Facultad de Ciencias de la Salud UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Ciencias de la Salud Trabajo Fin de Grado Creatina y Rendimiento Deportivo: Una revisión bibliográfica. Alumno: Santiago Ruiz, Macarena Tutor: Prof. Dña. Martínez Ramírez, María Josefa Dpto: Ciencias de la Salud Junio, 2015 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica ÍNDICE 1. Resumen ..............................................................................................................................................4-5 2. Introducción ...........................................................................................................................................6 2.1 Ayudas Ergogénicas .............................................................................................................6 2.2 La Creatina............................................................................................................................6 2.3 La Fuerza muscular...............................................................................................................8 2.3.1 Clasificación de la Fuerza...........................................................................................8 2.3.2 Métodos de desarrollo de la Fuerza...........................................................................9 2.3.3 Entrenamiento con Cargas.........................................................................................9 2.4 Justificación........................................................................................................................10 2.5 Objetivo..............................................................................................................................10 3. Métodos .................................................................................................................................................10 3.1. Bases de datos. Fuentes de información ...........................................................................10 3.2. Criterios de inclusión ..........................................................................................................11 3.3. Criterios de exclusión .........................................................................................................11 3.4. Evaluación de la calidad metodológica ..............................................................................11 3.4.1 Escala JADAD..............................................................................................................12 3.4.2 Escala PEDro..............................................................................................................12 4. Resultados ............................................................................................................................................13 4.1 Estudios Seleccionados..........................................................................................................13 4.2 Resumen de los ECAs incluidos en la Revisión......................................................................14 4.2.1 Población menor de 30 años....................................................................................14 4.2.2 Población mayor de 30 años....................................................................................17 5. Discusión .............................................................................................................................................23 6. Conclusión ...........................................................................................................................................27 7. Figuras y tablas ...................................................................................................................................28 8. Bibliografía ...........................................................................................................................................37 2 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica ÍNDICE DE ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS -RM: Resistencia máxima que puede vencer el sujeto un número determinado de veces. Ej: 1RM: Resistencia máxima que puede vencer el sujeto 1 sola vez. -BMS: Ballistic Measurement System -DMO: Densidad Mineral Ósea -DEXA: Dual-Energy X-ray Absorptiometry -ANOVA: Analysis Of Variance -ROM: Range Of Motion -ICC: Intraclass Correlation Coefficient -ECG: Electrocardiograma -VR: Volumen Pulmonar Residual -PT: Peak Torque -FVC: Forced Vital Capacity -UAMA: Upper Arm Muscle Area -GH: Growth Hormone -SHBG: Sex-Hormone Binding Globulin -IGF-1: Insulin-like Growth Factor-1 -RIA: RadioImmunoAssay -PA: Presión Arterial 3 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica 1. RESUMEN - Objetivo: El propósito de esta revisión sistemática es determinar la eficacia de la Creatina como ayuda ergogénica para la ganancia de fuerza muscular cuando se combina con la realización de entrenamientos con carga, en dos grupos de edad: menores y mayores de 30 años. - Métodos: Se ha llevado a cabo una búsqueda en Scopus, PubMed y Medline, durante los meses de marzo y abril de 2015. Las palabras claves utilizadas para dicha búsqueda han sido "Entrenamiento con carga y Creatina" y los filtros utilizados fueron Ensayo Clínico Aleatorio Controlado, Revisiones Sistemáticas, Meta-análisis, Humanos, Hombres, Últimos 15 años...según nos permitiese cada base de datos. - Resultados: Fueron hallados 8867 artículos, de los cuales 10 cumplieron los criterios deinclusión/exclusión, siendo todos ellos ECAs. 5 de ellos hacen referencia a la población masculina menor de 30 años mientras que los otros 5 se enfocan en la población masculina mayor de 30 años. Fue determinado el efecto ergogénico para la ganancia de fuerza muscular del suplemento de creatina al combinarlo con entrenamiento físico con cargas en la población menor de 30 años mientras que en el caso de la población de mayor edad se demostró que no produce ningún beneficio adicional la toma de dicho suplemento. - Conclusión: El suplemento nutricional de Creatina, al combinarlo con entrenamiento con cargas produce un efecto ergogénico en cuanto a la ganancia de fuerza muscular y mejora del rendimiento del músculo en población menor de 30 años. En el caso de los individuos mayores de 30 años, se ha comprobado cómo no influye de ninguna forma, ni negativa ni positiva, la toma de dicho suplemento, obteniéndose los mismos resultados en las pruebas realizadas antes y después de los estudios incluidos en esta revisión. -Palabras claves: Creatina, Humanos, Entrenamiento con carga 4 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica ABSTRACT - Objective: The purpose of this systematic review is to determine the effectiveness of the Creatine as an ergogenic aid to gain muscle strength during the course of training load. - Methods: We conducted a search in Scopus, PubMed, and Medline during the months of March and April 2015. The key words used for this search were "Resistance training and Creatine" and the filters used were Randomized Controlled Trial, systematic reviews, metaanalysis, Humans, Men, Last 10 years ... as we allow each database. - Results: 8867 articles were found, of which 10 met the inclusion / exclusion, all of which are FFS. Five of them refer to the male population under 30 years while the other 5 are focused on the male population 30 years. It was determined the ergogenic effect to gain muscle strength creatine supplement when combined with resistance training in the population under 30 years whereas in the case of the older population was shown not to produce any additional benefit decision of the supplement. - Conclusion: The nutritional supplement Creatine, when combined with resistance training produces an ergogenic effect as to gain muscle strength and improve muscle performance refers to the population under 30 years. In the case of men older than 30 years, has seen how not influence in any way, neither negative nor positive, taking the supplement, obtaining the same results in tests conducted before and after the studies included in this review Key-words: Creatine, Human, Resistance Training 5 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica 2. INTRODUCCIÓN Si buscamos libros en los que nos hablen del deporte y de la nutrición que llevan quienes lo practican, nos encontraremos con mucha seguridad un apartado en la mayoría de dichos libros en los cuales nos hablen de las ayudas ergogénicas y su uso. 2.1 Ayudas ergogénicas Se conoce como ayuda ergogénica a toda sustancia o sistema que se utiliza con el objetivo de mejorar el rendimiento de un deportista. Hoy día, podemos encontrar en el mercado una gran variedad de posibles ayudas de este tipo aunque realmente no todas poseen propiedades de mejora del rendimiento.1 Las ayudas ergogénicas que nos podemos encontrar podemos agruparlas dentro de diferentes categorías, tales como, agentes farmacológicos (las de carácter estimulante por ejemplo), hormonas, agentes fisiológicos, nutricionales, psicológicos...etc. Dentro del grupo de agentes nutricionales que actúan como ayuda ergogénica, se encuentra la Creatina (la forma bioquímica más común en el mercado es como Monohidrato de Creatina), sobre la cual realizaremos esta revisión.2 2.2 La Creatina La creatina (Cr) es un compuesto nitrogenado que fue descubierto por el científico Chevreul en el año 1832, aunque no fue hasta pasados unos años (1926) que no empezaron a realizarse los primeros experimentos de suplementación con este nutriente en los seres humanos. Tras los diferentes estudios realizados, se demostró no solo que esta ayuda tiene un efecto ergogénico, sino que además tiene efectos beneficiosos en el ámbito terapéutico, más concretamente, en enfermedades