www.correofarmaceutico.com EL PERIÓDICO DE LOS PROFESIONALES DE LA FARMACIA CORREO FARMACEUTICO PAGO A LAS BOTICAS EL PSOE PROPONDRÁ UN MODELO MIXTO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 [PÁG. 6] Más pérdidas para la Farmacia: Sanidad cambia “precio menor” por “más bajo” La corrección del RDL obliga al farmacéutico a dar el más barato en el momento de la dispensación, con lo que la constante devaluación del ‘stock’ reduciría aún más los ingresos de la farmacia EL CUARTO RDL DE LA CRISIS El Congreso convalida la norma, sobre la que se mantiene la amenaza del recurso en el Constitucional Se confirma la marcha atrás en el copago en dispensación en hospital Habrá tope en el pago en ortoprotésicos Juristas critican que la rectificación vaya más allá de la corección de simples erratas LUIS CAMACHO Sólo dos días antes de la convalidación del RDL 16/2012 en el Congreso, el Boletín Oficial del Estado publicó una serie de correcciones que van más allá de meras erratas. Uno de los cambios que más afectarían al sector sería la sustitución de “precio menor” por el “más bajo”, una revisión que se haría cada mes, lo que podría generar más pérdidas al sector. La botica sufriría por la devaluación constante del stock. [PÁGS. 4 a 6] Ana Mato defendió la convalidación del RDL 16/2012 la semana pasada en el Congreso. Los SPD serían rentables a partir de los 20 euros al mes y de los 8,5 fármacos a la semana JORNADA ANIVERSARIO DE CF Cómo ofertar nuevos servicios en su farmacia Se podrá aplicar el precio seleccionado a los productos no financiados [PÁGS. 12 y 37] Farmacias de Baleares y C-LM renuncian a los intereses para cobrar en junio Los farmacéuticos Valencia retrasa el de Castilla-La Mancha y Baleares deci- pago de 2012 por den acogerse al plan “problemas de liquidez” de pago a proveedores, por lo que renuncian de cobrar la deuda de [PÁG. 8] a los intereses a cambio 2011 en junio. Un estudio del Consejo Catalán de COF analiza los costes directos derivados de ofrecer un servicio de SPD en la farmacia y estima que sólo sería rentable si se cobrara a un precio superior a 20 euros por paciente y mes y si el número de medicamentos emblistados fuera igual o superior a 8,5 a la semana. Para llegar a esta conclusión, los autores han tenido en cuenta el coste de la preparación y el de la intervención farmacéutica, en función del tiempo empleado por el boticario, más el coste directo del [PÁG. 26] material. AÑO XII. Nº 505 IRPF por CCAA: las diferencias, en rentas de más de 53.000 euros En las rentas de hasta 53.000 euros no hay diferencias en el tramo autonómico de IRPF, siendo acusadas en las más altas. Eso sí, la presión del déficit autonómico hace prever que durante este año cambiará la equidad. [PÁG. 34] Cofares destituye al director general, imputado en el caso ‘Campeón’ Cofares ha destituido a José Antonio López-Arias como director general, después de que el juzgado le llamara a declarar como imputado por [PÁG. 35] el caso Campeón. ENCUENTRO DIGITAL EN CF “El criterio de viabilidad para abrir farmacias, positivo si se hace bien” Federico Plaza, director de Relaciones Institucionales de AstraZeneca, ve que el criterio de la viabilidad económica para abrir boticas sería positivo. [PÁG. 13] Asma: piden la evaluación continua de la dosis de corticoides inhalados Apuesta andaluza por el SPD. El Consejo Andaluz de COF ha puesto en marcha un programa de acreditación de SPD para su implantación a toda la comunidad. Este programa nace de un piloto realizado en el COF de Huelva en 2011. En la imagen, Concepción Ordóñez Soto y Luis Ordóñez Soto, farmacéuticos del piloto. Expertos reclaman seguir en asma la recomendación de las guías oficiales, que abogan por la terapia escalonada hasta llegar a la dosis mí[PÁG. 16] nima eficaz. ´ OPINION 2 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 La Economía estudia el feuna evaluación económinómeno de la asignación ca, es un paso importante de recursos. El fin último pero no es el único concepes buscar la asignación to económico de referenóptima de los recursos licia. Así, por ejemplo, una mitados, para satisfacer el alternativa barata para máximo de necesidades tratar una enfermedad con ilimitadas. Esta asignauna prevalencia elevada ción debe ser analizada, puede ser menos asumidado que la elección de ble, en términos de coste, una alternativa excluye la que un tratamiento caro posibilidad de elección de al menos determinada calidad de vida, y, por de una enfermedad rara, poco freotra. En el momento de optar por una último, los estudios de coste-bene- cuente. Los estudios de impacto preterapia, un médico prescriptor está ficio, en los que los resultados se mi- supuestario tratan de ayudar en esta utilizando unos recursos limitados den en unidades monetarias. toma de decisiones. Suponen un paso de un sistema, eligiendo una alternaUna vez establecidas las alternati- adelante con respecto a los estudios tiva, descartando otras que también vas a evaluar, siempre deben ser al de evaluación económica. Tratan de podrían estar consideradas como efi- menos dos; medidos los resultados y establecer un modelo en el cual se eslos costes de las alternativas, se pro- tima la población prevalente, o suscaces. El fin de la evaluación económica cede a la comparación. Para cada ceptible de tratar, y se intenta anade medicamentos es la selección de alternativa se puede calcular el cos- lizar el coste y la efectividad espeopciones eficientes, que presenten te-efectividad medio definido como rada si se generalizan las alternatiuna mejor relación entre sus costes y el cociente entre el coste y la efecti- vas a la población. sus resultados esperados. Estos cos- vidad de cada alternativa; obviamenEn todo tipo de estudios econótes y resultados presentan una re- te serán deseables alternativas con micos se emplean presunciones para lación directa con la perspectiva del un menor valor de CEM (coste-efec- realizar estimaciones. En los estuestudio; así, en una perspectiva hos- tividad medio). No obstante, para dios de evaluación económica e impitalaria no se incluirían costes aje- comparar alternativas se debe uti- pacto presupuestario se suelen emnos al hospital, como el transporte lizar siempre el ratio de coste efec- plear datos procedentes de literadel paciente o sus bajas laborales, tividad incremental que se define tura médica, epidemiológicos, o de que en una perspectiva más social sí como el cociente de la diferencia en- fuentes ajenas a la perspectiva del se incluirían. Si bien los costes siem- tre costes y resultados e informa del estudio, que pueden estar sujetos a pre se valoran en términos económi- coste adicional que supone una uni- controversia. Los análisis de sencos, existen diferentes formas de dad adicional de beneficio. sibilidad consisten en la modificaLa eficiencia, entendida como un ción, dentro de unos límites razocuantificar los resultados, por lo que surgen diferentes técnicas de evalua- resultado favorable entendido en nables, de las variables principales o ción económica; así, las estimaciones existen estudios de efectuadas con el minimización de objetivo de analizar costes, que suponen si las conclusiones que las alternativas del estudio son senevaluadas son iguasibles o robustas a les en cuanto a redichas variaciones. sultados; los estuSe puede concluir dios de coste-efecque los estudios de tividad, en los que evaluación económilos resultados de las ca e impacto presualternativas se mipuestario deberían den en unidades clíser un paso obligado nicas como años de para los nuevos mevida ganados (AVG) dicamentos y debeo proporción de parían realizarse para cientes curados; los los medicamentos estudios de coste existentes toda vez utilidad, en los que que el entorno de los resultados se miprecios es cambianden con una variate y la efectividad de El Gobierno aproble subjetiva que las terapias puede bó el pasado jueves en el Consejo de Política Fiscal y Financiera los planes son los años de vida ser diferente de la de reequilibrio de las autonomías. Estos planes son el requisito imprescinajustados por calieficacia de los ensadible para optar al plan de pago a proveedores, del que se han descolgadad (AVAC), que hayos clínicos. do Navarra, País Vasco y Galicia, las tres regiones con menos problemas de cen referencia a los deuda a los proveedores sanitarios (ver págs. 8 y 9). En la imagen, el *Académico de Aragón y años de vida que le quedan al paciente consejero catalán Andreu Mas-Colell saluda al ministro Cristóbal Montoro vicedecano de Farmacia de la ante la mirada de Marta F. Currás, secretaria de Estado de Presupuestos. pero sujetos a una Universidad San Jorge TRIBUNA M. GÓMEZ BARRERA* La evaluación económica del medicamento RAFA MARTÍN LA IMAGEN El pago a proveedores, más cerca. CARTAS Gasto en farmacia y ética profesional J. C. SÁNCHEZ QUINTANA LAS PALMAS DE GRAN CANARIA El director del Instituto Catalán de Farmacología del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona, Joan Ramón Laporte, respondía a la pregunta de que si somos un país pastillero con la siguiente respuesta: “Sí; por ejemplo, consumimos el doble de benzodiacepinas que Estados Unidos”. Pregunta: ¿Y cómo se explica esta particular adición? Respuesta: “Por las promociones de la industria. Con sus campañas influyen sobre médicos, farmacéuticos y usuarios. También actúan en el terreno de la política”. Y yo me pregunto: ¿Qué he hecho yo para merecer esto? Todo esto me chirría porque no es mi responsabilidad, por lo éticamente inaceptable y porque ejerzo mi profesionalidad con orgullo. Laporte esquematiza: el médico decide el consumo, no consume, no paga. El paciente no decide el consumo, consume, paga parte del PVP. El Estado no decide el consumo, no consume, paga. Y añado yo: el farmacéutico no decide, no consume, no paga (pero soporta disminución de precios y márgenes, acompañado de aportaciones directas al SNS). Sí sé que: - Yo no soy la industria farmacéutica. - Me implico y conciencio en el uso correcto y no abusivo de medicamentos. Esa actitud disminuye los problemas relacionados con los fármacos. - Los organismos reguladores de Estados Unidos, Canadá, Gran Bretaña o Suecia han adoptado medidas para regular las relaciones entre médicos e industria.En España… habrá que esperar. Envíe su carta al director a: redaccion@ correofarmaceutico.com Este periódico se reserva el derecho a extractar los originales enviados. CORREO FARMACÉUTICO LO QUE PASA FRANCISCO J. FERNÁNDEZ* La mano en el hombro a no existe contacto hombre a hombre. Los enfermos se acostumbran a ser números, a que los examine una veintena de estudiantes y a convertirse para el doctor en una función mecánica de auscultar y curar. El hospital ha matado al médico de familia y nadie saldrá ganando con ello”. La dura reflexión de Maxence van der Meersch hace setenta años en su novela Cuerpos y almas resume uno de los aspectos capitales de la evolución de la práctica médica y el reto que afronta de la deshumanización, favorecida por el avance de la tecnología aplicada a la medicina. Y esto, además del coste inmaterial en la asistencia y calidad de vida del enfermo, tiene uno cuantitativo en recursos. La ABIM Foundation, organización estadounidense orientada a impulsar la profesionalidad de los médicos, ha lanzado la campaña Choosing wisely. Parte de la estimación de que un tercio del gasto anual en sanidad es improductivo desde el punto de vista médico y quiere apelar a la prudencia del paciente y la responsabilidad y competencia del médico para reducir ese gasto. Su idea es que para concienciar al paciente el médico es crucial. Cuenta ya con el apoyo de nueve sociedades médicas y, para empezar, a cada una le pidió que propusiera cinco prescripciones o pruebas habituales cuya necesidad fuera discutible y pudiera recomendarse una revisión. Algunas de las propuestas son de enjundia. Desde UNA FUNDACIÓN la Academia de Médicos de ESTADOUNIDENSE Familia, por ejemplo, se ha INTENTA AHORRAR recomendado no realizar CONCIENCIANDO A pruebas radiológicas en dolor lumbar en las primeras MÉDICO Y PACIENTE: seis semanas, salvo ante SERÍA EL VALOR signos de alarma, y no pres- CUANTITATIVO DE LA cribir antibióticos para si- CONFIANZA nusitis aguda leve a menos que los síntomas persistan a los siete días o empeoren tras una pequeña mejoría (hoy, en el 80 por ciento de estos casos se indican antibióticos).Y desde la Asociación de Gastroenterología se ha sugerido que a personas con riesgo medio de cáncer de colon a las que se les ha hecho una colonoscopia negativa no se las someta a nuevos screening en diez años. Es una propuesta de alcance en medio del debate sobre el valor del diagnóstico precoz y los límites que pone el concepto de coste-efectividad. Sin embargo, los responsables de la campaña saben que topan con dos fuerzas crecientes: la realidad de que los médicos piden a veces pruebas diagnósticas quizá innecesarias para cubrirse ante potenciales demandas judiciales (un 80 por ciento de los médicos estadounidenses reconoce haberlo hecho alguna vez, según un estudio publicado el año pasado en Archives of Internal Medecine) y la impresión de que muchas veces los pacientes reclaman pruebas porque observarían ciertas dudas y hasta frivolidad en el médico en la decisión diagnóstica. En suma, desconfianza. La interesante campaña estadounidense y la realidad que explica en todas partes una proporción mayor o menor del gasto sanitario que tanto preocupa, y más en medio de la crisis, estarían chocando con la sólida barrera que habrían levantado poco a poco la evolución de la práctica y deontología médicas y de los sistemas sanitarios, el advenimiento de la tecnología, el incremento de la burocracia y el aumento de garantías sociales y jurídicas, entre otras cuestiones más complejas y difíciles de medir como la pérdida de ciertos valores y el surgimiento de discutibles derechos (¿qué absurdo es eso del derecho a la salud?). “Se ha perdido el valor terapéutico de una mano sobre el hombro de un paciente”, apuntaba un veterano y querido médico del pueblo de quien escribe cuando éste le entrevistaba en un homenaje con motivo de su jubilación. Suena inocente hablar de confianza entre médicos y pacientes cuando lo que se dirime en España es la sostenibilidad del sistema sanitario, pero, demonio, ojalá todo fuera tan sencillo como para arreglarlo con números. Y *Director [email protected] ´ OPINION 3 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 LA ENCUESTA NOMBRES PROPIOS DUDAS SOBRE LA DESFINANCIACIÓN ¿Estaría a favor de desfinanciar fármacos para síntomas menores? No. Se desviaría la prescripción a otros financiados y no se ahorraría Sí, pero sólo por la urgencia de lograr ahorros Este espacio responde a preguntas de los farmacéuticos en relación con el ejercicio de su profesión. Puede enviarlas por correo ordinario (CORREO FARMACÉUTICO. 'Asesoría legal' Avda. San Luis, 25 - 28033 Madrid), electrónico ([email protected]) o fax (91 443 63 15). Las consultas deben estar identificadas con el nombre del lector, su DNI o número de colegiado y la ciudad en la que ejerce (junto a su pregunta sólo se publicarán las iniciales y la ciudad). El archivo con las preguntas ya respondidas puede consultarse en el web de CF: www.correofarmaceutico.com. 26,67% No lo veo claro. Muchos son fármacos necesarios para ciertos pacientes 24,44% Javier Fernández 5,56% Sí. El vademécum financiado es demasiado amplio 43,33% Participe esta semana en CF.com: “Precio menor” por “precio más bajo”: ¿cambiará criterios de gestión para no dispensar a pérdidas? EL DATO 1.511 El hasta ahora secretario general del PSOE en Asturias (FSA-PSOE) será el nuevo presidente del Principado gracias al apoyo de UPyD e IU para conseguir mayoría tras las elecciones. En los próximos días está previsto que se conozca quién será el nuevo consejero de Sanidad de la región. Euros de gastos fijos al mes en boticas de baja facturación El estudio Análisis práctico de la aplicación del RDL 16/2012 en la pequeña farmacia rural española, realizado por la Sociedad Española de Farmacia Rural (Sefar) y publicado la semana pasada, determina que los gastos fijos de una farmacia de baja facturación rondan los 1.511 euros mensuales. En base a esta cifra, el informe señala que una farmacia con facturaciones mensuales de menos de 4.250 euros tendría un resultado negativo, por lo que sería “totalmente” imposible garantizar una viabilidad económica que permita mantener el servicio. CORREO FARMACEUTICO.COM Cita con las empresas de tecnología sanitaria Dentro del sector de la Salud, las empresas de tecnología sanitaria también viven con incertidumbre la dura situación actual: retrasos en el pago por parte de las autonomías, dudas ante la aplicación de medidas del RDL 16/2012, negociaciones con el Gobierno para alcanzar acuerdos de cara a los próximos años... Para atender a éstas y otras cuestiones, Daniel Carreño, presidente de la Federación Española de Empresas deTecnología Sanitaria (Fenin), mantendrá un encuentro digital en la web. La cita será este lunes, 21 de mayo, a las 12.00 horas. ASESORÍA LEGAL Lluís Barenys Después de ocho años como presidente de Federaciò Farmacéutica, fue relevado en el cargo el pasado martes después de cumplir el periodo máximo de mandato fijado por los estatutos. Le sucede Vicenç Calduch, miembro del Consejo Rector desde 1994 (ver página 35). Pilar Gascón La secretaria del Consejo Catalán de COF ha liderado un estudio que analiza los costes de ofrecer un servicio de SPD en la farmacia. De este análisis se desprende que sólo sería rentable para el farmacéutico ofrecer el servicio si por ello cobra más de 20 euros por paciente y mes (ver página 26). PROTECCIÓN DE DATOS NUEVO COPAGO DESDE LA BOTICA ¿Cómo va a afectar el copago farmacéutico, en particular el tratamiento de los datos sobre la de renta de cada cliente, a las medidas que aplica la farmacia en materia de protección de datos? ¿Habrá que aplicar nuevas medidas de seguridad? A. V. VITORIA El copago farmacéutico viene establecido por el RDL 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, que añade un nuevo artículo 94 ter a la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en el que se regula lo relativo a la protección de datos personales, en particular, legitimando el tratamiento y comunicación de los datos relativos a la renta de cada afectado, sin consentimiento del mismo, y sometiéndose plenamente a lo dispuesto en la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD). En ningún caso, la información comunicada a la farmacia incluirá el dato de la cuantía concreta de las rentas, sino que únicamente se indicará el tramo de renta al que pertenece el interesado. Los datos personales, establece la LOPD, podrán tratarse únicamente bien con el consentimiento del interesado, bien cuando exista una norma legal que ampare dicho tratamiento. En el caso del copago farmacéutico, el tratamiento o comunicación de estos datos se realizará al amparo del citado RDL,por lo que la oficina de farmacia está le- galmente legitimada para realizar ese tratamiento. En cuanto a las medidas de seguridad aplicables, la oficina de farmacia trata datos de nivel alto, por lo que las medidas de seguridad que ya se vienen aplicando en la propia farmacia resultarán válidas y suficientes para el tratamiento del nivel de renta de cada afectado. Aunque amparado por ley y aplicando ya la farmacia medidas de seguridad suficientes para el tratamiento de estos datos, habrá que ver si,una vez puesto en marcha, el copago farmacéutico exige de la aplicación de medidas ulteriores que por sus características no se vean reflejadas en la normativa actual de protección de datos. FISCAL RECUPERACIÓN DEL IVA DEL FÁRMACO Soy titular de una oficina de farmacia que tributa en el régimen de recargo de equivalencia y, según lo establecido en el RDL 8/2010, las oficinas de farmacia deben aplicar una deducción del 7,5 por ciento sobre la venta al público de productos que se dispensan con cargo al Sistema Nacional de Salud. ¿Puedo recuperar la parte proporcional del impuesto y recargo de equivalencia correspondiente a la deducción del 7,5 por ciento a través de una factura rectificativa? R. D. VALENCIA En relación a su consulta, comentarle que una vez conocidas sus ventas deberá proceder a efectuar una regularización con cargo al fondo que le permitirá resarcirse del sobreprecio pagado en sus adquisiciones en aquellos medicamentos que finalmente son dispensados al Sistema Nacional de Salud. En relación al IVA al encontrase su farmacia en régimen especial de recargo de equivalencia, el IVA devengado por la venta de medicamentos, que deberá ser repercutido al Sistema Nacional de la Salud, no habrá de ser objeto de declaración e ingreso ante la Hacienda pública. Por lo tanto, el sobrecoste que para su farmacia le supone la adquisición de productos que dispensa el Sistema Nacional de Salud deberá ser compensado por el fondo, creado al efecto, con las aportaciones realizadas por los laboratorios. La existencia de dicho fondo limitará en el Impuesto sobre elValor Añadido sus efectos a las relaciones entre los laboratorios farmacéuticos y los distribuidores, no afectando en medida alguna al impuesto soportado ni tampoco al recargo de equivalencia soportado por las oficinas de farmacia, las cuales en consecuencia no podrán ni deberán emitir factura rectificativa como mecanismo compensador. NOTA: las consultas se han seleccionado entre las recibidas por los lectores de CF, de las que se han escogido las que revisten un interés más común, sometiéndose con la misma finalidad a un proceso de ampliación o generalización. Las respuestas expresan la opinión de la firma Durán-Sindreu Abogados, también procurando ofrecer la respuesta más comúnmente aceptada. En consecuencia, constituyen una guía u orientación, pero no pueden tomarse como soluciones únicas o indiscutibles, y mucho menos pretenden ser directamente aplicables a casos concretos. Las consultas sobre supuestos prácticos determinados deben plantearse al abogado. Este espacio responde a preguntas formuladas por los farmacéuticos. Mediante el envío de la información personal está dando su consentimiento para que CF incluya los datos facilitados en un fichero de su titularidad, y sean tratados con la finalidad de dar repuesta a la consulta por Vd. planteada, así como para el mantenimiento de un archivo de las preguntas formuladas. