formación imap 2011

FORMACIÓN IMAP 2011
CURSO
“CUIDADOS EN ALUMNOS CON AFECTACIÓN MOTRIZ Y
CUIDADOS EDUCATIVOS ESPECIALES”
MARZO/ABRIL 2011
SÍNDROME DE
ANGELMAN
SÍNDROME DE ANGELMAN
- Enfermedad cromosómica ligada a la alteración
del gen materno numero 15.
- Síndrome de la “marioneta feliz”.
-Prevalencia: 1 / 20000 nacidos vivos.
• CARACTERÍSTICAS:
- Ataxia: Incoordinación de movimientos.
Marcha con brazos en candelabro, inestable.
- Afasia: Incapacidad para el lenguaje, más afectada
expresión
- Sonrisa mantenida.
- Retraso mental grave, no progresivo.
- Crisis convulsivas (80% casos).
- Rasgos faciales.
- Hiperactividad.
- Trastornos del sueño.
- Fascinación por el agua.
INTERVENCIÓN:
- Como objetivo de Fisioterapia está el
adquirir/mejorar formas de desplazamiento
autónomos. Mejorando el patrón de marcha.
El TE III debe tener en cuenta:
Reducir el patrón en candelabro.
Guiar verbalmente si tiene liberada la marcha.
Controlar la forma de agarre.
Además:
Facilitación de la deglución: maniobras de
alimentación.
Estimular el uso de las manos: Al principio de
forma asistida, después iniciar en la
manipulación de objetos.
Evitar largos periodos de somnolencia en el
colegio.
SÍNDROME PRADERWILLI
•
•
•
-
Síndrome cromosómico ligado al 15, pero transmitido por vía
paterna.
Prevalencia: 1/15000 nacidos vivos.
CARACTERÍSTICAS:
Hipotonía.
Retraso mental ligero-moderado.
Obesidad.
Problemas de comportamiento.
Marcha conseguida entre 3-5 años.
Escoliosis precoz y osteoporosis.
Rasgos faciales.
Adquisición de lenguaje.
INTERVENCIÓN:
• Fomentar la actividad física.
• Estructurar los ambientes, las
actividades y rutinas.
• Control dietético.
• Facilitar autonomía en ABVD.
• Control de la postura para prevenir
escoliosis precoz.
•
•
SÍNDROME DE RETT
Trastorno neurológico con base
genética, sólo aparece en niñas.
Prevalencia: 1/12000 niñas
nacidas vivas.
• Evolución:
 Desarrollo normal hasta 6-18
meses de edad. Síndrome
regresivo, más rápido de los 1218 meses hasta los 3 años.
Conductas autistas,
autoestimulatorias.
 Estancamiento. Regresión menos
evidente. Hasta los 10 años.
 Deterioro motor tardío, de
duración variable. Mayor
sociabilidad, pero aparición
evidente de deformidades.
CARACTERÍSTICAS.
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•
Apraxia. Incapacidad para elaborar mentalmente una secuencia
de movimientos que le lleve al gesto.
Marcha conseguida en muchos de los casos a edad normal.
Deterioro intelectual progresivo. Lenguaje muy limitado.
Rigidez. Contracturas a nivel de los hombros (brazos en
antepulsión y flexión).
Estereotipias manuales continuas (palmoteo, lavado de manos,
agarre de la ropa).
Ataxia. Pérdida de equilibrio.
Escoliosis. (90% de los casos)
Pie equino, rasgos dismórficos.
Trastornos del sueño.
Problemas circulatorios en MMII.
Epilepsia.
Patrón respiratorio anormal, problemas de deglución.
INTERVENCIÓN:
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•
•
El objetivo fundamental es preservar el mayor tiempo posible las
habilidades adquiridas, así como evitar complicaciones.
Evitar estereotipias manuales, para aumentar la atención de la niña
y buscar contacto visual.
Favorecer la marcha autónoma o asistida, así como todo movimiento
voluntario.
Higiene bucal.