neuromusculares y neurodegenerativas. La creatina forma parte del componente estructural del ser humano, concretamente se encuentra en un 95% en los músculos y es que es uno de los principales componentes para el buen funcionamiento de éste. De éste 95%, el 60% se encuentra en forma de fosfocreatina (PCr). Muchos estudios que se han realizado sobre la degradación del ATP y PCr en aquel músculo que ha realizado con anterioridad algún tipo de ejercicio de alta intensidad y de corta duración, han demostrado que la curva de la PCr cae de forma brusca mientras que la curva del ATP se mantiene estable. Esta situación se produce como consecuencia de la continua reconstrucción 6 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica del ATP a través de la PCr lo que impide que éste llegue a perderse mientras que en el caso de la PCr sí que ocurre esto. Para que el esfuerzo explosivo máximo durante la realización del ejercicio se pueda llevar a cabo, es necesaria una buena resíntesis de la PCr y aumentar su reserva en el músculo.3 La principal importancia de esta molécula reside en los siguientes 3 efectos: 1. Aumenta la reserva muscular para poder realizar esfuerzos de mayor intensidad 2. Aumenta la velocidad de degradación para favorecer la disponibilidad de energía 3. Aumenta la velocidad de resíntesis de dicha molécula, lo que garantiza que durante la realización del entrenamiento se puedan realizar un mayor número de repeticiones del ejercicio con menor pérdida dela técnica de ejecución de dicho ejercicio. En nuestra dieta diaria, ingerimos una parte de la cantidad de Cr que necesitamos para sobrevivir y que se encuentra en aquellos alimentos proteicos de origen animal. La otra parte de la Cr necesaria la obtenemos de la síntesis endógena de dicha sustancia.4 Como la gran mayoría de sustancias, el uso excesivo de Cr conlleva una serie de riesgos como son posibles alteraciones renales o una posible acción cancerígena. Además, la Cr posee diversos efectos secundarios los cuales hay que tener en cuenta a la hora de recurrir a esta sustancia: -Calambres Musculares que quizá se producen no por la suplementación con creatina sino por el balance electrolítico inadecuado o por el exceso de intensidad en el ejercicio. -Molestias Gastrointestinales que pueden aparecer en los casos en que se ingieren cantidades elevadas de este suplemento o cuando se ingiere este mismo durante tiempos prolongados. -Función Renal: Debe ser controlada por personal médico en aquellas personas que tomen este suplemento durante largos periodos de tiempo. 5 En los últimos años, el consumo generalizado de las ayudas ergogénicas y más concretamente de la Cr se ha disparado en los deportistas ya sean recreativos o profesionales, aunque hoy día, son muchos los estudios realizados en los que se investiga este suplemento en personas jóvenes así como en personas mayores. Como hemos dicho con anterioridad, son muchas las personas que han decidido recurrir a ésta ayuda, aunque no todas ellas lo han hecho persiguiendo el mismo fin. Hay muchos, 7 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica especialmente muchas personas jóvenes que recurren a este suplemento con un fin meramente estético ya que como se verá en esta revisión, hay numerosos estudios que han demostrado el efecto adicional de la Cr en el aumento de fuerza muscular, cuando se combina con sesiones de entrenamiento con carga. Otras personas, recurren a ella con un fin de mejora de la salud. En este grupo están incluidos sobre todo las personas mayores, quiénes suelen sufrir sarcopenia (Pérdida de la masa muscular debido a la edad) y mantienen una esperanza en ésta ayuda para intentar retrasar todo lo posible dicha pérdida de músculo. A lo largo de esta revisión, vamos a estudiar cómo influye la ayuda ergogénica de Cr en dos sectores de la población, la población menor de 30 años y la población mayor de ésta edad. Hemos hablado del posible efecto de la Creatina para la mejora de la fuerza muscular, pero ¿qué es la fuerza muscular? 2.3 Fuerza muscular La fuerza podemos definirla como la capacidad motora del hombre que le permite vencer una resistencia u oponerse a ésta mediante una acción tensora de la musculatura. 6 2.3.1 Clasificación de la fuerza -Fuerza máxima: Fuerza más elevada que el sistema neuromuscular es capaz de desarrollar mediante una contracción muscular voluntaria. 6 -Fuerza explosiva: Capacidad de un músculo o grupo muscular de acelerar una determinada masa hasta alcanzar la velocidad máxima en un tiempo muy breve. 6 -Fuerza resistencia: Resistencia del músculo o grupo muscular frente a la fatiga, durante una contracción muscular repetida, o sea, la duración de la fuerza a largo plazo. 7 -Fuerza estática: Aquel tipo de fuerza que genera tensión muscular sin llegar a producir desplazamiento. 7 -Fuerza estática máxima: Se trata de la mayor fuerza que el sistema neuromuscular puede ejercer voluntariamente contra una resistencia imposible de vencer. 7 -Fuerza dinámica: Tipo de fuerza que genera tensión con desplazamiento, ya sea alargamiento o acortamiento del músculo en actividad. 7 8 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica -Fuerza dinámica máxima: Fuerza que el sistema neuromuscular puede realizar voluntariamente durante un movimiento.7 El mejorar la fuerza del músculo es algo muy importante para todo deportista en la realización de las diferentes actividades de este ámbito, y en ciertos casos, se trata de un factor determinante. Es una cualidad fundamental si queremos lograr una buena técnica, potencia o incluso una buena valoración en las actividades deportivas. En el mundo del deporte, lo que realmente resulta interesante comprender es lo que se conoce como fuerza aplicada, es decir, el resultado de la acción muscular sobre las resistencias externas, que pueden ser el propio peso corporal o cualquier otra resistencia o artefacto ajeno al sujeto. Esta fuerza depende, entre otros factores, de la técnica del sujeto en la ejecución del gesto que se mide y valora, por lo tanto, una definición de fuerza aplicable en el rendimiento deportivo sería: "La fuerza es la manifestación externa que se hace de la tensión interna generada en el músculo". 8 2.3.2 Métodos de desarrollo de la fuerza Para desarrollar y aumentar la fuerza de la musculatura, existen dos métodos: trabajando la hipertrofia o mediante la coordinación neuromuscular. -Trabajando la hipertrofia: Se trabaja más de forma estructural. Este método provoca la activación rápida del órgano de Golgi, lo que induce a la inhibición de la tensión muscular que, de aparecer, produciría una disminución de la fuerza. Es necesario realizar este trabajo combinándolo con la realización de estiramientos y uso de cargas altas de peso así como con una mayor velocidad de ejecución con la idea de acostumbrar al sistema nervioso a evitar esa inhibición temprana. -Trabajando la coordinación neuromuscular, bien de manera intramuscular, es decir mejorando los procesos que ayudan a la producción de fuerza (la frecuencia de los estímulos, reclutamiento de fibras...), o bien de manera intermuscular, es decir adaptando todo lo posible el ejercicio que se realiza durante la sesión de entrenamiento al ejercicio que se realizará el día de la competición (ángulo o posición de trabajo, velocidad de ejecución...etc.) 9 A lo largo de esta revisión, hablaremos de la ganancia de fuerza muscular, basándonos en un tipo de entrenamiento concreto: el entrenamiento de fuerza con cargas. 2.3.3 Entrenamiento con cargas 9 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Un entrenamiento con carga es aquel tipo de entrenamiento de desarrollo de la fuerza muscular que se lleva a cabo a través de diferentes ejercitaciones que buscan mejorar la sincronización entre las diferentes unidades motoras. Un ejemplo de estos entrenamientos es, por ejemplo el uso de mancuernas o pesas para trabajar el músculo bíceps.10 2.4 Justificación Se decidió realizar esta revisión bibliográfica para favorecer el conocimiento adecuado acerca de éste tipo de suplementos, y analizar la evidencia que existe en torno a este tema para ayudar a utilizarlos de forma racional más allá de las modas o la publicidad que anuncian en algunos casos estos suplementos, sin informar realmente de su uso adecuado y su contenido. Son muchas las personas que desean tener el físico anhelado y es por ello que en muchos casos se recurren a las ayudas ergogénicas para conseguir con mayor brevedad su objetivo, muchas veces sin saber claramente lo que están haciendo. 2.5 Objetivo Analizar la evidencia científica existente sobre la función de la Creatina como ayuda ergogénica, principalmente su efecto sobre la fuerza muscular, en el entrenamiento con cargas, distinguiendo su eficacia en individuos menores y mayores de 30 años. 3. MÉTODOS 3.1. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA. BASES DE DATOS Y FUENTES DE INVESTIGACIÓN La pregunta que se consideró para la investigación fue: ¿Cómo influye el suplemento alimenticio de creatina en el entrenamiento con carga? Para responderla se ha realizado una búsqueda en las webs de investigación PubMed, Scopus y Medline con las palabras claves "resistance training and creatine" ("Entrenamiento con Cargas y Creatina"). La búsqueda en las bases de datos mencionadas con anterioridad tuvo lugar entre los meses de marzo y abril de 2015, teniendo en cuenta que los estudios no tuviesen una antigüedad superior a 15 años (fecha límite de búsqueda 2000-2015). Los descriptores utilizados fueron los mismos en todas las bases de datos, mientras que los filtros que se introdujeron fueron "humanos", "creatina", "hombres", "entrenamiento", 10 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica "15años", "ECAs", "Revisiones Sistemáticas" y "Meta-Analysis", según nos permitiese cada base de datos. Todos los estudios que se han incluido en esta revisión informan de los resultados obtenidos en la realización de entrenamiento deportivo con carga cuando se combina con el uso de la ayuda ergogénica de Creatina en dos tipos de población: Hombres menores de 30 años y Hombres mayores de 30 años. Se establecieron los siguientes criterios de inclusión y exclusión para la selección de los estudios: 3.2. CRITERIOS DE INCLUSIÓN - Tipo de estudio: ensayos clínicos aleatorizados y controlados, revisiones sistemáticas y metaanálisis. - Período de publicación: todos aquellos estudios publicados desde 2000 a 2015. - Tipo de intervención: cualquier tipo de intervención con la ayuda ergogénica de creatina, cuyo objetivo fuera comprobar el efecto de ésta sobre el músculo esquelético cuando se realiza una o varias sesiones de entrenamiento con cargas. - Tipo de participantes: sujetos masculinos, entre 20 y 30 años o mayores de dicha edad. - Sin enfermedad alguna conocida. 3.3. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Han sido excluidos los ensayos clínicos no aleatorizados y/o no controlados, las revisiones no sistemáticas, las recomendaciones de experto, los ensayos clínicos incluidos en las revisiones sistemáticas, estudios sin evidencia científica o cuyo objetivo fuese evaluar el efecto de la creatina en mujeres o en personas con una determinada enfermedad, aquellos estudios que no estuviesen publicados en inglés o en español y aquellos estudios que fueron publicados con fecha anterior al año 2000. Fueron descartados también todos aquellos artículos que estaban duplicados por otras bases de datos, así como los que no cumplían los criterios de inclusión tanto en el resumen como en el estudio. 3.4. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD METODOLÓGICA DE LOS ARTÍCULOS ENCONTRADOS: 11 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Para la evaluación de los artículos encontrados, teniendo en cuenta que todos ellos son ECAS, se ha utilizado la Escala JADAD, específica para este tipo de estudios, y el cuestionario PEDro. 3.4.1 Escala JADAD: Escala que se desarrolló con el objetivo de evaluar la calidad de ECAs sobre el dolor. Se trata de un cuestionario sencillo, con solo 5 preguntas que hacen referencia a la aleatorización, enmascaramiento de los pacientes e investigador ante el tratamiento y descripción de las pérdidas o bajas causadas a lo largo del estudio. La puntuación puede oscilar entre 0 (calidad débil del estudio) y 5 (buena calidad) puntos. Un ensayo con una puntuación inferior a 3 sería considerado un estudio de pobre o baja calidad. Véase la tabla de los resultados de la escala JADAD en estos artículos en el apartado de figuras y tablas. . (tabla 2 para hombres menores de 30 años y tabla 5 para hombres mayores de 30 años) En los estudios en los que se ha basado esta revisión, la puntuación obtenida en el caso de la población menor de 30 años ha sido la mínima de 1/5 y la máxima de 3/5. En el caso de la población mayor de 30 años, la puntuación mínima obtenida ha sido de 2/5 mientras que la máxima ha llegado a alcanzar el total de 5/5.11 3.4.2 Escala PEDro Se trata de una escala con 11 ítems que se diseñó con el objetivo de valorar y calificar la calidad metodológica de los ECAs. La Escala “PhysiotherapyEvidenceDatabase (PEDro)” tiene su puntuación máxima sobre 10 y no sobre 11 ya que el primer criterio, al valorar únicamente la validez externa del estudio no es puntuado. Los criterios 2-9 son los encargados de hacer referencia a lavalidez interna del estudio y los criterios 10-11 son aquellos que proporcionan la información estadística que permite la interpretación de los resultados. Algunos autores, llegaron a la conclusión de que aquellos estudios con una puntuación de 9-10, sería calificados como excelentes, los que tuvieran una puntuación de 6-8 en la escala PEDro, se considerarían de buena calidad, aquellos con una puntuación de 4-5, serán de regular calidad y los que obtuvieran una puntuación menor de 4, serían calificados como estudios de mala calidad. 12 Véase la tabla de los resultados de la escala Pedro en estos artículos en el apartado de figuras y tablas (tabla 3 para hombres menores de 30 años y tabla 6 para hombres mayores de dicha edad). 12 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Las puntuaciones obtenidas en los estudios en los cuales hemos basado esta revisión bibliográfica tras pasarle esta escala ha sido en el caso de la población menor de 30 años la mínima de 4/10 y la máxima de 9/10. En el caso de la población mayor de 30 años, la puntuación mínima ha sido de 8/10 y la máxima ha llegado a alcanzar el valor de 10/10. 4. RESULTADOS En la Figura 1 se muestra el diagrama de la búsqueda y selección de los artículos incluidos en esta revisión. De la búsqueda realizada en las diferentes bases de datos fueron encontrados un total de 8.867 artículos, de los cuales fueron excluidos aquellos que no cumplían los criterios de inclusión/exclusión. Tras un filtrado por límites de búsqueda en sus respectivas bases de datos fueron seleccionados un total de 2.615 artículos. Tras esto, se realizó un análisis posterior de títulos así como un descarte de los duplicados, quedando esta vez 56 artículos. Posteriormente se llevó a cabo una segunda revisión en la cual fue estudiado el resumen de los artículos y donde fueron seleccionados 44 artículos. Por último y tras una tercera revisión en la que se realizó un examen exhaustivo a texto completo de los artículos seleccionados se consiguieron un total de 10 artículos que cumplían los criterios de inclusión/exclusión, siendo todos ellos ECAs. En los 10 ECAs, los participantes fueron aleatorizados en dos grupos, el grupo control que recibió una sustancia placebo, y el grupo de tratamiento al que se le suministró siempre el suplemento de Creatina. De los 10 ECAs, 7 de ellos fueron estudios doble ciego. Además, en todos los ECAs todos los participantes realizaron las mismas sesiones de entrenamiento con carga, independientemente de si habían recibido Creatina o Placebo. 4.1 Estudios Seleccionados Los estudios que han sido seleccionados y posteriormente incluidos en esta revisión nos indican si la toma del suplemento de Creatina produce un efecto ergogénico cuando se combina con la realización de entrenamiento físico con carga y la evidencia existente acerca de esta ayuda ergogénica. Los dos sectores de la población que han sido estudiados son: Hombre de edad comprendida entre 20-30 años y hombres mayores de 30 años. 13 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Los diferentes ejercicios a los que se ha sometido a los pacientes para comprobar el efecto ergogénico o no de la Cr han sido: -Press de Banca -Sentadillas -Ejercicios de bíceps en banco del predicador -Ejercicios de bíceps utilizando la barra rizo En las tabla 4 y 7, se pueden observar las características principales de los artículos incluidos en esta revisión (Estudio, Participantes, Diseño del estudio, Variables de estudio, Intervención, Materiales y Métodos y resultados obtenidos en el estudio). 4.2 Resumen de los ECAs incluidos en la revisión 4.2.1 Población menor de 30 años: -Becque et al.:13 En su artículo publicado en el año 2000, estudia la eficacia del suplemento de Cr en una población compuesta por 23 hombres sanos, menores de 25 años que tengan experiencia de mínimo de 1 año realizando levantamiento de pesas. Estos 23 sujetos fueron divididos de forma aleatoria bien a un grupo experimental al que se le administraba el suplemento de Cr o bien a un grupo control, que recibió una sustancia placebo, consistente en una bebida de placebo isocalórica. Los participantes fueron valorados mediante pruebas de fuerza una semana antes del inicio del estudio. Antes de medir el 1RM se les pidió que realizarán dos series de calentamiento de musculatura flexora de brazos. El 1RM fue medido con una barra de agarre ancho en el banco del predicador. El 1RM fue hallado tras 3-4 ensayos. Este estudio tuvo una duración de 6 semanas, llevándose a cabo en total 12 sesiones de entrenamiento. De estas 12 sesiones, en las sesiones 1-4 se trabajó con 6RM, en las sesiones 5-8 los ejercicios se realizaron con cargas de 4RM y en las sesiones 9-12 se realizaron con un total de 2RM. Tras el análisis de los datos obtenidos en este estudio y establecer un nivel alfa de 0.05 para probar las diferencias entre grupos, lo cual nos indica que es un estudio significativo al límite, es decir, entra dentro de la validez de estudio, los autores concluyen que el tomar la ayuda ergogénica de Creatina cuando se realizan sesiones de entrenamiento con cargas sobre la 14 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica musculatura flexora de brazo, produce un aumento de la fuerza de dicha musculatura, aumenta el área muscular de la zona trabajada y produce un aumento de la cantidad de masa corporal libre de grasa, en comparación con la realización de este tipo de entrenamiento sin la toma del suplemento de Cr. -Volek et al.:14 En un estudio que se publicó en el año 2004, se investigó si tomar un suplemento de Creatina combinado con la realización de entrenamientos con cargas tenia mayor efecto sobre la fuerza muscular que si se realizaban solamente dichos entrenamientos. Para poder realizar este estudio, fueron seleccionados 17 hombres sanos, de edades comprendidas entre 20 y 22 años de edad, con experiencia en el entrenamiento, sin ningún tipo de patología o enfermedad y que no tomaban ningún tipo de ayuda o suplemento. Al inicio de este estudio, los participantes fueron asignados de forma aleatoria a un grupo de Creatina (Cápsulas. Dosis de 0.3 g/Kg por día la primera semana y 0.05 g/kg por día el resto) o a un grupo placebo (Misma cantidad que Cr. Cápsulas de igual apariencia) , además de someterse antes de iniciar las sesiones de entrenamiento de estudio, a 4 semanas de entrenamientos con cargas de base, lo que aseguraba que iniciaban el estudio entrenados. Una vez inició el estudio, los sujetos se sometieron a 2 semanas de entrenamientos con carga de alto volumen e intensidad moderada y posteriormente, 2 semanas de entrenamientos con carga de moderado volumen y alta intensidad, siempre realizando los ejercicios usando el 1RM y trabajando sentadillas, press de banca y saltos en cuclillas. Para poder realizar un buen seguimiento, a final de cada semana se tomaron muestras de sangre en reposo y se evaluó el rendimiento muscular. Al inicio del estudio y tras 7 días, los sujetos fueron pesados para evitar alteraciones en la ingesta alimentaria. La fuerza de la región inferior del cuerpo se midió con el BMS. Se midió la masa corporal en una plataforma digital. % grasa corporal y DMO se valoró con DEXA. Tras la valoración estadística de los datos obtenidos mediante ANOVA y establecerse el nivel de significación estadística en p≤ 0.05, lo que nos indica que es un estudio significativo, se pudo concluir que la toma de Cr añadida al entrenamiento con carga es eficaz para mantener el rendimiento muscular aunque no se ha podido explicar estas respuestas al rendimiento muscular ni a su composición, a pesar de haberse estudiado las alteraciones hormonales que se producen al ingerir dicho suplemento. 