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a CF. (ver ficha en pág. 36) ´ PROFESION ELECCIONES 4 de junio: Esteve y López Suárez, candidatos a la Vocalía de Distribución [PÁG. 10] 4 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO EL CUARTO RDL DE LA CRISIS Un laboratorio podría decidir bajar el precio por debajo del menor cada vez que se revisa el Nomenclátor (una vez al mes), por lo que complicaría la continuidad del tratamiento y conllevaría problemas de ‘stock’ El boticario estará obligado a dispensar el más barato cada mes El precio seleccionado también se aplicará a los medicamentos no financiados J. T. / L. M. Sólo dos días antes de que se convalidara en el Congreso de los Diputados el RDL 16/2012 (ver pág. 6), el Boletín Oficial del Estado (BOE) publicó la semana pasada varias correcciones, introduciendo cambios muy significativos en el contenido en lo que se refiere a farmacia, copago, profesionales y cobertura sanitaria (ver información inferior).Así, se va más allá de una mera rectificación de erratas, que es para lo que está prevista está vía de corrección de errores a través del BOE (ver pág. 5). Uno de los cambios más significativos en el ámbito farmacéutico es que sustituye el concepto de “precio menor” que aparece en el texto inicial por el “precio más bajo”, obligando al boticario a dispensar siempre el medicamento de “precio más bajo”, por lo que perdería la posibilidad de elegir. Esto se traduciría en más pérdidas para el sector. Cada vez que se revisa el Nomenclátor, una vez al mes, un laboratorio podría decidir bajar su precio por debajo del precio menor, con lo que cambiaría el genérico o la marca considerada más barata cada mes, aunque la diferencia sólo fuera de un céntimo, lo que complicaría la continuidad de tratamientos y la gestión LUIS CAMACHO [email protected] La ministra Ana Mato defendió la semana pasada en el Congreso el RDL 16/2012. En la imagen, con Celia Villalobos, vicepresidenta del Congreso, y Santiago Cervera, secretario de la Cámara Baja. de stocks en farmacias y almacenes, al cambiar cada mes el fármaco más barato. Sin embargo, en este mismo artículo se mantiene que, “en caso de igualdad, dispensará el medicamento genérico”, una prioridad muy criticada por parte de la industria de fármacos innovadores (Farmaindustria),“o el medicamento biosimilar correspondiente”, un concepto confuso que preocupaba a la patronal de medicamentos genéricos (Aeseg) y a la Organización Médica Colegial (ver CF del 30-IV-2012). Luis López, de Gaona Abogados, sostiene que “hay modificaciones que afectan de lleno a la farma- cia y cambian la esencia del RDL”. Por ejemplo, “al estipular el precio más bajo se reduce aún mas la libertad del farmacéutico para sustituir medicamentos”. Fernando Grande, jurista y expresidente del COF de Córdoba, es muy crítico con “esta matización porque cambia profundamente la filosofía”.A su juicio,“es un escándalo político pretender una reforma de este tipo por la vía de una corrección de erratas”. Para él, el matiz del precio más bajo se traduce en“una subasta invertida”, y para eso“es mejor la subasta andaluza”.Tanto es así, que cree que el “Tribunal Constitucional tendría que pronunciarse sobre esta cuestión”. Francisco Peinado, presidente del COF de Huelva, califica este cambio de “importante”, porque “va a suponer muchos problemas para las farmacias en cuanto a logística y almacenamiento”. También José Martínez Olmos, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso, interpretó (en Twitter) este cambio de “precio menor” a “precio más bajo”: “Abusando de lo que es corrección de errores, Ana Mato introduce a traición en el decretazo sanitario el catálogo gallego”. Con todo, fuentes del Ministerio intentaron aclarar que “lo que hace la correc- El sector pide que el laboratorio que baje el precio tenga que garantizar su capacidad para suministrar al mercado J. T. / L. M. Cambiar “precio menor” por el “precio más bajo”, además de limitar la libertad del farmacéutico para elegir la sustitución de un medicamento, generar posibles problemas de stock y complicar la continuidad de tratamientos (ver información principal), vuelve a poner sobre la mesa un viejo debate, el de la participación en la fijación de precios de laboratorios kamikaze, es decir, aquéllos que oferten pre- cios que se convierten en el precio más bajo, pero sin capacidad para suministrar a una parte sustancial del mercado. Por eso, la industria siempre ha insistido en que un laboratorio que oferte un precio más bajo debe garantizar un mínimo de abastecimiento. Las patronales de medicamentos genéricos y de distribución, Aeseg y Fedifar, han pedido a Sanidad que aclare el alcance de esta medida. Según Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de Aeseg,“debe haber un periodo de convivencia o de repesca para adaptarse a un precio más bajo y que no provoque problemas de adherencia a los tratamientos y de stock a la farmacia”. COBERTURA SANITARIA Otro cambio trata de acallar las críticas recibidas ante las dudas sobre si los mayores de 26 años que no hayan cotizado tendrían co- bertura sanitaria. El texto inicial decía que sería el paciente el que tendría que aportar documentación ante las direcciones provinciales para demostrarlo; ahora, se concederá de forma automática a este colectivo si está en paro. También se habilita a los centros sociales para dispensar fármacos hospitalarios, después de que el texto inicial dejara a los inmigrantes irregulares sin cobertura sanitaria. ción es que no se confunda precio menor con el menor precio, que es lo que estaba dando lugar a confusiones”, y añaden que “cada vez que se revisa el Nomenclátor (una vez al mes) entran nuevos fármacos en las agrupaciones existentes a precio más bajo que el precio menor de cada una de ellas. Hasta que se revisen los precios menores de ésta (cada tres meses) lo que funcionará es que el farmacéutico dispense el de precio más bajo”. PRECIO SELECCIONADO También ratifica que el precio seleccionado no será sólo para los productos y medicamentos financiados, sino también para los no reembolsados. Si bien es cierto que se suprime que los precios seleccionados son para productos financiables, en el mismo artículo ya se contemplaba que “el sistema de precios seleccionado podrá aplicarse a medicamentos que, no estando financiados, se consideren de interés para la salud pública […]”. Fuentes del sector interpretan que Sanidad podría haber introducido este cambio pensando en la desfinanciación que tiene prevista. López dice que “esta modificación implica que se opere sobre el precio libre”, lo cual “es discutible”. No obstante, el jurista Héctor Jausàs no lo ve tanto como “una forma de restringir la libertad de empresa, sino más bien como una posibilidad de financiar productos a priori no financiados”, y señala que la corrección de errores en este caso concreto “no altera la disposición original, sino que adapta el título del precepto a su contenido”. Habrá límite en el copago de ortoprotésicos y productos dietoterápicos Las correcciones que se publicaron la semana pasada en el BOE también fijan un límite, aunque no se especifica la cuantía, para ortoprotésicos, productos dietéticos y transporte no urgente. La modificación no quita la aportación del usuario en estas prestaciones, pero fija un tope. El RDL establecía que la cuantía sería la misma que la prestación farmacéutica “sin que se aplique ningún límite “, mientras que ahora dice que no se aplicará “el mismo límite” en el caso del copago farmacéutico. Pero no se aprovecha la modificación para dejar claro que se excluirían los implantes quirúrgicos, una afirmación que la ministra ha dicho en alguna ocasión, después de las críticas suscitadas. Incluso, la patronal de productos sanitarios (Fenin) afirmó que debía de tratarse de un error (ver CF del 30-IV-2012). La ministra de Sanidad, Ana Mato, aseguró la semana pasada que “nadie va a tener que pagar por la sonda que le da de comer”, pese a que se abre la posibilidad de copago para los productos dietoterápicos. En este sentido, explicó que los enfermos crónicos no van a tener que pagar por las sondas, ya que la introducción del copago en estos servicios se fijará “atendiendo a criterios médicos y científicos”. J. T. / L. M. SIN COPAGO EN EL HOSPITAL Como ya adelantó este periódico, no habrá copago en las dispensaciones que se realicen en los servicios de Farmacia hospitalarios (ver CF del 14-V-2012). El RDL establecía“la aportación de los beneficiarios en la prestación farmacéutica ambulatoria, tanto la que se dispensa al paciente a través de la oficina como del servicio de farmacia”.Ahora,se matiza que sólo afectará a los tratamientos que se dispensen “a través de receta médica”, ya sea en oficina o en el servicio de farmacia de hospital. ´ PROFESION CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 EL CUARTO RDL DE LA CRISIS Juristas consultados por CF señalan que Sanidad ha cambiado la esencia de algunas medidas mediante la ‘fe de erratas’ Cambiar una norma a partir de una corrección de errores “es muy grave” 5 Cuestión de competencias. Como ya informó este periódico (ver CF del 7-V-2012) los grupos políticos y las comunidades autónomas orientarán sus recursos hacia una posible conculcación de derechos fundamentales y una posible invasión de competencias regionales por parte del Gobierno central al regular materias cuya gestión está transferida. Expertos juristas explicaron a CF que las medidas previstas en el RDL en cuestión de precios, selección y financiación de medicamentos son competencia del Gobierno central y que recurrir por esa vía no es posible. J. T. [email protected] Juristas consultados por CF señalan que las correcciones aparecidas en el BOE respecto al texto inicial del RDL 16/2012, veinticuatro horas antes de ser convalidado en el Congreso de los Diputados, son cambios en profundidad de la norma y no simples correcciones de erratas ortográficas, como suele ser lo habitual (ver página 4). Luis López, letrado del bufete Gaona Abogados y experto en Derecho Sanitario, explica que“en realidad las correcciones van mucho más allá de solventar erratas, ya que implican un cambio importante en algunos aspectos del texto inicial”.Y señala como ejemplo la obligación para el farmacéutico de dispensar el medicamento de precio más bajo y no el de precio menor,“lo que parece eliminar lo que quedaba al boticario de libertad de elección”. Y Fernando Grande, que une a su condición de jurista la de farmacéutico, coincide en que “parece que Sanidad va en las correcciones un poco más allá en algunas medidas sin que quede claro qué pretende” (ver página 4). Ambos califican de “muy grave esta forma de entender una corrección”. “NO ES UNA BUENA MEDIDA” Sin embargo, ambos juristas, aparte de señalar que es un caso con escasos precedentes que se modifiquen por la vía de corrección de erratas aspectos esenciales de una norma, no ven en ello ningún motivo nuevo de recurso contra el RDL. “Ya veremos qué dice elTribunal Constitucional en los recursos que anuncian algunas administraciones y grupos políticos”(como Andalucía, Cataluña y el PSOE), señala Grande, pero elegir las correcciones para modificar el RDL“no es una buena medida”. Otra cosa, señalan, hubiera sido una corrección de erratas que variara la esencia de la norma una vez convalidada ésta, lo que sí hubiera dado lugar a un evidente motivo de recurso de la norma. En todo caso, falta aún el desarrollo reglamentario que puede entrañar más cambios. (ver ficha en págs. 30 y 32) ´ PROFESION 6 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO EL CUARTO RDL DE LA CRISIS CiU dice compartir los objetivos de Sanidad, pero explica que la redacción del texto cambia el modelo sanitario y autonómico Convalidada la reforma sanitaria, que nace amenazada de recursos al TC J. T. [email protected] La mayoría del PP y el apoyo de Unión del Pueblo Navarro convalidaron el RDL 26/2012, que implica “la reforma más profunda de la sanidad española en décadas”, según Ana Mato. Pero esta reforma nace amenazada de recursos ante elTribunal Constitucional por PSOE, ERC, IU y al menos tres autonomías: Andalucía, Cataluña y País Vasco. Todos coinciden en que el RDL acaba con la universalidad de la atención sanitaria en España y en que se invaden competencias autonómicas. En un duro debate en el que el portavoz socialista José Martínez Olmos acusó de “cobardía” a la ministra Ana Mato por no tramitar la reforma como proyecto de ley para poder introducir reformas y los portavoces de PNV, Emilio Olabarría, y de IU, Pascual Llamazares, advirtieron de que “comienza el desmantelamiento del Sistema Nacional de Salud”, la crítica de todos los grupos fue lo que consideran el fin de la universalidad de la asistencia para sustituirla por la doctrina del aseguramiento. En vano, la ministra Mato recordó que la expresión“aseguramiento” es de uso común en Europa y en leyes vigentes en España . Protagonistas ausentes. Luis Rosado, Boi Ruiz y Rafael Bengoa consejeros de Valencia, Cataluña y País Vasco, fueron protagonistas indirectos del debate sobre el RDL. El primero es el consejero con más problemas de impagos con las farmacias, el segundo proyecta medidas de recorte como la tasa por receta, y el tercero rechaza aplicar partes de la nueva norma. En la imagen, con la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas. Sin embargo, fue menos beligerante la portavoz de Convergència i Unió (CiU), Conxita Tarruella, que señaló a la ministra que CiU comparte los objetivos y la reforma que la ministra explica, pero “la redacción del RDL no dice exactamente lo mismo”. Tarruella ofreció apoyo al PP para salvar “la mayor parte del RDL” si se tramita como proyecto de ley, y se admiten enmiendas”, cosa que al final no ocurrió. RECURSOS AUTONÓMICOS Pero eso no impide que Cataluña siga adelante con la preparación de un recurso ante el Tribunal Constitucional. “Pese a que no existe voluntad política de que el sistema sanitario dé un paso atrás, el redactado es el que es y da pie a ciertas interpretaciones”, afirmó la semana pasada el titular catalán de Salud, Boi Ruiz, que celebró los cambios introducidos vía correcciones, “a petición de Cataluña”, sobre limitar el copago de material ortoprotésico y transporte sanitario no urgente (ver página 4). También avanza Andalucía en la preparación de su propio recurso y adelantó la semana pasada que el copago será una de las medidas recurridas aunque también planteará que la reforma, “al romper la universalidad de la asistencia sanitaria”, atenta contra la igualdad de derechos que está avalada por la Constitución. Navarra, sin embargo, ha rechazado una petición del Partido Socialista Navarro, socio de UPN en el Gobierno regional, para presentar un recurso contra el RDL. El portavoz del gabinete autonómico, Juan Luis Sánchez de Muniáin, afirmó la semana pasada que el Ejecutivo foral no contempla interponer un recurso contra las medidas del Gobierno en Sanidad, “ya que en ninguno de los informes solicitados a la Asesoría Jurídica se dice de una manera taxativa o tajante que se hayan invadido competencias de la comunidad foral”. Derecho por nacimiento o por cotizaciones sociales El PP anuncia una próxima Ley de Servicios Básicos J. T. “Universalidad” y “ase- J. T. Ana Mato anunció que el pacto sanitario se hará con las autonomías en el Consejo Interterritorial y que para ello los grupos de trabajo constituidos en este organismo están preparando el desarrollo de los detalles del RDL.Y añadió que el siguiente paso será conseguir un pacto sobre políticas sociales y que al final de ese proceso habrá una Ley de Servicios Básicos que culminará toda la reforma, aunque no ofreció más detalles. Sin embargo, todos los grupos parlamentarios a excepción del PP señalaron a la ministra durante el debate que no es posible ningún pacto si se ha plantea- guramiento” fueron las dos palabras más presentes en el debate parlamentario sobre el RDL 16/2012. Para todos los grupos parlamentarios, que la norma diga que el“aseguramiento”es el que determina el derecho a la asistencia sanitaria es una “vuelta atrás” y una “negación de la universalidad”, ya que ese derecho debe venir dado por “ser español o residente en España”, según el portavoz socialista, José Martínez Olmos. La ministra Ana Mato, además de insistir en que el concepto de aseguramiento ya está en el Derecho español y comunitario, rechazó que el RDL afectara a la universalidad y subrayó que “ningún español o residente legal en España carecerá de asistencia sanitaria,“ y añadió que incluso en los casos de los residentes sin papeles “su asistencia en España estará más garantizada que en ningún otro país europeo”. Detrás de este debate está el argumento con el que los grupos políticos de oposición quieren llevar el RDL al Tribunal Constitucional, ya que consideran que esa “merma de la universalidad no podrá pasar el filtro de los jueces del tribunal”, en palabras del portavoz de Sanidad del PNV, Emilio Olabarría, que acusó al PP de autoritario. do esta reforma “con una agenda cerrada con puntos a los que no se puede hacer objeciones, sólo aprobarlos o no”, dijo la portavoz de Unión Progreso y Democracia, Rosa Díez. Ese rechazo de un pacto ya fue planteado antes del debate por el PSOE (ver CF de la semana pasada), y Gaspar Llamazares, portavoz de Izquierda Unida, explicó que el PP tenía que reconocer que la reforma “no es suya, sino de quienes en Europa quieren ver recortes y salvar a los bancos alemanes de los peligros de una bancarrota por un impago de la deuda, y de ahí nace el recorte sanitario que ahora se defiende”. José Martínez Olmos dice que es hora de abrir este debate. El PSOE propondrá un modelo de retribución mixto para las farmacias Su portavoz de Sanidad quiere diseñar su plan con COF y CCAA J. T. José Martínez Olmos, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso de los Diputados, afirma a CF que “en las próximas semanas” presentará un proyecto estratégico de política sanitaria en el que la farmacia ocupará un lugar importante. Entre las medidas específicas para la farmacia, Martínez Olmos explica que propondrá un modelo mixto de retribución para las boticas que combine el margen por la dispensación de medicamentos con la realización de servicios de valor añadido para los pacientes, “lógicamente remunerados”. Se trata, sostiene, ”de dar más papel a la oficina de farmacia y a los farmacéuticos, de aprovechar su capital profesional y científico como expertos en medicamentos y hacer que se impliquen más en el seguimiento farmacoterapéutico, la atención farmacéutica y que participen con los pacientes en mejorar el uso racional de los medicamentos.Ya intentamos poner en marcha parte de esto cuando gobernamos y creo que es el momento de darle un impulso”. APOYARSE EN EL PROFESIONAL No es una estrategia con medidas para un plazo corto, explica a CF.“Antes queremos hablar con los colegios, sociedades científicas y administraciones autonómicas para ver qué es posible, en qué plazos y con qué limites, porque la situación no es fácil y hay que medirlo todo con cuidado”. Esta es una propuesta, sostiene el portavoz socialista, que o se hace con los profesionales, con su acuerdo y su apoyo, y el consenso con las administraciones sanitarias, o no puede ser impulsada”. Martínez Olmos admite que no va a ser fácil introducir una reforma de esta profundidad si finalmente fuera aceptada, pero dice que “es el momento de abrir ese debate, de considerar todos los pros y los contras y de buscar nuevas vías para las farmacias, que están sufriendo una parte importante de la crisis”. Ofrecer servicios sanitarios de valor añadido a los pacientes y recibir remuneración por ellos es una vieja aspiración de los colegios, algunos de los cuales han puesto en marcha en sus zonas planes pactados con las administraciones correspondientes. En Cataluña, País Vasco y Valencia ya funcionan algunos servicios que se ofrecen en las farmacias y que son remunerados.Y en Madrid se está a la espera de que la Consejería apruebe un protocolo de servicios remunerados en las farmacias.Estos proyectos estuvieron ya presentes en los planes estratégicos de los Gobiernos socialistas, perio no pasaron del papel a la realidad ni se articularon como planes nacionales impulsados desde la Administración. CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 7 ´ PROFESION 8 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO LA PREOCUPACIÓN POR LOS IMPAGOS Comunican a sus COF que se acogen al plan de pago a proveedores para cobrar las facturas pendientes de 2011. El Gobierno firma con 26 bancos un crédito sindicado por valor de hasta 35.000 millones Los boticarios valencianos siguen sin cobrar 2012 por “problemas de liquidez” Los farmacéuticos de C-LM y Baleares renuncian a los intereses de la deuda Los COF recomiendan evitar un mayor endeudamiento L. M. L. M. La Comunidad Valenciana pagó a principios de mes 61 millones de euros, del segundo plazo de diciembre, por lo que liquidó 2011, pero aún debe los meses de enero, febrero, marzo y abril de este año (ver CF del 7-V-2012).Y lo peor es que, al cierre de esta edición, no hay ninguna previsión: “No podemos decir aún cuál será el calendario de pagos”, dicen a este periódico fuentes de Sanidad, que añaden que “la Consejería está pendiente de realizar el pago de este mes, que se realiza normalmente en la primera quincena, pero, por condiciones de liquidez de la Administración, nuestra intención es hacerlo a lo largo del mes, es decir, nos vamos a retrasar unos días sobre los de las cantidades a corto plazo”. Ante esta situación de impago de 360 millones de euros de deuda vencida (desde enero hasta marzo), una cifra que asciende hasta los 500 millones si se tiene en cuenta el importe de los medicamentos dispensados desde el 1 de enero hasta la fecha, el lunes pasado se reunió en Castellón el Consejo Valenciano de COF y las asociaciones empresariales de farmacéuticos deValencia, Castellón y Alicante para dejar constancia de que “la situación de la farmacia valenciana es insostenible”. AL LÍMITE Mª Teresa Guardiola, presidenta del consejo autonómico, manifestó a CF que “la capacidad de endeudamiento ha llegado al límite”, por lo que se han visto obligados a recomendar a sus colegiados que “eviten en lo posible un mayor endeudamiento con almacenes de distribución y entidades financieras”. No es la Según Guardiola, primera vez que Valencia no ingresa el cada vez son más importe adeudado dentro de los plalos farmacéuticos zos establecidos en el calendario pactado (ver CF del 20-II-2012 y del 5-III-2012). que tienen que En palabras de Mª Teresa Guardiola, preagotar el límite en sidenta del consejo autonómico de COF, el vencimiento de “lo peor es que no nos dan una fecha”. Y pago a los distries que la Consejería aún no les ha comubuidores (120 nicado cuándo empezarán a cobrar este días). Y sólo en la año. Esta comunidad no ha podido incluir provincia de Vala deuda que mantienen con los farmalencia “hay 30 farcéuticos en el plan de pagos a proveedomacias en preconres, como han hecho Baleares y Cascurso de acreedotilla-La Mancha (ver información de la deres y 400 en una sirecha), porque las facturas que entran tuación límite”. en este mecanismo son las pendientes También señala hasta 31 de diciembre de 2011. que pueden llegar a pedirse cierres provisionales o compromisos de pago”. por vacaciones. No obsLas mismas fuentes in- tante, confía en que la sidican que “se ha produ- tuación se resuelva. cido un retraso en el pago El Consejo también rede unos días y tratare- comendó a las boticas que mos, como otras veces he- “adecuen sus stocks a las mos hecho, de hacer el actuales circunstancias, máximo esfuerzo para po- todo ello sin perjuicio de der cumplir con nuestros que el paciente tenga una plazos de pago. No cabe inferior atención farmaduda de los esfuerzos que céutica”. realiza la Generalitat para Este lunes, día 21, los cumplir con sus pagos en colegios valencianos se tiempo oportuno y que, si volverán a reunir para“sea veces no lo logramos, es guir analizando la situapor ausencia de posibili- ción y adoptar las medidades reales de disponer das oportunas”. Sin noticias de pago. [email protected] Los farmacéuticos de Castilla-La Mancha y Baleares, con los que sus administraciones arrastran facturas pendientes de 2011, han decidido acogerse al plan de pago a proveedores para poder cobrar en junio, aunque a cambio tendrán que renunciar a los intereses (ver CF del 7-V-2012). La decisión, que han tenido que comunicar de forma individual a sus colegios, caía en una encrucijada, ya que si decidían no acogerse a este mecanismo la Administración comunicó a los COF que no aseguraba el cobro ni siquiera según el calendario establecido, sino que se pagaría cuando la región tuviera liquidez. Según fuentes colegiales, en el caso de Castilla-La Mancha, los farmacéuticos renuncian así a 10 millones de euros en intereses (18 si se aplican las penalizaciones que establece la Ley de Morosidad). Antoni Real, presidente del COF de Baleares, calcula que los intereses gene- rados en su comunidad ascienden a casi dos millones y medio de euros: “Los farmacéuticos tendrán que renunciar a buena parte de esa cantidad, la correspondiente a la deuda pendiente en este momento, de 50 millones (de los meses de septiembre, octubre y noviembre)”. 35.000 MILLONES DE FONDO Ahora, los COF tienen de plazo hasta este martes para comunicar a su autonomía que quieren cobrar a través de este mecanismo. El Fondo para la Financiación de Pago a Proveedores (de ayuntamientos y comunidades), creado por el Gobierno de España, suscribió el miércoles pasado un crédito sindicado por valor de 30.000 millones de euros, ampliables a 35.000 millones, con 26 entidades financieras, de forma que las autonomías podrán comenzar a pagar a partir del 30 de junio.Podrán devolver el préstamo en un plazo de diez años, con dos de carencia, a un tipo de interés que ronda el 5,9 por ciento. ´ PROFESION CORREO FARMACÉUTICO 9 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 LA PREOCUPACIÓN POR LOS IMPAGOS El Consejo de Política Fiscal y Financiera da luz verde a todos los planes de reequilibrio financiero menos al asturiano. Las comunidades autónomas realizarán un ajuste de 18.349 millones en 2012 Hacienda dice que Asturias debe recortar en sanidad El Ministerio de Hacienda ultimó la semana pasada la negociación con las comunidades para precisar los contenidos de los planes económicos, sus ajustes en cuanto a ingresos y gastos, el requisito imprescindible para acceder al plan de pago a proveedores (ver pág. 8) y alcanzar el objetivo de déficit del 1,5 por ciento pactado con Bruselas.Y así, con la duda de si el Gobierno rechazaría alguno de los planes autonó- micos y, por tanto, decidiría intervenir alguna comunidad, tal y como contempla la Ley de Estabilidad Presupuestaria,se celebró el Consejo de Política Fiscal y Financiera (el Interterritorial en el ámbito económico). Durante la negociación, en algunos casos el Gobierno solicitó precisiones sobre la aplicación de las nuevas medidas de sanidad, contempladas en el RDL 16/2012 (ver págs. de la 4 a la 6). Incluso, el ministro de Hacienda, Cristóbal Montoro, llegó a decir que en tiem- pos de crisis los servicios públicos “no son infinitos”. LA APLICACIÓN DEL 16 / 2012 Tanto fue así que finalmente el único plan que no obtuvo el visto bueno del Ejecutivo fue el de Asturias. Según explicó su consejero de Hacienda en funciones, Ramón del Riego, no se ha considerado“idóneo”por no asumir los recortes en los servicios públicos, en concreto, en educación y sanidad. En este sentido, manifestó que “no hacen falta” las medidas contenidas en RAFA MARTÍN L. M. [email protected] Cristóbal Montoro, ministro de Hacienda, con Antonio Beteta, secretario de Estado de Administraciones Públicas, después del Consejo de Política Fiscal y Financiera de la semana pasada. los decretos de recortes de sanidad y educación y recordó que después de las elecciones del 25 de marzo el Ejecutivo está en funcio- nes, por lo que no tiene “capacidad jurídica” para acometer dichos recortes. Ahora tendrá que presentar sus ajustes en la próxima reunión, que se celebrará antes del 15 de junio, ya con el nuevo Ejecutivo autonómico liderado por el PSOE, que tomará posesión esta semana. Hay que recordar que, según los datos de Fenin y Farmaindustria, esta comunidad debe a los proveedores sanitarios 271,6 millones de euros. Por tanto, con la excepción de Asturias, todas las comunidades han incluido las medidas del RDL 16/2012 en sus planes de ajuste, incluso las comunidades -Andalucía, Cataluña y País Vasco- que podrían recurrirlo ante el Tribunal Constitucional (ver pág. 6). 