Bloqueo de una de las dos manos, para buscar funcionalidad en la
otra.
Uso de aparatos ortésicos: Férulas de codo, tirantes, antiequinos,
andadores.
Pautas posturales: Intervención simétrica, atender a los cambios
de posición en las posturas de reposo. Colocación en la silla.
Dispositivos de corrección (corsés, asientos moldeados)
DISTROFIA MUSCULAR DE
DUCHENNE.
• Distrofia muscular más conocida. Muy dramática
en su evolución.
• Prevalencia de 1/ 2500-3000 nacidos vivos.
• Hereditaria autosómica recesiva y ligada al sexo,
la padecen los varones, pero es transmitida por
las madres. Se conoce la causa pero no el
tratamiento definitivo.
CARACTERÍSTICAS:
• Pérdida progresiva de la función muscular. Comienzo por los
miembros inferiores. Niño con desarrollo normal hasta los 2-6
años. Inteligencia conservada.
• Evolución:
 Aparición de síntomas a la edad de 1-6 años. En el comienzo,
los músculos de la pantorrilla se agrandan, el tejido muscular es
sustituido por grasa. Contracturas en piernas, acortamientos
musculares, y pérdida progresiva de función.
 Hacia la edad de 10 años, necesitan aparatos ortopédicos para
caminar. (Bitutores, andadores, antiequinos)
 12- 15 años. La mayoría utilizan silla de ruedas.
CARACTERÍSTICAS
DUCHENNE II
• Deformidades
esqueléticas importantes:
escoliosis severa,
necesidad de
intervención quirúrgica.
Deformidades en
miembros inferiores.
• Trastornos respiratorios
frecuentes.
• Fallecen alrededor de los
25 años (Debido a
problemas respiratorios).
INTERVENCIÓN:
•
•
•
•
•
•
Prevención del agravamiento de contracturas y deformidades (Pautas
posturales estrictas en la jornada escolar).
Fomento de autonomía en desplazamientos y resto de ABVD el mayor
tiempo posible. (vestido, colocación de dispositivos de marcha, aseo, uso
de wc, alimentación).
Extremar el cuidado en la manipulación de las piernas (grandes
deformidades).
Corrección de la escoliosis desde etapas tempranas. Favorecer
alineamiento de la postura en la silla, asiento pélvicos de escayola,
asientos a medida, corsés.
Cambios posturales para liberar zonas de apoyo, pulsiones en la silla de
ruedas, colocación en prono para evitar flexo de caderas y rodillas.
Colaboración en actividades lúdicas o deportivas (Baloncesto en silla,
Hockey en silla, Boccia)
ESPINA BÍFIDA
• La
mielodisplasia
es
una
malformación congénita. Se trata
de un fallo en el cierre del tubo
neural.
• Causa desconocida. Se puede
detectar
en
la
gestación.
Prevención en un 50-70% con ácido
fólico.
• CLASIFICACIÓN:
 Espina Bífida oculta. Benigna. No
hay síntomas neurológicos.
 Espina Bífida quística.
Meningocele
(15%
casos):
Herniación de las meninges, pero
sin salida de raíces nerviosas.
-Mielomeningocele (85 % casos).
Herniación de meninges, LCR,
raíces nerviosas.
CARACTERÍSTICAS DEL
MIELOMENINGOCELE
•
•
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•
•
•
Parálisis motora.
Alteración circulatoria en MMII.
Osteoporosis.
Alteraciones de la sensibilidad.
Escoliosis, cifosis, lordosis lumbar.
Incontinencia.
Disfunción sexual.
Alteraciones ortopédicas congénitas (luxación de
cadera, pies zambos).
• Obesidad y pubertad precoz.
ALTERACIONES
ASOCIADAS
•
HIDROCEFALIA (80% casos) Exceso de LCR en los ventrículos cerebrales.
Complicación grave, aumenta el tamaño de la cabeza, y la presión cerebral
pudiendo afectar a las funciones superiores. Requiere intervención quirúrgica
(válvula de derivación).
