ANEXO DE ASISTENCIA TURISMO AVENTURA CODIGO: 01032011-1413-A-31-APANATA 022 MEDIANTE EL PRESENTE ANEXO, METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., EN ADELANTE LA COMPAÑÍA, ASEGURA LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA DE TRASLADO MÉDICO DE EMERGENCIA CONTENIDOS EN LAS SIGUIENTES CONDICIÓNES PARTICULARES: QUEDA ENTENDIDO QUE LA OBLIGACIÓN DE LA ASEGURADORA SE LIMITA AL PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN. DICHO PAGO SE REALIZARA EN DINERO O MEDIANTE REPOSICIÓN, DE CONFORMIDAD CON EL ARTICULO 1110 DEL CÓDIGO DE COMERCIO. EL PAGO POR REPOSICIÓN SE REALIZARÁ A TRAVÉS DE UN TERCERO. CONDICIÓN PRIMERA.- OBJETO DEL ANEXO.EN VIRTUD DEL PRESENTE ANEXO, LA COMPAÑÍA GARANTIZA LA PUESTA A DISPOSICIÓN DEL ASEGURADO DE UNA AYUDA MATERIAL INMEDIATA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS, A TRAVÉS DE UN TERCERO PROVEEDOR, CUANDO ÉSTE SE ENCUENTRE EN DIFICULTADES, COMO CONSECUENCIA DE UN EVENTO FORTUITO OCURRIDO EN EL CURSO DE UN VIAJE, REALIZADO EN CUALQUIER MEDIO DE LOCOMOCIÓN PARA EFECTOS DE LAS PRESTACIONES A LAS PERSONAS, DE ACUERDO CON LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES CONSIGNADOS EN EL PRESENTE ANEXO Y POR HECHOS DERIVADOS DE LOS RIESGOS ESPECIFICADOS EN EL MISMO.CONDICIÓN SEGUNDA.- COBERTURAS.2.1. TRASLADO MÉDICO DE EMERGENCIA: EN CASO DE LESIÓN O ENFERMEDAD SÚBITA E IMPREVISTA DE CUALQUIERA DE LOS BENEFICIARIOS, QUE REQUIERA A CRITERIO DEL MÉDICO TRATANTE MANEJO EN UN CENTRO HOSPITALARIO; EL TERCERO PROVEEDOR ADELANTARÁ LOS CONTACTOS Y HARÁ LA COORDINACIÓN EFECTIVA PARA EL TRASLADO DEL PACIENTE HASTA LA CLÍNICA O EL CENTRO MÉDICO MÁS CERCANO.EL OPERADOR MÉDICO DE LA COMPAÑÍA ORIENTARÁ A QUIEN SOLICITA EL SERVICIO, RESPECTO DE LAS CONDUCTAS PROVISIONALES QUE SE DEBEN ASUMIR, MIENTRAS SE PRODUCE EL CONTACTO PROFESIONAL MÉDICO-PACIENTE.DEPENDIENDO DEL CRITERIO DEL MÉDICO TRATANTE, EL TRASLADO PUEDE REALIZARSE POR CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES MEDIOS: 2.1.1. TRASLADO BÁSICO: CUANDO LA SITUACIÓN CLÍNICA PRESENTADA POR EL PACIENTE NO REVISTE NINGÚN TIPO DE SEVERIDAD O COMPROMISO DEL ESTADO VITAL Y NO REQUIERA ACOMPAÑAMIENTO MÉDICO, LA COMPAÑÍA PONDRÁ A DISPOSICIÓN DEL BENEFICIARIO UN VEHÍCULO PARA QUE LO TRASLADE DESDE SU DOMICILIO HASTA EL CENTRO HOSPITALARIO MÁS CERCANO. EL VEHÍCULO PODRÁ SER UN TAXI O UNA