18.349 MILLONES En total, las comunidades realizarán un ajuste de 18.349 millones en 2012 (13.071 en reducción de gastos y 5.278 por aumento de ingresos a través de medidas fiscales). El plan de Andalucía, que contempla un recorte de 2.500 millones (más mil por la vía de ingresos), aunque aprobado, sufrirá modificaciones parciales. Le siguen en los recortes Comunidad Valenciana (2.260), CastillaLa Mancha (1.665), Cataluña (1.500), Castilla y León (859), Canarias (800) y Murcia (623). Cataluña quiere la tasa el 23 de junio y los COF, aplazarla Las farmacias dicen que aún no están listas para aplicarla (ver ficha en pág. 24) J. T. La fecha fijada por el Gobierno catalán para que las farmacias empiecen a cobrar el euro por receta de la nueva tasa catalana es el 23 de junio, pero los COF afirman que las farmacias no están preparadas para aplicarla en esta fecha, alegan que el cobro de esta tasa por las boticas tiene una enorme complejidad técnica que pasa por la adaptación informática de cada farmacia catalana del sistema de prescripción o receta electrónica y piden que el comienzo de la aplicación se retrase, al menos, hasta el 1 de julio. Además de los problemas técnicos y de la necesidad de concretar detalles de la aplicación, que aunque se están negociando desde hace meses aún no han sido resueltos en su totalidad, fuentes colegiales señalan a CF que aplicarla a partrir del 23 de junio la hará coincidir con el cierre de la facturación mensual, lo que añadiría problemas burocráticos y de organización de la gestión de las oficinas de farmacia. Desde el anuncio de la iniciativa del Gobiero catalán de aplicar una tasa de un euro por receta, los colegios expresaron su rechazo a la medida, añadiendo que, si en todo caso había que aplicarla por imperativo legal, antes habría que resolver detalles de a quién, en qué condiciones y en qué casos se aplica. Una vez resueltos estos detalles (ver CF del 19-III-2012), queda la solución técnica de aplicarla sin añadir carga burocrática a la dispensación y eso, según los COF, no está aún solucionado. ´ PROFESION 10 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO ELECCIONES A VOCAL DE DISTRIBUCIÓN Ambos candidatos fomentarán la figura del director técnico farmacéutico y coinciden en la necesidad de concretar de una vez por todas el RD de distribución y la trazabilidad. Las elecciones, el 4 de junio López Suárez apuesta por la formación y Esteve, por una Vocalía más activa B. G. S. [email protected] Los vocales provinciales de Distribución de los COF elegirán el próximo 4 de julio quién les representará en el Consejo General de entre los farmacéuticos Joan Antoni Esteve, director técnico de Alliance en Lérida, y José Ramón López Suárez, director general de la gallega Cofaga. Ambos en sus programas hacen una fuerte apuesta por fomentar la figura del director técnico farmacéutico, como parte esencial dentro de los alma- cenes, pero también tienen presente como prioridades el RD de distribución, el desarrollo de la trazabilidad de los medicamentos y el mantenimiento del actual modelo de distribución garantizando su viabilidad. Como puntos diferenciadores, López Suárez quiere más formación para que esta rama profesional sea una especialización y propone la realización de un congreso bienal de distribución farmacéutica. Esteve quiere unaVocalía “mucho más interactiva, re- lacionando a los vocales provinciales de forma eficaz”y con más contacto con los presidentes de los COF. Por ejemplo, dice a CF,“muchas veces la información más interesante sobre los criterios de la Administración en la aplicación de las regulaciones que nos afectan se hace patente cuando se hace una inspección a un almacén, y será muy positivo que el vocal de la provincia en la que se ha producido informe a la Vocalía Nacional para que ésta, con todas las garantías de confidencialidad, pueda informar al resto”. El responsable de la cooperativa gallega también defiende más interacción con el Consejo y con el resto de la cadena del medicamento, como el representante de Alliance Healthcare, y promete analizar y valorar las distintas legislaciones autonómicas y estatales “con el objetivo de unificar y coordinar criterios en relación a temas como estupefacientes, psicótropos, desabastecimientos o mercado paralelo”. “El debate del pago por servicios podría extenderse a la distribución” Al igual que la farmacia plantea ahora la retribución por servicios,“sería razonable aplicarlo a la distribución, desde el momento en que la legislación exige la realización de servicios que no son rentables”. Así lo ve el candidato Joan Antoni Esteve, quien defiende que la distribución necesita un marco económico que garantice su viabilidad y le permita dar el mejor servicio. “Pero, además, necesita que se adapte la legislación a la situación actual”, dice.“No es lógico que habiendo una Ley de Garantías, de 2006, la distribución siga regulada por un decreto de 1994. Y tampoco es lógico que en algunas regiones se estén exigiendo requisitos que la regulación vigente no exige ni desarrolla, como la validación de sistemas informáticos”. Además, Esteve lamenta que sigan sin resolverse algunos “proble- Joan Antoni Esteve. mas de suministro y de competencia desleal por parte de otros operadores que se aprovechan de una legislación obsoleta”. Como filosofía, entiende que la Vocalía no debe entrar en temas empresariales, que corresponden a la patronal Fedifar, aunque “siempre encontrará un aliado en ella”. Sobre trazabilidad, espera que la solución que se adopte “pueda cumplirse”. “Se ha debatido mucho sobre Data Matrix y radiofrecuencia, pero no parece que ningún sistema pueda garantizar el seguimiento correcto. La Vocalía no puede aceptar que se fije como obligatoria una trazabilidad imposible de llevar a cabo”. “La prioridad es conseguir la sostenibilidad y la estabilidad del sector” Conseguir la sostenibilidad y estabilidad del sector son las prioridades para el candidato a laVocalía Nacional de Distribución José Ramón López Suárez. Recuerda que la crisis ha impactado de manera importante en las ventas, “sin grandes posibilidades de reestructurar los gastos”, y afirma que “el margen ha disminuido y la gestión de nuestras empresas requiere en algunos casos más recursos que hace dos años”.Apunta que los primeros cálculos que se están realizando sobre el impacto del RDL 16/2012 en la distribución hablan de una bajada en las ventas en torno al 15 por ciento sobre 2011. Aboga por trasladar este sentir a las administraciones sanitarias, porque “los márgenes están ajustados al límite para realizar la gestión y tener la posibilidad de competir sin entrar José Ramón López Suárez. en pérdidas”. Defiende que la distribución debe hacer un esfuerzo creativo en torno a servicios a la industria y a la oficina de farmacia, aunque también ve posibilidades de trabajo con la Administración. No cree que el pago por servicios, como se está planteando para la botica, sea una clave del futuro de los mayoristas; sin embargo, cree que “habrá que estar dispuesto a cualquier colaboración con la farmacia”. Respecto al futuro RD de distribución, intentará evitar “las competencias desleales que se producen y que dejan en indefensión a los almacenes denominados de amplia gama”. ´ PROFESION 11 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 Subasta: el TC admite a trámite el recurso, y Andalucía sigue con su plan El concurso de fármacos en AP se paraliza durante cinco meses desde el pasado 2 de abril. La Junta tiene 20 días para alegar de Andalucía, por si ante la misma estuviera impugnada o se impugnara la resolución, en cuyo caso se sus- penderá el curso del proceso hasta la decisión del conflicto”.Hay que recordar que la Junta anunció que el Gobierno recurrió a esta vía, aunque fuentes del Ejecutivo dijeron que no tenían noticias de este hecho. Un precio para todos. Los laboratorios adjudicatarios del primer concurso de fármacos en primaria siguen a la espera de una respuesta por parte del Ministerio, después de que la ministra dijera que los precios ofrecidos en la subasta “deben ser para todos” y les pidiera documentación que justificara la bajada de precio. Los laboratorios remitieron a Sanidad una carta en la que explicaron que la notificación del Ministerio partía de un error, porque no bajan el precio sino que se presentan a un concurso público, por lo que solicitaban que se suspendiera el proceso (ver CF del 16-IV-2012 y del 23-IV-2012). L. M. [email protected] El Tribunal Constitucional (TC) comunicó la semana pasada que admitía a trámite el conflicto positivo de competencia promovido por el Gobierno frente a la Junta de Andalucía, en relación con la resolución del Servicio Andaluz de Salud por la que se convocaba el primer concurso de fármacos en atención primaria (ver CF del 4-IV-2012). Según el texto del TC, ahora la Junta tiene un plazo de veinte días para presentar “cuantos documentos y alegaciones considere convenientes”. Sin embargo, al cierre de esta edición, fuentes de la Consejería de Salud andaluza consultadas por CF dijeron que aún no habían recibido la notificación, por lo que declinaron hacer declaraciones, más allá de su firme intención de seguir adelante con la subasta (ni siquiera se tambaleó cuando sólo cuatro de los once laboratorios adjudicatarios firmaron el convenio).Y la Junta ha seguido defendiendo públicamente la subasta. El vicepresidente del Gobierno andaluz, Diego Valderas, comentó la semana pasada que con el recurso “el Gobierno se pone del lado de las farmacéuticas y en contra de la ciudadanía”. Como ya adelantó este periódico, la medida conlleva la suspensión de la resolución de forma automática (ver CF del 13-IV-2012). El documento dice que se produce “la suspensión de la vigencia y aplicación de la resolución desde el 2 de abril de 2012, fecha de interposición del conflicto”. Aunque no hay un plazo para dictar sentencia, transcurridos cinco meses el TC deberá resolver a través de un auto si mantiene o no la suspensión. El texto también comunica “la incoación del conflicto a la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia (ver ficha en pág. 20) ´ PROFESION 12 Un período delicado. Cataluña es una de las regiones don- de la oficina de farmacia se encuentra en una etapa especialmente delicada y que en los próximos años tendrá que afrontar la aplicación del RDL 16/2012, convalidado la semana pasada (ver página 6) y medidas autonómicas como la recaudación por las farmacias de una tasa por receta. Los presidentes, ya sean confirmados o renovados, tendrán que gestionar, además, que la región es la que mayor número de oficinas de farmacia tienen en concurso de acreedores, muchos de ellos consecuencia de a crisis. SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO Los COF catalanes convocan elecciones para renovar sus juntas directivas Josep Aiguabella y Jordi de Dalmases se presentarán a la reelección en Lérida y Barcelona y Anna Sánchez y Lluis Plá serán candidatos en Tarragona y Gerona J. T. [email protected] Los cuatro COF catalanes han abierto un proceso electoral que, con pocos días de diferencia, concluirá en julio. En Barcelona, el actual presidente, Jordi de Dalmases, se presentará a la reelección, aunque no lo ha hecho oficial aún. Su papel como presidente del Consejo catalán de COF y sus buenas relaciones con la Administración son sus principales bazas. Hasta el día 15 de junio no se cierra el plazo de prestación de candidaturas y si hubiera una sola se proclamarían electos sus componentes. En Lérida, Josep Aiguabella, actual presidente del COF, sí confirmó a CF que se presentaría a la reelección y añadió que no sabe si va a tener que concurrir a las elecciones frente a otro candidato. CAMBIO DE CARAS Sí habrá cambio obligatorio de caras en los colegios de Tarragona y Gerona, ya que en ambos casos los actuales presidentes,Andreu Suriol y Carlos Conejero respectivamente, han completado su segundo mandato y no pueden optar a un tercero según los estatutos colegiales. EnTarragona será candidata Anna Sánchez, coordinadora de los grupos de trabajo que en Cataluña han trabajado en prevención y cribado de enfermedades como el cáncer de colon o el VIH, en el seguimiento fármacoterapéutico, y en la cooperación entre farmacia comunitaria y hospitalaria y responsable de la puesta en marcha de servicios añadidos a los pacientes, en esta materia, en las farmacias catalanas. Además, es vocal en el Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña. En el Colegio de Gerona explican a CF que Lluis Plá, vocal en el Consejo catalán de COF, será candidato, pero se desconoce si tendrá que competir con alguna otra lista en las elecciones. Plá es profesor asociado en el Instituto de Asistencia Sanitaria de Cataluña y coordina las Prácticas Tuteladas en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona. ´ PROFESION 13 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 “El criterio de viabilidad es bueno si se desarrolla bien” M. F. BUSTELO [email protected] Federico Plaza, director de Relaciones Institucionales de AstraZeneca y exdirector de Farmacia del Ministerio, defiende que“cualquier farmacia ha de garantizar un servicio de calidad a la población que atiende”. Por ello, apoya que los criterios de planificación recojan la viabilidad económica como un aspecto clave para permitir nuevas aperturas: “Una farmacia que no tenga un mínimo de viabilidad económica creo que no está en condiciones de gestionar adecuadamente un stock ni de dar un servicio asistencial adecuado... Por ello, creo que este criterio, si se desarrolla adecuadamente, puede ser muy positivo”. Así lo expuso el pasado jueves en un encuentro digital en la web de CF en el que el nuevo RDL convalidado la semana pasada (ver págs. 4 a 6) centró buena parte del coloquio. Según Plaza, todos los agentes que forman parte directa o indirecta del sistema deben“colaborar en su sostenibilidad”, aunque señaló que esta colaboración debe ser “equilibrada y razonable”; porque “ya hay numerosas farmacias, distribuidoras y empresas que están al límite de sus posibilidades”. Centrándose en la industria,afirmó que los decretos de los últimos dos años “están produciendo un impacto muy severo en las compañías innovadoras”, ya que, pese a que el gasto farmacéutico está“actualmente en tasas de decrecimiento en torno a un -8 por ciento”, en algunas compañías esa tasa se cifra “por encima del -20 por ciento”. De hecho, denunció que esta situación no sólo ha generado que los grandes laboratorios “hayan congelado proyectos de inversión en España, sino que cada vez es más difícil convencer a las sedes centrales para que mantengan el nivel de inversión existente”. ‘CABOS SUELTOS’ DEL RDL Plaza también comparte, como recogió este periódico nada más conocerse el nuevo RDL (ver CF del 30IV-2012), que la norma deja varios cabos sueltos y cues- Convencer a las sedes centrales de las empresas para que mantengan la inversión es cada vez más difícil” M. F. B. Federico Plaza apoya que, ante nuevas aperturas, se tenga en cuenta si serán sostenibles para así garantizar la calidad F. Plaza acudió el pasado jueves a la sede de CF, en Madrid, para participar en el encuentro digital. tiones pendientes de desarrollo, entre las que se encuentra la opción de fijar precios seleccionados. “El Ministerio tendrá que elaborar una propuesta motivada para la aplicación de precios seleccionados que se ha de limitar a medicamentos incluidos en precio de referencia. Entiendo que se respetarán los derechos de propiedad industrial, por lo que competirán las marcas con sus correspondientes genéricos”. Sobre esta cuestión,apro- vechó para denunciar que, dentro de las medidas de ahorro, “no tiene sentido que a igualdad de precio se discrimine negativamente a la marca”, potenciando el uso de las EFG. De hecho, criticó que el nuevo decreto también alberga controversias en torno a este asunto: “En cualquier país desarrollado, cuando caducan las patentes y se autorizan los genéricos, la marca puede competir con los mismos en igualdad de condiciones. Tiene poco sentido que se incorpore en el RDL el artículo 97 ter –que versa sobre cómo fomentar la competitividad en pro de la eficiencia y la sostenibilidad del sistema– para estimular la competencia y que el mismo texto legal limite la competencia de las marcas frente a los genéricos”. Lea íntegro el encuentro digital con Federico Plaza, director de Relaciones Institucionales de AstraZeneca, en www.correofarmaceutico.com ´ PROFESION 14 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO LA FARMACIA ESPAÑOLA EN 2011 El informe anual el Consejo General de COF sobre la evolución de las oficinas de farmacia y de la profesión farmacéutica en España revela que el 63,5 por ciento de boticas está fuera de capitales de provincia La botica se adapta aún más al cambio de la población Ya son 45 las sociedades profesionales de boticas inscritas en los COF LA POBLACIÓN SE MUEVE Y LA FARMACIA LA SIGUE Evolución de la demografía y las oficinas de farmacia en España durante la última década. El informe Estadísticas de Colegiados y Oficinas de Farmacia 2011, del Consejo General de COF constata que el número de sociedades profesionales para gestionar oficinas de farmacia inscritas en los COF son 45 registradas en 9 colegios. 23 en Castellón, 10 en Málaga, 4 en Sevilla, 2 en Almería, 2 en Granada y 1 en Jaén, Asturias, Burgos y Murcia. La Ley de Sociedades Profesionales fue aprobada en junio de 2007 y obligaba a que los COF cambiaran sus estatutos para dar cabida a un registro de eventuales sociedades profesionales para ofrecer servicios. Este proceso terminó para los COF en 2008, no sin reticencias por parte de la mayoría de los profesionales. Este proceso se produjo en medio de una enorme polémica en la que entraron colegios, juristas, el Gobierno y la Abogacía del Estado. Sin embargo, y a pesar del registro, la constitución de sociedades profesionales no ha sido un proceso entusiasta en el mundo de la farmacia (ver CF del 21-II2011). J. T. J. T. [email protected] Las oficinas de farmacia abiertas en España, a 31 de diciembre de 2011, eran 21.427, lo que indica que durante 2011 se abrieron 63 farmacias. La gran mayoría (el 63,5 por ciento) están situadas en núcleos distintos a las capitales de provincia, conforme a los criterios geográficos y demográficos que permiten que el 99 por ciento de la población disponga de al menos una en su lugar de residencia. El porcentaje de farmacias ubicadas en capital de provincia disminuye cada año como consecuencia, principalmente, de la dinámica de la población. Así, el 83 por ciento de las aperturas de farmacia en 2011 se produjeron en municipios que no son capital de provincia. En la actualidad en España hay una farmacia por cada 2.202 habitantes, siendo uno de los países con el ratio más bajo, muy lejos de países como Dinamarca, que tiene 17.000 habitantes por farmacia, o Suecia, con 5.000 habitantes. Estas son algunas de las Farmacéutico comunitario, la opción preferida en la profesión El informe anual del Consejo General de COF revela que la farmacia comunitaria sigue siendo la principal opción de los farmacéuticos en el desempeño de su profesión. Con respecto a la modalidad de ejercicio de los 64.977 farmacéuticos colegiados, el estudio refleja que el 68 por ciento, 44.243 colegiados, desarrollan su labor en alguna de las 21.427 oficinas de farmacia, porcentaje que aumenta hasta el 85,1 por ciento al considerar únicamente el número de farmacéuticos en activo. Aunque la oficina de farmacia es la única modalidad que aumenta año tras año desde 2006 el número de colegiados que la ejer- conclusiones del informe Estadísticas de Colegiados y Oficinas de Farmacia 2011 que elabora anualmente le Consejo General de COF. Los cambios del mapa farmacéutico indican que la planificación farmacéutica permite ir adaptándose al mapa demográfico y a su evolución, que va desde el centro a la periferia y desde el interior a la costa, en términos generales. LAS OTRAS FARMACIAS Sin embargo, el estudio refleja también cómo se acrecienta el problema de las farmacias en mayores dificultades para adaptarse a la crisis y a las políticas farmacéuticas sobre los márgenes. Navarra, Zamora y Cuenca son las provincias españolas con menor concentración de habitantes por farmacia, aunque en el caso navarro se debe más a su norma de planificación con mayores facilidades para abrir boticas, una excepción en España. Zamora, además, registra el menor número de habitantes por farmacia en municipios que Fuente: Consejo General de COF. no son capital, 919 habitanMENOS HABITANTES, PERO MÁS CRÓNICOS tes por farmacia, cifra en tendencia descendente en los úl- Media de habitantes mayores de 65 años por autonomía y farmacia. timos años debida a descenNavarra 188 sos poblacionales. Castilla-La MAncha 292 Esto pone sobre la mesa el problema de que en las Extremadura 315 Madrid 345 provincias con núcleos urbaANdalucía 358 nos más dispersos y menos Castilla y León 358 poblados, y con farmacias Melilla 364 con mayores dificultades, Murcia 368 hay una mayor concentraCeuta 375 ción de personas mayores de Baleares 378 65 años. Este colectivo, con Total 378 mayor cronicidad y polimeAragón 379 dicación, hace a las boticas La Rioja 382 más dependientes de la facValencia 384 tura del SNS y con menos faCataluña 410 cilidades de negocio de venCanarias 416 ta libre, lo que las hace más Cantabria 436 vulnerables a las políticas de Galicia 470 contención del gasto, fundaPaís Vasco 519 mentalmente basadas en los Asturias 529 precios y no en un mayor control del número de receFuente: Consejo General de COF. tas públicas. SIGUE DOMINANDO LA BOTICA Porcentaje de profesionales en cada especialidad farmacéutica. J. T. Fuente: Consejo General de COF. cen, la actividad profesional en las modalidades de Farmacia Hospitalaria, Análisis Clínicos, Industria y Ortopedia han aumentado, como revela el número de colegiados de estas modalidades respecto a los da- tos del año pasado. En cuanto a la situación laboral de los colegiados,en la actualidad el 80 por ciento está en activo, lo que muestra una tendencia decreciente al rejuvenecer la profesión. Mas mujeres jóvenes que hombres y baja la media de edad J. T. Andalucía (10.857), Madrid (10.829) y Cataluña (10.253) son las autonomías con mayor número de colegiados, y reúnen entre las tres al 49,2 por ciento del número total. Por provincias, Madrid y Barcelona registran el mayor número de farmacéuticos colegiados, el 29,2% del total. Exceptuando a Ceuta y Melilla, Soria y Teruel son las provincias con menor número de colegiados, 161 y 204 respectivamente. El 70,8 por ciento de los farmacéuticos que ejerce en oficina de farmacia son mujeres frente al 29,2 que son hombres.Y, de aquéllas, el 55,5 por ciento son mujeres de menos de 55 años. El 74,5 por ciento de los colegiados tiene menos de 55 COLEGIACIÓN EN CRECIMIENTO Colegiados por comunidades autónomas. La Rioja Cantabria Baleares Asturias Navarra Extremadura Murcia Aragón Canarias Castilla -La Mancha País Vasco Castilla y León Galicia Valencia Cataluña Madrid Andalucia 417 673 1.193 1.319 1.361 1.519 1.576 1.669 2.348 2.624 3.006 3.839 4.656 6.685 10.253 10.829 10.857 Fuente: Consejo General de COF. años y un 8,5 tiene más de 70 años. El tramo de edad que presenta una mayor proporción de colegiados es el tramo de 35-44 años , con un 27,8 por ciento. El País Vasco es la autonomía con mayor propor- ción de mujeres entre sus colegiados, el 80,3 por ciento mientras que en Murcia este porcentaje es del 61,9 por ciento. Junto a Murcia, Andalucía (64,5) y Baleares (64,8) son los colegios con menos mujeres. ´ PROFESION 15 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 Ahora lo dice el Supremo: los mayores de 65 pueden concursar “Dar servicios extra es el camino, pero hay que querer” José Espinosa, reelegido presidente del COF de Zamora, pide más atención para las oficinas de farmacia pequeñas “Que las farmacias ofrezcan servicios remunerados de valor añadido a los pacientes es el camino de desarrollo futuro, pero habrá que demostrar que los farmacéuticos podemos y queremos recorrer ese camino”, dice el recién reelegido presidente del COF de Zamora, José Espinosa, en entrevista con CF tras su toma de posesión.