•
Alteración de la cognición y percepción. Secundarias a la hidrocefalia.
Afectación de los conceptos temporoespaciales. Vocabulario correcto pero
dificultades en el significado de las palabras.
•
Problemas de motricidad manual. Problemas de coordinación, que van a afectar al
desarrollo de la ABVD y del ritmo escolar.
•
Escoliosis dorsolumbar severa.
•
Problemas genitourinarios. Inervación: (S2,S3,S4). Problema social grave, daño
de la imagen corporal, y afectación en las relaciones sociales.
- Incontinencia.
- Retención.
INTERVENCIÓN EN ESPINA
BIFIDA
•
Prevención
de
alteraciones
musculoesqueléticas. Escoliosis, flexo caderas
y rodillas, luxación de cadera, pie equinovaro o
zambo.
•
Control de esfínteres en lesiones parciales,
ayudar en el autosondaje.
•
Uso
de
los
dispositivos
ortopédicos
(Bitutores, andadores, corsés, asientos
adaptados).
•
Vigilar posibles zonas de carga (úlcera por
decúbito por afectación sensitiva).
•
Fomentar el desarrollo o mantenimiento de
habilidades motrices básicas (volteo, paso a
sentado, paso a de pie, marcha con ayuda, uso
autónomo de silla de ruedas)
SÍNDROME DE SANFILIPPO
• Enfermedad hereditaria del metabolismo,
autosómica recesiva.
• Incidencia: 1 de cada 70.000 nacimientos.
• Es una mucopolisacaridosis. Se caracteriza
por el acúmulo de mucopolisacáridos que el
organismo no puede eliminar por ausencia
de enzimas. Llamada también
Mucopolisacaridosis Tipo III (MPS III)
• Inicio de los síntomas tardío, no durante el
primer año de vida. Pérdida de habilidades
más severas entre los 2-4 años.
CARACTERISTICAS:
-
-
Crecimiento normal los primeros años de vida, pero estatura final,
muy por debajo de la media.
Rasgos faciales toscos. Labios gruesos, cejas gruesas.
Retardo en el desarrollo mental progresivo. Convulsiones.
Rigidez articular. La mayoría dejan de caminar a la edad de 10 años.
Problemas en el habla.
Problemas de comportamiento.
Hepatomegalia (agrandamiento del hígado).
Esplenomegalia (agrandamiento del bazo).
Ceguera progresiva.
Alteraciones dérmicas.
MANEJO DEL SINDROME DE
SANFILIPPO
• Control postural exhaustivo. Favorecer posturas
que mantengan rangos articulares.
• Movilizar suavemente (articulaciones dolorosas).
• Mantener habilidades (marcha con ayuda,
sedestación) todo el tiempo posible.
• Prevención de complicaciones respiratorias.
• Buen posicionamiento en la alimentación, evitar
atragantamiento.
• Cuidado de la piel. Vigilar rozaduras, eczemas, etc
DIFICULTADES EN EL
MANEJO:
• Alteraciones en la alimentación, deglución (estrechamiento
de vías respiratorias, agrandamiento de adenoides y
amigdalas).
• Infecciones respiratorias frecuentes.
• Rigidez articular progresiva.
• Posible luxación de caderas.
• Alteraciones del sueño.
SÍNDROME DE DOWN
•
•
•
-
-
Trisomía del cromosoma 21.
Prevalencia: 1/ 600 nacidos vivos.
Relacionado
con la edad avanzada de la madre. 1/80
madres
con más de 40 años.
CARACTERÍSTICAS:
Rasgos sindrómicos.
Cardiopatías congénitas.
Hipotonía muscular.
Hiperlaxitud ligamentosa. (Cuidado
con la art. Atlantoaxoidea)
Retraso mental.
Recurrencia en infecciones
respiratorias.
Sequedad de la piel.
Disminución de la fuerza.