AMBULANCIA BÁSICA.2.1.2. TRASLADO MÉDICO EN AMBULANCIA: UNA VEZ CLASIFICADA LA SITUACIÓN MÉDICA DEL PACIENTE, LA COMPAÑÍA COORDINARÁ, CONTACTARÁ Y HARÁ SEGUIMIENTO DEL ARRIBO DE UNIDADES MÉDICAS ESPECIALIZADAS DE ALTA COMPLEJIDAD, PARA TRANSPORTAR AL PACIENTE HASTA EL CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL MÁS CERCANO. EL TRANSPORTE DEL PACIENTE PODRÁ LLEVARSE A CABO VÍA TERRESTRE, AÉREA O FLUVIAL, SUJETO A LAS CIRCUNSTANCIAS DE TIEMPO, MODO Y LUGAR, Y A LA SITUACIÓN MÉDICA DEL PACIENTE.PARÁGRAFO: EL PRESENTE ANEXO APLICA PARA LOS SIGUIENTES DEPORTES EXCLUSIVAMENTE: KAYAK, TREKKING, CABALGATAS, CAMINATAS, CANOPING, CICLOMONTAÑISMO, RAFTING, RAPPEL, ESCALADA, BUCEO, BALZAJE, TORRENTISMO, CANYONING, ESPELEOLOGIA.CONDICIÓN TERCERA.- EXCLUSIONES DEL PRESENTE ANEXO.NO SON OBJETO DE LA COBERTURA DE ESTE ANEXO LAS PRESTACIONES Y HECHOS SIGUIENTES: 3.1 LOS SERVICIOS QUE EL ASEGURADO HAYA CONCERTADO POR SU CUENTA SIN EL PREVIO CONSENTIMIENTO DEL TERCERO PROVEEDOR; SALVO EN CASO DE FUERZA MAYOR, SEGÚN SU DEFINICIÓN LEGAL, QUE LE IMPIDA COMUNICARSE CON ESTE.3.2 LOS GASTOS DE ASISTENCIA MÉDICA Y HOSPITALARIA DENTRO DEL TERRITORIO DE COLOMBIA, SIN PERJUICIO DE LO ESTIPULADO EN LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA.3.3 LAS ENFERMEDADES O LESIONES DERIVADAS DE PADECIMIENTOS CRÓNICOS Y DE LAS DIAGNOSTICADAS CON ANTERIORIDAD A LA INICIACIÓN DEL VIAJE, PREEXISTENTE Y/O CONGÉNITA (CONOCIDAS O NO POR EL ASEGURADO). NO OBSTANTE LOS GASTOS INICIALES DE ASISTENCIA MÉDICA DE EMERGENCIA SI TENDRÁN COBERTURA.3.4 LA MUERTE PRODUCIDA POR SUICIDIO, ASÍ COMO LAS LESIONES Y SECUELAS QUE SE OCASIONEN EN SU TENTATIVA.- 3.5 LA MUERTE O LESIONES ORIGINADAS DIRECTA O INDIRECTAMENTE POR HECHOS PUNIBLES O ACCIONES DOLOSAS DEL ASEGURADO.3.6 LA ASISTENCIA Y GASTOS POR ENFERMEDADES O ESTADOS PATOLÓGICOS PRODUCIDOS POR LA INGESTIÓN VOLUNTARIA DE DROGAS, SUSTANCIAS TÓXICAS, NARCÓTICOS O MEDICAMENTOS ADQUIRIDOS SIN PRESCRIPCIÓN MÉDICA, NI POR ENFERMEDADES MENTALES.3.7 LO RELATIVO Y DERIVADO DE PRÓTESIS, ANTEOJOS Y GASTOS DE ASISTENCIA POR EMBARAZO.3.8 LAS ASISTENCIAS Y GASTOS DERIVADOS DE PRÁCTICAS DEPORTIVAS EN COMPETICIÓN.3.9 LOS EVENTOS QUE PUEDAN OCURRIR A CONSECUENCIA DE ENTRENAMIENTOS, PRÁCTICA O PARTICIPACIÓN ACTIVA EN COMPETENCIAS DEPORTIVAS (PROFESIONALES O AMATEURS).3.10 LOS EVENTOS QUE PUEDAN OCURRIR A CONSECUENCIA