“La realización de servicios de valor añadido a los pacientes es el principal camino para el crecimiento profesional de la farmacia”, subraya Espinosa. “Y de ahí se deriva una estrategia para las farmacias de desarrollar más atención a crónicos y polimedicados que consiga la extensión de la adherencia y mejoren la relación de los pacientes con el medicamento”. Espinosa ha sido reelegiJ. T. do por amplia mayoría (con 135 votos frente a 51) en las elecciones a las que concurrió también como candidato a la presidencia del COF José Luis Riego. “Los colegiados han sabido apreciar el trabajo de estos años en que hemos tenido que lidiar con una situación muy complicada para toda la farmacia española pero en la que las buenas relaciones con la Administración regional han hecho que en la región no haya habido impago ni retrasos”, No se trata de cerrar boticas en dificultades sino, al contrario, de garantizar una prestación eficaz” dice. En Zamora, recuerda, hay muchas farmacias que están al borde de la inviabilidad económica y hay que prestarles mucha atención. Por eso, añade,“el principal trabajo del COF para los próximos años ha de ser potenciar el papel de apoyo a las boticas y a los farmacéuticos”. AYUDAS INSUFICIENTES El principal problema de la farmacia zamorana, sostiene Espinosa, es que se trata de boticas pequeñas, en núcleos urbanos menores y aislados “que ni siquiera con las ayudas indirectas van a recibir el apoyo que necesitan y que, aunque las nuevas escalas beneficien a las farmacias pequeñas y medianas, estas medidas parecen insuficientes en la situación en que está la botica en algunas zonas de la R. G. R. Ya José Espinosa quiere que administraciones y COF se entiendan. provincia”. Por eso es importante, explica, abordar el tema de “afinar la planificación”. No se trata de cerrar boticas sino, al revés, garantizar una prestación eficaz a los pacientes”. El planteamiento ha de ser, sostiene,“el que aprovechando las nuevas condiciones de comunicaciones, físicas y electrónicas, se optimicen recursos; que allí donde una botica quede vacante porque nadie opta a ella se establezca un punto de atención far- macéutica negociado con la Administración que garantice la prestaciones necesarias”. Este es un planteamiento“que debe desembocar en soluciones para las zonas ruralizadas, de poca población y con muchos problemas. Si esto no se aborda, el modelo actual se hará inviable”. Espinosa califica de“grave” la situación general y apela a los acuerdos entre administraciones y profesionales para “salir juntos de la crisis”. son tres la sentencias que insisten en que las leyes de ordenación farmacéutica autonómicas (LOF) no pueden prohibir a los farmacéuticos mayores de 65 años que concursen para obtener una nueva oficina de farmacia. Ahora le ha tocado el turno a la LOF de Extremadura, según sentencia de finales de abril del Tribunal Supremo a la que ha tenido acceso este periódico, tras sendos fallos del Constitucional en los casos de Castilla-La Mancha y País Vasco (ver CF del 20-VI-2011 y del 30-IV2012). Consulte la sentencia del Supremo sobre la LOF extremeña en www.correofarmaceutico.com ´ FARMACOLOGIA OSTEOPOROSIS Se echa en falta información sobre la duración adecuada de los tratamientos basados en el uso de bifosfonatos [PÁG. 18] 16 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 Las estatinas, beneficiosas durante la hospitalización por ictus Alertan sobre el uso excesivo de corticoides inhalados en asma Expertos consultados consideran necesario seguir la recomendación de las guías, que abogan por un tratamiento escalonado hasta llegar a la dosis mínima, así como los controles periódicos de seguimiento ISABEL T. HUGUET EL RETO DE LA DOSIS MÍNIMA EFICAZ [email protected] LAS GUÍAS, IMPRESCINDIBLES Coincide con él Carolina Cisneros, especialista en asma del Hospital de la Princesa, en Madrid: “Este hecho por desgracia ocurre con mucha frecuencia por la falta de conocimiento de las guías clínicas de asma” explica a CF. Cuando se produce el debut de la enfermedad con una crisis de asma, “se pautan tratamientos a dosis elevadas y se mantienen demasiado tiempo sin revisar y el paciente, por miedo o por desconocimiento, emplea las mismas Escalones terapéuticos del tratamiento de mantenimiento del asma en paciente adulto. Bajar De elección Otras opciones Tratamiento de mantenimiento Escalón 1 A demanda En España se administrarían las dosis europeas más altas de corticoides inhalados en pacientes con asma. Éste sería el principal problema a la hora de abordar el tratamiento de la enfermedad en la actualidad, en opinión de Antolín López Villa, jefe del área de Asma de la Sociedad Española de Neumología y CirugíaTorácica (Separ), consultado por CF acerca del artículo Tratamiento del asma aún inadecuado, publicado en el último número del Australian Prescriber. En este artículo, firmado por la científica Helen Reddel, del Instituto Woolcock de Investigación Médica, en Sidney (Australia), se pone de manifiesto que con demasiada frecuencia se administran más dosis de las necesarias. El caso español, según López, el más llamativo de Europa,“es un problema grave, que probablemente se deba a que no se cumple lo que dicen las guías, que básicamente recomiendan medir el control del enfermo y cuando se observe que se ha vencido la crisis y hay mejoría, ir bajando la dosis”, señala. Para él, los médicos tienden a poner un tratamiento que, cuando se constata la buena reacción del paciente, no se cambia: “No se tiene la filosofía, quizá para ahorrar tiempo o por comodidad, de que hay que hacer el tratamiento escalonado a la baja (ver gráfico)”. Escalón 2 Escalón 3 Escalón 4 Escalón 5 Escalón 6 Glucocorticoide inhalado a dosis bajas Glucocorticoide inhalado a dosis bajas + agonista ß2 adrenérgico acción larga Glucocorticoide inhalado a dosis medias + agonista ß2 adrenérgico acción larga Glucocorticoide inhalado a dosis altas + agonista ß2 adrenérgico acción larga Glucocorticoide inhalado a dosis altas + agonista ß2 adrenérgico acción larga + glucocorticoides orales Añadir Añadir G. inhalado a dosis medias Glucocorticoide inhalado a dosis medias + antileucotrieno Antileucotrieno y/o teofilina y/o omalizumab Antileucotrieno y/o teofilina y/o omalizumab Agonista ß2 adrenérgico acción corta Agonista ß2 adrenérgico acción corta Antileucotrieno G. inhalado a dosis bajas + antileucotrieno Agonista ß2 adrenérgico acción corta Subir Escalones terapéuticos Agonista ß2 adrenérgico acción corta Agonista ß2 adrenérgico acción corta Agonista ß2 adrenérgico acción corta CORREO FARMACÉUTICO Educación, control ambiental, tratamiento de las comorbilidades CF. Tomar medicamentos para el colesterol, tales como las estatinas, durante la hospitalización tras accidente cerebrovascular podría ser beneficioso. Es la conclusión de un estudio en más de 12.600 pacientes, publicado la semana pasada en la revista Neurology, liderado por el investigador Alexander C. Flint,del Hospital Kaiser Permanente, en Redwood City, California (Estados Unidos). “Las estatinas son conocidas ya por reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares (ver CF del 8-IX-2008), pero ahora se ve que es clave el momento en el que se debe comenzar a tomarlas”, explica Flint.Y, añade: “Nuestra investigación sugiere que se deben administrar las estatinas a los pacientes mientras se encuentran en el hospital.” Considerar inmunoterapia con alérgenos Fuente: Guía Oficial del Asma 2009 (Gema). dosis durante años”, dice. La realidad es que los pacientes con asma persistente deberían realizar revisiones con mayor o menor frecuencia según el control, “pues no sólo es perjudicial un mal control sin el tratamiento adecuado sino un buen control y no ajustarlo a la dosis mínima eficaz”. En España no más del 50/60 por ciento de pacientes con asma cumplen correctamente el tratamien- to impuesto, en el caso de existir estrategias de seguimiento, y no más del 30 por ciento sin ellas. Estas cifras, muy bajas, son orientativas, puesto que no existen datos reales, aunque se está trabajando para que los haya: “En el área de asma de la Separ se está llevando a cabo un proyecto de investigación precisamente en este campo”, cuenta Cisneros. El objetivo es evitar los efectos adversos de los tratamientos reduciendo las dosis todo lo posible. EFECTOS GRAVES Carlos Melero, neumólogo del Hospital Universitario Doce de Octubre, en Madrid, y miembro del grupo de Asma de la Separ, cita a CF la osteoporosis, el glaucoma, las cataratas y supresión del eje adrenal como efectos sistémicos de los corticosteroides inhalados Fármacos de larga duración y dosis única I. T. H. La investigación de nuevos tratamientos en asma buscan alargar la duración de los fármacos y reducir los efectos adversos. En opinión de Carlos Melero, miembro del grupo de Asma de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica Separ, “se buscan medicamentos con vida media más larga, más eficaces, con menores efectos adversos y que permitan una administración única para facilitar la cumplimentación”. Destaca en este sentido el compuesto fu- ruato de mometasona (Asmanex Twisthaler, de MSD) en el campo de esteroides inhalados (ver CF del 19-III2012). También se esperan, añade, “combinaciones de este tipo de moléculas con broncodilatadores agonistas beta dos de larga duración que permitan una aplicación conjunta única”. OMALIZUMAB Antolín López, coordinador del área de Asma de la Separ, destaca, asimismo, la próxima llegada del anticuerpo monoclonal oma- lizumab (Xolair), de Novartis, “que al ponerse de forma subcutánea mejoraría el cumplimiento”. Por otro lado, destaca avances en el campo de antileucotrienos, fármacos que inhiben la acción proinflamatoria de los leucotrienos: mepolizumab (anti-interleuquina 5) y lebrikizumab (anti-interleuquina-13). “Estos dos fármacos se encuentran en fases III y II respectivamente, terminarán comercializándose y suponen una buena mejora en asma de control difícil”, asegura. más graves, que aumentan cuando son necesarias dosis altas para el control de la enfermedad o con tratamientos muy a largo plazo, “si bien están relacionados con una respuesta individualizada a los corticosteroides o uso concomitante (con dos o más medicamentos) de corticoides orales”, comenta a CF. Aquí juegan un papel clave los controles periódicos con mediciones de control y la adecuación del tratamiento escalonado. Entre los efectos más frecuentes y leves, los corticosteroides inhalados suelen producir disfonía (“relacionado con el deposito de partículas o con el tipo de dispositivo usado”), la candidiasis orofaríngea (“también asociada al depósito de partículas, dispositivo, higiene bucal o tratamiento concomitante con corticoides orales”) y la tos por broncoconstricción. Consulte la Guía Oficial del Asma 2009 (Gema) en www.correofarmaceutico.com Sanidad publica el proyecto de RD de FV CF. El Ministerio de Sani- dad publicó la semana pasada el proyecto de real decreto (RD) de farmacovigilancia de medicamentos de uso humano y que traspone la Directiva 2010/84 (ver F&I de abril). Entre las novedades que introduce la normativa europea se encuentran la ampliación de la definición de reacción adversa, de tal manera que incluye cualquier respuesta nociva y no intencionada (incluidas las de errores de medicación), el refuerzo de las obligaciones de los titulares de la autorización, el incremento de la participación de pacientes y sanitarios y la potenciación de la vigilancia de los nuevos medicamentos. El texto está disponible en www.correofarmaceutico.com. ´ FARMACOLOGIA 17 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 El Caiber “sería sostenible al 80% en 3 ó 4 años” Su director, Joaquín Casariego, defiende que es un modelo que genera riqueza pero que para lograrla hay que invertir N. B. C. [email protected] “No se vayan todavía, ahora no”. Con estas palabras, el director del Consorcio de Apoyo a la Investigación Biomédica en Red (Caiber), Joaquín Casariego, pidió la semana pasada en Madrid la supervivencia de la entidad que dirige tras el aviso del director del Instituto de Salud Carlos III, Joaquín Arenas, de que sería sustituida a partir de 2013 por una red de unidades de investigación clínica (ver CF del 14-V-2012). Según Casariego, hasta el momento de su supresión sólo hay un anuncio, pero todavía“no se ha certificado”, lo que podría suceder en la reunión del Consejo Rector a mediados de junio. Casariego defendió que, en tres o cuatro años, el Caiber “podría ser autosuficiente al 80 por ciento y generar riqueza”, pero que, de momento, para su mantenimiento serían necesarios siete millones anuales de subvención, lejos de los tres en los que ha visto reducido su presupuesto este año y de los diez que era la partida inicial del Carlos III. El Caiber aprovechó el Día Internacional del Ensayo Clínico, que se celebró el pasado domingo, para hacer un balance de los dos años de actividad de este consorcio de investigación independiente en los que se “La ausencia de un marco estable exige estrategias” De Navascués, de AEFI, señala las dificultades de un entorno cambiante El profesional de la industria farmacéutica se enfrenta a “una adaptación permanente a unas reglas de juego que no paran de cambiar”. La ausencia de un marco “estable”exige “la adopción de estrategias para trabajar en los nuevos escenarios”. Abordar los últimos retos a los que se enfrenta el sector es el objetivo del trigésimo segundo Symposium de AEFI, que se celebra el 5 y 6 de junio en Madrid, según explica su presidenta,Almudena de Navascués. De entre los contenidos del symposium, destaca las mesas que abordan las consecuencias de las últimas medidas aprobadas por el Gobierno, como la publicación del RDL 16/2012 y la discusión del anteproyecto de modificación de la ley de garantías. También, resalta la sesión dedicada a la aplicación de la sunset clause, o de comercialización efectiva, que estaría provocando “una adecuación del portfolio de las compañías y a una cuidadosa consideración a la hora de decidir qué productos se comerN. B. C. cializan y cuáles no”. Esto se debe, explica, a que se pueden perder las autorizaciones de aquéllos que no se comercializan en el plazo estipulado por la ley. Se abordará, asimismo, el proyecto de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) relativo a su política de transparencia. “También estamos a la expectativa de la actualización del reglamento de variaciones o la guía de clasificación de variaciones,ya que es una de las áreas de mayor actividad”. De las medidas anticrisis, advierte de que pueden tener consecuencias “muy graves para el sector nacional”.Ysostiene que“las centrales de compras van a venir inevitablemente”. Otra de las novedades a las que se enfrenta el sector es la traslación de la directiva de farmacovigilancia y el proyecto de real decreto en ensayos clínicos, que entiende que“beneficiará al sector” y que introducirá el sistema telemático que permitirá “agilizar el proceso de gestión”. En validaciones, apunta que la publicación de la guía de 2011 de la FDA Process validation: general principles and practices permite hacer este proceso “más racional, simple y sencillo”. han puesto en marcha 64 ensayos clínicos, cuya supervivencia, señaló, no estaría asegurada al cien por cien. “Habrá algunos que podrán continuar y otros no”. De estos, el área más beneficiada es la oncología (20 por ciento), seguida de pediatría (15) y enfermedad cardiovascular (12). La pediatría sería un caso paradigmático de la “necesidad de investigación independiente”, destacó el neonatólogo Fernando Cabañas, del Hospital La Paz, de Madrid, y expuso, en de- Almudena Moreno, gerente de Caiber; Joaquín Casariego; Rocío Arce, subdirectora de Caiber; Fernando Cabañas y Agustín Gómez de la Cámara, la semana pasada en Madrid. fensa del Caiber, que “sin apoyo logístico no se puede investigar”.Agustín Gómez de la Cámara, investigador del Caiber del Hospital Doce de Octubre, de Madrid, fue más allá y afirmó que el consorcio “ha reac- tivado la inteligencia dormida y ha encauzado la investigación a caminos de excelencia”. Durante este tiempo, Caiber ha colaborado con entidades del sector público y privado, como Takeda, Cel- gene, Abbott, Roche, entre otros, así como con Farmaindustria para actividades de divulgación. Además, “en estos momentos estábamos en proceso de iniciar la colaboración con Asebio y Fenin”. ´ FARMACOLOGIA 18 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 OSTEOPOROSIS La comunicación de efectos adversos tan infrecuentes como graves ha motivado un interés por dilucidar cuál sería el tiempo adecuado de tratamiento. Aunque existen datos que apuntan a que determinados bifosfonatos ofrecerían un beneficio modesto pasados 5 años, no son suficientes para establecer recomendaciones generales. También falta información sobre cuánto tiempo se podría suspender el medicamento y si compensa el cambio a otra familia ELANÁLISISDECF Bifosfonatos: en busca de la duración correcta NAIARA BROCAL CARRASCO [email protected] A pesar de que en los últimos tiempos los bifosfonatos han motivado más malas noticias que buenas, lo cierto es que, de momento, su permanencia en el primer escalón de tratamiento de la osteoporosis es indiscutible. La incidencia de efectos adversos graves sería muy pequeña y no empañaría su eficacia en la prevención de fracturas. La duda que se plantea ahora es durante cuánto tiempo deben administrarse. Dos artículos publicados el 9 de mayo enThe New England Journal of Medicine (NEJM) abordan esta cuestión y reflejan las pocas luces y muchas sombras que rodean esta cuestión.Ambos analizan los resultados de los estudios más relevantes en el medio y largo plazo hasta la fecha: el Flex y el Horizon. El primero asignó a 1.099 postmenopáusicas que previamente habían recibido 5 años de alendronato diario para continuar con el tratamiento o recibir un placebo cinco años más. El Horizon, con ácido zoledrónico y 1.243 mujeres, tiene un diseño muy similar pero el tiempo de ensayo y de extensión fue de tres años. La comunicación de efectos muy graves, aunque infrecuentes,asociados al largo plazo, en especial de fracturas atípicas de fémur y osteonecrosis de mandíbula, motivó una investigación de la agencia estadounidense FDA, cuyas conclu- DIFERENCIAS DENTRO DE LA MISMA FAMILIA Características de los bifosfonatos comercializados para la osteoporosis en España. Fuente: Actualización 2011 del consenso Sociedad Española de Reumatología de osteoporosis (Reumatología Clínica). LA MUJER, PRINCIPAL AFECTADA Frecuencia de osteoporosis en población española por sexo y grupo de edad. En %. Fuente: Encuesta europea de salud en España 2009 (INE). siones recoge NEJM, y que zanjó con la orden de reevaluar la conveniencia del tratamiento periódicamente, pero sin restringir su duración. Para el coordinador del Grupo de Trabajo Metabolismo Mineral Óseo de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), Esteban Jodar, las alertas de seguridad han fa- vorecido “una mejor selección de los pacientes de riesgo” y, por tanto, de su necesidad de tratamiento. La reevaluación periódica sería la práctica clínica El infratratamiento afectaría a pacientes de alto riesgo N. B. C. La cuestión más preo- cupante respecto a la terapia de la osteoporosis no sería ni la seguridad ni la eficacia de las terapias, sino el infratratamiento. Rafael Sánchez Borrego, de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, destaca la importancia de la educación sanitaria para aumentar la visibilidad de la enfermedad. Pilar Peris, de la Sociedad Española de Reumatología, lamenta que afecte a grupos de riesgo. “En mujeres con fracturas por fragilidad y que tienen más de 60 años, menos del 20 por ciento están tratadas”. Otro grupo en el que señala que el tratamiento no alcanza a todos los pacientes como sería deseable sería el de las personas en tratamien- to crónico con glucocorticoides. A éstos el reumatólogo Jesús Alberto García Vadillo añade a las personas por encima de 75 años y con grave riesgo de fracturas, “muchos de los cuales están sin diagnosticar y sin tratar”. La otra cara, la del sobretratamiento, la protagonizarían mujeres “a las que durante años se las ha con- siderado de alto riesgo y que ahora serían subsidiarias de unas vacaciones terapéuticas”, expone Esteban Jodar, de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Pero el principal problema, a juicio de Luis Arboleya, también de la SER,“es la enorme variabilidad terapéutica en España en la práctica clínica”. La asociación con osteonecrosis mandibular no estaría tan clara como con las fracturas atípicas habitual en España, coinciden los expertos consultados por CF. Jesús Alberto García Vadillo, jefe de Reumatología del Hospital de La Princesa (Madrid) y portavoz de la Sociedad Española de Reumatología (SER), señala que se llevaría años realizando, aunque no por la preocupación por la seguridad, sino por la pérdida de eficacia. De hecho, expone que la asociación del tratamiento de la osteoporosis con bifosfonatos con osteonecrosis de mandíbula no estaría clara. El riesgo de fracturas atípicas de fémur“sí es un problema real, pero su incidencia es muy pequeña, y los fármacos evitan más fracturas de las que podrían producir”. ‘VACACIONES TERAPÉUTICAS’ ¿Quiénes serían candidatos a unas vacaciones terapéuticas? Marcea Whitaker, de la FDA, sugiere que los pacientes más jóvenes,sin historia de fracturas y una densidad mineral ósea (DMO) cercana a lo normal. De los resultados del Flex y el Horizon se desprende que prolongar el tratamiento con alendronato más allá de cinco años y de tres, para el ácido zoledrónico, ofrece escaso beneficio terapéutico. Sin embargo, según expone Dennis M. Black, de la Universidad de California en San Francisco (Estados Unidos), no existen datos que permitan extrapolar esta conclusión a otros bifosfonatos. En esta línea, la reumatóloga Pilar Peris, del Hospital Clínico de Barcelona, destaca que, aunque haya pacientes en los que quepa plantearse el abandono total de la farmacoterapia durante un periodo,“hay todavía muchos interrogan- CORREO FARMACÉUTICO EN5IDEAS 1. PUNTOS FUERTES Son fármacos de elección por su eficacia demostrada en la prevención de fracturas por ensayos y metaanálisis durante años. Además, cuentan con la ventaja de su bajo precio. 2. EFICACIA LIMITADA Los datos con alendronato sugieren que pasados cinco años no compensaría mantener el tratamiento, ni pasados tres con ácido zoledrónico. Falta información con otros de la clase. 3. CUÁNDO SUSPENDER Cabe plantearse la conveniencia de vacaciones terapéuticas en pacientes que tras un tratamiento de entre tres y cinco años hayan pasado a considerarse de riesgo bajo. 4. CUANDO NO SUSPENDER Si existe un riesgo incrementado de fractura, como edad avanzada, fractura previa y una densitometría con valores bajos, se debería probar la eficacia de terapias más largas. 5. EFECTOS ADVERSOS Los más graves serían la osteonecrosis de mandíbula, las fracturas atípicas y el cáncer de esófago, pero serían poco frecuentes. Las molestias gástricas son relativamente habituales. tes, como durante cuánto tiempo y si se ha continuar el tratamiento donde se paró”. Un criterio que puede guiar la necesidad de seguir o no es la edad, que es un factor de riesgo de primer orden de fracturas. En los pacientes en los que se decida continuar tratando, el presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), Rafael Sánchez Borrego, destaca que existe “un amplio cajón terapéutico para cambiar de fármaco”. Luis Arboleya, de la SER, destaca que, tras cinco años, denosumab se asocia a una mayor respuesta densitométrica,“con lo que sería una alternativa a tener en cuenta”. Otra cuestión es un paciente joven, con un largo tratamiento por delante, como una mujer en la perimenopausia. Sánchez Borrego aboga por realizar “una terapia secuencial”, en la que se podría comenzar con un SERM y para poder pasar más adelante a otros fármacos como los bifosfonatos, el denosumab o la teriparatida. ´ FARMACOLOGIA 19 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 EMPRESAS BIOSEARCH LIFE Su director general, José María Roset, explica que el retorno de la inversión es más rápido que con el fármaco y defiende que el sector biotecnológico español debe centrarse más en buscar la rentabilidad “Los laboratorios están tendiendo hacia el complemento alimenticio” EDUARDO ORTEGA [email protected] “Somos de las pocas compañías en el mercado mundial propietarias de tres plataformas distintas de ingredientes: Omega 3, probióticos y extractos naturales. Eso nos dota de un portfolio de productos notables y de una ventaja competitiva importante”. Así define las ventajas de la compañía que lidera José María Roset, director general de la Biosearch Life. La biotech con sede en Granada nace en 2008 de la fusión de Puleva Biotech con Exxentia, “una compañía de investigación fundada por farmacéuticos de la industria”. La actividad se centra en vender producto a otras compañías en el área nutricional, un espacio que considera cada vez más importante para la industria farmacéutica, que “está tendiendo hacia el complemento alimenticio, de tal manera que el mercado farmacéutico se ha convertido en clave para nosotros”. Un ejemplo de esta tendencia es el reciente pacto de Biosearch Life con Angelini, que distribuirá en España Hereditum Lc40, para la mastitis en la lactancia. Considera que la importancia creciente del mercado de la nutrición se relaciona directamente con la inversión y el retorno de la misma, en comparación con el del medicamentos. “El modelo de I+D del fármaco y el nivel de riesgo a asumir es muy alto, por lo que industria está tendiendo al de la alimentación, que además permite un retorno de la inversión más rápido”. De esta manera, afirma que está creciendo su coEL 'DNI' Biosearch Sciences 2008. Granada. ■ Personal: 125. ■ Facturación: 15,3 millones de euros ■ Productos: probióticos, extractos naturales. ■ Origen: ■ Sede: EN BREVE GSK adquiere Cellzone por su tecnología de análisis de moléculas GSK ha anunciado la compra de la biotecnológica alemana Cellzone, de la que ya era accionista. GSK está interesada en una tecnología de análisis de la biotech que permite conocer con más facilidad en qué dianas puede actuar una molécula y las interacciones con otros medicamentos. La operación se cifraría en unos 75 millones de euros. Por otro lado, ha anunciado que ha ampliado su participación en la biotecnológica estadounidense Theravance, con la que desarrolló el respiratorio Advair ( fluticasona y salmeterol), y pasa a ser la dueña del 26,7 por ciento de las acciones en circulación. CF. Novo Nordisk se hace con los derechos de un antirreumático El laboratorio danés Novo Nordisk, dedicado al área de diabetes, ha anunciado que ha comprado los derechos de la molécula anti-interleucina-20 (anti-IL-20), descubierta en la Universidad Nacional Cheng Kung, en Taiwán, por más de 13,3 millones de dólares (más de 10, 2 de euros). Dicho compuesto podría ser un potencial medicamento para el tratamiento de la osteoporosis y la artritis reumatoide. Además, han firmado un acuerdo de colaboración en investigación de dos años. BMS colaborará con China para investigar nuevas dianas en oncología e inmunología Bristol Myers Squibb (BMS) ha anunciado un pacto con la Universidad china de Tsinghua para investigar en nuevas dianas en las áreas de oncología e inmunología. Según han confirmado fuentes de la compañía, con esta iniciativa confían en profundizar en su relación con el país asiático, cuyo mercado se ha convertido en el quinto más importante a nivel mundial para BMS. laboración con los laboratorios, que “aunque no tienen un perfil determinado, sí necesitan un nivel de discurso específico. Por eso, cuando nosotros ofrecemos nuestros productos, los perfilamos hacia dos mercados muy diferentes: el de alimentación y el farmacéutico, que exige un nivel de interlocución distinto, por eso se requieren especialistas en este segmento”. Informa de que, aunque no puede ser muy específi- co, “esperamos lanzar productos en salud femenina, infantil, cardiovascular y deterioro cognitivo en los próximos meses”. Roset habla sobre el momento “difícil” por el que pasa el sector biotecnológico español. “El perfil de las compañías es medio y pequeño, con recursos limitados y una alta dependencia de las ayudas públicas. Esta característica, sumada a la juventud de las empresas, nos mueve a un con- José María Roset, director general de Biosearch Life. texto preocupante”. Por ello, opina que en la situación actual es necesario “dirigir el foco de la actividad en la rentabilidad y dejar más a un lado el perfil científico”. 