HEMOGRAMA DEFINICIÓN: Es la lectura de un frotis de sangre: resume una... de elementos figurados (eritrocitos, leucocitos y plaquetas), porcentual de los

Valores de Exámenes de laboratorio
HEMOGRAMA
DEFINICIÓN:
Es la lectura de un frotis de sangre: resume una apreciación semicuantitativa
de elementos figurados (eritrocitos, leucocitos y plaquetas), porcentual de los
leucocitos (fórmula leucocitaria) y cualitativa (morfología de ellos).
El hemograma normal traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros
hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los
elementos figurados de la sangre.
RECUENTO LEUCOCITARIO
DEFINICION:
Corresponde al número total de leucocitos por mm3 de sangre. Para esto la
muestra de sangre es diluida con un reactivo que es capaz de lisar los
eritrocitos, pero no los leucocitos o eritrocitos nucleados.
MUESTRA: Sangre
VALOR DE REFERENCIA: 4.000-10.000 x mm3
SIGNIFICADO CLINICO:
Las variaciones cuantitativas de los leucocitos se producen por mecanismos
centrales y periféricos asociados como:
• Aumento de la producción o maduración acelerada, disminución o inhibición
de ella sin o con hiperplasia de los elementos progenitores.
• Hemoconcentración y hemodilución
• Vaciamiento de la reserva medular y demarginación de los neutrófilos
vasculares, aumento de la destrucción y/o eliminación.
• Los leucocitos participan en la defensa del organismo contra microorganismos
foráneos agresores o agentes nocivos: bacterias, virus, hongos y protozoos.
• Los monocitos son macrófagos, fagocitan y destruyen células normales
alteradas, patológicas o envejecidas, protozoos y hongos; además, elaboran
los antígenos que los linfocitos utilizan para fabricar los anticuerpos; los
neutrófilos son bactericidas.
• Los linfocitos T están encargados de la inmunidad celular mediante linfokinas
y de lo humoral los B, por intermedio de anticuerpos.
UTILIDAD CLINICA:
Evaluación de infecciones agudas localizadas: flegmones, abscesos,
amigdalitis, erisipelas, neumonías, peritonitis; y sistémicas.
VARIABLES:
Aumentados: Generalmente es debido a un aumento de los neutrófilos. Hay
mayor tendencia a aparecer leucocitosis en las infecciones por coccus, sobre
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todo por gérmenes de supuración (estrepto y estafilococo); así como también
meningococo, neumococo, etc.
Disminuidos: Generalmente se debe a una disminución de la serie
granulocítica.
En las infecciones por bacilos de Eberth, bacilos Coli, hay tendencia a la
leucopenia, pero no es regla; en la TBC, Fiebre Tifoidea, después de una
leucocitosis inicial discreta; la mayoría de las drogas son potencialmente
depresores de la granulopoyesis neutrófica, pudiendo algunas de ellas llegar
aún a determinar agranulocitosis por ej: mayoría de antibióticos, sulfas,
anticonvulsionantes, antimicóticos, etc.
RECUENTO DE PLAQUETAS
DEFINICION:
Es el número de plaquetas que se encuentra en un milímetro cúbico de sangre.
Las plaquetas o trombocitos son fragmentos celulares anoclueados y
granulares en forma de disco. Una tercera parte está ubicada en el bazo y el
resto en la circulación sanguínea. Tienen una función muy importante en el
mecanismo de la coagulación y emostasia, que resulta de la capacidad de
adhesión y agregación de las plaquetas para taponar pequeñas rupturas de los
vasos sanguíneos.
Por lo anterior, el aumento o disminución en su recuento, es esencial en la
determinación de un trastorno de la coagulación
MUESTRA: Sangre
VALOR DE REFERENCIA: 150 – 400.0000 * mm3
VARIABLES:
Aumentado: hemorragias; anemia hemolítica; anemia ferropénica; tuberculosis;
trastornos mieloproliferativos.
Disminuido: púrpura trombocitopénica; leucemia aguda; anemia
megaloblástica; aspirina; indometacina.
HEMOGLOBINA
DEFINICION:
La hemoglobina es el componente principal del eritrocito. Es una proteína que
transporta O2 y CO2.