15 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica -Law et al.:15 En su estudio publicado en el año 2009, estos autores buscan demostrar si la toma de Cr produce un efecto ergogénico cuando se combina con sesiones de entrenamientos con cargas. Para llevar a cabo su estudio, fueron reclutados 17 hombres sanos, todos ellos jugadores de baloncesto activos con mínimo 9,5 años de experiencia. Estos sujetos fueron divididos de manera aleatoria en 2 grupos. Uno de los grupos recibió el suplemento de Creatina mientras que a los sujetos del otro grupo se les suministró una sustancia placebo. Antes de que iniciara el estudio y el tercer y quinto día de tratamiento, fueron tomadas medidas anaeróbicas (con la ayuda de test anaeróbico Wingate y un clicloergómetro Monark) y de rendimiento de fuerza, además de realizarse análisis de sangre y de orina para establecer los efectos tras 2 y 5 días de suplementación con Cr. Los sujetos acudieron al laboratorio en 6 ocasiones diferentes: 1 sesión de familiarización, 2 sesiones de entrenamiento con carga y 3 sesiones de resistencia y pruebas de rendimiento anaeróbico. Los ejercicios que realizaron durante este estudio fueron sentadillas y press de banca. Tras analizar los datos obtenidos en este estudio con un análisis de dos vías de varianza y obtener una significación en análisis estadísticos de p < 0.05, indicándonos así el carácter significativo de este estudio, se llegó a la conclusión de que la toma de Cr durante 5 días junto la realización de entrenamiento con cargas mejora la potencia anaeróbica media y la fuerza en ejercicios de sentadillas, mientras que tomar el mismo suplemento durante 2 días junto con los mismos entrenamientos no produce ningún beneficio adicional, en comparación a la realización de un entrenamiento con cargas sin tomar ninguna ayuda ergogénica. -Antonio et al.:16En el estudio que publicaron en el año 2013, estos autores buscaron demostrar si tiene eficacia el tomar o no la ayuda ergogénica de Creatina cuando se realiza entrenamiento con cargas, con el fin de aumentar la fuerza muscular. Para ello, fueron reclutados un total de 19 hombres culturistas sanos, todos estudiantes universitarios con un año de experiencia en entrenamientos con carga. Estos sujetos fueron asignados aleatoriamente a un grupo PRE-SUPP o al grupo POST-SUPP. En el primer grupo, los sujetos recibieron 5 gr de Cr antes de realizar los ejercicios mientras que en el otro grupo recibían la misma dosis después de realizar el ejercicio. 16 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Durante las 4 semanas de tratamiento, los sujetos realizaron un total de 20 sesiones de entrenamiento orientado principalmente a la hipertrofia del músculo esquelético. Estos sujetos realizaron entrenamientos de pecho, hombros, tríceps, bíceps y piernas. Realizado el seguimiento y analizado los datos con SPSS versión 18.0, se llegó a la conclusión de que la toma del suplemento de Cr combinado con el entrenamiento con cargas, produce un aumento de la fuerza y de la masa libre de grasa corporal. Además, se ha comprobado también que tomarlo tras la realización del entrenamiento produce mayor efecto ergogénico que si se toma antes de realizarlo. No obstante, se trata de un estudio con calidad metodológica baja (4/10 en PEDro y 2/5 en JADAD) en el cual los análisis estadísticos no han podido demostrar que exista una evidencia científica de que los resultados obtenidos en este estudio sean completamente válidos. -Veggi, et al.:17Estos autores publicaron un estudio en el año 2013 en el cual buscaban demostrar la eficacia o no de la Cr como ayuda ergogénica cuando se combinaba con entrenamiento con cargas. Para llevar a cabo la investigación, participaron en dicho estudio un total de 18 hombres sanos que no presentaban ningún tipo de lesión ni tomaban medicamentos o cualquier otro suplemento y que tenían experiencia en la realización de entrenamientos con cargas. Los sujetos fueron asignados al azar al grupo Cr o al grupo Placebo. El 1RM se estableció dos semanas antes del inicio del estudio, mediante ejercicios de fuerza de bíceps. Una vez iniciado el estudio, los sujetos visitaron el laboratorio en 11 ocasiones, teniendo lugar los días 1-5 la primera sesión de ejercicio y siguientes evaluaciones (estos días se obtuvo muestra de sangre antes de realizar el ejercicio y se midió ROM y dolor muscular antes y después de la sesión de ejercicio. La sangre fue tomada de nuevo a las 48 y 96 horas y ROM y dolor muscular se evaluaron en los 4 días siguientes tras las series de ejercicios), el día 8 recibieron el suplemento de Cr o Pl según correspondiera y los días 11 y 19 recibieron la segunda sesión de ejercicio y evaluaciones pertinentes. Se pudo comprobar también a lo largo del estudio que, el volumen de carga que un sujeto podía levantar aumentó de la primera a la segunda sesión de ejercicio en ambos grupos, al igual que ocurrió con la actividad de la CK aunque en el caso de esta última, disminuyó tras la segunda sesión produciéndose una gran diferencia entre grupo placebo y grupo creatina. En el caso del dolor muscular, disminuyó en ambos grupos a lo largo del estudio aunque con mayor intensidad en el caso de la creatina. ROM aumentó tras la segunda sesión en ambos grupos. 17 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Tras analizar los resultados obtenidos mediante el análisis de medidas repetidas de la varianza ANOVA, pruebas post hoc de Bonferroni, análisis estadístico con SPSS v17.0, escala EVA para evaluación del dolor y ICC y fijarse el nivel alfa para todos los análisis realizados en p<0.05, indicándonos así que se trata de un estudio significativo, se llegó a la conclusión de que la toma de Cr combinada con el entrenamiento con cargas disminuye el daño muscular tras la realización de series repetidas de ejercicios dañinos para la musculatura. 4.2.2 Población mayor de 30 años -Chrusch, et al.:18 En el estudio publicado por estos autores en el año 2001, el objetivo era comprobar la eficacia del suplemento de Cr cuando se realizaba entrenamientos con carga en una población masculina de más de 60 años. Para llevarlo a cabo, fueron reclutados 30 hombres con vida entre sedentaria y poco activa. Estos sujetos fueron asignados de manera aleatoria bien a un grupo que recibía la Cr (0.3 g x kg1 de peso corporal los primeros 5 días y 0.7 g x kg-1 de peso a partir del 6º día) o bien a un grupo que recibía placebo. Las variables que se midieron principalmente fueron las medidas físicas de rendimiento, que incluyen evaluar la fuerza, potencia y resistencia del músculo, tanto de miembros superiores como de inferiores (pre, mediados y después de la prueba) y la masa de tejido magro (antes y después de la prueba). Durante las 12 semanas de duración del estudio, los sujetos fueron sometidos a 36 sesiones de ejercicios de press de banca, polea al pecho, press de hombros, curl de bíceps, ejercicios de espalda y cadera, ejercicios de flexión-extensión de rodilla y prensa de piernas. Al inicio del programa, en ninguno de los ejercicios se trabajó usando el 1RM. Durante las 3 primeras sesiones, el ritmo de trabajo fue menor para evitar la aparición de fatiga y posibles lesiones. Los volúmenes de entrenamiento fueron registrados en los sujetos de ambos grupos al inicio del estudio (1ª semana) y al inicio de la intervención, cuando se inició la suplementación con Cr y Pl (Semana 2-12), excepto en aquellos ejercicios de cadera y espalda. Las medidas de la masa ósea, masa grasa y % de grasa se realizaron con DEXA. Las pruebas de rendimiento muscular se llevaron a cabo en un cicloergómetro Monark, tras 5 minutos de calentamiento. 