DE PRÁCTICA DE DEPORTES PELIGROSOS INCLUYENDO PERO NO LIMITANDO A: MOTOCICLISMO, AUTOMOVILISMO, PARAPENTISMO, BUNGEE JUMPING, BOXEO, POLO, SKI ACUÁTICO,, ALADELTISMO, ALPINISMO, SKI Y/U OTROS DEPORTES INVERNALES FUERA DE PISTAS REGLAMENTARIAS Y AUTORIZADAS. SIN EMBARGO LOS EVENTOS DE DEPORTES INVERNALES ESTARÁN CUBIERTOS SIEMPRE QUE LOS MISMOS SUCEDAN EN PISTAS REGLAMENTARIAS Y AUTORIZADAS.QUEDAN EXCLUIDOS DE LA COBERTURA OBJETO DEL PRESENTE CONTRATO LAS CONSECUENCIAS DE LOS HECHOS SIGUIENTES: 3.11 LOS CAUSADOS POR MALA FE DEL ASEGURADO.3.12 GUERRA (DECLARADA O NO) Y/O GUERRA CIVIL, HECHOS O ACTUACIONES DE LAS FUERZAS ARMADAS O DE HECHOS DE LAS FUERZAS O CUERPOS DE SEGURIDAD, MANIFESTACIONES, INSURRECCIONES, ASONADA, MOTÍN O TUMULTO POPULAR, ACTOS TERRORISTAS, EXPLOSIONES O LA PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN LOS MISMOS.3.13 LOS FENÓMENOS DE LA NATURALEZA DE CARÁCTER EXTRAORDINARIO TALES COMO MAREMOTOS, TEMBLORES, INUNDACIONES, TERREMOTO, ERUPCIONES VOLCÁNICAS, TEMPESTADES CICLÓNICAS, TSUNAMIS, TORNADOS, CAÍDAS DE CUERPOS SIDERALES Y AEROLITOS, ETC.3.14 LOS DERIVADOS DE LA ENERGÍA NUCLEAR RADIACTIVA.3.15 LOS QUE SE PRODUZCAN CON OCASIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN APUESTAS O DESAFÍOS.CONDICIÓN CUARTA.- GLOSARIO -DEFINICIONES.PARA LOS EFECTOS DEL PRESENTE ANEXO SE ENTENDERÁ POR: 4.1. TOMADOR DE SEGURO: PERSONA QUE TRASLADA LOS RIESGOS POR CUENTA PROPIA O AJENA, QUIEN SUSCRIBE ESTE CONTRATO, Y POR TANTO A QUIEN CORRESPONDEN LAS OBLIGACIONES QUE SE DERIVAN DEL MISMO, SALVO AQUELLAS QUE EXPRESAMENTE CORRESPONDEN AL BENEFICIARIO.4.2. ASEGURADO: PERSONA TITULAR DEL INTERÉS EXPUESTO AL RIESGO Y A QUIEN CORRESPONDEN, EN SU CASO, LOS DERECHOS DERIVADOS DEL CONTRATO.4.3. TRANSPORTE PÚBLICO COMERCIAL DE PERSONAS: SE ENTENDERÁ COMO TAL TODO MEDIO DE TRANSPORTE COMERCIAL NO PRIVADO, DE USO MASIVO QUE PERMITA EL TRASLADO DE PERSONAS DE UN LUGAR A OTRO.CONDICIÓN QUINTA.- ÁMBITO TERRITORIAL DE LAS PERSONAS.LAS COBERTURAS REFERIDAS A LAS PERSONAS SE EXTENDERÁN A TODO EL TERRITORIO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA.CONDICIÓN SEXTA.- REVOCACIÓN.LA REVOCACIÓN O LA TERMINACIÓN DE LA PÓLIZA DE COBERTURA BÁSICA A LA QUE ACCEDE EL PRESENTE ANEXO, IMPLICA LA REVOCACIÓN O TERMINACIÓN DEL MISMO, Y POR LO TANTO TERMINARÁN TAMBIÉN, LOS AMPAROS DE ASISTENCIA EN VIAJE EN LOS MISMOS TÉRMINOS Y CONDICIONES PREVISTAS EN LA PÓLIZA.CONDICIÓN SEPTIMA.