La molécula de hemoglobina (dos pares de cadenas polipeptídicas) y 4 grupos
Hem, que contienen cada uno un átomo de hierro ferroso los cuales pueden
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unirse a una molécula de O2 formando la oxihemoglobina la cuál será liberada
y transportada a los diferentes tejidos de nuestro organismo.
MUESTRA: Suero o Plasma
VALOR DE REFERENCIA: Hombres: 13-17 gr%
Mujeres: 12-15 gr%
SIGNIFICADO CLINICO:
• La hemoglobina en sangre es una mezcla de hemoglobina, oxihemoglobina,
carboxihemoglobina y cantidades menores de otras formas de estos
pigmentos.
• En condiciones normales existen tres formas moleculares de Hb: HbA, HbA2,
HbF; sus valores de referencia en adultos son: 96%, 3-3.5%, y 1%
respectivamente. La HbF es normal en la etapa de desarrollo fetal, en un 98%.
La alteración de estos valores de referencia puede dar lugar a una
hemoglobinopatía. Existen también hemoglobinopatías congénitas, por
aparición de hemoglobinas anormales (defectos en las cadenas de globina)
UTILIDAD CLINICA:
Junto con otros parámetros hematológicos, la determinación de Hb se utiliza
para evaluar estados anémicos, pérdidas sanguíneas, hemólisis, policitemia.
VARIABLES:
Aumentada: Superproducción de glóbulos rojos. Este trastorno puede ser
primario, como es el caso de la Policitemia Vera, o secundaria a ciertos
tumores renales u ováricos; Cólera mononucleosis infecciosa, hiperfunción
corticoadrenal, deshidratación, anemia por déficit de vitamina B6, Sinusitis
crónica, Enfisema pulmonar, Asma, diarrea, Peritonitis, Pancreatitis aguda; etc.
Disminuida: Anemia; Fiebre tifoidea; Amebiasis; TBC pulmonar; Septicemia;
Hepatitis viral; mononucleosis infecciosa; Sífilis; Neoplasia maligna de esófago,
estómago, hígado; Mieloma múltiple; Leucemia; déficit de vitamina C, Tiamina;
Hemofilia; etc.
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Valores de Exámenes de laboratorio
PRUEBAS DE LABORATORIO - VALORES NORMALES.
VALORES HEMATOLOGICOS NORMALES
Hematocrito hombre
Hematocrito mujer
Eritrosedimentación hombre
Eritrosedimentación mujer
Hemoglobina (Hb) hombre
Hemoglobina mujer
Hemoglobina glicosilada
Hemoglobina fetal
Hb Corpuscular Media
Concentración de Hb Corpuscular Media
Volumen Corpuscular Medio
Haptohemoglobina
Glóbulos rojos hombre
Glóbulos rojos mujer
Reticulocitos
Glóbulos blancos
Neutrófilos segmentados
Neutrófilos en cayado
Linfocitos
Monocitos
Eosinófilos
Basófilos
Plaquetas
42-52%
37-48%
1-13 mm/h
1-20 mm/h
13-18 g/100 ml
12-16 g/100 ml
5,5-7,5%
< 2%
27-32 pg.