20 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO ´ FARMACOLOGIA 21 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 EMPRESAS Ranbaxy comercializará ‘Sevikar’, de Daiichi, en Rumanía La multinacional de origen indio Ranbaxy comercializará el fármaco Sevikar (olmesartán más amlodipino), de la japonesa Daiichi Sankyo, en Rumanía. Ésta es la tercera colaboración entre ambas compañías en el país europeo. Fuentes de la compañía asiática indican que se espera que el medicamento se incluya en la lista de fármacos financiados del sistema nacional de salud. Arun Shawhney, director general de Ranbaxy en Rumanía, afirma que está muy “satisfecho con las sinergias de las que estamos disfrutando con Daiichi Sankyo, que son parte de nuestra estrategia de negocio y nos permite lanzar productos como un modelo empresarial híbrido”. Por otro lado, la compañía tiene perspectivas optimistas para las ventas del medicamento, que sirve para tratar la hipertensión, un“importante” problema de salud en Rumanía y prevalente en el 40 por ciento de la población adulta, el doble que la media europea. De ahí que los analistas consideren que el segmento de cardiovascular, que ahora está valorado en más de 213 millones de euros, pueda registrar avances en los próximos años. Las ventas del mercado total se cifran en unos 2.594 millones de euros. E. O. S. GENÉRICOS Mark McCamish, jefe de desarrollo global de Sandoz, insiste en el notable ahorro que supondrán los biosimilares para los sistemas nacionales de salud Biosimilares: la industria pide ensayos abreviados patrocinado por Competencia: la posición de dominio tendría que analizarse caso por caso EDUARDO ORTEGA Luxemburgo ya analiza casos de trabas a la entrada de EFG en la UE [email protected] La industria americana ha pedido a la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos que los medicamentos biosimilares se puedan someter a ensayos clínicos abreviados, que permitirían una entrada más rápida de los fármacos en el mercado. Dicha petición llega dentro del proceso de consultas que esta llevando a cabo el órgano regulador norteamericano con motivo de la elaboración de una guía definitiva para el desarrollo de biosimilares. Miembros de la FDA se reunieron el pasado 9 de mayo con Mark McCamish, jefe de desarrollo global de Sandoz, como representante de la industria farmacéutica estadounidense. Aunque la reunión no fue pública, fuentes de la multinacional de genéricos han confirmado que Mccamish pidió que “los estudios clínicos biosimilares sean tan sólo de confirmación”y que, por tanto, sean abreviados. “Las tecnologías de análisis y los bioensayos pueden recoger las diferencias entre productos de forma más eficaz y eficiente que cualquier ensayo demostrable”. Una vez establecida la similitud entre biosimilar y producto de referencia, “las pruebas posteriores son de confirmación”. A pesar de esto, McCamish defendió que los biosimilares deberán cumplir, en la guía que está elaborando la FDA, las mismas condiciones y reglas que los biológicos, “con independencia del modelo de negocio de la compañía fabri- E. O. S. Cada caso de posible cante”, afirman desde la compañía. Asimismo, McCamish insistió ante las autoridades de la FDA en el ahorro con biosimilares para los sistemas nacionales de salud, de unos 25.000 millones de dólares en diez años (de 2009 a 2018) sólo en Estados Unidos, según la Oficina de Presupuestos del Congreso del Gobierno nacional. En Europa este mismo ahorro se ha cifrado en 33.400 millones de euros entre 2007 y 2020 en Alemania, Francia, Reino Unido, Italia, Polonia, Rumanía, Suecia y España, según un estudio elaborado por el Instituto Iges alemán (ver CF del 23-IV-2012). EL AHORRO Y EL NEGOCIO El ahorro para los sistemas sanitarios nacionales tam- bién supondría una oportunidad de negocio para la industria farmacéutica. “El nicho de mercado es evidente”, indica Fernando de Mora, socio consultor de Salupharma Biosimilars S.A. y profesor de la Universidad Autónoma de Barcelona.“Muchos biológicos se han hecho imprescindibles en enfermedades crónicas graves, pero su coste es elevado. La crisis, de la que se saldrá lentamente, obliga a los compradores a centrarse en los biosimilares”. Según el análisis de IMS The Global Use Of Medicines: OutlookThrough 2015, se calcula que en 2015, teniendo en cuenta que las autoridades americanas aprueben una guía de biosimilares definitiva, este mercado alcanzaría los 2.500 millones de dólares. abuso de posición de superioridad por parte de un laboratorio debe ser analizado de forma individualizada y concreta por los tribunales correspondientes. Asimismo, aunque lleven a cabo acciones que pudieran ser lícitas, no será así si se considera que obran de mala fe e infringen la legislación sobre competencia de la Unión Europea e impiden el acceso de genéricos al mercado. Éstas son las principales conclusiones del informe presentado por Jan Mazak, abogado general delTribunal de Justicia de la UE, sobre el recurso de casación interpuesto por AstraZeneca con el apoyo de la patronal europea del medicamento innovador, Efpia, contra la sentencia del tribunal europeo que castiga al laboratorio anglosueco con una multa de 60 millones de euros por haber abusado del sistema de patentes y de los procedimientos para la comercialización de fármacos a fin de impedir o retrasar la entrada en el mercado de competidores y de impedir el comercio paralelo en varios países europeos en el segmento del omeprazol. AstraZeneca considera que no hay criterios objetivos que demuestren un abuso de posición domi- nante, a lo que Mazak replica que “si el listón del requisito de demostrar el efecto contrario a la competencia de una práctica se coloca demasiado alto existe el riesgo de que un comportamiento contrario que es perjudicial no sea impugnado por las autoridades porque la carga de la prueba a demostrar es muy elevada”. Por otro lado, “si el listón se coloca demasiado bajo se corre el riesgo de inhibir los esfuerzos legítimos de las empresas en posición dominante que compiten, tal vez agresivamente, pero basándose en los méritos”. Asimismo,AstraZeneca pide que se le reduzca el importe de la multa impuesta por la Comisión Europea sobre la base de que los abusos por los que se le sanciona eran novedosos. Pero, para Mazak, “tal alegación ignora por completo que, aunque los medios eran novedosos, la esencia real de los abusos en cuestión no era novedosa y se apartaba claramente de la competencia basada en los méritos”. Este caso está relacionado con el proceso de investigación abierto por la Comisaría de Competencia en 2008 respecto a posible acuerdos entre laboratorios para impedir o retrasar la entrada de EFG en el mercado. Consulte el inform de conclusiones del abogado general en www.correofarmaceutico.com MEDICINA NEUROLOGÍA Confirman que el cannabis mejora la espasticidad en esclerosis múltiple [PÁG. 24] 22 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO DIGESTIVO Expertos advierten de que estos colectivos son los más propensos a sufrir lesiones de esófago y regurgitaciones, por lo que insisten en la importancia de llevar una dieta variada y equilibrada, alejada de corrosivos como el tabaco y el alcohol El reflujo se evitaría en gestantes y mayores si se propicia una vida sana MARTA ESCAVIAS DE CARVAJAL LA RECTA FINAL, LA QUE MÁS MOLESTA AL ESTÓMAGO [email protected] Embarazadas y ancianos son los colectivos más vulnerables a sufrir enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), favorecida por el descuido de unos hábitos de vida que incluyen una dieta variada y equilibrada y la ausencia de tabaco y alcohol. Si a eso se suma que su propia condición vital les hace más propensos a sufrir este conjunto de síntomas y lesiones de esófago, que se producen por la filtración molesta, frecuente y agresiva del contenido gástrico hacia el esófago, los expertos reunidos en la V Jornada Aquarius de Formación en Gastroenterología, celebrada en Cuenca la semana pasada, les sitúan en el punto de mira en materia de prevención y aseguran que con una vida sana la afección se evitaría. “Se estima que entre un 40 y un 60 por ciento de las gestantes padecen estos síntomas al menos una vez a la semana. Estas cifras son dos veces superiores a las de la población general, que se sitúa en torno a un 15-20 por ciento”, explica a CF Vicente Garrigues, del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital Universitario La Fe, de Valencia. La sintomatología puede aparecer en cualquier momento del embarazo, aunque es más frecuente a medida que avanza la gestación. Probablemente, se deba a dos motivos, continúa Garrigues: por un lado, “según crece el tamaño del feto aumenta la presión en Prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en gestantes según el trimestre del embarazo. 50 UNA TENDENCIA ASCENDENTE Incidencia de hepatocarcinoma en Europa y USA en 2008 y 2020. 90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 78.000 2008 2020 65.000 21.000 27.000 10.000 0 40 EUROPA 30 EEUU Fuente: International Agency for Research on Cancer. 20 10 % 0 Basal 1er trimestre RGE frecuente RGE diario 2er trimestre RGE grave 3er trimestre RGE nocturno Fuente: Hospital Universitario La Fe, de Valencia. el abdomen”, y, por otro,“al existir más progesterona se disminuye la presión de la unión entre el esófago y el estómago”. De hecho, la noche es uno de lo momentos en los que la afectada sufre más molestias (ver gráfico), y“se combaten con antiácidos” . Se debe prescindir de alimentos grasos, fiambres y salsas durante el embarazo SINTOMATOLOGÍA FRECUENTE La ERGE en embarazadas y ancianos presenta los mismo síntomas que en la población general, siendo la pirosis el trastorno más frecuente en el primer grupo, aunque la regurgitación ácida, que consiste en la subida del alimento o jugo gástrico hacia la boca, es el más molesto. En el caso de los ancianos es muy frecuente la aparición de cuadros clínicos de dolor torácico por esta causa, además de complicaciones respiratorias. El envejecimiento produce cambios tanto funcionales como morfológicos en el aparato digestivo. Por ejem- plo, “existe una disminución de la producción de la saliva, la secreción gástrica, la absorción intestinal, acompañada de un deterioro progresivo de la función motora gastrointestinal y anorrectal”, apunta Manuel Díaz-Rubio, jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid. Pero el principal problema es que los mayores tienen una percepción sensorial afectada y una disminución de la respuesta al dolor, lo que les hace más susceptibles a sufrir este tipo de síntomas. “Es importante que el sanitario haga exploraciones muy completas para evitar complicaciones futuras”, concreta Díaz-Rubio. Otra complicación de este colectivo es que la disminución de la función hepática y la atrofia de la mucosa de todo el tubo digestivo facilita no sólo la aparición de nuevos síntomas, sino también de divertículos de colon. “Es una fuente de problemas porque pueden complicarse y originar cuadros de diverticulitis o hemorragias”. En ambos colectivos los expertos insisten en que las medidas de prevención son tan simples como llevar una vida saludable. “Los ancianos tienden a olvidarse de cosas esenciales para su salud como comer a sus horas y beber líquidos de forma suficiente”, matiza Díaz-Rubio. Por su parte, las gestantes “deberían prescindir de alimentos grasos, como fritos, embutidos, fiambres y salsas, o muy ácidos, como el tomate”, concreta Garrigues. Inmigración y hepatitis C elevan el número de casos de hepatocarcinoma El cribado es la herramienta más eficaz para detectarlo M. E. El hepatocarcinoma es el tumor maligno hepático más frecuente y su incidencia está aumentando en todo el mundo. En más del 90 por ciento de los casos se asienta sobre hígado cirrótico y sus principales factores de riesgo son la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) y B (VHB), y alcohol. María José Devesa, del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, explica a CF que, en concreto, la incidencia creciente que está experimentando España se debe a dos motivos: “el aumento de pacientes con VHC, contagiados hace décadas y que han evolucionado en este tiempo hacia la cirrosis, con el consiguiente riesgo de hepatocarcino- ma”, y la “inmigración procedente de áreas geográficas de alta endemicidad para el VHB”. Existen además, continúa, otros factores de riesgo añadidos como el tabaco o determinados trastornos metabólicos, como la obesidad, diabetes mellitus y enfermedad hepática por depósito de grasa, que“también es importante controlar”. El cribado es una de las herramientas de detección precoz más eficaces que existen y, a diferencia de otras enfermedades, no hay un punto de corte en cuanto a la edad para recomendarlo. “Las indicaciones se basan en la existencia de factores de riesgo para el desarrollo del tumor y en la situación de la enfermedad hepática subyacente”, aconseja Devesa. Las guías de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado tampoco hacen especificaciones sobre la edad. SOBRE EL TERRENO ¿Qué consejo da al paciente con reflujo gastroesofágico? ¿Cuál es el perfil del sujeto que consulta en la botica? FRANCISCO MARÍN, farmacéutico en San Fernando (Cádiz) “La gente activa se automedica y no pide consejo” “La mayoría acude a la botica sin saber lo que tiene. Suelo indicarles famotidina de dispensación libre o en combinación con antiácidos. Las quejas son en gente de todo tipo, pero curiosamente es más frecuente que acuda un paciente en edad activa que un pensionista, que nor- malmente se automedican sin pedir consejo y no van al médico. En general, hay poca información sobre la enfermedad. Hacen falta más campañas”. creto.Acude gente de todas las edades, y la queja más frecuente es dolor en el esternón y ardores en el tubo gástrico”. protector gástrico.A las embarazadas, por ejemplo, se las trata con un antiácido para paliar los síntomas”. MANUEL MARTÍNEZ DEL PERAL, farmacéutico en Las Rozas (Madrid) ROSA HERRANZ, farmacéutico en Cuenca MÓNICA MARINÉ, farmacéutica en Tarragona “Deben acudir al médico” “Hay que comer cinco veces al día” “Aconsejamos que coman poca cantidad, porque a veces comen mucho y se les llena el estómago y es más fácil si se come menos pero más veces al día, cinco en con- “Son pacientes a partir de treinta años y lo primero que les decimos es que, si es frecuente, que acudan a su médico, y si ya han ido les indicamos un “Ofrecemos consejo sanitario” “Ofrecemos consejo sanitario, porque la información que tienen es insuficiente. De hecho, muchos no han oído nunca hablar de la enfermedad y tampoco saben que una mala dieta es el principal responsable”. MEDICINA 23 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 Las nuevas tecnologías se postulan como aliadas contra la depresión Tres universidades españolas desarrollan un sistema ‘on line’ que predice si una persona con mucho estrés está en riesgo de sufrir un episodio leve o moderado ENRIQUE MEZQUITA VALENCIA [email protected] La depresión es una importante lacra en las sociedades modernas y, por ello, los expertos buscan estrategias para poder afrontarla. En este contexto, las nuevas tecnologías aparecen como un soporte para intentar proporcionar a la persona defensas psicológicas que le ayuden a contrarrestar una posible vulnerabilidad y a estar más preparada para hacer frente a situaciones estresantes. Ejemplo de ello es el proyecto Optimi (Herramientas predictivas on line para la intervención de la enfermedad mental), presentado la semana pasada enValencia, que consiste en una herramienta informática capaz de predecir si una persona corre el riesgo de caer en depresión a partir del estudio conjunto de una serie de variables fisiológicas y psicológicas. El proyecto es obra de las universidades Politécnica de Valencia (UPV),Valencia (UV) y Jaime I (UJI), de Castellón, y la consultora Everis. DESARROLLO DE ‘OPTIMI’ Durante una primera fase del proyecto, y gracias al desarrollo y manejo de sensores domésticos, se han recogido datos de parámetros fisiológicos (tasa cardíaca y su variación, nivel de actividad, calidad del sueño, hormona cortisol segregada en situaciones de estrés, voz y asimetría en la actividad de los dos lóbulos cerebrales) y psicológicos (preguntas relacionadas con el estrés y el estado de ánimo en un diario electrónico) de un total de 95 voluntarios. Una vez calibrados y con- trastados los resultados, se comprobó que existe una “fiabilidad del 85 por ciento en la herramienta de predicción”, explica a CF Catalina Jiménez, coordinadora del proyecto. En estos dos años de proyecto también se ha alcanzado la verificación del funcionamiento de los sensores en un entorno doméstico para medir los posibles síntomas relacionados con la enfermedad en el día a día de los pacientes. La segunda etapa del proyecto ha consistido en el desarrollo de un sistema on line para prevenir la depresión y aprender a hacer frente al estrés en sujetos en riesgo, utilizando tratamientos preventivos basados en la terapia cognitivo-conductual informatizada. Así, por ejemplo, la herramienta se estructura en 8 módulos con una duración de 6 a 10 semanas que enseña a la persona a través de ejercicios, información, elementos multimedia y entrenamientos de habilidades y capacidades “a ser más activa, a afrontar mejor los problemas y la vida y a ser más flexible”, destaca Rosa Baños, catedrática de Psicopatología de la UV. Es, continúa, “como un libro de autoayuda adaptado al ritmo y evolución de cada persona”. Por el momento, este sistema está indicado en depresiones leves y moderadas, que, aunque son las más prevalentes, también son las menos tratadas y muchas terminan por cronificarse. “El 60 por ciento de afectados no recibe tratamiento y es necesario brindarles esta oportunidad”, concluye Baños. Alertan de un aumento de infecciones por el parásito anisakis en España El contagio se debe a la ingesta de pescado crudo o poco cocinado M. E. Un estudio del Laboratorio de Parasitología de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) ha detectado que los parásitos anisakis del pescado se han cuadruplicado esta temporada. El trabajo observa este aumento en las bacaladillas, especie que utilizan para conseguir un alérgeno para el diagnóstico de la enfermedad. Pero el anisakis anida en otras muchas especies, como sardina, bacalao, boquerón, arenque, salmón, abadejo, merluza, pescadilla, caballa, bonito, jurel o rape. Tras analizar estos resultados, dados a conocer la semana pasada, y revisar el aumento de casos detectados en los hospita- les, la Sociedad Española de Parasitología lanza un mensaje de alerta para prevenir a los consumidores sobre los riesgos que implica no tomar las precauciones determinadas antes de ingerir pescado. “El riesgo de infección no depende de la intensidad de parasitación que presenten los peces, sino de la probabilidad de que este tipo de pescado sea consumido crudo o insuficientemente cocinado”, explica a CF Florencio M. Ubeira, de la USC. El experto explica que la normativa vigente contempla que todos los peces susceptibles de estar parasitados por anisakis y que vayan a ser consumidos crudos o poco cocinados deben ser sometidos a una temperatura de menos 20 grados durante un mínimo de 24 horas. Y si no se toma crudo, la cocción debe alcanzar los 60 grados. MEDICINA 24 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 Confirman que el cannabis mejoraría la espasticidad en esclerosis múltiple Un estudio avala su uso terapéutico para evitar el dolor en estos pacientes, pero advierte de que si se ingiere fumado también se acompaña de daños cognitivos M. E. [email protected] El uso terapéutico del cannabis ha sido objeto de estudio en numerosas ocasiones. Ahora, un trabajo publicado en el último número de Canadian Medical Association Journal arroja más luz a este asunto. En concreto, científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de California confirman que la sustancia fumada mejoraría la espasticidad y reduciría el dolor en esclerosis múltiple, algo que hasta ahora sólo era una hipótesis por falta de estudios. El análisis se realizó en 30 sujetos con una edad media de 50 años a los que se dividió en dos grupos: los que fumaron cannabis y a los que se les dio placebo. Más de la mitad necesitaban ayuda para caminar y el 20 por ciento utilizaban silla de ruedas.“Hemos encontrado un efecto beneficioso de esta sustancia fumada en la espasticidad resistente al tratamiento y el dolor asociados a la esclerosis”, explica Jody CoreyBloom, una de las responsables. Pero, advierte, aunque en general la droga era bien tolerada por los participantes, “también se acompañó de graves efectos cognitivos”. El estudio “confirma la teoría que teníamos sobre cómo fumar cannabis mejora los espasmos propios de la enfermedad”, explica a CF Celia Oreja-Guevara, del Servicio de Neurología del Hospital Clínico de Madrid y miembro de la Sociedad Española de Neurología. La experta indica que el cuerpo tiene unos receptores de endocannabinoides que se encuentran en los músculos y al actuar la droga sobre ellos se produce una relajación y por tanto una mejoría de las fibras del dolor. Sin embargo, continúa,“la sustancia, además de ser adictiva, altera la concentración, la atención y la memoria”. COMPRIMIDOS VERSUS ‘SPRAY’ En España hay un tratamiento aprobado que incluye dos sustancias del cannabis (THC y CBD) y al estar combinadas reducen el efecto adictivo. Desde hace poco tiempo existe otra fórmula: un spray con la sustancia que se aplica en la boca realizando entre 1 y 12 pulverizaciones.“Es un psicofármaco y sólo se administra desde la unidad de dolor y por uso compasivo”, matiza. El uso terapéutico del cannabis también se ha indicado para aliviar las náuseas y vómitos en quimioterápicos. En el año 2000 la Generalitat catalana aprobó el uso de tetracannabinol en comprimidos, pero con un condicionante: “Para su empleo el médico debe corroborar que el enfermo no responde a los productos ya comercializados para eliminar estos síntomas; es decir, los inhibidores del receptor de la serotonina”, explica Pere Gascón, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Clínico de Barcelona. Poco después, y al igual que en esclerosis múltiple, se aprobó una indicación parecida pero en formato spray, ya que“las propiedades del comprimido se perdían por el estómago, y el spray, al aplicarse en la boca, actúa de manera más rápida”, concluye. CORREO FARMACÉUTICO ENFERMEDADES RARAS Las inyecciones de colagenasa podrían evitar la cirugía en Dupuytren Un ensayo clínico estudia la seguridad de ambas terapias CF. Científicos de la Clínica Universidad de Navarra participan en un ensayo clínico multicéntrico internacional para comparar los resultados del tratamiento quirúrgico y el farmacológico en enfermedad de Dupuytren. El ensayo, en fase IV, “estudia la seguridad de ambos con el fin de describir las razones que llevan a elegir una terapia u otra”, explica Santiago Amillo, uno de sus responsables. La dolencia se caracteriza por una retracción de los dedos de las manos, que llega a resultar incapacitante. El tratamiento consiste en la aplicación de una inyección de colagenasa en distintas zonas de la mano. La enzima rompe o debilita el entramado de colágeno creado por el crecimiento desordenado de las células.Después, se manipula bajo anestesia la mano para estirar y romper esa especie de cuerdas que se han formado y así los dedos vuelvan a su posición normal. La ventaja principal de esta terapia, concreta,“es que no precisa abrir mediante cirugía la palma de la mano para eliminar el tejido enfermo”. PREVALENCIA: Afecta al 4 por ciento de la población. CONTACTO: Federación Española de Enfermedades Raras (Feder). TFNO. 902 18 17 25. MEDICINA 25 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 REVISTAS INTERNACIONALES Nuevas evidencias sobre esta técnica La acupuntura mejoraría la disnea en sujetos con EPOC CF [email protected] Un ensayo clínico realizado por las universidades de Kyoto y Meiji, en Japón, sugiere que la acupuntura está relacionada con una mejoría de la disnea de esfuerzo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El trabajo se publica en la edición on line de Archives of Internal Medicine. Los investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorio entre julio de 2006 y marzo de 2009 en el que participaron 68 enfermos de EPOC. De éstos, 34 fueron asignados a un grupo de acupuntura durante 12 semanas, además de me- dicación diaria. El resto se sometió a un grupo de acupuntura placebo, en el que las agujas no penetraban en la piel. Para evaluar los resultados del análisis, los participantes hicieron una caminata de seis minutos y para medir el esfuerzo realizado se utilizó la escala de Borg, en la que 0 significa respirar muy bien y 10 severamente sin aliento. Después de tres meses de tratamiento, la puntuación mejoró en 5,5 puntos en el grupo que se sometía a acupuntura. Sin embargo, no se observó ningún beneficio en el grupo control. “Hemos demostrado clínicamente mejoras relevan- tes de la disnea, el estado nutricional, obstrucción del flujo aéreo y la capacidad de ejercicio tras tres meses de tratamiento con acupuntura”, afirman los autores. Ahora harán falta muestras más grandes de pacientes y a más largo plazo para confirmar la utilidad de la acupuntura en el tratamiento de la EPOC. Ésta no es la primera vez que se apuntan beneficios a esta técnica oriental.Su empleo se extiende a la mayoría de patologías, aunque se utiliza sobre todo para aliviar el dolor de origen músculo-tendinoso y neurológico (ver CF del 2-V-2011). doi:10.1001/archinternmed.2012.1674. En obesidad no sólo importa lo que se come, sino cuándo se ingiere la comida Restringir el horario alimenticio protege frente a afección metabólica En asuntos de obesidad y aumento de peso, el momento de comer puede ser tan importante como lo que se come, según un estudio publicado en la edición on line de Cell Press. El trabajo sugiere que las consecuencias para la salud de una dieta pobre pueden resultar en parte por un desa- CF. juste entre el reloj biológico y los horarios de las comidas. Científicos del Instituto Salk para estudios biológicos en La Jolla, California, observaron en modelo animal que cuando los