18 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Tras los análisis estadísticos llevados a cabo con la prueba ANOVA de la composición corporal y fijar la significación de todas las pruebas estadísticas en un nivel alfa de 0.05, es decir, indicándonos que se trata de un estudio significativo al límite, se pudo concluir que la toma de Cr como ayuda ergogénica cuando se realizan entrenamientos con cargas en personas de edades comprendidas entre 60 y 84 años produce un efecto adicional al aumentar la masa de tejido magro corporal y la fuerza en la musculatura de los miembros inferiores además de aumentar la resistencia y la potencia, en comparación a la realización de entrenamientos con carga sin ninguna ayuda externa nutricional. -Eijnde, et al.:19 Artículo publicado en el año 2003 cuyo objetivo fue evaluar la eficacia o no de la toma del suplemento de Cr, combinado con la realización de entrenamientos con carga en hombres de edad comprendida entre 55-75 años. Para ello, fueron reclutados un total de 46 sujetos, sin antecedentes de toma de Cr y que no habían realizado entrenamientos con carga en un mínimo de 5 años. Todos los participantes fueron sometidos a un examen clínico y un ECG antes de iniciar el estudio. Durante el año de duración, el estudio fue dividido en 2 fases. Las mediciones basales se llevaron a cabo en 3 días (el 1º, prueba de esfuerzo en dinamómetro isocinético para evaluar la fatiga de la musculatura extensora de rodilla. El 2º día, prueba de esfuerzo máximo en bicicleta electromagnética y el 3er día se tomó una muestra de sangre junto una biopsia muscular.) Los sujetos fueron divididos en 2 grupos: Creatina (5 g de monohidrato de creatina en cápsulas por día) o placebo (recibían comprimidos de placebo). Antes de iniciar el estudio, los participantes fueron inscritos en un programa de entrenamiento supervisado, destinado a aumentar la aptitud cardiorespiratoria, la fuerza de la musculatura abdominal y de la espalda y la fuerza de los músculos periféricos primarios. Fase 1 (Primeros 6 meses): 10 sesiones de entrenamiento en 4 semanas, iniciándose todas ellas con series de entrenamiento con carga, bicicleta y cinta de correr. Se controló la FC. Los ejercicios realizados fueron: abdominales, bíceps con barra rizo, extensión espalda y rodilla, prensa de piernas, remo en máquina y jalón al pecho, todos ellos llevando a cabo el valor 30RM. A los 3 y 6 meses, se realizaron mismas pruebas que al inicio del estudio Fase 2: De los 46, solo continuaron 36 sujetos. En esta fase, la carga de trabajo se incrementó de 30RM a 20RM. La duración de las series de entrenamiento se incrementó de 12 a 15 min y en esta fase se redujeron las sesiones de entrenamiento, pasando de 10 sesiones a 8 en un total de 19 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica 4 semanas. Finalizada esta fase, los sujetos fueron sometidos nuevamente a las mismas pruebas de antes de iniciar el seguimiento. Tras realizar las pruebas pertinentes (prueba de esfuerzo, ECG, Presión Arterial, concentraciones O2 y CO2, fuerza isométrica máxima y potencia de extensores de rodilla, VR, % grasa corporal, contenido muscular de ATP, Cr y PCr...), llevar a cabo los análisis estadísticos necesarios mediante análisis de varianza y realizar la relación entre variables con el coeficiente de correlación de Pearson obteniéndose un nivel de probablidad de p<0.05, lo que nos indica que este estudio es de carácter significativo, se llegó a la conclusión de que la ingesta oral del Cr cuando se combina con la realización de entrenamientos con cargas que resulta de utilidad en la población menor de 30 años a la hora de lograr un efecto ergogénico, no consigue este efecto en el caso de la población de mayor edad (55-75 años), no llegando a lograr ningún beneficio adicional a los que consigue el entrenamiento con cargas por sí solo. -Candow, et al.:20 Artículo del año 2004 en el que tras haber investigado y demostrado la eficacia del suplemento de Cr junto a la realización de entrenamiento con cargas en un periodo de 12 semanas, se busca comprobar si el cese repentino de este suplemento por un periodo de tiempo similar produce alteraciones en la musculatura. Para ello, fueron asignados un total de 13 sujetos de edades comprendidas entre 61-83 años. Todos los pacientes habían realizado ya un estudio de 12 semanas de duración para comprobar los efectos de la Cr junto con entrenamientos con carga en la totalidad del cuerpo. En dicho estudio fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: un grupo que recibía el suplemento de Cr (0.3 g/kg de peso corporal/día los 5 primeros días y 0.07 g/kg de peso corporal/día el resto de días) y un grupo que recibía placebo. En el presente estudio, ningún participante recibió ningún tipo de suplemento para poder comprobar, como se ha dicho con anterioridad, si el dejar de tomar el suplemento de forma brusca durante un corto periodo de tiempo influía en la pérdida de fuerza y masa muscular. Los ejercicios con cargas que realizaron los participantes fueron: prensa de piernas, extensión flexión de rodilla, press de banca, press de hombro, curl de bíceps y extensión espalda y cadera. Fueron sometidos a 2 sesiones de entrenamiento por semana. La fuerza muscular se evaluó mediante el 1RM para prensa de piernas, extensión de rodilla y press de banca al inicio y al final del estudio, mientras que la resistencia, la prensa de piernas, la extensión de rodilla y el press de banca fueron valoradas por el número total de repeticiones 20 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica que podían llevarse a cabo sin llegar a la fatiga durante 3 series separadas por un pequeño descanso. La masa de tejido magro fue valorada por DEXA y el peso corporal fue medido mediante una escala Toledo. Tras llevarse a cabo los análisis estadísticos correspondientes a través del sistema ANOVA y obtener una significación estadística de p<0.05, indicando el carácter significativo de este estudio, se llegó a la conclusión de que dejar de tomar el suplemento de Cr durante 12 semanas tras haberlo estado ingiriendo por un periodo de tiempo similar, no produce ninguna diminución de la tasa de fuerza muscular, resistencia o masa de tejido magro. -Carter, et al.:21 En el estudio llevado a cabo por estos autores en el año 2005, se pretendía demostrar si la Cr como ayuda ergogénica tenía eficacia o no cuando se combinaba con entrenamientos con carga. Para realizar la investigación, se evaluaron a 42 sujetos voluntarios, todos ellos hombres sanos, con edades comprendidas entre 48 y 72 años que fueron asignados de manera aleatoria a cualquiera de los 4 grupos de intervención (RTP: Entrenamiento con cargas + placebo, RTCr: Entrenamiento con cargas + creatina, RTPr: Entrenamiento con cargas más proteína y RTCrPr: Entrenamiento con cargas + Creatina + Proteína). Los sujetos que recibieron Cr, la dosis fue de 7 g de monohidrato de Cr + 480 ml de Gatorade, mientras que el grupo RTPr recibió 35 gr de proteína + 480 ml d Gatorade y el grupo RTP recibió solo 480 ml de Gatorade. Las soluciones se tomaban después de cada sesión de entrenamiento. Se llevaron a cabo 3 sesiones semanales de entrenamiento de una hora aproximada de duración durante 16 semanas, con ejercicios de extensiones de rodilla, flexiones de rodilla y prensa de piernas. Las semanas 4, 8 y 12 se usaron para medir de nuevo la fuerza muscular de cada sujeto y aumentar las cargas de trabajo. Durante el tiempo de estudio, se midieron la fuerza de la línea de base, el tamaño muscular, la composición corporal, PT, tiempo de PT, la potencia media y la resistencia muscular isocinética de la musculatura flexora y extensora de rodilla. La fuerza muscular se midió usando el 1RM. Todas las pruebas de fuerza se midieron con equipos Cybex. La composición corporal total se midió con DEXA. Los parámetros isocinéticos se midieron con Sistema de Biodex II. 21 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Tras la realización de los correspondientes análisis estadísticos con SPSS 11.0, el uso de análisis de dos vías (ANOVA) para evaluar los efectos de grupo y del tiempo sobre los parámetros neuromusculares y la prueba post-hoc de Bonferroni para explorar las diferencias existentes entre los grupos obteniéndose una significación estadística de p<0.05, lo que nos muestra la validez y carácter significativo de este estudio, se determinó que el suplemento con Cr cuando se combina con la realización de entrenamientos con carga en personas de entre 48-72 años, no produce efecto adicional en la mejora de la capacidad de adaptación del músculo al entrenamiento aunque si demostró que mantenía la capacidad de mejora de la función muscular ante un entrenamiento isocinético. -Bemben, et al.:22 Estudio publicado en el año 2010 con la finalidad de demostrar si consumir Cr como ayuda ergogénica cuando se realizan entrenamientos con cargas produce efectos adicionales a los que existen cuando se realizan solamente estos entrenamientos. Para poder llevar a cabo este estudio, fueron reclutados un total de 42 hombres de edades comprendidas entre 48 y 72 años, que llevaban mínimo un año sin realizar ningún tipo de ejercicio de estas características. Fueron divididos en 4 grupos diferentes, recibiendo cada uno un tipo de suplemento u otro (RTP: Entrenamiento con carga + placebo, RTCr: entrenamiento con carga + creatina, RTPr: entrenamiento con carga + proteína y RTCrPr: entrenamiento con carga + creatina + proteína). Fueron realizados y analizados registros de la dieta antes y después del estudio mediante un software de nutrición. Tras esto, iniciaron una fase de dos semanas de entrenamiento con carga constante los sujetos de los grupos RTCr y RTCrPr para las dosis de suplementos. Los otros dos grupos también pasaron por dicha fase aunque solo con el placebo, para poder mantener la condición de doble ciego. En estas dos semanas, las dosis fueron: RTP (480 ml Gatorade), RTCr( 7g Creatina), RTPr ( 35 g proteína en suero), RTCrPr ( 7g Cr + 35 g proteína en suero). La grasa corporal de cada individuo fue evaluada también mediante DEXA. Una vez iniciado el estudio, los grupos que recibían Cr disminuyeron su dosis de 7g a 5g. El resto de dosis se mantuvieron igual, siendo todas administradas tras la realización del entrenamiento. El 1RM de cada sujeto fue evaluado antes del estudio, en la semana 5, 10 y una vez acabado el estudio. Para los calentamientos fue usado el 50% del 1RM. Las pruebas