Alteraciones sensoriales asociadas
(problemas visuales/auditivos)
INTERVENCIÓN Y
MANEJO DEL SÍNDROME
DE DOWN
• Prevención de lesiones
cutáneas.
• Prevención de sobreinfecciones
respiratorias.
• Atención a trastornos
ortopédicos (Hiperlaxitud
articular e hipotonía muscular).
• Atención a trastornos
derivados de la cardiopatía:
fatigabilidad, mala saturación,
taquicardia).
MANEJO DEL NIÑO
SINDROME DE DOWN
• Niños testarudos en el trato, pero muy cariñosos.
• Tener muy en cuenta la hipotonía muscular y la
hiperlaxitud articular.
• Fomentar autonomía en todas las ABVD. Evitar
sobreprotección. Estimular actividades que
cuesten más esfuerzo, para desarrollar la fuerza
muscular (vestido, desvestido, aseo personal,
subida y bajada de escaleras, organización de
pertenencias.)
.
ABORDAJE DE LA
ALIMENTACIÓN
Organos de la deglución
• Cavidad oral (vestíbulo bucal,
mejillas, labios, dientes, paladar y
lengua).
• Faringe (donde se produce la
deglución)
• Laringe (del aparato respiratorio).
• Esófago.
DESARROLLO DE LA
MOTRICIDAD OROFACIAL
• Los movimientos de la lengua evolucionan:
–
–
–
–
1º anteroposterior.
2º elevación.
3º laterales.
4º rotaciones.
–
–
–
–
1º cierre/apertura.
2º elevación/descenso.
3º retracción (atrás), protracción (adelante).
4º movimientos laterales.
• Los movimientos de la mandíbula se desarrollan:
DESARROLLO DE LA
ALIMENTACIÓN





Alimentación en un niño normal:
El r.n. usa los reflejos de succión
y deglución. Amamantamiento.
Cuchara, a los seis meses.
Coincide con el comienzo de la
sedestación.
Morder alimentos sólidos. Seissiete meses. Mayor control bucal,
menos babeo y menos episodios
de vómito.
Beber en vaso. Séptimo mes.
Beber en pajita. Tercer año de
vida. Requiere un control bucal y
postural importante. Ya
comenzado el lenguaje oral.
Alimentación del niño PCI:
Al nacimiento puede tener los
reflejos alterados. Aquí
comienzan a llevarle el cuello
hacia atrás. Alimentación
pasiva.
Cuchara. Inmadurez en el
desarrollo motor. Alimentos
semisólidos.
Morder alimentos sólidos.
Prácticamente imposible. Mal
desarrollo de los movimientos
de la ATM y de la lengua.
Beber en vaso. El PCI es
incapaz de dejar labios
pegados.
Pajita: Rara vez lo consiguen.
LA DEGLUCIÓN
NORMAL.
• 1º FASE PREPARATORIA ORAL.
Voluntaria, de duración variable.
• 2º FASE ORAL. Voluntaria. 1 seg. La lengua
desplaza el alimento hacia atrás. Movimiento
peristáltico. Cierre de boca y dientes juntos
• 3º FASE FARÍNGEA. Involuntaria. 1 seg.
“tragar”.Contracción de la faringe.
• 4º. ESOFÁGICA. 5-8 seg.
Los niños PCI fallan en las dos primeras fases,
el reflejo de deglución suelen tenerlo
conservado.
DEGLUCIÓN DEL NIÑO
P.C.I.
• Postura en reclinación de cuello. Postura de
ciervo. Boca abierta.
• Alteraciones en lengua. Base muy extendida.
En reposo no llega a la parte interna de los
dientes. Protusión lingual.
• Hipotonía de los labios. No cierran. No
contienen saliva ni la comida.
• Alteraciones respiratorias y deformidad
facial. Bucales. Paladar ojival. Mordida
abierta.
• Permanencia de reflejos arcaicos después del
cuarto mes de vida. O abolición de los
reflejos (deglución y succión). Zona peribucal
hipersensible.
• Alteraciones en el reflejo de la tos.