ratones con una dieta rica en grasas tienen un horario de comida restringido comen tanto como aquéllos que comen a lo largo de todo el día, sin embargo, están más protegidos contra la obesidad y otras enfermedades metabólicas. “Cada órgano tiene un re- loj”, indica el autor principal. Esto significa que hay momentos del día en los que el hígado, intestino, músculos y otros órganos trabajan con la máxima eficiencia y hay otras veces en las que descansan. Esos ciclos metabólicos son críticos para los procesos de análisis del colesterol y la producción de glucosa, de modo que cuando se come durante la noche o con frecuencia durante el día pueden alterarse los ciclos metabólicos normales y dañar al organismo. La resiliencia puede tener un efecto protector frente al consumo de drogas En niños con historial familiar su desarrollo podría prevenir la adicción CF. La resiliencia es una medida de la capacidad de una persona para adaptarse con la máxima flexibilidad a los acontecimientos de su vida o al entorno en el que se encuentra. Ahora, un estudio publicado en el último número de Alcoholism: Clinical & Experimental Research sugiere que los jóve- nes que desarrollan esta habilidad tendrían una protección extra contra el consumo de alcohol y otras drogas en la etapa adulta, algo que podría ser una terapia eficaz sobre todo en aquéllos con antecedentes de alcoholismo familiar reduciendo las posibilidades de desarrollar la adicción. Científicos de la Universidad de Michigan (Estados Unidos) analizaron la memoria de trabajo de 67 sujetos (43 varones y 24 mujeres) de 18 a 22 años y concluyeron que las interven- ciones en niños y adolescentes en riesgo de abuso de sustancias podría centrarse en el aumento de conductas resilientes, como aprender a lidiar con la incertidumbre o situaciones desconocidas. Este estudio proporciona información importante acerca de los mecanismos neurocognitivos que puedan explicar la asociación entre “la resistencia y una baja vulnerabilidad a los problemas con el alcohol en las familias de los alcohólicos”, explican los autores. ENTORNO AF EN VIH Un estudio señala que una AF individualizada en VIH supone menos gasto en terapias [PÁG. 30] 26 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 SPD, rentable si se cobraran más de 19,85 euros por paciente y mes Un estudio del Consejo Catalán de COF analiza los costes derivados de este servicio en función del tiempo del farmacéutico. Además, estima que sólo sería rentable hacerlo con más de 8,59 fármacos JOANNA GUILLÉN VALERA [email protected] 19,85 euros por paciente y mes es el precio mínimo que debería cobrar un farmacéutico por ofrecer un servicio de sistema personalizado de dosificación (SPD) para no perder dinero. Sólo a partir de este precio sería rentable. Ésta es la conclusión de un estudio, adelantado a CF y liderado por el del Consejo de COF Catalán, que ha analizado los costes directos de la prestación de este servicio en las farmacias. Para ello, explica a CF Pilar Gascón, del Consejo Catalán de COF y coordinadora principal del estudio,“se ha tenido en cuenta el coste de la preparación y el de la intervención farmacéutica, en función del tiempo empleado, más el coste directo del material”. NO SÓLO EL PRECIO DEL BLÍSTER Así, para el cálculo de la preparación e intervención se ha estimado el coste de contratación de un farmacéutico según el convenio colectivo vigente, resultando un coste por hora de 16,75 euros. Por otro lado, los autores han estimado un tiempo de preparación del SPD de 12,5 minutos. Esto incluye la conciciliación al tratamiento, la verificación de que no hay cambios, poner la medicación en el alveolo y el control de elaboración e identificación de etiquetas. Asimismo, señala Gascón, “también se ha tenido en cuenta que se realiza una intervención por mes, en la que se invierten 7,7 minutos y una entrevista inicial y de seguimiento que se ha calculado de 12,5 minutos y cuyo coste se ha distribuido a lo largo de un año”. Además, el coste de material se ha estimado en 0,59 euros por semana y paciente (ver tabla adjunta). Con todos estos datos, concluye Gascón,“se ha visto que 19,85 euros sería el precio de coste del servicio, es decir, que si el farmacéutico cobrara esta cantidad no ganaría nada”. Esta ci- TODO CALCULADO Detalle de los costes del SPD por día, semana y mes. Coste de preparación SPD (12,5 minutos) Coste de intervención (7,7 minutos) Coste entrevista inicial y seguimiento (semestral) Coste material) Total Coste servicio=margen medicamentos 19,85 euros Paciente día 0,47 0,08 0,04 0,08 0,66 Paciente semana 3,49 0,56 0,32 4,96 4,96 PVP: 90,23 euros PVP iva: 93,84 euros Margen 22% Paciente mes 13,96 2,26 1,29 2,34 19,85 8,59 medicamentos Precio medio: 10,92 euros/medicamentos Fuente: Consejo Catalán de COF. fra, indica,“puede servir de orientación para marcar el precio del servicio en aquellas boticas que lo cobren libremente, pero además, es la base con la que se podrá negociar un pago futuro con la Administración”. No obstante, además de este análisis, los autores han querido ir más allá y ver si el importe resultante del margen de los medicamentos dispensados e incluidos en los SPD cubre los costes del servicio o en su defecto conocer el número de medicamentos que se tendrían que emblistar para cubrir estos costes. Para este cálculo se ha tomado como referencia el precio medio de los medicamentos dispensados al Ser- vicio Catalán de la Salud (10,92 euros) y el margen medio actual (22 por ciento). Según indica Mercé Barau, una de las autoras del estudio junto a Gascón, “aplicando estos criterios se necesitarían como mínimo ocho medicamentos para cubrir los costes del servicio basándonos en el cálculo del margen obtenido de los mismos, siempre y cuando la posología y el envase se ajusten a un mes de tratamiento”. En opinión de Miguel Ángel Gastelurrutia, vicepresidente del COF de Guipúzcoa y uno de los líderes del proyecto que se desarrolla en el País Vasco de seguimiento a los pacientes adscritos a los servicios de Alonso, coordinadora de la extensión del SPD en Andalucía. Cobrar el servicio de SPD es un requisito indispensable para su implantación” ayuda domiciliaria en los ayuntamientos, “el problema de este estudio es la parte en la que se intenta compensar el coste del servicio con el margen de los medicamentos emblistados”. Desde su punto de vista,“habría que aislar el precio del servicio y negociar su pago”. “Asociarlo a número de medicamentos sería un error”, indica. Este estudio marca un precio al SPD, pero es cierto que ya hay farmacias que lo cobran a sus pacientes y 10 años del SPD. Ya se han cumplido diez años desde la implantación de los primeros SPD en las farmacias y según, Pilar Gascón, del Consejo Catalán de COF, “es hora de actualizar los protocolos y la manera de implantarlo”, primero por comunidades, tal y como se está haciendo en Andalucía, y luego a nivel nacional. Éste es uno de los objetivos del Consejo General de COF para este año. Según fuentes del Consejo, “se estudiarán las iniciativas de las comunidades para consensuar e impulsar la realización de los SPD en todas las farmacias”. En la imagen, Montse Iracheta, farmacéutica de Barcelona que lleva diez años ofreciendo el servicio, con dos de sus empleados. que la cifra “es bastante menor que los 19,85 euros”, señala Gascón. Sobre si el paciente estaría dispuesto a pagar esa cantidad, Gascón lo ve muy complicado. “El paciente acepta el cobro por que el SPD le ayuda a manejar su medicación ahora, pero no sabe que será positivo para su salud en el futuro, es decir, no sabe que este servicio le evitará consultas al médico y posibles ingresos y por tanto más gastos”. HOMOGENEIZACIÓN Por otro lado, tal y como adelanta Gascón, el consejo está ultimando una Guía de seguimiento farmacoterapéutico con SPD consensuada con la Consejería de Sanidad de Cataluña. Se trata de una actualización de los protocolos de uso de los SPD ya existentes en cada provincia, que se unificarán a toda Cataluña. Entre los requisitos para su implantación, señala Gascón,“será necesaria la autorización por parte de la Administración”. Pero Cataluña no es la única que ha trabajado en homogenizar las bases del uso del SPD. De hecho, el Consejo Andaluz de COF ya cuenta con un programa de acreditación de SPD de actuación y desde este mes ya trabaja en la formación de los farmacéuticos para su extensión a toda la comunidad, siempre “con el requisito indispensable del cobro”.Así lo explica a CF Eva Alonso, del COF de Huelva y una de las impulsoras del programa, que nace de un proyecto piloto realizado en boticas de Huelva. En todas ellas, explica Alonso,“se ha cobrado por el servicio al paciente”. De hecho, informa, “los boticarios de las siete farmacias incluidas en el piloto cobraron entre 8 y 15 euros de media por paciente y mes”. Para poder ofrecer el servicio, los boticarios andaluces recibirán formación para lograr la acreditación y proceder a su implantación esperada para finales de verano. CORREO FARMACÉUTICO Sanción por prescribir plantas medicinales sin autorización CF. La Sala de lo Conten- cioso-administrativo del Tribunal Supremo ha rechazado un recurso contra una multa de 103.001 euros a una persona sin formación médica que mantenía una consulta ilegalmente y prescribía plantas medicinales sin autorización. Según la acusación, las plantas que prescribía el acusado realmente eran medicamentos por su composición, según lo estipulado en la Ley 25/1990, aunque no estuvieran indicados en el envase ni tener autorización para ello. Tras evaluar las alegaciones del acusado que consideraba que lo que vendía eran hierbas medicinales, el tribunal rechazó estas argumentaciones al considerar que la ley define medicamento como toda sustancia medicinal, asociaciones o combinaciones para usarse en las personas y que se presente dotada de propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias, o para afectar a funciones corporales o al estado mental. Asimismo, la norma incluye a toda sustancia con los mismos fines, incluso “aunque se ofrezcan sin explícita referencia a ellos”. El artículo 42 que cita la defensa apunta que todo preparado con plantas “seguirá el régimen de las fórmulas magistrales, preparados oficinales o especialidades farmacéuticas”. En este sentido, el tribunal señala que sólo podrán venderse libremente las plantas tradicionalmente consideradas como medicinales que se ofrezcan sin referencia a propiedades terapéuticas, diagnósticas o preventivas. Consulte la sentencia del Tribunal Supremo al completo en la web de CF: www.correofarmaceutico.com ENTORNO 27 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 Cuentos para usar bien los fármacos... y las farmacias El comic es el formato elegido por varios farmaceúticos para lanzar mensajes educativos a niños y a adultos JOANNA GUILLÉN VALERA [email protected] Educar a los niños en el buen uso de los medicamentos. Este es el objetivo de un grupo de farmacéuticas y alumnas de prácticas tuteladas de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona que ha elaborado un cuento que pretende enseñar a los niños a utilizar bien los medicamentos. Según explica a CF Laura Mayor, una de las autoras del cuento junto con Cristina Cañadas e Irene García, “existen muchos mensajes, cuentos e información que hablan de la importancia de lavarse las manos antes de comer, de cómo cepillar los dientes o de la importancia de desayunar por las mañana, pero no hay iniciativas como estas que enseñen a los niños cómo deben actuar con su medicación. De ahí la idea de poner en marcha este proyecto”. Como explica García, “se trata de un pequeño cuento en el que se explica de una forma lúdica lo que ocurre cuando Pablo, un niño de seis años, toma mal su medicación al no hacer caso de los consejos de sus padres”. Expertos aconsejan a los padres no aislar a sus hijos si tienen piojos El Centro de Información de la Pediculosis, en línea con las recomendaciones de la mayoría de los organismos científicos internacionales, aconseja no aislar al niño en caso de contagio de piojos, ya que contribuye a estigmatizarlo y no se ha demostrado su eficacia. A pesar de esto,según la Encuesta Filvit sobre Pediculosis, realizada por la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, y presentada la semana pasada, tres de cada diez padres aseguran que no llevarían a su hijo al colegio si se contagiaran o si algún compañero lo estuviera. CF. Dos iniciativas pretenden educar en uso racional e informar de los servicios que ofrece la botica Está ideado para educar a niños de seis o siete años y parece que la experiencia funciona. De hecho, las autoras presentaron el cuento en niños del Hospital San Juan de Dios de Barcelona y en varios centros escolares. Tras su explicación en aproximadamente 20 minutos, las autoras preguntaron a los niños si habían entendido el cuento y qué es lo que tienen que hacer con la medicación cuando están malos. “Gracias al cuento, los niños sabían que tenían que obedecer a los padres y no tomar medicamentos sin su permiso aunque tengan un sabor y un olor atrayente”, puntualiza Cañadas. Tras el éxito del proyecto, las autoras trabajan en una segunda entrega para educar a los niños del hospital sobre la importancia de tomar los antibióticos durante siete días aunque remitan los síntomas. COMIC ‘ON LINE’ SOBRE LA BOTICA En esta misma línea, el farmacéutico barcelonés Rafael Borrás ha creado Pharmakon, un cómic virtual que tiene como objetivo promover la educación sanitaria y el rol farmacéutico a través de las aventuras de un joven boticario. La iniciativa cuenta con una comunidad on line donde los lectores pueden participar activamente. A través de diez capítulos, el autor habla del trabajo de los farmacéuticos y trata asuntos como la venta de medicamentos por la red, los riesgos de la medicación y las falsificaciones. La iniciativa se divide en dos fases: una primera, ya en marcha, en la que los usuarios leen, comentan el cómic y debaten sobre los temas tratados y crean comunidad en la red, y una segunda, que está en diseño, compuesta por una serie de páginas con viñetas monográficas donde los personajes tratarán temas de prevención y educación sanitaria. A favor de la botica para la pérdida de peso con salud Un estudio revela que el 32% se guía por las dietas de amigos J. G. V. El usuario confía en el farmacéutico como asesor en el seguimiento para la pérdida de peso. Así lo señala un estudio realizado por la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (Sedca) y el Centro de Investigación sobre Fitoterapia (Infito), que indica que a un 91 por ciento de los encuestados le gustaría que su farmacia le ofreciera seguimiento y consejo nutricional para adelgazar. El estudio se ha realizado entre 6.000 personas que acudían a la farmacia en busca de información para perder peso. Rafael Borrás, autor de Pharmakon, un comic que pretende promover la educación sanitaria con el farmacéutico de protagonista. Además de este dato, la encuesta revela que el 37 por ciento de encuestados realiza una dieta recomendada por su médico pero que en el 32 por ciento es su vecino o amigo el que se la ha recomendado. Asismismo, sólo el 52 por ciento de los participantes combina las dietas con algo de ejercicio físico. A raíz de este estudio la Sedca e Infito han iniciado en farmacias la campaña Cuida tu línea con salud, para concienciar de la importancia de combatir el sobrepeso con ayuda de un sanitario. La campaña incluye un equipo de dietistas que recorrerá las farmacias para apoyar al farmacéutico en la elaboración de programas integrales que incluyan asesoramiento nutricional y ejercicio. Laura Mayor, Cristina Cañadas e Irene García, autoras de un cuento infantil para educar a los niños en el uso racional de los medicamentos. ENTORNO 28 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO AF EN NUTRICIÓN Expertos en nutrición sostienen que el papel de asesor nutricional del farmacéutico está tomando fuerza y que es importante asesorar a la población y a los pacientes con problemas en el uso de los nuevos alimentos del mercado “La demanda de consejo nutricional en la botica es creciente” Los estenoles vegetales, sólo como complemento y durante las comidas JOANNA GUILLÉN VALERA El Consejo General actualizará conocimientos en nutrición [email protected] J. G. V. “La demanda de un servicio de nutrición dentro de la farmacia ha aumentado en los últimos años, por lo que se hace necesario tener un farmacéutico capacitado para ello y aprovecharlo”. Es la opinión del presidente de Asefarma, Carlos García Mauriño quien participó como ponente en el primer Expocongreso Nutrición desde la Farmacia, celebrado en Madrid. Según su experiencia, “los pacientes que disponen de este servicio se muestran satisfechos al encontrar un área en la que obtener asesoramiento especializado”. En este sentido, la responsable del Departamento de Gestión Dinámica de Asefarma, Belinda Jiménez, recordó la importancia de implantar un servicio pero aplicando una gestión dinámica con el fin de convertirla en un espacio dinámido de salud. Si quiere aprender a gestionar un servicio nutricional en su farmacia, acuda a la jornada de CF Farmacia de Servicios. Cúales, cómo y por qué, del 25 de junio en Madrid (ver pags. 12 y 37). El consumo de productos enriquecidos con esteroles vegetales debe recomendarse sólo como complemento de los fármacos para aquellas personas que tengan el colesterol alto y siempre debe ser ingerido durante las comidas. Así lo explica a CF Juana Morillas, profesora de Nutrición Humana y Dietética de la Universidad Católica San Antonio, de Murcia, y participante en el primer Expocongreso Nutrición desde la Farmacia. Según informa, “diversos estudios han demostrado que los alimentos enriquecidos con este compuesto tienen un efecto positivo en el estado de salud de las personas que tienen alto el colesterol. Sin embargo, eso no significa que el paciente deba dejar de tomar su medicación, sino que deben ingerirse sólo como complemento”. Por todo ello, aclara, “es fundamental el papel del farmacéutico en el asesoramiento nutricional de pacientes con problemas de salud concretos, como éste, que quieren cuidarse tomando productos como los enriquecidos con estenoles vegenetales”. De hecho, según Raquel Bernarcer, nutricionista de Unilever, “la ingesta de 2 gramos al día de estenoles vegetales ayuda reducir el colesterol J. G. V. El 12 de junio se ce- Juana Morillas, experta en nutrición, aconseja el uso de los estenoles pero con información. siempre que se haga en el marco de una alimentación sana y equilibrada”. CÓMO Y CUÁNTO En opinión de Morillas, “hay estudios que avalan esta eficacia y que señalan que son seguros y positivos siempre y cuando se tomen correctamente”. En este sentido, la experta recuerda que “el consumidor no debe sobrepasar nunca las dosis diarias recomendadas, es decir, no debe consumir más de 2 gramos al día, ya que aumentar las dosis diarias podría llegar a reducir hasta un 20 por ciento los niveles plasmáticos de betacarotenos, que son propulsores de la vitamina A”. (Esta ficha técnica corresponde al anuncio publicado el pasado 14 de mayo en la pág. 23) En el caso de los productos que se venden en el mercado en forma de yogures bebibles, es relativamente fácil para los consumidores medir y saber qué cantidad tienen que ingerir, ya que en el etiquetado se aconseja tomar sólo uno al día. No obstante, en el mercado hay otros productos enriquecidos con estenoles donde es más difícil medir las raciones. Es el caso de las margarinas o las bebidas lácteas. En el primer caso, informa Bernarcer,“se aconseja ingerir la cantidad máxima que equivaldría a tres tostadas de pan untadas con margarina enriquecida y en el segundo a dos o tres vasos al día, no más”. En opinión de José M. Miquel, vocal de Alimentación del COF de Alicante, “aunque los beneficios están demostrados, también hay prejuicios y por tanto hay que lanzar un mensaje a la población de que si estás sano no debes tomar estos alimentos”. Como complemento a esta recomendación, Morillas señala que es fundamental que “el boticario recuerde al paciente que debe tomarlo siempre durante las comidas y nunca entre horas o como picoteo. Sólo de esta forma se asegura que los estenoles absorben parte del colesterol de los alimentos ingeridos”. Por el contrario, si se toman en ayunas, el efecto no se produciría o se reduciría. lebrará en Madrid la Jornada Profesional de la Vocalía de Alimentación, organizada por el Consejo General de COF, a través de su vocalía nacional. El vocal nacional de Alimentación, Aquilino García, señala a CF que “con esta sesión formativa pretendemos ofrecer una actualización de conocimientos y favorecer el debate entre los farmacéuticos interesados por la alimentación”. Bajo el lema El Farmacéutico y la Alimentación: bases de futuro, los ponentes debatirán, entre otros asuntos, sobre las últimas investigaciones en la innovación de alimentos infantiles, los nuevos retos en seguridad alimentaria y la actualización y nuevos métodos de conservación de los alimentos. ABIERTAS LAS INSCRIPCIONES Hasta el 11 de junio permanecerá abierto el plazo de inscripción a la jornada. Para ello se ha habilitado un espacio específico en portalfarma.com, a través del cual se pueden tramitar las inscripciones, y en el que se encuentra disponible toda la información de la cita. CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 29 ENTORNO 30 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO Una AF individualizada y de calidad en VIH supone menos gasto en terapias Ramón Morillo atendiendo a un paciente en el hospital. Un estudio realizado en 86 hospitales españoles señala que los centros con una consulta específica de AF tienen menos gasto en medicamentos antirretrovirales JOANNA GUILLÉN VALERA [email protected] Una atención farmacéutica al paciente con VIH más individualizada y centrada también en sus necesidades específicas y no sólo en el medicamento conllevaría un coste menor en tratamientos. Ésta es una de las principales conclusiones del Estudio Origen, dirigido por el Grupo de Hepatologías Víricas de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en 86 hospitales españoles. Según explica a CF Ramón Morillo, miembro del grupo de la SEFH y uno de los coordinadores del trabajo,“el objetivo era ver la evolución de la asistencia al paciente conVIH en los hospitales españoles”. Así, realizaron una encuesta a los responsables farmacéuticos encargados de atender directamente a estos pacientes y observaron que“los centros que atendían de una forma más completa y continua al paciente registraron un gasto en medicamentos antirretrovirales menor que los hospitales que únicamente se centraron en la terapia farmacológica”. Entre otras acciones, informa Morillo, “la AF realizada en los centros encuestados con menos gasto en tratamientos se centró en atender al paciente de forma más continua sin limitarse a las consultas establecidas, al ingreso, al alta o ante un cambio de tratamiento”. En su opinión, “este hecho y este dato reflejan la necesidad de implementar en los hospitales consultas de AF específicas para atender todas las peticiones de los pacientes con enfermedades víricas y todos sus problemas, estén relacionados o no con la terapia”. RETO EN INVESTIGACIÓN Para Morillo, éste es sólo uno de los retos de la asistencia al paciente con VIH; también lo son el diseño de procedimientos de trabajo específicos y la realización de estudios multicéntricos que evidencien la importancia del farmacéutico en el tratamiento y cumplimiento.