que se realizaros durante los entrenamientos así como para valorar el 1RM incluyeron: trabajo de cuádriceps, trabajo de isquiotibiales, trabajo de bíceps, trabajo de tríceps, deltoides, dorsal ancho, ejercicio 22 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica prensa de piernas sentado, trabajando así glúteo mayor y cuádriceps y press de banca, con el que se trabaja el pectoral mayor. Los sujetos se reunieron un total de 3 veces por semana, en sesiones de 1 hora de duración, realizando 3 series de 8 repeticiones al 80% de su 1RM. Tras realizar los análisis correspondientes con SPSS 10.0 y las comparaciones entre grupos así como los efectos del tratamiento mediante ANOVA (en caso de encontrarse efectos significativos de grupo se usó también una prueba post-hoc), se fijó una significación estadística de un nivel alfa de p ≤ 0.05, indicando que se trata de un estudio significativo, y se concluye así que la toma de Cr como ayuda ergogénica en personas de 48-72 años cuando realizan entrenamientos con cargas no produce efectos adicionales a los que produce este tipo de entrenamientos por sí solo. 5. DISCUSIÓN La búsqueda de estudios en relación al uso de la Creatina como ayuda ergogénica ha resultado ser bastante amplia, lo que nos indica que es un tema sobre el que se han realizado numerosas investigaciones. Según los resultados analizados en esta revisión, lo primero que hemos podido ver es que han sido numerosos los autores que han decidido investigar acerca de este suplemento, aunque no todos los estudios publicados nos han servido de ayuda para elaborar este trabajo, ya que muchos han investigado el uso de la Cr junto al entrenamiento deportivo para producir beneficios en caso de ciertas enfermedades. Dado que es un tipo de ayuda legal son cada vez más aquellas personas que recurren a ella hoy día y es que no todas las sustancias que nos encontramos en el mercado se encuentran dentro de la legalidad, sobre todo en el mundo del deporte donde son muchos quienes recurren a sustancias llamadas dopantes con el objetivo de alcanzar los mayores resultados en la menor cantidad de tiempo posible. En nuestro estudio, lo primero que podemos destacar en el caso de la población menor de 30 años es que el tipo de ejercicio al cual más se le ha sometido a los participantes ha sido a la realización de press de banca y sentadillas, estando ambos ejercicios presentes en la mayoría de artículos incluidos en esta revisión. Estos, han sido utilizados sobre todo en el momento de la obtención de 1RM de cada sujeto, para comprobar que tipo de carga era capaz de levantar cada uno de los participantes. 23 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Este caso se ha dado en 3 de los estudios incluidos en esta revisión, en los que se ha llegado en todos a la misma conclusión: el suplemento de Creatina combinado con la realización de entrenamiento con cargas es eficaz para mantener y mejorar el rendimiento muscular. En todos los casos se ha utilizado el valor RM para comprobar la evolución en cuanto al levantamiento de cargas de los sujetos. Además, fueron tomadas medidas de la composición corporal, análisis de sangre y orina. Se tuvo en cuenta además el rendimiento muscular en todos los estudios. En uno de los estudios, el publicado por Law et al.15, se comprueba los efectos de este suplemento a los 2 y a los 5 días de suministrarlo y se obtiene como resultado que 2 días de suplementación no son suficientes para producir el efecto ergogénico deseado que suponga la mejora de la potencia media anaeróbica. Para ello midieron los resultados y se tomaron medidas anaeróbicas, del rendimiento de la fuerza, análisis de sangre y orina y protocolos antropométricos. El segundo tipo de ejercicio al que más se ha sometido a esta población es al entrenamiento con cargas de la musculatura flexora de brazo. Para ello, se ha utilizado en un caso el banco del predicador de bíceps y en el otro caso la barra rizo. En uno de los estudios, publicado por Veggi, et al.17se ha visto como efecto principal que la Cr disminuye los marcadores de daño muscular. Además, durante el seguimiento realizado se ha podido comprobar cómo los sujetos aumentaron el volumen de carga capaz de levantar entre la primera y segunda sesión de entrenamiento, algo que ocurrió tanto en los participantes que tomaron Cr como en aquellos que tomaron la sustancia placebo. En el caso del estudio en el que se utilizó el banco del predicador, el cual fue publicado por el seguimiento se realizó sometiendo a los pacientes a pruebas de fuerza antes del inicio, además de valorar el RM a lo largo del estudio, aumentando cada cierto periodo de tiempo la carga de entrenamiento. En el caso del otro estudio publicado por Becque et al.13 donde los ejercicios se realizaron utilizando un banco del predicador, se ha llegado a la conclusión de que la Cr aumenta la fuerza muscular de la musculatura flexora de brazos y aumenta el área muscular del 1/3 del brazo superior más que si se realizara entrenamiento con cargas por sí solo. Para un buen seguimiento, se tomaron muestras de sangre y orina antes de realizar el entrenamiento, así como a las 48 y 96 horas. Se midió también el ROM y dolor muscular antes y después de los ejercicios y pasados 4 días tras la realización del mismo. 24 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica El último artículo de este grupo de población realiza la investigación a través del ejercicio de press de banca, llegando a la conclusión de que la toma del suplemento de Cr produce un mayor efecto ergogénico si se toma tras la realización de dicho ejercicio. Este estudio se realizó durante 4 semanas en los que se trabajó sobre todo la hipertrofia del músculo, siendo medida mediante el valor del RM, que nos indica la cantidad de carga máxima que puede levantar el sujeto. Como se puede ver, en este sector de la población se demuestra que el suplemento de Creatina sí es eficaz cuando se combina con entrenamiento con carga si el objetivo de cada persona es la ganancia de fuerza muscular. Eso, junto al hecho de ser una sustancia legal, son quizá los dos motivos principales por los que son cada vez más aquellas personas que recurren a su uso. No obstante, siguen existiendo dudas acerca del momento del día en que es mejor tomarlo...¿Antes o Después del entrenamiento? Serán necesario la realización de más estudios para poder aclarar y resolver ciertas dudas que aún existen, como por ejemplo conocer cuál es la cantidad adecuada de Cr para consumir ya que realmente en ningún estudio especifica este criterio. En el caso de la población mayor de 30 años, la gran mayoría de estudios encontrados en las bases de datos hacen referencia, al igual que en el caso de la población estudiada con anterioridad, a investigar el uso del suplemento de Creatina con el fin de aumentar la fuerza muscular. En esta revisión hemos obtenido un total de 5 artículos que incluyen los criterios de inclusión que se enumeran al inicio de la misma. En todos los artículos incluidos, se ha utilizado un cicloergómetro o bicicleta estática, una cinta de correr/andar o ambas máquinas a la vez para comprobar la condición física de los sujetos estudiados. En cuanto al entrenamiento realizado durante cada estudio, el más utilizado ha sido un entrenamiento global, que incluía todos los grupos musculares, grandes y pequeños, mientras que en un quinto artículo solo se realizaba entrenamiento de miembros inferiores. En aquellos donde los ejercicios realizados incluían todos los grupos musculares, nos encontramos en primer lugar con el estudio publicado por por Chrusch, et al.18, que sometía a los pacientes a entrenamientos globales. Tras la realización del entrenamiento, se pudo comprobar cómo el suplemento de creatina junto la realización de entrenamiento con carga aumenta el tejido magro corporal y aumenta la fuerza en las extremidades inferiores, además de aumentar la resistencia y la potencia. En este caso, se tomaron las medidas de la masa ósea, masa corporal, % de grasa y rendimiento muscular para poder realizar un correcto seguimiento. En otro de los estudios, publicado en este caso por Bemben, et al:22 se llegó a la conclusión de que añadir el suplemento de Cr al entrenamiento con carga no añade beneficios adicionales a la 25 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica realización del entrenamiento con carga por sí solo. Para este estudio, la medición principal fue el RM ya que progresivamente fueron aumentando la carga que debía levantar cada sujeto. En el caso del estudio que publicó Eijnde, et al.19, le fue suministrado a los sujetos que fueron asignados al grupo de Cr 5 g de monohidrato de Cr/ día y en el caso de la población asignada al grupo Placebo comprimidos de dicha sustancia. En este artículo se ha obtenido como resultado que no hay beneficios en la toma de suplementos de Cr en la fuerza muscular así como tampoco los hay en la producción de energía. Tampoco mejora la condición física de las personas mayores. Las medidas que fueron necesaria tener en cuenta son la fuerza isométrica máxima, potencia de la musculatura de la rodilla, y % de grasa corporal. En el caso de otro de los artículos en donde que se trabaja todo el cuerpo, publicado por Candow, et al.20, los sujetos habían sido sometidos con anterioridad a otro estudio de 12 semanas de duración en el cual le fueron suministrados a cada uno de los participantes 0.3 g / Kg de peso corporal / día durante 5 días y 0.07 g / kg de peso corporal / día a partir de entonces y hasta el último día, para posteriormente realizar este estudio, en el cual entrenaron durante 12 semanas sin recibir ningún tipo de suplementación. El resultado obtenido tras ambos estudios fue que no hubo diferencias en la tasa de fuerza muscular, resistencia o masa de tejido magro en los pacientes durante la realización del primer estudio con Cr y tras el final del segundo. Para poder llegar a esta conclusión, fue necesario tener en cuenta las medidas obtenidas de la fuerza muscular, la masa de tejido magro y el peso corporal de cada sujeto. Finalmente, el último artículo que ha sido incluido en esta revisión, publicado Carter, et al.21,y donde se sometía a los pacientes a realizar entrenamientos con ejercicios donde trabajaban la musculatura de los miembros inferiores, se ha demostrado que el suplemento de Cr no mejora la capacidad de adaptación del músculo al entrenamiento pero que sí que mantiene la capacidad de mejora de la función muscular al entrenamiento de tipo isocinético. Para poder llegar a obtener estos resultados, fueron necesarias diferentes pruebas en las que fueron medidas la fuerza de la línea de base, el tamaño del músculo, la composición corporal, la potencia media y la resistencia muscular, todo medido con equipos Cybex excepto la composición corporal que se utilizó DEXA. Como se puede ver, en esta parte de la población los resultados han sido completamente opuestos. 