LAS FALSAS VÍAS.
• Se trata de una deglución incorrecta, donde el
alimento no sigue la vía normal.
• 1- Nariz. Poco frecuente.
• 2- Laringe. Camino traqueal. Muy peligroso.
– Falsa vía directa. El bolo pasa en el momento de la
deglución. Provoca tos. En los que esté abolido el reflejo
tusígeno (falsa vía silenciosa).
– Falsa vía de atasco. Cuando hay disminución de fuerza en
la deglución, queda algo de comida, cuando hay más hace
una aspiración. También puede toser, o ser silenciosa.
< Detectar falsa vía silenciosas. Observar al niño: cambios en
ritmos cardiaco, cambio brusco de expresión en el rostro.
Importancia del radio-video.
LA DEGLUCIÓN
POSTURAS CORRECTAS
EN LA ALIMENTACIÓN
• Control de “todo” el niño.
• No colocar mano directa en la
nuca.
• Corregir postura de ciervo.
• Adulto sentado frente del
niño. En regazo durante el
primer año.
• Comida debe llegar desde
delante.
• Mano sobre esternón para
corregir la postura en
extensión de tronco y cuello.
POSTURAS INCORRECTAS
EN SEDESTACIÓN
UTENSILIOS
ADECUADOS
• Cuchara. Plana y
redondeada. No
puntiaguda. Mejor
metal. Mango
redondeado.
• Vaso. Plástico o cristal
transparente para ver
el contenido.
• Platos con ventosa.
• Manteles
antideslizantes. Cuando
el niño comienza a
comer solo.
CONTROL DE LA BOCA
• CONTROL CIERRE DE LA
BOCA.
El niño PCI suele tener la boca
abierta.
1. Maniobra para controlar
este cierre: 3 dedos, índice,
pulgar y dedo medio.
2. Presionar con un dedo entre
labio superior y nariz. Unos
minutos con firmeza.
• Evitar HIPERSENSIBILIDAD
de la zona bucal. Reducir la
repetición de estimulación con
cuchara, quitar baba.
BABEO
• TIPOS DE BABEO:
 Oleada. Lengua protuida, boca
abierta.
 Hilo. Sin protusión lingual, pero
con boca abierta. Deglución
buena. No hay movimiento
complejo de lengua.
 Goteo. Mentón mojado. Depósito
anterior de la boca con saliva. No
realizan movimiento de ventosa
para vaciarlo.
EJERCICIOS PARA EL
BABEO
MANEJO DEL
NIÑO CON
AFECTACIÓN
MOTRIZ
ESTHER MUÑOZ JIMENEZ
NURIA MONZÓN CORDERO
28 de Marzo- 6 Abril 2011
PARÁLISIS CEREBRAL
DEFINICIÓN
• Término que se utiliza para designar
un grupo de afecciones
caracterizadas por la disfunción
motora, debido a un daño encefálico
no progresivo producido
tempranamente en la vida.
DEFICIENCIAS
ASOCIADAS
•
•
•
•
•
Alteraciones del lenguaje.
Alteraciones en la percepción.
Defectos en los sentidos.
Alteraciones mentales.
Epilepsias.
CAUSAS
• PRENATALES:
- Genéticas o cromosómicas.
- Medioambientales: infecciosas,
tóxicas, metabólicas
• PERINATALES:
- Prematuridad y bajo peso al nacer.
- Hipoxia
• POSNATALES:
- Traumatismo físico directo.
- Infecciosas, tóxicas, traumáticas.
