento intestinal, por lo tanto es importante mantener un consumo adecuado de líquidos( 8 vasos/ día) con la ingestión de la fibra. ¿Cuáles son las principales funciones de la fibra alimentaria en el organismo? Da volumen al contenido gástrico así como a las heces. Estimula los movimientos del intestino. Ayuda en el vaciamiento regular del intestino contribuyendo evitar el estreñimiento. • Reduce la presión en el intestino grueso y disminuye el riesgo de la enfermedad llamada diverticulosis ( pequeñas bolsitas en la pared del intestino ). • • • Estudios realizados sobre la fibra han permitido identificar y discutir los efectos de su consumo en la porevención de enfermedades tales como el cáncer de colon y recto. Incluir alimentos ricos en fibra en la dieta diaria, constituye una recomendación importante para mejorar la salud de la población. Utilización de alimentos locales ricos en fibras ( frutas, verduras, leguminosas) Es importante destacar que el consumo abusivo de alimentos ricos en fibras , producen efectos desfavorables, tales como formación de gases intestinales, diarreas frecuentes( que provocan deficiencia nutricional por pérdida de nutrientes). Por otra parte cuando no se acompaña de la ingesta 19 de líquidos adecuada el proceso de eliminación puede revertirse, provocando obstrucción intestinal. FACTORES QUE PERMITEN CONFORMAR UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA EN CADA REGIÓN.¾ Disponibilidad de alimentos. ¾ Acceso a los alimentos. ¾ Hábitos alimentarios. La disponibilidad de alimentos, comprende la producción y el abastecimiento regional y local. El acceso a los alimentos, es la capacidad de adquisición de alimentos que tiene cada población. Los hábitos alimentarios, representan la manera como el individuo, la familia y la comunidad en general, han incorporado prácticas alimentarias, y han conformado su propia manera de preparar, combinar, servir y consumir los alimentos. Otro aspecto importante que incide en los hábitos alimentarios, que es el “Folklore”, el cual consiste en un conjunto de tradiciones, creencias y costumbres de un pueblo o una región CONSUMO DE ALIMENTOS EN CANTIDADES ADECUADAS Y SU RELACIÓN CON EL ESTADO NUTRICIONAL Y DE SALUD. Cuando los alimentos son consumidos en la forma requerida por el organismo, se favorece un buen estado nutricional y un buen rendimientos físico, mental y psico-emocional. ¿Por qué es importante una buena alimentación? Alimentación variada y balanceada.¿Qué es una alimentación balanceada y variada? En general cuando se hable de alimentación balanceada, se hace referencia a la proporción en que se encuentran los nutrientes en la dieta diaria: Carbohidratos, proteínas, grasas, minerales, vitaminas y las fibras. 20 Cuando nos referimos a alimentación variada, estamos hablando de la presencia de alimentos de los tres grupos establecidos como fundamentales para la dieta: alimentos energéticos, plásticos y reguladores. Es importante la disposición que tenga el escolar para consumir todo tipo de alimentos. Es necesario que el niño aprenda a aprecias su valor desde dos puntos de vista: por ser fundamentales para la vida, y por su función, relacionada con la prevención de enfermedades. Debemos asociar a esto la importancia de la higiene en la manipulación y consumo de los alimentos, y el aseo personal, como marco adecuado para un verdadero consumo saludable. IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN VARIADA EN LE PREESCOLAR Y EL ESCOLAR. Es necesario que se estimule el consumo de leche diaria en forma de leche natural, en preparaciones, o en derivados como yogures y queso. El consumo de carnes de vacuno, pescado y aves, siempre magras, y es conveniente que a esta edad se le ofrezca en pequeños trozos para que su masticación sea completa pero además se acostumbre a masticar bien. El consumo de cereales y leguminosas, es fundamental para el aporte calórico, y de fibra. El consumo de verduras de todas las variedades, así como de frutas (dando siempre preferencia a las de estación ya que por lo general su sabor es más relevante que las de frigorífico). La incorporación temprana de verduras y frutas variadas, favorecerá no solo el aporte de vitaminas y minerales en abundante proporción sino también el de fibra para el tracto intestinal, y sobre todo la formación de buenos hábitos de consumo variado y completo de alimentos. A esta edad el niño no es responsable de su alimentación, por lo que esta dependerá de la orientación que tengan los adultos que cuidan de él. Cuando un niño practica algún deporte, se requerimiento calórico se eleva por tanto debe aumentar la cantidad total de alimentos que ingiere durante el día, distribuido en varias comidas a fin de evitar grandes volúmenes de alimentos en cada oportunidad,( las cuatro comidas y colaciones). 