4 de los 5 artículos incluidos niegan el efecto ergogénico de la Creatina en las personas de más de 30 años, afirmando que produce el mismo efecto la toma o no de dicho suplemento. Sin embargo, hay un artículo que indica todo lo contrario. A pesar de que un solo 26 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica artículo no es suficiente para poder mostrar una evidencia científica, esta investigación afirma, en contraposición a lo ya visto con anterioridad que el uso de Cr junto con la realización de entrenamiento con cargas es eficaz a la hora de aumentar la masa del músculo. A raíz del método de estudio empleado y de los resultados obtenidos, los estudios publicados por Law. et al en el año 2009 y por Candow. et al en el 2004 son los que pienso que resultan de mayor interés para la población. En el caso del primero, el cual obtuvo una puntuación de calidad metodológica de 2/5 en la escala JADAD y 9/10 en la escala PEDro, el interés según mi opinión reside en el hecho de haber investigado primero en dos días y más tarde en cinco ya que hay quienes piensan que tomando un suplemento aunque sea por muy pocos días conseguirán resultados rápidos, especialmente aquellos que tienen una competición o evento en breve. En el caso del segundo estudio, el cual posee una calidad metodológica de 2/5 en la escala JADAD y 8/10 en la escala PEDro, pienso que el mayor interés reside en la toma primero de 12 días de suplemento y posteriormente evaluar a los sujetos pasados los mismos días sin tomarlo lo cual nos hace ver como el efecto de esta ayuda ergogénica se mantiene en el músculo hasta pasado un cierto tiempo. La búsqueda de evidencias en esta línea de investigación tan poco estudiada resultaría sin duda de gran interés para la sociedad y, en especial, para los deportistas. Con todos los argumentos que he estudiado a lo largo de esta revisión sistemática, puedo posicionarme a favor del uso de Creatina en aquellas personas que realmente deseen lograr esa ganancia de fuerza muscular así como mejorar el rendimiento muscular en jóvenes < de 30 años, mientras que a las personas de edad más avanzada no recomendaría su uso ya que como se ha podido comprobar, finalmente se terminan consiguiendo los mismos efectos que en el caso de no tomarla. 6. CONCLUSIÓN Tras el análisis de los resultados obtenidos en esta revisión, podemos concluir que existe evidencia científica del beneficio adicional de la Creatina como ayuda ergogénica para ganar fuerza muscular, cuando se combina con entrenamiento con cargas en el caso de la población menor de 30 años. En personas de > de 30 años, la creatina no ha resultado eficaz como ayuda ergogénica para ganar dicha fuerza al combinarlo con el mismo tipo de entrenamiento. 27 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica 6. FIGURAS Y TABLAS FIGURA 1: DIAGRAMA DE FLUJO 28 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Tabla 1. ESCALA JADAD PARA EVALUACIÓN DE ECA'S (Adultos 20-30 años) ÍTEM Becque, M. D. et al. 1. ¿El estudio fue descrito como aleatorizado? SI 2. ¿Se describe el método para generar la secuencia de aleatorización y este método es adecuado? NO Volek, J. S. et al. Law, Y. L. L. et al. SI sí NO no 3. ¿El estudio se describe como doble ciego? SI SI no 4. ¿Se describe el método de cegamiento y este método es adecuado? SI NO no Veggi, K. et al. Antonio, J. et al. SI si NO no NO no NO no 5. ¿Existió una descripción de las pérdidas y retiradas? NO NO sí NO si Puntuación total obtenida 3/5 2/5 2/5 1/5 2/5 Tabla 2. ESCALA PEDro PARA LA EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA DE LOS ECA'S (Adultos 20-30 años) Ítem 1. Criterios de inclusión 2. Asignación aleatoria 3. Asignación oculta 4. Comparabilidad inicial 5. Cegamiento participantes 6. Cegamiento terapeutas 7. Cegamiento evaluadores 8. Seguimiento adecuado 9. Intención tratar análisis 10. Comparación entre grupos 11.Variabilidad y puntos estimados Puntuación Total Obtenida Becque, M. D. et al. SI SI SI SI SI NO NO SI SI SI SI 8/10 Volek, J. S. et al. NO SI SI SI NO SI NO SI SI SI SI 8/10 29 Law, Y. L. L. et al. Veggi, K. F. et al. Antonio, J. et al. SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI 9/10 SI SI NO SI NO NO NO SI SI SI SI 6/10 SI SI NO SI NO NO NO NO NO SI SI 4/10 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica TABLA 3. Características de los ECAs (Adultos 20-30 AÑOS) Estudio Becque, M. D., Lochmann, J. D., & Melrose, D. R. (2000). composition.M edicine& Science in Sports & Exercise, (32), 654-8. Volek, J. S., Ratamess, N. A., Rubin, M. R., Gomez, A. L., French, D. N., McGuigan, M. M., ... &Kraemer, W. J. (2004. European journal of appliedphysiolo gy, 91(5-6), 628637 Participantes Diseño Variables N=23 Hombres sanos (21.5±2.7), con mínimo 1 año de experiencia en levantamiento de pesas -Ningún sujeto vegetariano ni consumidor de esteroides anabólicos o monohidrato de creatina. -ECA -Doble ciego controlado por placebo -Asignación aleatoria a cualquiera de los 2 grupos -Cr: n=13 -Pl: n=12 -1RM de flexores de brazo -2RM -5RM -Composición corporal - VR -FVC -UAMA -distancia acromionolecranon Cr: n=13 (Creatina) (bebida de tratamiento) N=17 Hombres entrenados (Edad: 20.7-21.3), sin problemas médicos u ortopédicos. No tomaban ningún tipo de medicamento ni suplementos nutricionales ni fármacos anabólicos -Estudio doble ciego Distribució n aleatoria en 2 grupos experiment ales -CrM: n=9 -P: n=8 -muestras de sangre -RM (sentadilla y press de banca) -peso corporal -Fuerza -potencia -Resistencia muscular -masa corporal -agua corporal -DMO -pulso -testosterona total en suero -GH humana -SHBG -IGF-1 -Cortisol 4 semanas de duración -CrM: Monohidrato de Creatina -Pl: Placebo 30 Intervención Pl: n=12 (Placebo) (bebida de placebo isocalórica) Materiales Resultados -barra de agarre ancho -barra rizo -pesaje hidrostático -tanque de agua -pinza de pliegue Lange -ANOVA El suplemento con Creatina produce una mayor fuerza en la musculatura flexora de brazo, mayor área muscular de la zona y un aumento en la masa libre de grasa, en comparación con un entrenamiento de fuerza sin suplemento. -Registros de alimentos -BMS -Plataforma digital -Tanita -DEXA -Filtro de Cerio -Algoritmos informáticos -Bloque de calibración -esfigmomanómetro -micro capilares microcentrifugación -procedimientos colorimétricos -RIA -ANOVA -Fisher's LSD test -Software nQueryAdviso r La ayuda de creatina es eficaz para mantener el rendimiento muscular durante la fase inicial de entrenamiento con carga de alto volumen. Las alteraciones de las hormonas que descansan durante el ejercicio no explican las respuestas de rendimiento y de la composición corporal ante el uso de Creatina y el exceso de entrenamiento con carga durante poco tiempo -tiempo de duración del estudio: 6 semanas Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Law, Y. L. L., Ong, W. S., GillianYap, T. L., Lim, S. C. J., & Von Chia, E. (2009). TheJournal of Strength&Condi tioningResearch , 23(3), 906914. Antonio, J., &Ciccone, V. (2013).. JIntSoc Sports Nutr, 10(1), 36. N=17 Jugadores de baloncesto Jugadores activos de de al menos 9'5 años de experiencia. Edad: 23.11-26.44 N=19 edad: 23,1 ± 2,9; altura: 166,0 ± 23,2 cm; peso: 80,18 ± 10,43 kg culturistas masculinos sanos estudiantes universitarios sanos con más de un año de entrena-miento con carga -ECA -Asignación aleatoria a cualquiera de los 2 grupos: -Cr: Creatina -Pl: Placebo -Asignación aleatoria a cualquiera de los siguientes grupos - PRESUPP -POSTSUPP -antropométría - muestras de sangre y orina - potencia anaeróbica - velocidad de pedaleo máx. - potencia pico - potencia media -1- RM - densidad corporal - Composición corporal -1RM en press de banca -Ingesta dietética -Altura -Volumen de gas torácico - peso corporal -% de grasa corporal - la masa libre de grasa 31 -G1: Creatina (20 g por día) -G2: Placebo -PRE-SUPP: 5 gr de Cr antes del ejercicio -POST-SUPP: 5 gr de Cr después del ejercicio. Duración del tratamiento: 4 semanas - cicloergómetroMo nark - test anaeróbico de Wingate - bicicleta - Software Monark Poder Test -cromatografía líquida - calibrador Harpenden - Registros de capacitación -Diario dietético - SPSS 14.0 - análisis de varianza - pruebas post hoc de Tukey La Creatina y el entrenamiento con carga durante 5 días mejora la potencia anaeróbica media y la fuerza en ejercicios de sentadillas frente al ejercicio sin suplementación nutricional. -Diario de alimentos -registro del entrenamient o - programa Nutribase antropometrí a estándar - escala calibrada - Bod Pod - software Bod Pod -ANOVA - PASW versión 18.0 El suplemento de Creatina junto al entrenamiento con carga aumenta la fuerza y la masa libre de grasa corporal. Consumir dicho suplemento después del entrenamiento produce un mayor efecto sobre la composición y fuerza muscular que si se consume antes de realizarlo. 