PREMATURIDAD
•
•
•
•
•
Mmii mayor afectación que mmss
Buen nivel verbal
Nivel de espacialización pobre
Presentan problemas oculomotores
Alteraciones entre el crecimiento
óseo, y muscular
INCOMPATIBILIDAD
RH
•
•
•
•
Mmss mayor afectación que mmii
Dificultad oculomotora
Trastornos auditivos
Trastornos comportamentales
TIPOS DE PARÁLISIS
CEREBRAL
BASADA EN LA
TOPOGRAFÍA
CORPORAL:
• DIPLÉJICOS
• PARAPLÉJICOS
• HEMIPLÉJICOS
• MONOPLÉJICOS
• TETRAPLÉJICOS
BASADA EN LOS
EFECTOS
FUNCIONALES
• ESPÁSTICOS
• ATETÓSICOS
• ATÁXICOS
ESPÁSTICOS
- Trastornos en la regulación del
tono:hipertonía
- Posturas anormales
- Patrones patológicos de movimiento
- La inteligencia suele ser menor que la de
los atetósicos
- Problemas perceptivos:principalmente en
las relaciones espaciales
- Pérdidas sensoriales
- Epilepsia más frecuente que en los
atetósicos
ATETÓSICOS
- Movimientos involuntarios
- Movimientos voluntarios interferidos por
los involuntarios
- Hipertonía o hipotonía
- Labilidad emocional
- Danza atetósica
- Mantienen conservada la inteligencia
- Pérdida auditiva de un tipo de frecuencia
baja
ATÁXICO
- Alteraciones en el equilibrio
- Los movimientos voluntarios son torpes
e incoordinados
- Hipotónicos
- Suelen tener nistagmo
- Inteligencia de nivel bajo
- Alteraciones auditivas, visuales y de
percepción
- Es difícil encontrar un atáxico puro
EPILEPSIA
• La epilepsia es una enfermedad del
sistema nervioso central; se
manifiesta en forma de crisis
inesperadas y espontáneas,
desencadenadas por una actividad
eléctrica excesiva de un grupo de
neuronas hiperexcitables.
ACTUACIÓN ANTE UNA
CRISIS EPILÉPTICA
• Mantener la calma.
• Evitar mover al paciente.
• Aflojar aquellas prendas que pudieran
causarle opresión.
• Si es posible, colocar al niño de lado.
• Observar los síntomas de la misma, y
el tiempo de duración.
DESARROLLO DEL VESTIDO
- 6-12 m : se mantiene el niño en la posición de sentado cuando
se le viste.
- 10-12 m : puede ofrecer el brazo o la pierna al vestirse, o
colaborar de otra forma.
- 15 m : se quita zapatos y gorro.
- 18 m : se quita guantes, calcetines y baja los cierres de
cremallera.
- 2 años : se quita pantalón. Se pone zapatos, gorro, calcetines,
camisa, pero no puede hacer lo mismo con los pantalones.
- 3 años : se quita toda la ropa; confunde entre atrás, adelante
izquierda, derecha, coloca ambas piernas en una del pantalón
etc.
- 4-5 años : se viste solo, no tiene en cuenta los detalles como
abotonarse la camisa etc. Esto lo podrá hacer a los 6 años.
CARGA
CARGA
CARGA
CARGA
CARGA
POSTURAS PATOLÓGICAS 1
•
PATRÓN EN CANDELABRO
-mmss en antepulsión de hombro, con RE
-flexión y pronación de codo y antebrazo
-flexión o extensión de la muñeca
-dedos flexionados, con pulgar dentro
• PATRÓN DE LITTLE
-pequeña triple flexión de cadera, rodilla, y
pie
-mmii en aducción y RI, a veces cruzados en
tijera.A veces hay RI de uno, y Re del otro
-pie equino, dedo gordo en flexión dorsal o
plantar
-asimetría de pelvis
-en tronco, aumento de la lordosis, con
extensión
PATRÓN DE LITTLE
POSTURAS
PATOLÓGICAS 2
• PATRÓN DE TORSIÓN GLOBAL
-la cabeza mira a un lado, y los mmii a otro
-triple flexión de mmii
-un miembro en RE y otro en RI
-pie equino
-mmss del lado nucal en extensión supinación. A
veces podemos encontrar, brazo facial en
extensión, nucal en flexión
• PATRÓN DEL ESGRIMIDOR
PATRÓN EN TORSIÓN
POSTURAS
PATOLÓGICAS 3
• PATRÓN DE RANA O BATRACIO
-mmss en semiflexión y pronación de
antebrazo y de mano
-mmii en RE global
PATRÓN DE BATRACIO
MASAJE OROFACIAL. CASTILLO MORALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
9.