21 ¿Por qué es importante mantener el peso adecuado? Cuando el consumo de alimentos es deficiente o excesivo, se alteran las condiciones de salud, y por consiguiente se afecta el bienestar físico, intelectual, psico-emocional y social del individuo. El peso es un indicador muy sensible del estado nutricional del individuo.. Si se conoce el peso de una persona, se puede establecer si está recibiendo o no una alimentación adecuada; inclusive esta apreciación puede ser visual o (o “clínica”). Generalmente los niños de hogares más pobres pesan menos y son de estaturas más bajas, que aquellos que provienen de hogares de estratos económicos más elevados. Cuando el peso se relaciona con la talla, para establecer un diagnóstico del estado nutricional, resulta un indicador peso-talla (PT), más útil que el peso para la edad(PE); sin embargo este indicador no permite identificar a los niños desnutridos crónicos, en cuyo caso se utiliza el indicador de TallaEdad (TE).( VER SENSO DE TALLA 2002) CONSUMO DE ALIMENTOS EN CANTIDADES ADECUADAS SEGÚN LAS ETAPAS DEL CICLO VITAL. A medida que el niño crece y se convierte en adulto, atraviesa distintas etapas biológicas, las cuales determinan sus requerimientos nutricionales. Tales requerimientos se incrementan durante los períodos de crecimiento acelerado, etapa prenatal, primer año de vida, etapa puberal; de ahí que el escaso aporte de nutrientes durante éstos períodos determine un retardo del crecimiento y en muchos casos carencias específicas. La forma como un individuo evoluciona a través de las distintas etapas del crecimiento y desarrollo, depende de sus antecedentes genéticos y hereditarios, y el ambiente físico y cultural en que desenvuelve. ¿Cómo debe ser la alimentación en las distintas etapas del ciclo vital? Cada etapa del ciclo vital tiene características propias que determinan diferencias en los requerimientos nutricionales. La alimentación debe planificarse sobre la base de la combinación de los tres grupos básicos de alimentos. 22 La denominación de “ciclo vital” hace especial énfasis en los procesos evolutivos que tienen lugar en el ser humano durante el transcurso de su vida. Se considera conveniente tomar como base la siguiente: Etapa prenatal Período de lactancia Primer año de vida Edad preescolar Edad escolar Adolescencia Adulto Vejez. ¿Cómo debe ser la alimentación del preescolar? Durante la edad del preescolar, el ritmo de crecimiento del niño se hace más lento, y aumenta la actividad física, por lo cual los requerimientos de nutrientes están determinados mayormente por la energía que requiere dicha actividad, y no por el ritmo de crecimiento. La ausencia o deficiencia de una alimentación adecuada disminuye la actividad física, la creatividad y el rendimiento escolar. Desde el punto de vista educativo, la edad preescolar está destinada fundamentalmente a la formación de hábitos de higiene, alimentación , locomoción así como del lenguaje y de la sociabilidad. La comunicación con los padres para coordinar esfuerzos es muy importante en esta etapa. Hay que hacer esfuerzos por establecer en el hogar hábitos de higiene dentro de lo posible, horarios adecuado para las diferentes comidas, que sean horarios fijos, respetados, para evitar además la ingestión de alimentos a cualquier hora. Sin embargo la mayoría de los niños necesitan comer algo entre las principales comidas, porque siempre sienten hambre. Para mitigarla bastará ofrecerles un alimento nutritivo y de fácil digestión que no interfiera con la proximidad de la siguiente comida importante. Puede considerarse en este rango, un vaso de leche, un yogur, una fruta, a media mañana o en la noche antes de dormir. De ahí la importancia que el docente pueda aportar al niño sobre alimentos de alto valor nutritivo, así mismo como la verificación del tipo de alimentos que se ofrecen en las cantinas escolares, y la orientación que pueda dar a los padres sobre estos aspectos. Las madres deben ser aconsejadas para poder distinguir los alimentos de alto valor nutritivo y de bajo costo, así como conocer la mejor manera de prepararlos. 23 ¿Cómo debe ser la alimentación del escolar? La edad escolar es otro período que se caracteriza por un gasto energético elevado, al extremo de que el requerimiento calórico es bastante elevado. En el período de perdida de dientes, conviene preparar comidas que incluyan alimentos triturados, como carnes molidas, purés y otros, por su dificultad para morder. ¿Cómo debe ser la alimentación del adolescente? Dado que el “estirón” del adolescente se produce en las niñas entre los 11 y 13 o 14 años y en los varones entre los 12 y 15 años, las necesidades nutritivas tanto de unos como de otros son diferentes. Hasta tanto no se inicie la fase de crecimiento rápido, la ración alimentaria será ligeramente superior a la del niño escolar. Un adolescente en pleno crecimiento necesita como mínimo 750c.c. de leche (3 vasos), diarios o su equivalente en derivados lácteos, para satisfacer sus requerimientos de Calcio, y proporcionar asimismo proteínas de alta calidad, indispensables para su desarrollo. Además calorías, calcio, y proteínas, las niñas particularmente requieren un suplemento de Hierro, a partir del momento en que comienza la menstruación. Por lo tanto la dieta del adolescente deberá contener suficientes alimentos ricos en hierro tales como carne vacuna magra, morcilla, hígado, huevos, verduras, cereales enriquecidos y frutas, sobre todo cítricas. ¿cómo deben ser las raciones diarias de alimentos según las etapas del ciclo vital? Se han establecido cantidades específicas de cada alimento, distribuidas en los siguientes grupos: • Leche y derivados lácteos • Carnes y huevos • Hortalizas y verduras • Frutas • Cereales (granos y harinas) • Grasas y azúcares. El N° de raciones por grupo de cada individuo se establece de acuerdo a los requerimientos. 