- LÍMITE DE RESPONSABILIDAD.LA PRESTACIÓN DE CUALQUIERA DE LOS SERVICIOS, O EL PAGO DE CUALQUIER SUMA DE DINERO DERIVADA DE LAS COBERTURAS DESCRITAS EN EL PRESENTE ANEXO, NO IMPLICA ACEPTACIÓN DE RESPONSABILIDAD POR PARTE DE LA COMPAÑÍA, RESPECTO DE LOS OTROS AMPAROS BÁSICOS DE LA PÓLIZA DE SEGURO, A LA QUE ACCEDE EL PRESENTE ANEXO DE ASISTENCIA EN VIAJE A LAS PERSONAS.- CONDICIÓN OCTAVA.- SINIESTROS.ADEMÁS DE LO INDICADO EN LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA DE COBERTURA BÁSICA A LA CUAL ACCEDE EL PRESENTE ANEXO, CON RELACIÓN A INDEMNIZACIONES SE TENDRÁ EN CUENTA LO SIGUIENTE: 8.1. EN CASO DE PRESENTARSE UN EVENTO CUBIERTO POR EL PRESENTE ANEXO, CORRESPONDERÁ AL ASEGURADO SOLICITAR, SIEMPRE, LA ASISTENCIA POR TELÉFONO, A CUALQUIERA DE LOS NÚMEROS INDICADOS EN EL CARNÉ DE ASISTENCIA DEBIENDO INDICAR: 8.1.1. EL NOMBRE DEL ASEGURADO.8.1.2. EL DESTINATARIO DE LA PRESTACIÓN.8.1.3. EL NÚMERO DE LA CÉDULA DE CIUDADANÍA, O CÉDULA DE EXTRANJERÍA.8.1.4. EL NÚMERO DE LA PÓLIZA DEL SEGURO, 8.1.5. LA DIRECCIÓN DEL INMUEBLE ASEGURADO.8.1.6. EL NÚMERO DE TELÉFONO, Y 8.1.7. EL TIPO DE ASISTENCIA QUE PRECISA.LAS LLAMADAS TELEFÓNICAS SERÁN CON COBRO REVERTIDO, Y EN LOS LUGARES EN QUE NO FUERA POSIBLE HACERLO ASÍ, EL ASEGURADO PODRÁ RECUPERAR A SU REGRESO EL IMPORTE DE LAS LLAMADAS, CONTRA PRESENTACIÓN DE LOS RECIBOS.8.2. SOLO EN CASO DE FUERZA MAYOR, EL TERCERO PROVEEDOR REEMBOLSARÁ HASTA EL LÍMITE DE COBERTURA LA PRESTACIÓN QUE SE LE DE AL ASEGURADO CUANDO SU ESTADO DE SALUD LE IMPIDA COMUNICARSE CON LA CENTRAL DE ASISTENCIA PARA LA AUTORIZACIÓN DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO, SIN EMBARGO EL ASEGURADO O LA PERSONA QUE LO ACOMPAÑE DEBERÁ EN DICHOS CASOS, CONTACTAR A LA CENTRAL DE ALARMA, LAS VEINTICUATRO (24) HORAS SIGUIENTES, PROPORCIONANDO LA INFORMACIÓN DEL EVENTO Y LAS CAUSALES QUE IMPIDIERON LA COMUNICACIÓN INICIAL. EN CASO DE NO CONTACTAR A LA CENTRAL DE ALARMA, EL TERCERO PROVEEDOR Y LA COMPAÑÍA QUEDAN RELEVADOS DE SU RESPONSABILIDAD ANTE EL EVENTO.8.3. EN EL SUPUESTO DE QUE EL ASEGURADO CONTRATE PROFESIONALES O ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS NO AUTORIZADOS PREVIAMENTE POR EL TERCERO PROVEEDOR, DEBERÁ CUMPLIR LAS SIGUIENTES CONDICIONES PARA TENER DERECHO AL REEMBOLSO DE LOS GASTOS