Músculo frontal.
“
piramidal.
“
superciliar.
Orbicular de los ojos.
Elevador propio de la nariz.
Elevador propio del labio.
y 8 Orbicular de los labios.
Estimulación de la deglución.
Aplicación:
Posición: niño sentado con
espejo en frente, o bien
tumbado mirando al adulto,
corregir postura del cuello.
Seguir la secuencia. En cada
músculo 3-5 maniobras.
Movimientos de
deslizamiento, vibración y
despegue.
MASAJE SHANTALA.
Curso: “Manejo del niño con afectación motriz”.
TÉCNICA: Cada pase tres veces, aunque se puede variar.
1º PECHO. Niño tumbado nosotros frente a él mirándole a la cara.
- Alisar páginas de un libro. Desde el esternón a los costados.
- Cruzado. Cruzar el pecho desde la cresta iliaca hasta el hombro opuesto.
Manos por turnos.
2º BRAZOS. Desde la raíz a los dedos.
- Vaciado hindú. “ordeño”. Desde el hombro a la muñeca. Brazalete, una mano
sujeta la muñeca y la otra pasa por todo el brazo con firmeza hasta
encontrarse con la otra, aquí las manos cambian. Siempre de arriba hacia
abajo.
- Comprimir y retorcer. Ambas manos parten de la raíz del brazo en posición
opuesta, sujetándolo a modo de brazalete. Las manos descienden a lo largo
del brazo realizando pequeñas torsiones, con firmeza hasta llegar a la muñeca.
- Abrir la palma de la mano. Movimiento parecido a alisar páginas de un libro,
pero en forma de palmera, se usan los pulgares, desde el centro de la palma
de la mano hacia los laterales. Si el niño tiene mucho reflejo de prensión se
realiza sobre el dorso de la mano. Terminar con palma sobre palma, incluso
dedo a dedo. (Verbalizar el nombre de cada dedo).
3º VIENTRE. Niño tumbado.
- Vaciado. Pases desde la base del pecho a la parte baja del vientre. Alternando
las manos, desde el lateral derecho al lateral izquierdo (siguiendo el
movimiento del tránsito intestinal.
- Piernas flexionadas. Sujetando las piernas pasar con el antebrazo desde el
ombligo al pubis.
4º PIERNAS. Niño tumbado boca arriba.
- Vaciado hindú. Igual que en los brazos. Desde la cadera al tobillo alternando
ambas manos.
- Comprimir y retorcer.
- Planta del pie. Igual que abrir palma de la mano. Con los pulgares del talón a
los dedos dibujando una palmera.
1
5º ESPALDA. Niño boca abajo.
- Alisar páginas de un libro. Movimiento desde la columna una mano para cada
lateral, abarcando bien hasta el costado. Desde la nuca hasta los glúteos.
- De arriba abajo. Desde la nuca una de las manos realiza pase firme y
longitudinal hacia la pelvis, comenzar por un lateral y llegar hasta el otro, sin pasar
por la columna vertebral. Movimiento rítmico de vaivén, siempre de arriba abajo.
- Barrido total. De la nuca a los tobillos, con el antebrazo realizar unos pases para
dar sensación de vivencia total.
6º CARA. Miramos al niño, semisentado sobre nuestras piernas o bien tumbado
con una cuña en la cabeza. Los pases se realizarán con los pulgares, no se debe
tapar la cara del niño completamente.
- Masajear frente. Desde el centro hacia los laterales, varios pases.
- Base de la nariz. Un pulgar a cada lado de la nariz, bajar hacia la comisura de
los labios.
- Comisuras labios. Desde la base de la nariz hacia la comisura de los labios y
de ahí hacia la barbilla y subir para cerrar el labio inferior.
2