24 ¿Cómo se previenen las alteraciones del estado nutricional? La educación nutricional dirigida tanto a la población en general como a la familia y al individuo, es la medida más eficaz pera prevenir los estados de déficit como de exceso nutricional. En el caso de la desnutrición es importante proporcionar información acerca de los factores de riesgo que se producen y los trastornos de la salud que ella conlleva, tales como desnutrición calórico-proteica, avitaminosis, bocio endémico, caries dentales y otros. En cuanto a la obesidad, también es importante conocer los factores de riesgo que la ocasionan y los trastornos de salud asociados a ella, como por ejemplo la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, las enfermedades cardiovasculares y otras. Importancia de la alimentación adecuada en situaciones difíciles.¿Qué hacer ante una crisis económica? Los cambios en las condiciones económicas tienen una fuerte repercusión sobre los hábitos alimentarios. En tiempos de inflación y desempleo, mucha gente se ve obligada a cortar su presupuesto alimentario, o simplemente sus ingresos no le permiten satisfacer adecuadamente sus necesidades básicas: alimentación, vivienda, vestido, educación y recreación. En estas condiciones, la compra de alimentos debe ser planificada cuidadosamente y restringida a aquellos alimentos que proporcionan el mayor valor nutritivo a menor costo. 25 LA IMPORTANCIA DE COMER EN EL GRUPO FAMILIAR Y EN HORARIO ADECUADO. La atención de los requerimientos calóricos totales para un individuo, debe ser distribuida en varios momentos durante el día, por lo tanto es conveniente fraccionar el consumo de alimentos en tres o más comidas. Esto es beneficioso tanto para el sistema digestivo, como para el circulatorio,, ya que al fraccionar la ingestión de alimentos se evita forzar el funcionamiento orgánico; además se recupera mejor y más fácilmente la energía gastada por el individuo en relación de sus diversas actividades. En los últimos tiempos los hábitos alimentarios han sufrido modificaciones, entre otras cosas por los cambios en el estilo de vida de las familias; espacialmente en el medio urbano, que se observa una fuerte tendencia al consumo de alimentos fuera del hogar. Se puede afirmar que en la actualidad la familia tiene poca oportunidad de reunirse para comer en grupo. ¿Por qué es importante comer en familia? La realización de la comida en familia, refuerza fundamentales del comportamiento individual y social como son: aspectos El establecimiento de un ambiente favorable para mantener una unión entre ellos. • Momento favorable para la orientación de una conducta en la mesa, que repercutirá ciertamente en el beneficio de esa alimentación. • La formación de adecuados hábitos alimentarios, donde se intercambien ideas sobre gustos o diferentes formas de poder consumir los alimentos que agraden más a toda la familia. • Es necesario hacer el esfuerzo en cada hogar para realizar por lo menos una de las comidas del día, en grupo familiar. Si esto no fuera posible diariamente, por lo menos hacerlo los fines de semana o los feriados. • 26 ¿Cómo realizar una merienda escolar simulando una comida familiar? Es conveniente que el docente oriente esta actividad procurando que los alumnos se sientan como una gran familia. , esto los motivará a que todos participen en una u otra forma. Para ella se pueden organizar equipos que se encargarán de: • Elaborar la lista de alimentos que se consumirán en la merienda: alimentos variados y fáciles de preparar. • Disponer el lugar y el equipamiento que se va a utilizar: mesas, sillas, manteles, servilletas, platos, cubiertos, jarras, vasos, bandejas y otros. • Recibir los alimentos y colocarlos en un sitio adecuado, estos deben estar higiénicamente preparados y listos para ser consumidos. • Disponer las mesas de manera atractiva, de acuerdo a las formas convencionales de nuestra cultura. • Distribuir los roles y simular un grupo familiar al ocupar los puestos en la mesa: padre, madre, hermanos, abuelos, tíos, y otros. • Quienes hagan las veces de los padres velarán por la armonía del grupo durante la merienda, por el uso adecuado de los cubiertos, y otros utensilios, y proporcionarán una conversación e interacción agradable, estimulante y animosa. • Al finalizar la merienda, todos los equipos reordenarán el ambiente y realizarán la limpieza de todo lo utilizado, dejando el ambiente utilizado en correcto orden. Esta actividad se sugiere para que los alumnos comparen la merienda efectuada con las formas de realizar las comidas en sus casas, y expresen los aspectos destacables a su entender, y agradables de esta actividad. ________________________________________________________ Mery Bolla Lic. En Nutrición Unidad de Educación Programa de Alimentación Escolar 27 GABA M.S.P. GUÍAS ALIMENTARIAS BASADAS EN ALIMENTOS Este es el único ícono representativo de la distribución diaria de los diferentes grupos de alimentos, validado por el M.S.P., para todo el Uruguay a partir del año 2006. 28 29