INCURRIDOS: 8.3.1. COMUNICAR A LA CENTRAL DE ALARMA: DENTRO DE LAS VEINTICUATRO (24) HORAS DE OCURRIDO EL EVENTO Y ANTES DE ABANDONAR EL LUGAR DEL MISMO, EL ASEGURADO DEBERÁ COMUNICAR A LA CENTRAL DE ALARMA DEL TERCERO PROVEEDOR LOS DATOS RELATIVOS AL PROFESIONAL Y/O ESTABLECIMIENTO SANITARIOS CONTRATADO Y LOS MOTIVOS QUE LE HAN IMPEDIDO FORMULAR LA OPORTUNA SOLICITUD DE ASISTENCIA.8.3.2. OBTENER LA AUTORIZACIÓN DE LA CENTRAL DE ALARMA: LOS SERVICIOS QUE SE CONTRATEN DEBERÁN SER EXPRESAMENTE AUTORIZADOS POR LA CENTRAL DE ALARMA DE EL TERCERO PROVEEDOR Y ADECUARSE A LA NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD O LESIÓN SUFRIDA Y A LAS DEMÁS CIRCUNSTANCIAS DEL CASO. LA COMPAÑÍA DE CUALQUIER MANERA SE RESERVA EL DERECHO DE DAR AUTORIZACIÓN O NO AL CASO.8.3.3. EN CUALQUIER CASO NO PODRÁN SER ATENDIDOS LOS REEMBOLSOS DE ASISTENCIAS PRESTADAS POR SERVICIOS AJENOS AL TERCERO PROVEEDOR.-. PARÁGRAFO: EL INCUMPLIMIENTO DE ESTA OBLIGACIÓN SALVO CASOS DE FUERZA MAYOR DEBIDAMENTE COMPROBADA, PROVOCARÁ LA AUTOMÁTICA CADUCIDAD DEL DERECHO DEL ASEGURADO A OBTENER EL PAGO DIRECTO Y/O REEMBOLSO DE LOS SERVICIOS A LOS PRESTADORES CONTRATADOS POR ÉL.8.4. EN CASO DE INCUMPLIMIENTO, EL TERCERO PROVEEDOR Y LA COMPAÑÍA QUEDAN RELEVADOS DE TODA RESPONSABILIDAD CUANDO POR FUERZA MAYOR O POR DECISIÓN AUTÓNOMA DEL ASEGURADO O DE SUS RESPONSABLES, NO PUEDA EFECTUAR CUALQUIERA DE LAS PRESTACIONES ESPECÍFICAMENTE PREVISTAS EN ESTE ANEXO.ASÍ MISMO LA COMPAÑÍA NO SE RESPONSABILIZA DE LOS RETRASOS O INCUMPLIMIENTOS DEBIDOS A LAS ESPECIALES CARACTERÍSTICAS ADMINISTRATIVAS O POLÍTICAS DE UN PAÍS DETERMINADO.EN TODO CASO, SI EL ASEGURADO SOLICITARA LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA Y EL TERCERO PROVEEDOR NO PUDIERA INTERVENIR DIRECTAMENTE, POR FUERZA MAYOR, ESTA LE REEMBOLSARÁ A SU REGRESO A COLOMBIA LOS GASTOS RAZONABLES EN LOS QUE INCURRA, PREVIA PRESENTACIÓN DE LOS CORRESPONDIENTES RECIBOS, SIEMPRE QUE TALES GASTOS SE HALLEN CUBIERTOS.8.5. CON RELACIÓN AL PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN: EL ASEGURADO DEBERÁ TENER EN CUENTA LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS AL HACER USO DE SU DERECHO A SER INDEMNIZADO: 8.5.1. LAS INDEMNIZACIONES FIJADAS EN LAS COBERTURAS SERÁN EN TODO CASO COMPLEMENTO DE LOS CONTRATOS QUE PUDIERA TENER EL ASEGURADO CUBRIENDO EL MISMO RIESGO.8.5.2. SI