“Hace falta más investigación conjunta y menos estudios aislados”, demanda Morillo. ENTORNO 31 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 Prever los efectos adversos, reto de las nuevas terapias en hepatitis C Educar al paciente sobre la terapia y sus reacciones le ayudará a llevar mejor su enfermedad y al cumplimiento JOANNA GUILLÉN VALERA [email protected] El cumplimiento de los nuevos tratamientos para la hepatitis C pasa por una buena educación del paciente. Así lo explica a CF Nuria Rudí, del Servicio de Farmacia del Hospital Parc Taulí, de Sabadell, en Barcelona, y participante en las Jornadas 2012 de actualización en atención farmacéutica al paciente con patologías víricas, celebradas en Madrid y organizadas por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, con el patrocinio de Janssen y Gilead. “Nos encontramos frente a una nueva terapia para la erradicación del virus C, con una alta tasa de respuesta, pero al mismo tiempo con varios inconvenientes que habrá que manejar”, apunta. Desde su punto de vista ,“el farmacéutico hospitalario debería anticiparse, planear y diseñar estrategias dirigidas a la detección de los efectos adversos y al manejo de los mismos, de manera que el paciente no pierda la motivación y abandone la terapia”. Para ello, es fundamental que antes de iniciar la terapia el paciente sea educado en la terapia y en los cuidados. “Debe saber, por ejemplo, que puede sufrir anemia, reacciones cutáneas que pueden llegar a ser graves si no se detectan a tiempo, disconformidad anal y disgeusia o percepción alterada del gusto”. CONSEJOS QUE AYUDAN Frente a la anemia, explica,“la solución depende del médico, que reducirá las dosis de ribabidina a 600 mg por día”. Sin embargo, frente a la disconformidad anal y la disgeusia, parte de la solución está en el paciente, que deberá comer más frutas y verduras,ingerir bebidas ácidas, tomar caramelos para estimular la saliva, realizar entre cinco y seis comidas al día y limitar la ingesta de grasas y carnes rojas”. Además de estos consejos, indica Rudí, “es de gran importancia para el paciente la implica- ción multidisciplinar del médico, farmacéutico y enfermera y de otros especialistas, como dermatólogos y psiquiatras, ya que muchas reacciones deben ser atendidas por estos expertos y hacerlo con rapidez”. INFORMAR ANTES Consejos para paliar los efectos adversos de los antirretrovirales Aumentar el consumo de frutas y verduras. Realizar entre cinco y seis comidas al día. ● Limitar las grasas, las comidas copiosas y la ingesta de carne roja. ● Aumentar el consumo de pavo y pollo. ● Tomar caramelos de menta y bebidas ácidas para estimular la producción de saliva. ● Vigilar la piel y acudir al especialista en caso de aparición de eccemas. ● ● Fuente: Servicio de Farmacia del Hospital Parc Taulí, de Barcelona. ENTORNO 32 ACTUALIZAR CONOCIMIENTOS Principales asuntos que se abordarán en el V Foro de Aprofarm: ✓ Formulación en geriatría: una necesidad creciente. ✓ Formulación y nuevo modelo profesional. ✓ Cómo ven los prescriptores el Proyecto Fórmula 2015. ✓ Terapias avanzadas: el medicamento del futuro. ✓ Nueva calidad en formulación. ✓ Proyección social de la formulación. ✓ Explicación de casos prácticos en veterinaria, dermatología y cosmética. SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO Funciones, uso y legislación, dudas frecuentes del médico en formulación Aprofarm celebra esta semana su quinto foro, que reunirá a 250 farmacéuticos formulistas que se informarán, entre otros asuntos, de su aplicación en geriatría Fuente: Aprofarm. JOANNA GUILLÉN VALERA [email protected] Uno de los grandes problemas que tiene la formulación está en el elevado desconocimiento que tienen los médicos de atención primaria en cuando a utilidades y funciones de esta especialidad, lo que les lleva a no prescribir ni recomendarla en muchas ocasiones.Así lo explica a CF Francesc Llambí, presidente de la Asociación Profesional Independiente de Farmacéuticos Formuladores (Aprofarm), en base a los datos recogidos a través de la experiencia Proyecto Fórmula 2015, puesto en marcha en 2010 y dirigido a formar a los médicos en formulación.Esta iniciativa fue premiada por CF como una de las mejores iniciativas del año 2010. Hasta la fecha, informa, “son más de 1.500 los médicos informados y formados por los formulistas que han constatado que hay un alto grado de desconocimiento. La mayoría de los médicos, explica, “desconocen las funciones y utilidades de la formulación, y los que la conocen no tienen información de las interpretaciones restrictivas de la formulación”. PASO A PASO En opinión de Llambí,“éste es el principal escollo que deben solventar los formulistas para avanzar, aunque, gracias al Proyecto Formula 2015, se está consiguiendo”.Asimismo, añade, “la creación del grupo de formulación en el Consejo General de COF, formado por Aprofarm, la Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas y el equipo técnico y político del Consejo, ha dado pasos de gran interés encaminados a definir de manera clara y nítida la función de la formulación y así entablar un diálogo con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para mejorar aspectos diversos de la formulación”. Estas y otras informaciones se darán a conocer en el próximo foro de Aprofarm, que se celebra esta semana en Barcelona y que contará con la asistencia de más de 250 farmacéuticos (ver información adjunta). ENTORNO 33 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 6,2 CRÉDITOS PROGRAMA MÁS INFORMACIÓN PREGUNTAS FRECUENTES A continuación se reproducen algunas consultas recibidas por participantes en el Programa D-Valor que pueden ser de gran interés para el resto de investigadores. La próxima semana se publicará una segunda entrega. ¿ ? ESTATINAS Estoy viendo pacientes que, tras tomar un tiempo una estatina, se les estabilizan sus niveles de colesterol. Entonces, los médicos, en vez de prescribirle una más baja o retirársela, mantienen la dosis, pero disminuyen la posología a un comprimido cada 48 horas. ¿No sería mejor para el funcionamiento del hígado medio comprimido diario o disminuir la dosis a la mitad? ¿Hay diferencias entre 10 mg/24 horas y 20 mg/48 horas? Según algunos estudios, la terapia a altas dosis de estatinas no generarán beneficios a largo plazo si se compara con el tratamiento a dosis más baja. Además, la aparición de efectos adversos nuevos a medida que aumentan la notificaciones a farmacovigilancia están modificando las pautas de prescripción. Por ahora, como farmacéuticos debemos estar atentos a nuestros pacientes, notificar cualquier problema de salud relacionado con el uso de una estatina y así quizás se cambien las pautas de prescripción. Si un paciente llega a la farmacia, es la primera vez que le pres- un medicamento y no sabe ni cómo ni cuánto ni hasta ¿ criben cuando tomarlo: ¿se ha de marcar la casilla de riesgos aso? ciados a la efectividad y seguridad del medicamento aunque le demos las instrucciones por escrito? En el tema de las estatinas, estoy registrando que el paciente ha sufrido algún problema muscular aunque no se observe una relación con el tratamiento. ¿Debo desmarcar esta casilla? Riesgo de efectividad no hay porque aún no lo está tomando y, por lo tanto, no lo sabemos, y riesgo de seguridad tampoco por lo mismo, a no ser que supiéramos que le puede producir problemas alérgicos o de algún otro tipo. Si fuera el caso de la dispensación de estatinas podríamos considerar que hay un riesgo de seguridad si el médico no le hace antes de empezar el tratamiento un análisis de CPK para comparar los resultados con los obtenidos unos meses después de tomar el medicamento. Sobre la segunda cuestión planteada, debería marcar la casilla sólo en el caso de que observe relación directa, sea o no cierta, pues esa valoración le corresponde al médico. ¿ ? BIFOSFONATOS Con los bifosfonatos estoy encontrado clientes que en ayunas toman también levotiroxina y inhangiotensina. Yo les estoy diciendo que tomen levotiroxina dos horas después de desayunar y la inhangiotensina con la levotiroxina. Me gustaría que me aclarara si es conveniente separar la administración de la levotiroxina del antagonista angiotensina. Los bifosfonatos deben administrarse solos por problema de biodisponibilidad. Ello hace que la incompatibilidad en la administración con otros medicamentos sea genérica, pero no sabemos exactamente si con la levotiroxina y los ARAII sea real. Mejor evitar la asociación, ya que será sólo un día a la semana o al mes. La levotiroxina y los ARAII no forman parte del estudio. Hemos buscado información y no hemos encontrado nada que impida la administración conjunta, pero estos dos medicamentos no los tenemos tan estudiados (todavía) como los cinco grupos que forman parte del D-Valor. Promueven Patrocina Avalan Más formación. El COF de Álava ha organi- zado cinco talleres centrados en la dispensación de los cinco grupos terapéuticos objeto de estudio del Programa D-Valor. Así, ya se han celebrado los talleres sobre antiasmáticos, benzodiazepinas y bi- fosfonatos. Los dos restantes (estatinas y AINE) están previstos para el 29 de mayo y el 12 de junio. En la imagen, Marisa Martínez, del Centro de Información del Medicamento (CIM) del COF Álava, impartiendo el taller sobre bifosfonatos. ◗ Los interesados en recibir información del programa o resolver dudas sobre inscripciones y funcionamiento pueden mandar un e-mail a [email protected] o llamar al 91 522 13 13 (Sefac) de lunes a viernes de 08:30 a 17:00 horas. Para consultas técnicas hay que escribir a [email protected] o llamar al 93 241 79 89 (Edittec). ´ GESTION DISTRIBUCIÓN La expansión de la mayorista de Boots lidera los resultados del grupo [PÁG. 37] 34 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO FISCALIDAD El tramo que fijan las comunidades autonómas sobre la renta del próximo año se mantiene equilibrado en niveles de ingreso medios y bajos; sólo La Rioja y Madrid aplican unos tipos algo más bajos que el resto de las autonomías Hasta 53.000 €, el IRPF es el mismo entre autonomías B. GARCÍA SUÁREZ [email protected] Dos gobiernos autonómicos, de Andalucía y Cataluña, plantearon la semana la posiblidad de introducir modificaciones en el tramo autonómico del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF) para mejorar su recaudación. CF ha revisado cuál es la situación de esta tasa para el año que viene y, según expertos, la diferencia se evidencia sólo en las rentas altas. O, lo que es lo mismo, en ingresos anuales de hasta 53.407,20 euros el tipo que se aplica es el mismo en todas las autonomías: 21,5 por ciento. Sólo La Rioja y Madrid mantienen unos impuestos Andalucía y Cataluña han anunciado que subirán la recaudación en las rentas más altas ligeramente más bajos que el resto de autonomías (ver tablas). Las diferencias en la recaudación la marcan, pues, los tramos altos de ingresos, de tal manera que en Asturias,Andalucía, Cantabria, Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura y Murcia los gobiernos han establecido nuevos tramos en función de los ingresos La presión del déficit aumentará la fiscalidad Las tablas autonómicas del IRPF evidencian cierta equidad en los tipos que se aplican al menos en las rentas medias y bajas entre las autonomías. Sin embargo, este escenario podría cambiar de cara a finales de año en función de la presión que suponga a cada autonomía el cumplimiento de su déficit particular. Así, según indican los expertos en fiscalidad a CF, lo más previsible es que más regiones sigan la estela ya iniciada por Andalucía y Cataluña. Alejandro Briales, de Fiscal de la asesoría madrileña Asefarma, cree que, “si no todas, prácticamente todas revisarán las escalas autonómias para cumplir su objetivo de déficit”. Como añade, en los últimos tiempos se asiste “a modificaciones cada semana o cada mes marcados por el déficit, por lo que no se puede descartar que las autonomías hagan lo mismo”. Eduard Gracián, del despacho catalán Durán-Sindreu, comparte este criterio. “Dependerá de muchas cosas, de si la comunidad tiene o no mucha presión por el déficit, si está alineada o no con el Gobierno cen- B. G. S. tral, etc., pero parece posible que se puedan producir más movimientos antes de final de año”, explica. RUPTURA DE LA EQUIDAD Lo que sí parece es que estas nuevas modificaciones podrían alterar la uniformidad de tasas en las rentas medias y bajas, ya que cada comunidad hará cambios en aquellos tramos donde pueda tener más capacidad Antes de final de año las CCAA romperán la equidad que se da ahora en las rentas medias de recaudación. Se explica a través de un supuesto: el caso de Asturias, por ejemplo. Si se plantease una subida de este impuesto, quizá no le compense hacerla sobre las rentas altas (que ahora tributan al 24 y 25 por ciento a partir de 120.000 y 175.000 euros anuales) porque “tal vez no hay tantos contribuyentes y sí, en cambio, sobre los tramos medios”, explica Gracián. más altos siguiendo diferentes criterios. Así, por ejemplo, Extremadura y Cantabria penalizarán con un 22 por ciento de IRPF a los que tengan ingresos a partir de 60.707 y 67.707 euros respectivamente. Mientras, en el resto de comunidades autonómas se comparte el criterio que el Estado fija para las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla, con cuatro tipos en función de los ingresos: del 12 por ciento para menos de 17,707,20 euros; del 14 a partir de 17,707,20 euros; del 18,5 a partir del 33.007,20 y del 21,5 por ciento a partir de los 53.407,20 euros. Eduard Gracián, del Área Jurídico Fiscal de DuránSindreu,Asesores Legales y Tributarios, explica que “muchos farmacéuticos se encontrarán dentro del tipo de tributación común del 21,5 por ciento”, por lo que dentro del colectivo no tiene por qué haber excesivas diferencias de tributación en función de la autonomía. Como recuerda el experto en fiscalidad, afectados por este impuesto estarían “los rendimientos económicos derivados de la actividad en la farmacia y los derivados de inmuebles, como alquileres”. ELIMINANDO LA PROGRESIVIDAD La propuesta que Andalucía anunció la semana pasada plantea agrupar los tres tramos existentes de forma que quienes cobren entre 60.000 y 120.000 euros tributen al 23,5 por ciento y quienes estén por encima, al 25,5 por ciento. Para Alejandro Briales, responsable del Área Fiscal de Asefarma, esta iniciativa “puede acabar con la progresividad con la que está concebido este impuesto”. Como explica, “al aunar los tres escalones de las tasas más altas, se elimina el criterio de progresividad que es el más básico del IRPF: que las rentas más altas asuman las tasas más altas”. En cambio, advierte, en la propuesta andaluza desaparecería, ya que “tributarían al mismo tipo ingresos de hasta el doble del CUÁNTO SE PAGA Y DÓNDE Resumen de los tramos autonómicos de IRPF en funcion de la base liquidable (BL) de aplicación en la renta de 2012. Las que menos pagan La Rioja / Madrid BL hasta euros Cuota líquida 0,00 17.707,20 33.007,20 53.407,20 0,00 2.054,04 4.150,14 7.883,34 Resto BL Tipo aplicable 17.707,20 15.300,00 20.400,00 En adelante 11,6 13,7 18,3 21,4 En la media Aragón / Baleares / Canarias / Castilla-La Mancha / Castilla y León / Galicia / Ceuta y Melilla BL hasta euros Cuota líquida 0,00 17.707,20 33.007,20 53.407,20 0,00 2.124,86 4.266,86 8.040,86 Resto BL Tipo aplicable 17.707,20 15.300,00 20.400,00 En adelante 12 14 18,5 21,5 Dónde hay más presión en las rentas altas Cataluña BL hasta euros Cuota líquida 120.000,20 175.000,20 22.358,36 35.283,36 Resto BL 55.000,00 En adelante Tipo aplicable 23,5 25,5 Asturias BL hasta euros Cuota líquida 90.000,00 175.000,00 15.908,32 36.308,32 Resto BL 85.000,00 En adelante Tipo aplicable 24 25 Comunidad Valenciana / Murcia BL hasta euros Cuota líquida 120.000,20 175.000,20 22.358,36 34.733,36 Resto BL 55.000,00 En adelante Tipo aplicable 22,5 23,5 Andalucía BL hasta euros Cuota líquida 80.000,00 100.000,00 120.000,00 13.758,31 18.258,31 22.958,31 Resto BL 20.000,00 20.000,00 En adelante Tipo aplicable 22,5 23,5 24,5 Cantabria BL hasta euros Cuota líquida 67.707,20 80.007,20 99.407,20 120.007,20 11.115,36 13.821,36 18.186,36 23.027,36 Resto BL 12.300,00 19.400,00 20.600,00 En adelante Tipo aplicable 22 22,5 23,5 24,5 Extremadura BL hasta euros 60.707,20 80.007,20 99.407,20 120.007,20 Cuota líquida 9.610,36 13.856,36 18.221,36 23.062,36 Resto BL 19.300,00 19.400,00 20.600,00 En adelante Tipo aplicable 22 22,5 23,5 24,5 Fuente: Durán-Sindreu. mínimo exigido”. El tramo autonómico, apuntan los expertos, es de libre fijación para las comunidades pero no es el único, ya que existe el estatal.A comienzos de legislatura, el Gobierno lo modificó (ver CF del 9-I-2012) aunque“con carácter provisional para los ejercicios de 2012 y 2013”. La intención de Andalucía, a la luz de las declaraciones realizadas la semana pasada por los distintos responsables políticos, indica “que sería indefinido”, advierte Briales. Las forales, con régimen propio, tributan menos que el resto de las autonomías B. G. S. Las comunidades forales, Navarra y País Vasco, están fuera del régimen general de tributación.Ambas se encargan de la recaudación de todos los impuestos y, mediante distintos acuerdos, devuelven lo correspondiente a las arcas estatales. Según explica Eduard Gracián, de DuránSindreu, este particular sistema de financiación les permite “no presionar fiscalmente al ciudadano” y mantener unos tributos más bajos que el resto de autonomías. Las tasas que aplican, en general, hacen que los vascos y navarros paguen algo menos que en el resto de autonomías. Por ejemplo, un navarro con unos ingresos de 53.407,20 euros tributaría al 42 por ciento, mientras que en el resto de autonomías -salvo Madrid y La Rioja- soportaría una tasa global del 43 (21,50 de la estatal y 21,50 de la autonómica). Y si se mira a las tasas más altas, mayor es la diferencia: un navarro por unas rentas de 175.000 euros anuales asumiría un 44 por ciento mientras que, por ejemplo, un catalán estaría cerca del 49 por ciento (23,5 por ciento de la estatal y 25,5 de la autonómica). E igual en PaísVasco, donde a partir de los 62.440 euros anuales se tributa, como máximo, al 45 por ciento. SISTEMA PROPIO DE FINANCIACIÓN Como explica Gracián, “las diferencias están implícitas en el régimen autonómico en tanto que las comunidades tienen competencias normativas propias”. La ventaja para estas comunidades forales estaría en que “cuando se recauda fijan a través de acuerdos qué parte se queda en la comunidad y qué parte se va al Estado”. Esta es la mayor diferencia con otras autonomías y lo que ha hecho que apenas sufran modificaciones para compensar el déficit. De hecho, País Vasco lleva aplicando las mismas tasas sobre el IRPF desde 2009. ´ GESTION 35 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 Cofares depone a su director general, imputado en la ‘Operación Campeón’ La llamada del juzgado de Lugo para declarar por un presunto delito de tráfico de influencias desencadena la sustitución de López-Arias por Martín Pérez Segado B. GARCÍA SUÁREZ [email protected] El Consejo Rector de Cofares, la mayor empresa de distribución de España, destituyó la semana pasada a su director general, José Antonio López-Arias. El motivo ha sido su cambio de estatus de testigo a imputado por un supuesto delito de tráfico de influencias en la investigación de la Operación Campeón que lleva el Juzgado de Instrucción número 3 de Lugo. La semana pasada se cumplió un año desde que comenzó la investigación de las actividades del empresario Jorge Dorribo, a través de la matriz Laboratorios Nupel, y en la que el nombre de Cofares, junto con el de otras empresas del sector, salió a la luz. Esto generó, según fuentes de Cofares, la preocupación entre muchos de los socios, llegando algunos a exigir responsabilidades. De hecho, apuntan que éste fue uno de los motivos que influyó en la dimisión de Juan de Guindos -hermano del que acabaría siendo ministro de Economía, Luis de Guindos- como secretario del Consejo Rector (CF del 17-XII-2011). Una de las voces fue la del expresidente de Cofares, Olegario Díez Navas, quien contactó con miembros del Consejo Rector.“No es cierto que enviara un escrito” como afirman algunas fuentes, explica a CF, aunque sí les trasladó “una gran preocupación, no muy distinta de la que ellos tenían”. Su intervención, más que decisiva, fue“colateral”, y agradece “haber sido informado de la situación de Cofares”, cuyo rumbo dirigió durante 28 años, “dada la repercusión nacional que ha tenido”. DE TESTIGO A IMPUTADO La decisión de Cofares en estos meses, según confirman, ha sido la de mantener la confianza en LópezArias siempre que ante los tribunales fuera en calidad de testigo. Esto cambió hace unas semanas cuando la jueza de Lugo, Estela San Vicenç Calduch asume la presidencia de Federació Las medidas de ahorro dieron buenos resultados a final de año CF. Vicenç J. Calduch es, desde la semana pasada, el presidente de Federació Farmacèutica (Fedefarma) en sustitución de Lluís Barenys, en el cargo durante los últimos ocho años.Además se ha renovado el Consejo Rector que acompañará a Calduch los próximos cuatro años al frente de la distribuidora catalana. Calduch ha sido miembro del Consejo Rector desde 1994, en el que ha ocupado distintos cargos (vocal y secretario), y coge así el testigo de Lluís Barenys, que ha ostentado el cargo durante los últimos 8 años,período máximo de mandato establecido en los estatutos sociales de Federació. Además del relevo en el cargo, la distribuidora presentó ante su Asamblea Ge- V. Calduch, nuevo presidente. neral de socios las cuentas de 2011”, con resultados positivos”, según un comunicado. “Los datos son fruto de la reestructuración y medidas de restricción que aplicó la organización el año pasado, y que han revertido satisfactoriamente sobre su cuenta de resultados”, añade. Como ya contó CF, dentro de estas medidas se incluyó un ERE que se saldó con 34 despidos y congelación salarial (ver CF del 4-VII-2011). José, envió al exdirector el exhorto por el que le llama a declarar, esta vez como imputado por presunto tráfico de influencias. Así, días antes de la declaración (prevista para el 18 de mayo), la empresa decide cesarle y nombrar a Martín Pérez Segado como nuevo director general. Como apunta a CF, “se pretende que pueda centrarse en el proceso; no hay otra motivación y, de hecho, se le agradece la gestión realizada, que se ve reflejada en los resultados de Cofares”. No obstante, preocupa el desarrollo que tome la investigación y el impacto que pueda tener en las farmacias noticias como la conocida la semana pasada que apuntaba que Cofares habría pagado más de 210.000 euros a una de las filiales de Dorribo. Ese pago, apunta Pérez, “se ha realizado ante la administración concursal de Nupel”. Se correspondería con una deuda contraida por Euroserv, comprada por Cofares (ver CF del 21-VI2010), y estaría “auditada Cinco años de compras. El farmacéu- tico José Antonio López-Arias (imagen superior) se despide de la Dirección General de Cofares tras 5 años en los que, entre otros, dirigió la compra de empresas como Vicente Ferrer, Discasa, Vallesfarma o Euroserv (ver CF del 11-XI-2010) y la renovación de almacenes (ver CF del 24-I-2011). Su cargo lo asume Martín Pérez Segado (a la dcha.), economista que lleva los últimos meses en la Dirección General de Corporativo de Cofares. y controlada”. La vista está ahora puesta en las juntas preparatorias que celebrará con los socios de toda España y donde, afirma, se podrá explicar de primera mano la situación de la empresa. ´ GESTION 36 SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACÉUTICO Boots crece por su expansión en otros países a pesar de la crisis La filial mayorista vuelve a ‘tirar del carro’ de los resultado del grupo, creciendo casi un 28%, y mira hacia Asia y Latinoamerica como nuevos mercados Stefano Pessina, presidente ejecutivo de Alliance Boots. B. GARCÍA SUÁREZ [email protected] La expansión internacional ha llevado las riendas de los resultados de Alliance Boots en el ejercicio de marzo de 2011 a marzo de 2012. La compañía, propietaria de la mayor cadena de farmacias de Europa, firmó un aumento del 12,4 por ciento en su beneficio antes de impuestos, menor que el del año pasado (del 36,2 por ciento). A este resultado ha contribuido mucho la división distribuidora,Alliance Healthcare, que firmó un aumento del 27,9 por ciento de su cifra de negocio con respecto al año anterior (que fue del 23,6 por ciento). Los acuerdos con mayoristas en otros países han sido decisivos, especialmente los realizados en Alemania y Turquía, y continuarán siéndolo para este año. El presidente ejecutivo del grupo, Stefano Pessina, apuntó durante la presentación de resultados celebrada en Londres la semana pasada “que el entorno económico del próximo año seguirá siendo difícil, con una presión constante sobre el consumo y el gasto público. Esto generará tanto desafíos como nuevas oportunidades”. La compañía explicó que se dispensaron 224 millones de productos más que el año pasado (1,9 por ciento más) y, en cambio, el reembolso por las recetas fue menor debido a los recortes gubernamentales. A esta pérdida de rentabilidad también ha contribuido la pérdida de patentes de algunos medicamentos que ha supuesto una mayor oferta de medicamentos genéricos, más baratos. No obstante, tiene confianza “en las perspectivas de futuro del grupo y la capacidad de maximizar el crecimiento rentable, tanto orgánico como a través de una mayor expansión internacional”.Además apunta a Asia y Latinoamérica como las áreas estratégicas de expansión para este año. SALUD Y BELLEZA En datos globales, los ingresos aumentaron un 18,4 por ciento y en la división de Salud y Belleza, éstos cerraron con un crecimiento del 0,6 por ciento. ´ GESTION 37 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 Servicios: CF le ayuda a saber cuáles, cómo y por qué debe implantarlos Llega la jornada de aniversario, que este año se centrará en analizar aquellos servicios más rentables para que la botica mejore y no dependa sólo del fármaco CF [email protected] En los últimos meses, el sector farmacéutico parece coincidir en el mensaje: la farmacia tiene que profundizar la oferta de servicios y cobrar por ellos, para fortalecer su papel como agente sanitario. Ahora bien, cuando se habla de servicios, ¿de cuáles se habla? ¿Cómo puede hacerlo en su farmacia? Y lo más importante, ¿por qué pueden ser un pulmón para la rentabilidad del negocio? Como cada año, CF marca en su calendario el aniversario de su creación y organiza la Jornada de gestión práctica de la oficina de farmacia, que en esta edición lleva por título Farmacia de servicios: cómo, cuáles y por qué, dedicada a aclarar estas cuestiones. Nuevas vías de ingreso es el subtítulo que acompaña a esta jornada. Y es que la clave de la potenciación del servicio que presta la farmacia es que sea una alternativa capaz de garantizar la rentabilidad del negocio, que permita compensar la pérdida generada por la bajada del valor del medicamento. Pero no puede ser cualquier servicio ni a cualquier precio. La apuesta por nuevas áreas de negocio tiene que mejorar el papel del farmacéutico como sanitario, que se convierta con su aportación en un profesional insustituible para la sociedad y la salud pública. De la mano de una selección de consultores, profesionales conocedores del sector y farmacéuticos que han puesto en práctica estrategias innovadoras, los asistentes irán estudiando cuáles son los servicios EL ESQUEMA DE LA JORNADA Aspectos que se tratarán en la jornada de aniversario de CF. 1 Si la botica se plantea un cambio en su estrategia empresarial lo primero que necesita son instrucciones sobre cómo llevar a cabo ese cambio, cómo prepararse y cómo preparar a su equipo. EMPEZAMOS POR... 1 Ancianos, crónicos y polimedicados: cómo rentabi- 4 Dermofarmacia: salud, cuidado, belleza… Un servicio lizar un servicio esencial La farmacia como centro de atención de la cronicidad, de asesoramiento y de seguimiento. con mucho que ofrecer La dermofarmacia no es sólo venta de producto, implica conocer los componentes, las pieles y dar consejo más experto. lación para toda la vida Cuidados durante el embarazo, lactancia y tras el nacimiento, acompañando al bebé en los primeros meses de vida. 5 Prevención y bienestar: más allá de curar, cuidar. Un repaso a aquellas acciones en la farmacia que ayudan a evitar que el paciente caiga enfermo. 