2 días del mismo estudio no produce mejoras en el rendimiento deportivo. Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Veggi, K. F., Machado, M., Koch, A. J., Santana, S. C., Oliveira, S. S., &Stec, M. J. (2013). Internat ional journal of sport nutrition and exercise metabolism, 23, 378-387 n=18 Edad: 23.9±5.5 (Creatina) y 24.3±4.9 (placebo) Sujetos jóvenes sanos, que no tomaban medicamentos ni suplementos dietéticos. Sin lesiones articulares ni musculares y con experiencia previa en el entrenamiento con carga. ECA Asignación aleatoria en dos grupos: Creatina (n=9) y Placebo (n=19) Sujetos sometidos a sesiones experiment ales en 11 días separados -1-RM -Altura -Masa corporal -Sangre -ROM -Dolor Muscular 32 -G1: Creatina -G2: Placebo -Tallímetro de Pared Dinamómetro isocinético -Máquinas isotónicas -Análisis de laboratorio -Álbum de fotos visual -Software "Virtual Nutri Plus" -Goniómetro -Escala EVA -Analizador Cobo Mira Plus -Coeficiente de correlación -Análisis de varianza La creatina disminuye el daño muscular tras un entrenamiento de ejercicios con carga. Tras una segunda sesión, Placebo y Creatina disminuyeron dichos marcadores. No se conoce por qué la creatina aumenta el efecto de serie repetida de ejercicio. Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Tabla 4. ESCALA JADAD PARA EVALUACIÓN DE ECA'S (Adultos > 30 años) ÍTEM 1. ¿El estudio fue descrito como aleatorizado? SI SI Candow, D. G., Chilibeck, P. D., SI 2. ¿Se describe el método para generar la secuencia de aleatorización y este método es adecuado? NO NO NO 3. ¿El estudio se describe como doble ciego? SI SI SI 4. ¿Se describe el método de cegamiento y este método es adecuado? SI NO NO 5. ¿Existió una descripción de las pérdidas y retiradas? NO SI NO SI NO 3/5 2/5 5/5 3/5 Puntuación total obtenida Chrusch, M. J., Chilibeck 3/5 Carter, J. M., Bemben, D. Eijnde, B. O., Van Leemputte, M SI SI Bemben, M. G., Witten, M. S., SI NO SI SI SI SI Tabla 5. ESCALA PEDro PARA EVALUACIÓN DE ECA'S (Adultos > 30 años) Ítem 1. Criterios de inclusión 2. Asignación aleatoria 3. Asignación oculta 4. Comparabilidad inicial 5. Cegamiento participantes 6. Cegamiento terapeutas 7. Cegamiento evaluadores 8. Seguimiento adecuado 9. Intención tratar análisis 10. Comparación entre grupos 11.Variabilidad y puntos estimados Puntuación Total Obtenida Chrusch, M. J. et al. NO SI SI SI SI SI NO SI SI SI SI Carter, J. M. et al. NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI 9/10 10/10 33 Candow, D. G. et al. NO SI NO SI SI SI NO SI SI SI SI 8/10 Eijnde, B. O. et al. SI NO NO SI SI SI SI SI SI SI SI 8/10 Bemben, M. G. et al. NO SI SI SI SI NO SI SI SI SI SI 9/10 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica TABLA 6. Características de los ECAs. Adultos (Edad: > 30 años) Estudio Chrusch, M. J., Chilibeck, P. D., Chad, K. E., Davison, K. S., & Burke, D. G. (2001).. Medic ine and science in sports and exercise, 33(1 2), 2111-2117. Eijnde, B. O., Van Leemputte, M., Goris, M., Labarque, V., Taes, Y., Verbessem, P., ...&Hespel, P. (2003). Journal of appliedphysiol ogy, 95(2), 818-828. Participantes N= 30 Hombres con vida entre sedentaria y moderadam ente activa, de edades comprendida s entre 60 y 84 años. Diseño Variables Intervención Materiales Resultados -Doble ciego Asignación aleatoria a cualquiera de los dos grupos. -CRE: n=16 -PLA: n=14 -Medidas físicas de rendimiento - tejido magro -Edad -Altura -Peso -ingesta dietética -Actividad física -Cargas de entrenamiento -Número total de repeticiones -ROM -1RM -masa ósea Duración: 12 semanas -CRE: n=16 (Creatina) -PLA: n=14 (Placebo) -Registro de alimentos -Software "Combustible Nutrición" -Cuestionario de actividad física "Godin Tiempo Libre" -Monark -Cicloergómetro -Equipos de palanca -Equipo "HammerStrength" -Cuadernos de bitácora -DEXA -dinamómetro isocinético -peso de calibración -ANOVA -Prueba de Tukey -Pruebas t Al combinar el suplemento de Creatina con un entrenamien to con carga, aumenta la masa de tejido magro corporal y aumenta a su vez la fuerza en las extremidade s inferiores, junto a la resistencia y la potencia en hombres de unos 70 años. Edad: 55-75 No tenían antecedente s de ingesta oral de Creatina No habían realizado entrenamien to de fuerza en mínimo 5 años -ECA -Doble ciego Asignación a uno de los 2 grupos: Fase I -Cr: n=23 -Pl: n=23 Fase II -Cr: n=8 -Pl: n=2 -torque máximo -fatiga de músculos extensores de rodilla -muestra de sangre -carga de entrenamiento -RM -PA -O2 -CO2 - Composición corporal - VR Periodo de estudio: 1 año -Cr: Creatina -Pl: Placebo -Programa de entrenamien to destinado a mejorar aptitud cardiorespira toria, aumentar fuerza músculos abdominales y de espalda, y músculos -ECG -dinamómetro isocinético -pesaje hidrostático -ergómetro -tubos heparinizados -Cinta de correr -máquina de remo -diario de entrenamiento esfigmomanómetro automático - sistema calibrado respiración - pruebas post hoc de Tukey - Análisis estadísticos La toma de una cantidad de Creatina por ingesta oral que resulta útil en sujetos jóvenes, no produce beneficios en la fuerza muscular ni en la producción de energía, así como tampoco mejora la aptitud física en las personas mayores. 34 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica periféricos primarios. Candow, D. G., Chilibeck, P. D., Chad, K. E., Chrusch, M. J., Davison, K. S., & Burke, D. G. (2004). JOURN AL OF AGING AND PHYSICAL ACTIVITY., 12( 3), 219-231. n=13 Edad: 61-83 Hombres sanos -ECA -Doble ciego Asignación aleatoria a uno de los 2 grupos. -Cr: n=8 -Pla: n=5 -1RM -10RM -12 semanas -Cr: n=8 (Creatina) -Pla: n=5 (Placebo) -cicloergómetro -DEXA -Escala de Toledo -ANOVA -SPSS versión 10.02 Tras 12 semanas de toma de suplementos de Cr e interrumpir durante otras 12 semanas dicha toma, no hay resultados de diferencia en la tasa de fuerza muscular, resistencia o masa de tejido magro una vez pasado este periodo de tiempo, lo que indica que se podría dejar de tomar este suplemento durante 12 semanas sin que se produjeran pérdidas de dichos niveles. Carter, J. M., Bemben, D. A., Knehans, A. W., Bemben, M. G., & Witten, M. S. (2005). Journa l of GeriatricPhysi calTherapy, 28 (2), 40-47. N=42 Edad= 48-72 Hombres sanos. ECA -Doble ciego Asignación aleatoria al azar a 1 de los 4 grupos: -RTP: n=10 -RTCr: n=10 -RTPr: n=11 -RTCrPr: n=11 -Resistencia a la línea de base -tamaño muscular -composición corporal -PT -tiempo de PT -potencia media -resistencia muscular isocinetica de flexores y extensores de rodilla -1RM Tiempo: 16 semanas -RTP: n=10 (Placebo + Entrenamien to de resistencia) -RTCr: n=10 (Creatina + Entrenamien to de resistencia) -RTPr: n=11 (Proteína + Entrenamien to de Resistencia) -RTCrPr: n=11 (Creatina + Proteína + -máquinas isotónicas -US -DEXA -sistema biodex II -bicicletas estacionarias -cintas de correr -dinamómetro -test Thorstensson y Karlsson -SPSS 11.0 -ANOVA -Análisis Bonferroni -Pruebas t pareadas El suplemento de Creatina junto al entrenamiento con carga externa, no mostró mejora en la capacidad de adaptación al músculo al entrenamiento. No obstante, sí se mantuvo la capacidad de mejora de la función muscular al entrenamiento isocinético. 35 Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica Entrenamien to de Resistencia) Bemben, M. G., Witten, M. S., Carter, J. M., Eliot, K. A., Knehans, A. W., &Bemben, D. A. (2010). Thejou rnal of nutrition, health&aging, 14(2), 155159. N= 42 Edad: 48-72 Hombres sanos, sin haber realizado ejercicio con carga de fuerza al menos 12 meses antes -ECA -Doble ciego -Asignación aleatoria a alguno de los 4 grupos -RTP: n=10 -RTCr: n=10 -RTPr: n=11 -RTCrPr: n=11 -1RM -Alimentación -Fuerza -masa corporal magra -número de repeticiones -series completados. 36 -RTP: n=10 (Placebo + Entrenamien to de resistencia) -RTCr: n=10 (Creatina + Entrenamien to de resistencia) -RTPr: n=11 (Proteína + Entrenamien to de Resistencia) -RTCrPr: n=11 (Creatina + Proteína + Entrenamien to de Resistencia) -Software "Food Works" -Equipo de entrenamiento de resistencia isotónica Cybex® -cicloergómetro -Cinta de correr -DEXA -Registros de entrenamiento -SPSS 10.0 para Windows -ANOVA -Bonferroni El suplemento de Creatina en personas mayores que realizan un entrenamiento con carga, no produce beneficios adicionales a los que ya producía el entrenamiento con carga por sí solo. Macarena Santiago Ruiz. Creatina y Rendimiento deportivo: una revisión bibliográfica 7. BIBLIOGRAFÍA 1. Gorostiaga Ayestarán, E., & González Badillo, J. (2002). Fundamentos del Entrenamiento de Fuerza. En E. Gorostiaga Ayestarán, & J. González Badillo, Fundamentos del Entrenamiento de Fuerza (págs. 212-213). Editorial INDE, S.A. 2. López Chicharro, J., & Fernández Vaquero, A. (2006). Fisiología del Ejercicio. En J. López Chicharro, & A. Fernández Vaquero, Fisiología del Ejercicio (pág. 814). Panamericana. 3. López Chicharro, J., & Fernández Vaquero, A. (2006). Fisiología del Ejercicio. En J. López Chicharro, & A. Fernández Vaquero, Fisiología del Ejercicio (pág. 826). Panamericana. 4. López Chicharro, J., & Fernández Vaquero, A. (2006). Fisiología del Ejercicio. En J. López Chicharro, & A. Fernández Vaquero, Fisiología del Ejercicio (pág. 823). Panamericana. 5. Palavecino, N. (2002). Nutrición para el Alto Rendimiento. En N. Palavecino, Nutrición para el Alto Rendimiento (págs. 125-126). 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The effects of supplementation with creatine and protein on muscle strength following a traditional resistance training program in middle-aged and older men. The journal of nutrition, health & aging, 14(2), 155-159. 39