EL ASEGURADO TUVIERA DERECHO A REEMBOLSO POR PARTE DE LA EMPRESA TRANSPORTADORA COMERCIAL CORRESPONDIENTE A PASAJE NO CONSUMIDO, Y AL HACER USO DE LA COBERTURA DE TRANSPORTE O REPATRIACIÓN, DICHO REEMBOLSO DEBERÁ REINTEGRARSE AL EL TERCERO PROVEEDOR.8.5.3. RESPECTO A LOS GASTOS DE DESPLAZAMIENTO DE LAS PERSONAS ASEGURADAS, EL TERCERO PROVEEDOR SÓLO SE HACE CARGO DE LOS GASTOS ADICIONALES QUE EXIJA EL EVENTO, EN LO QUE EXCEDA DE LOS PREVISTOS INICIALMENTE POR LOS ASEGURADOS.8.5.4. LAS PRESTACIONES DE CARÁCTER MÉDICO Y DE TRANSPORTE SANITARIO DEBEN EFECTUARSE PREVIO ACUERDO CON EL MÉDICO QUE ATIENDE AL ASEGURADO Y CON EL EQUIPO MÉDICO DE EL TERCERO PROVEEDOR.CONDICIÓN NOVENA.- REEMBOLSOS.9.1. ANTES DE CONTRATAR UN SERVICIO CUBIERTO EN EL PRESENTE ANEXO, CORRESPONDERÁ AL ASEGURADO SOLICITAR, UNA AUTORIZACIÓN DEL TERCERO PROVEEDOR LA CUAL DEBERÁ PEDIRSE POR TELÉFONO, A CUALQUIERA DE LOS NÚMEROS INDICADOS EN EL CARNÉ DE ASISTENCIA, INDICANDO: 9.1.1. EL NOMBRE DEL ASEGURADO.9.1.2. EL DESTINATARIO DE LA PRESTACIÓN.9.1.3. EL NÚMERO DE LA CÉDULA DE CIUDADANÍA, O CÉDULA DE EXTRANJERÍA DEL ASEGURADO.9.1.4. EL NÚMERO DE LA PÓLIZA DEL SEGURO.9.1.5. EL LUGAR DONDE SE ENCUENTRA EL ASEGURADO.9.1.6. EL NÚMERO DE TELÉFONO, Y 9.1.7. EL TIPO DE ASISTENCIA QUE PRECISA.9.2. UNA VEZ RECIBIDA LA SOLICITUD PREVIA, EL TERCERO PROVEEDOR LE DARÁ AL ASEGURADO UN CÓDIGO DE AUTORIZACIÓN CON EL CUAL DEBERÁ REMITIR LAS FACTURAS ORIGINALES DE LOS DESEMBOLSOS REALIZADOS, A LA DIRECCIÓN QUE LE SEA INFORMADA EN EL MOMENTO DE RECIBIR DICHA AUTORIZACIÓN.9.3. EN NINGÚN CASO EL TERCERO PROVEEDOR REALIZARÁ UN REEMBOLSO SIN QUE EL ASEGURADO HAYA REMITIDO LAS FACTURAS ORIGINALES CORRESPONDIENTES Y ÉSTAS SIEMPRE DEBERÁN CUMPLIR CON LOS REQUISITOS EXIGIDOS POR LA LEY.PARÁGRAFO.- DE CUALQUIER MANERA EL TERCERO PROVEEDOR SE RESERVA EL DERECHO DE PRESTAR DIRECTAMENTE LA ASISTENCIA OBJETO DEL PRESENTE ANEXO EN AQUELLAS CIUDADES DONDE A SU PROPIO JUICIO LO ESTIME CONVENIENTE.CONDICIÓN DECIMA.- OTRAS DISPOSICIONES APLICABLES AL PRESENTE ANEXO.TODOS LOS DEMÁS TÉRMINOS, CONDICIONES Y/O ESTIPULACIONES DE LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA DE COBERTURA BÁSICA A LA QUE ACCEDE EL PRESENTE ANEXO, SERÁN APLICABLES EN LO QUE NO SEA CONTRARIO A LA DEFINICIÓN Y NATURALEZA DE ÉSTE. METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A. FIRMA AUTORIZADA