6 Otros servicios útiles y rentables: responsabilidad e 3 Nutrición: el valor de ayudar a comer bien Cómo prestar un servicio de asesoramiento nutricional, control de peso y fórmulas de retribución para la botica. imaginación. Amplitud de miras. La oficina de farmacia no tiene por qué descartar nada si refuerza su valor sanitario ante el paciente. Fuente: CF. más interesantes para desarrollar en su farmacia, según su tipología. Las áreas elegidas son muy conocidas para los farmacéuticos: el paciente anciano, crónico y polimedicado; las mamás e infantil; la nutrición; la dermofarmacia; la prevención y el bienestar y, por último, un área más amplia sobre otras alternativas que pueden ser interesantes para la oficina de farmacia. En cada una de estas charlas se planteará una exposición del mercado, de las oportunidades y de las posibilidades que existen para la botica. Además, se complementará con la aportación de un caso práctico con una farmacia que explicará en primera persona su experiencia y resultados. A estos temas hay que añadir otro introductorio centrado en la gestión del Teva y CF le ayudan a elaborar un presupuesto en su curso ‘on line’ CF. “En la medida en que el LA ACTITUD PARA EL CAMBIO 2 Mamás e infantil: nueve meses para crear una re- “Con planificación se pueden paliar hasta los recortes del margen” propio cambio, donde un especialista dará consejos y pautas sobre cómo afrontar desde el punto de vista de la gestión y la dirección de una empresa un cambio estratégico como puede ser la reorientación hacia servicios sanitarios retribuidos como la que se propone. INTERCAMBIO PRÁCTICO La cita de aniversario será el próximo lunes 25 de junio en Madrid y servirá de punto de encuentro de profesionales de toda España. Además de poner en común experiencias con otros asistentes, también podrán plantear preguntas y resolver sus dudas con los ponentes. Como cada año, y ya será el undécimo que se celebra, CF ofrece condiciones ventajosas para los que se inscriban primero. El coste de la jornada es de 150 euros (a lo que se añade el 18 por ciento de IVA), aunque los que se inscriban antes del 31 de mayo obtendrán un 35 por ciento de descuento. También se ofrece una reducción adicional del 10 por ciento para la inscripción de grupos. Es acumulable a la anterior y será válida para las inscripciones a partir de tres o más personas. FICHA TÉCNICA 25 de junio de 2012. Hotel Intercontinental (Paseo de la Castellana, 49. Madrid). PRECIO: 150 € + 18% de IVA. INSCRIPCIONES: El teléfono 902 99 68 38; en la web www.correofarmaceutico. com, y en el correo jornadacf@unidadeditorial .es. sector público tendrá un presupuesto más apretado, la farmacia tendrá que buscar productos de valor añadido, ganar credibilidad ante los clientes y diferenciarse”. José Escudero es director en España de la consultora Hallman & Burke y es el primer profesor del curso on line Claves prácticas para la gestión de la oficina de farmacia, que comenzó la semana pasada. Su módulo,¿Sabe cuánto tiene que vender para ganar tanto como el año pasado? Calcule su presupuesto anual, trata de “ayudar al farmacéutico a definir su presupuesto, que sepa predecir o estimar los ingresos que va a tener y las inversiones que necesitará para acometer las acciones que quiera llevar a cabo”, explica. Aunque la farmacia ha estado en los últimos años muy expuesta a posibles bajadas de margen sobre el medicamento, la planificación puede incluso paliar estas situaciones. “En realidad sí se puede; con las indicaciones apropiadas el farmacéutico debe saber dónde está y dónde pue- José Escudero. des estar en el futuro; incluso si cada día tiene márgenes más estrechos”. La solución para Escudero es que “busque nichos de producto o servicios que sean más atractivos” y, por tanto,“que sus propias recomendaciones los conviertan en más demandados”. PROVOCAR MIGRACIÓN Uno de los aspectos clave es el de la necesidad de que las boticas potencien la migración a su canal. “Tendrán márgenes más pequeños pero el cliente irá a comprar productos que antes compraba en otros canales como supermercados, tiendas de estética, etc.”, explica. Este paso se denomina “pasar de trabajar de una forma de gestión pasiva a una activa”. “La realidad es que la farmacia tiene que mirar todo y provocar que el cliente entre, tiene que ir a buscarle”, concluye. FECHA: LUGAR: Rondando los 900 alumnos. El curso Claves prácticas para la gestión de la oficina de farmacia que le ofrecen, de forma gratuita, CF y Teva ha comenzado con cerca de 900 alumnos inscritos. Si usted quiere participar está a tiempo de hacerlo. A través de la página web del periódico wwww.correofarmaceutico.com; de la del laboratorio www.tevapharma.es, del teléfono de atención 902 99 67 77 o desde el correo electrónico [email protected], encontrará información sobre cómo debe hacer para obtener sus claves de acceso y iniciar el curso. OCIO 38 CINE SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 DOLOR CULTURA ESTALLIDO TÍTULO ORIGINAL: This MUESTRA: David must be the place. It./Fr./Ir., 2011. DIRECCIÓN: Paolo Sorrentino. GUIÓN: Paolo Sorrentino y Umberto Contarello. FOTOGRAFÍA: Luca Bigazzi. MÚSICA: David Byrne y Will Oldham. INTÉRPRETES: Sean Penn, Frances McDormand, Judd Hirsch, Eve Hewson, Kerry Condon. Hockney: una visión más amplia MUSEO GUGGHENHEIM Avda. Abandoibarra, 2, Bilbao. Hasta el 30 de septiembre. B. GARCÍA SUÁREZ [email protected] FRANCISCO J. FERNÁNDEZ [email protected] Con sólo cuatro largometrajes, el italiano Paolo Sorrentino (Nápoles, 1970) se ha labrado un nombre. Las consecuencias del amor (2004) e Il divo (2008) son quizá los hitos de una obra levantada sobre una fuerte personalidad (siempre escribe sus guiones), argumentos de cierto calado sociopolítico, una lucha sin cuartel por la originalidad en la puesta en escena y en los argumentos y una mezcla particular de drama e ironía. El éxito le ha permitido rodar su primera película en inglés, Un lugar donde quedarse, en la que ha contado con actores admirados por él como Sean Penn y Frances McDormand (Arde Mississippi, Fargo). "Cada película debe ser una caza desenfrenada a lo desconocido y al misterio, no tanto para encontrar una respuesta como para seguir manteniendo viva la pregunta", sostiene. Esto, que caracteriza en mayor o menor medida toda su filmografía, en el fondo y en la forma, está presente en esta road movie, que, como todas, es una película sobre una búsqueda, que es al final la busca de uno mismo. Un millón de veces contada, es una historia tan vieja como La odisea y tan nueva LIBROS TÍTULO: Cuando como la de cada espectador, en la medida en que cada uno pasa su vida buscándose a sí mismo. La virtud de Sorrentino está en darle una visión propia a la aventura que propone. Su personal modo de mirar, audaz y lento, logra insuflar un magnetismo singular a una película que llega hasta el borde del precipicio de lo inverosímil en su busca de originalidad. MIRANDO DE OTRO MODO Este juego al límite ya se producía en Las consecuencias del amor, con la que la nueva película guarda muchas similitudes, desde su ritmo pausado hasta su modo de abordar un tema desde un punto de vista radicalmente diferente al convencional. En aquel filme era el mundo de la mafia, en éste el dolor que aún genera en los judíos el horror del Holocausto. Es esa mirada oblicua, como tangencial, la que da gran atractivo y singularidad al cine del italiano. A través de su cámara se observa la vida de otro modo, hallando sus oportunidades y sus absurdos, el dolor que provoca y las cosas que hacen que merezca la pena. Un lugar donde quedarse es, de nuevo, un filme sobre el dolor, el del hombre tratando de encontrar su lugar entre sus miedos, sus dudas, su inseguridad. Fondo y forma van de la mano.También en esta nueva propuesta. Uno no se entendería sin la otra, en tanto ésta le da buena parte de su sentido, además del atractivo estético. Sorrentino mira desde otro ángulo, y también su cámara. Quiebra el ritmo, como una provocación en esta vida urgente.Y juega las cartas de la sorpresa, siempre difíciles, por cuanto el espectador puede sentirse desconcertado o engañado: aquí una broma en medio de la tragedia, allá una canción que se podría haber ahorrado (fantástico el videoclip de David Byrne, que compone la banda sonora y cuya vieja canción There must be the place da título original al filme)… La duda está aquí en si ese equilibrio entre fondo y forma, entre lo que se dice y lo que parece que se dice, se mantiene. Un lugar en el que quedarse conserva el magnetismo de anteriores filmes del director, pero quizá no tanto el interés del discurso. Una razón podría estar en que la estructura de road movie y el argumento de la busca son más conocidos. Pero también ocurre que el guión se deja algunos cabos sin atar (como las historias de Ernie Ray, el hombre que le presta el coche al protagonista, y de la esposa de éste) y el director se toma más tiempo del necesario para contar su historia (hay un momento justo antes del desenlace en que reclama oxígeno). Esto contribuye a poner la mosca detrás de la oreja, a sospechar que Sorrentino cubre esta vez con extravagancia y pintoresquismo cierta falta de discurso. En cualquier caso, su coherencia está en proponer, preguntar, más que responder.Y lo que propone, de nuevo, es una de esas películas en las que no cabe término medio: o se embebe uno en ella, insólita y hasta un punto hermética, o no lo hace. Quien escribe estaría entre los primeros. EL ARMARIO SUECO pase tu ira. AUTORA: Asa Sean Penn y Frances McDormand, exestrella del pop y mujer bombero en Un lugar donde quedarse. Larsson. Barral. EDITORIAL: Seix AÑO: 2012. PÁGINAS: 363 J. TRUJILLO [email protected] La novela negra sueca ataca de nuevo y lo vuelve a hacer ajustando cuentas con una sociedad marcada por la hipocresía, una sociedad que esconde la parte más negra de su historia en el armario más discreto. La última novela de Asa Larsson, Cuando pase tu ira, como las obras anteriores de la novelista sueca, indaga en la memoria colectiva sueca y en el apoyo que tuvo la ingeniería social que los nazis desarrollarían más tarde en Alemania; el apoyo, desde su teórica neutralidad durante la segunda guerra mundial, a la Alemania de Hitler para que ocupara Noruega y doblegara a una resistencia alimentada por Gran Bretaña, y cómo aquella mentalidad estatista y dirigista fue heredada por la socialdemocracia sueca con la complicidad de sectores conservadores. AJUSTES DE CUENTA No es una novela política ni histórica, es una novela de crímenes. De historias nacidas en los años turbios que acaban teniendo conse- cuencias y nuevas muertes en las generaciones posteriores y que necesitan que alguien haga arqueología CORREO FARMACÉUTICO El condado de Yorkshire, en el que nació, le ha servido de fuente de inspiración a David Hockney (Bradford, 1937) para transmitir su fuerza y su destreza con las múltiples técnicas a las que se ha enfrentado. Domina y conoce la naturaleza que se ha encontrado y, además, imprime a sus lienzos el fuerte vínculo emocional de los paisajes de su juventud, que acaban por provocar un estallido de color y movimiento. De las orillas del Támesis, por cortesía de la Royal Academy of Arts de Londres, a las del Nervión, gracias a la colaboración del Museum Ludwig de Colonia y al patrocinio de Iberdrola, se han trasladado 150 trabajos del que se considera el pintor británico más relevante de estos momentos. A partir de esta gran selección, se puede conocer la vasta dimensión de su técnica, que abarca pinturas al óleo, carboncillo o cuadernos de bocetos con otras más novedosas como dibujos hechos con iPad. En su obra la naturaleza siempre ha estado presente, aunque no fuera su objeto principal; la exprime Hockney cuando representa el espacio, cuando utiliza su paleta de colores brillantes y vivos, y cuando se apoya en la perspectiva para reflejar el mundo natural. OTRAS PROPUESTAS La cerámica de Artigas toma ‘La Pedrera’, de Barcelona Artigas.El hombre de fuego es la exposición que la Obra Social La Caixa dedica en La Pedrera, de Barcelona, a uno de los nombres más destacados de la cerámica europea del siglo XX, Josep Llorens Artigas (Barcelona, 1892 - Gallifa, 1980). Recoge más de 150 piezas que repasan cronológicamente su obra, desde el jarrón llamado Claro de Luna (1927) -considerado por él como su “obra maestra”hasta las últimas piezas horneadas a comienzos de los 70, pasando por algunas colaboraciones con artistas de la época como Buñuel o Miró. ■ Hasta el 2 de septiembre. Túnel más próximo, en invierno, de David Hockney. de secretos y emociones para entender lo que nunca se atrevieron a creer. Es decir, historia de miserias, traiciones, engaños y complicidades con crímenes horribles. Como siempre, Larsson no juzga, describe. Pero relata desde el escepticismo y pone a sus protagonistas habituales, una abogada ahora fiscal y una inspectora de policía, ante sus propios problemas de hijos, parejas, desánimos y necesidades íntimas en medio de un trabajo en el que tienen que entender a otros, actuar con dureza y mantener un equilibrio entre la piedad y el desprecio. Nada fácil en una sociedad acostumbrada a cerrar los ojos, a ignorar los problemas, a aceptar sus pecados y a disfrutar del Estado del bienestar que, por otra parte, la crisis va derribando poco a poco, y eso también se describe con precisión. A la vez, los personajes de Larsson van ganado solidez y credibilidad y, alejados de los estereotipos televisivos al uso, aparecen como funcionarios con los mismos problemas de llegar a fin de mes o de días libres que todos. AGENDA 39 CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREO FARMACEUTICO CARRERA SOLIDARIA CONTRA EL SIDA El próximo domingo 24 de junio, Diario Médico, de la mano de Gilead y en colaboración con CF, celebra la X edición de la carrera popular contra el VIH, cuyo objetivo es luchar contra la enfermedad y fomentar su prevención. El lema será el mismo de años anteriores, Anticípate, ¡ponte a prueba!, pero la carrera en la Casa de Campo, que dará comienzo a las 10:30 horas, ha variado ligeramente, ya que los participantes tendrán que recorrer 5 kilómetros en lugar de los 4,5 de ediciones anteriores. Las inscripciones son gratuitas hasta el 20 de junio y se pueden realizar en www.diariomedico.com. En la imagen, María Río, directora general de Gilead, y Javier Olave, director de Diario Médico. ´ Dep. legal: M-30694-2001 UNIDAD EDITORIAL, REVISTAS S.L.U. PRESIDENTE EJECUTIVO: ANTONIO FERNÁNDEZ-GALIANO DIRECTOR GENERAL PUBLICIDAD ALEJANDRO DE VICENTE DIRECTOR GENERAL (ÁREA SALUD): CARLOS BELDARRAIN DIRECTOR GENERAL EDITORIAL PEDRO J. RAMÍREZ DIRECTOR EDITORIAL MIGUEL ÁNGEL MELLADO DIRECTOR DE ARTE RODRIGO SÁNCHEZ DIRECTOR FRANCISCO J. FERNÁNDEZ REDACCIÓN Avenida de San Luis, 25. 28033 Madrid. Teléfono: 91 443 64 70. Fax: 91 443 63 40. Correo electrónico: [email protected] JESÚS ZABALLA DIRECTORA DE PUBLICIDAD ÁREA SALUD MAR DE VICENTE DIRECTORA DE PUBLICIDAD BELÉN PÉREZ (belenperez@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 10 KEY ACCOUNT MANAGER DANIEL DE JULIÁN (danieldejulian@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 02 PUBLICIDAD MADRID TINA PAMPLONA (tina.pamplona@ unidadeditorial.es) Tel. 93 496 24 40 ROSA CORES (rosacores@ unidadeditorial.es) Tel. 93 496 24 23 SUSANA NOCETE (susana.nocete@ unidadeditorial.es) Tel. 93 496 24 50 CLASIFICADOS Y PEQUEÑO ANUNCIO FERNANDO GARRIDO (huete@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 52 01 Fax: 91 443 59 74 COORDINADORA NURIA DEL POZO (nuria.pozo@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 52 63 TRÁFICO INTERNET ([email protected]) DIRECTORA DE MARKETING Y DESARROLLO DE NEGOCIO ROSARIO SERRANO (marichalar@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 91 FORMACIÓN VERÓNICA BORREGO (veronica.borrego@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 96 PACIENTES, FAMILIARES Y BOTICARIOS DE LUGO SE INFORMAN EN PSORIASIS Más de 600 sevillanos se acercaron al circuito saludable organizado por el COF de Sevilla la semana pasada. Bajo el lema Tu farmacia, espacio de salud, el COF abrió sus puertas para mostrar a la población todos los servicios asociados a la salud y a estilos de vida saludable que puede prestar su farmacia, más allá de la dispensación y el asesoramiento en medicamentos. DIRECTOR COMERCIAL PUBLICIDAD BARCELONA El COF de Córdoba y Cruz Roja han firmado un acuerdo para vender en boticas participaciones para el próximo Sorteo del Oro. En la imagen, el presidente provincial de Cruz Roja, Antonio Rivera, y el presidente del COF, Práxedes Cruz. CIRCUITO SALUDABLE EN SEVILLA PUBLICIDAD EUSEBIO EISMAN (eusebio.eisman@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 52 MARÍA GALLARDO (maria.gallardo@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 03 FÁTIMA ZORNOZA (fatima.zornoza@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 06 MARÍA JOSÉ GARCÍA (mariaj.garcia@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 92 ALICIA LÓPEZ (alicia.lopez@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 01 MARTA ARROYO ALEGRE (marta.alegre@ unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 49 SOLIDARIDAD CON CRUZ ROJA Acción Psoriasis y el Colegio de Farmacéuticos de Lugo organizaron la semana pasada una jornada informativa sobre psoriasis para pacientes, familiares y farmacéuticos. En la imagen, Santiago Alfonso, gerente de Acción Psoriasis; Ana Prieto Nieto, presidenta del COF de Lugo, y Ana de Frutos del Río, vocal de Oficina de Farmacia del COF. CITAS IMPORTANTES 30 DE MAYO LAS DIETAS ‘MILAGRO’, A DEBATE LUGAR: MURCIA. La Academia de Farmacia de Murcia organiza la mesa redonda Luces y sombras de las dietas milagro, que se celebrará en el Salón de Actos del Museo Arqueológico de Murcia (Avda. Alfonso X el Sabio, 9). Fátima Illán, jefa del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Morales Meseguer, de Murcia; Marta Garaulet, catedrática de Fisiología de la Universidad de Murcia, y Clara Mª Rueda, farmacéutica de Salud Pública de la Consejería de Sanidad y Política Social de Murcia, serán las ponentes. Para más información: 96 812 48 16. DEL 4 AL 8 DE JUNIO CURSO DE GESTIÓN INTEGRAL DEL MEDICAMENTO EN URGENCIAS LUGAR: BARCELONA. La Sociedad Española de DA Farmacia Hospitalaria PIER ÑOLA DE E LO PA (SEFH) organiza un NO S CIACIÓN ES RGANIZA SU O LO SE LA AS OCIA curso de gestión QUE CIA S ADA, RMA EN EL integral del medicamen- FARIMERA JORNL 6 DE JUNIO ROS P ÁE E OT R R A T R N B to en los servicios de .E RE CELE ADRID TIRÁ SOB A DE M S urgencias hospitalarios. COF E DEB DE LO TOS S CIÓN A ASUN R E Entre otros asuntos se MUN LA RE analizará la situación ICIOS S. SERV TICO : ACÉU M actual y la cartera de R CIÓN FA RMA RG. INFO CIAL.O O MÁS S servicios del farmacéutiA @AEF O F IN co en un servicio de urgencias, la seguridad del paciente en este área, y los programas de medicación. Participarán, prevención de errores de entre otros expertos, Pedro Mas, farmacéutico especialista en farmacia hospitalaria del Hospital Son Llátzer, de Palma de Mallorca; Mónica Payés, médico adjunta del Servicio de Urgencias de la Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell, en Barcelona, y José Luis Poveda. presidente de la SEFH. Será en la sede del COF de Barcelona (C/ Girona, 6466). Para más información: www.sefh.es. españoles en el campo de la alimentación, la nutrición y la salud. En premios, ha convocado premio a la trayectoria científica Dr. Carles Martí Henneberg, dotado con española que resida en España. El plazo de presentación finalizará el próximo 31 de mayo. Para obtener más información: www.institutodanone.es. IMPRESIÓN FABRIPRESS, S. A. Teléfono: 91 883 95 00. Fax 91 883 95 10. S.V.P: Nº 342-R-CM. Concedido por la Comunidad de Madrid. TABLÓN PREMIOS DISTRIBUCIÓN Y SUSCRIPCIONES Teléfono: 902 99 82 11. Correo electrónico: [email protected] © UNIDAD EDITORIAL, REVISTAS S.L.U, MADRID 2012. Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser -ni en todo ni en parte- reproducida, distribuida, comunicada públicamente ni utilizada o registrada a través de ningún tipo de soporte o mecanismo, ni modificada o almacenada sin la previa autorización escrita de la sociedad editora. Conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Ley de Propiedad Intelectual, queda expresamente prohibida la reproducción de los contenidos de esta publicación con fines comerciales a través de recopilaciones de artículos periodísticos". INVESTIGACIÓN EN ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y SALUD El Instituto Danone ha convocado becas y premios para fomentar la investigación en alimentación, nutrición y salud. Así, ha anunciado cinco becas bienales de 15.000 euros cada año, para fomentar la formación en la investigación científica de titulados superiores universitarios en centros 20.000 euros, a la labor científica desarrollada en las áreas de la alimentación, nutrición y salud en sus aspectos básico, clínico y aplicado, por un científico de nacionalidad SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012 CORREOFARMACEUTICO.COM EL PERISCOPIO Los franceses ven “caros” fármacos y parafarmacia ENCUESTA POBLACIONAL Un estudio también revela que el consejo farmacéutico es el primer factor que se tiene en cuenta al elegir un no financiado R. GARCÍA DEL RÍO [email protected] La mayoría de los usuarios del sistema de salud francés considera que los medicamentos son caros o muy caros, según un estudio realizado por los estudiantes del Master de Marketing en Salud de la Universidad Pierre y Marie Curie (UPMC), que se presentó el martes pasado y al que ha tenido acceso CF. Los encuestados, más de setecientos, consideran que los productos de parafarmacia son especialmente caros (80 por ciento), seguidos por los medicamentos de venta libre (48 por ciento) y por los medicamentos reembolsados (32 por ciento). El estudio también concluye que estos altos precios estarían llevando a los pacientes a renunciar a adquirir determinadas espe- cialidades médicas, sobre todo la parafarmacia (71 por ciento) y los fármacos OTC (38 por ciento). Un cuarto de los encuestados, incluso, renuncia a la compra de medicamentos con receta, aunque la mayoría está reembolsado por el seguro sanitario. No obstante, el estudio muestra que el precio no es el primer criterio de elección de los usuarios al com- prar un producto para la salud. En el caso de los medicamentos no reembolsables, el consejo del farmacéutico es el principal factor de elección para los encuestados (60 por ciento), seguido por la prescripción médica (57 por ciento) y el precio (30 por ciento). GRAN DESCONOCIMIENTO Los usuarios del sistema, en general, muestran un cierto Percepción de la población. Recientemente también se conocía una encuesta realizada entre consumidores italianos que, aunque defendía la excelencia y buena labor de las farmacias, consideraban, como en el caso de Francia, que los medicamentos son de precio elevado (ver CF del 23-IV-2012). Esta percepción parece ligada con la situación de crisis en toda Europa y con el hecho de que haya cundido la desfinanciación de fármacos en estos países. desconocimiento de los precios de los productos sanitarios. En concreto, el 84 por ciento de los encuestados dice que no sabe cuál es el concepto que se aplica para el precio de los medicamentos y productos que se compran en las farmacias.Asimismo, la gran mayoría de los encuestados dice que pagaría un medicamento más caro si es más eficiente (87 por ciento). Este estudio se realizó entre enero y marzo de este año: 150 personas fueron entrevistadas sobre el conocimiento de los precios o las intenciones de compra, mientras que 552 personas fueron entrevistadas sobre la percepción del precio y su impacto en la intención de compra. UCRANIA POR POTENCIAR LA RECETA Y EL PRECIO DE REFERENCIA El Ministerio ESTADOS UNIDOS LA FDA AVANZA EN SU LUCHA CONTRA LAS FALTAS La de Sanidad de Ucrania ha aprobado el comienzo de un proyecto piloto para introducir una especie de sistema de precios de referencia en su modelo de prestación farmacéutica y ha comenzado con la regulación de los precios de los medicamentos antihipertensivos y antidiabéticos. Se prevé que entre en vigor el próximo 1 de junio, cuando sólo habrá un precio para estos fármacos. Los pacientes que sufren hipertensión podrán también obtener descuentos si los adquieren con receta médica. Llama la atención que esto sea así, pero es que en Ucrania el 85 por ciento de los medicamentos se compra sin receta. El Gobierno quiere hacer frente a esta situación y se ha marcado un plan para promocionar la prescripción médica, lo que tendrá un profundo impacto en el modelo farmacéutico ucraniano. Expertos se han mostrado escépticos ante las intenciones del Gobierno, puesto que está basando sus reformas en el ejemplo de modelos europeos de sistemas de precios de referencia y similares cuando Ucrania no cuenta con un sistema nacional de salud organizado. agencia estadounidense FDA ha asegurado, por boca de su responsable Margaret Hamburg, que se están haciendo grandes progresos en la prevención de los desabastecimientos de medicamentos y en el trabajo con la industria para proporcionar una alerta avanzada cuando el organismo no puede evitar la escasez. Esta política para evitar faltas de fármacos se remonta al pasado octubre, cuando el presidente, Barack Obama, firmó una orden por la que se consideraba el problema de los desabastecimientos, en aumento, como de primer orden, y con la que pretendía crear conciencia de que éste es un problema de salud pública y poner en marcha las herramientas y recursos necesarios, tales como la pronta notificación y seguimiento por parte de la FDA. Desde la agencia estadounidense han informado de que se ha podido prevenir la escasez en farmacias y hospitales de 128 medicamentos frente a los 42 nuevos medicamentos que escasean en lo que va de año 2012, en comparación con los 90 fármacos en falta que se constataron entre enero y abril de 2011. Consulte el estudio de la Universidad Pierre y Marie Curie (en francés) en www.correofarmaceutico.com