33-37%
86-98 micromm3
13-163 mg%
4,5-5 millones/mm3
4-4,5 millones/mm3
5-20 x mil (0,5 a 1%)
5.000-10.000/mm3
55-65%
0-5%
23-35%
4-8%
0,5-4%
0-2%
150.000-400.000/mm3
VALORES NORMALES - BIOQUIMICA SERICA O PLASMATICA
Acetona
0 mg/100 ml
Ácido ascórbico
04-1,5 mg/100 ml
Ácido fólico (células rojas)
150-450 ng/ml
Ácido láctico
0,6-1,8 mEq/l
Acido pirúvico
0-0,11 mEq/l
Ácido úrico
3,0-7,0 mg/100 ml
Aldolasa
1,3-2 mU/ml
Alfa-l antitripsina
85-213 mg/10 ml
Alfa fetoproteína (adulto)
Menos 30 ng/ml
Amilasa
4-25 mU/ml
Amoníaco
80-100 ug/100 ml
Bilirrubina total
hasta 1,0 mg/100 ml
Bilirrubina directa
hasta 0,4 mg/l00 ml
Bilirrubina indirecta
hasta 0,7 mg/100 ml
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Valores de Exámenes de laboratorio
Ceruloplasmina
27-37 mg/100 ml
Cloro
100-106 mEq/l C02: 24-30 mEq/l
Cobre
100-200 ug/100 ml
Colesterol
150-200 mg/100 ml
B.U.N. (Nitrógeno ureico)
10-20 mg/l00 ml
Calcio
85-110,5 mg/10O ml
Carotenoides
100-300 mg/100 ml
Complemento
C3: 55-120 mg/100 ml
C4: 20-50 mg/100 ml
Creatincinasa
32-162 mU/ml
Creatinina
0.7-1.5 mg/100 ml
Etanol Intoxicación leve-moderada
80-200 mg/100 ml
Etanol Intoxicación marcada
250-400 mg/100 ml
Etanol Intoxicación severa
> 400 mg/100 ml
Ferritina Mujeres
10-200 ng/ml
Ferritina Hombres
15-400 ng/ml
Fosfatasa ácida
< 11 mU/ml
Fosfatasa ácida prostática
< 4 mU/ml
Fosfatasa alcalina
30-110 mU/ml
Fósforo (inorgánico)
3.4-4.5 mg/100 ml
Globulinas
2.0-3.0 g/100 ml
Glucosa (en ayunas): Normal
75-115 mg/100 ml (pequeñas variaciones según
técnica)
Glucosa (en ayunas) : Diabetes Mellitus
> 126 mg/100 ml (dos muestras)
Glucosa Postprandial a las 2 h : Normal
< 140 mg/100 ml
Glucosa Postprandial a las 2 h : Intolerancia
150-200 mg/100 ml
Glucosa Postprandial a las 2 h : Diabetes Mellitus
> 200 mg/100 ml.
Hierro
50-150 ug/100 ml
Lacticodeshidrogenasa
200-450 U/ml (Wrobleski) 60-100 U/ml (Wacker)
Lacto deshidrogenasa (ISO enzimas):
Fracción 1 14-26%
Fracción 2 29-39%
Fracción 3 20-26%
Fracción 4 8-16%
Fracción 5 6-16%
Lipasa
< 2 U/ml
Lípidos totales
450-1.000 mg/100 ml
Magnesio
1.5-2.0 mEq/l
Osmolaridad
280-295 mosmol/l
Plomo
< 20 ug/100 ml
Potasio
3.5-5.0 mEq/l
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Proteínas totales
6.0-8.8 g/100 ml
Proteínas por electroforesis
Albúmina
3.5 g/100 ml
Globulina α1 0.2-0.4 g/100 ml
Globulina α2 0.4-0.7 g/100 ml.
Globulina β
0.7-0.9 g/100 ml
Globulina γ
0.9-1,5 g/100 ml
Sodio
135-145 mEq/l
Transaminasas (GOT) (ASAT)
5-32 mU/ml
Transaminasas (GPT) (ALAT)
7-33 mU/ml
Triglicéridos
40-150 mg/100 ml
Urea
20-40 mg/100 ml
Vitamina A
0.15-0.6 ug/ml
Vitamina B12
200-600 pg/ml
Zinc
75-120 ug/100 ml
VALORES NORMALES - PERFIL LIPIDICO
Colesterol Total
Normal: < 200 mg/100 ml
Limite elevado: 200-240 mg/100 ml
Anormal: >240 mg/100 ml
Colesterol LDL
Normal: < 130 mg/100 ml
Limite elevado: 130-159 mg/100 ml
Anormal: >160 mg/100 ml
Colesterol HDL
Normal: > 35 mg/100ml
Limite elevado: 34- 25 mg/100 ml
Anormal: < 25 mg/100 ml
Índice de Riesgo
Clearence de Creatinina:
Es una prueba muy útil y aceptada como medida del filtrado glomerular.
VALOR NORMAL: 100-120 ml/min.
La creatinina se elimina en su mayor parte por filtración, razón por la que se utiliza como
medida clínica del filtrado glomerular. Sin embargo, la creatinina es también secretada por los
túbulos renales, secreción que tiende a aumentar a medida que se elevan las concentraciones
de creatinina sérica. Por esta razón, cuando existe insuficiencia renal avanzada, el
aclaramiento de la creatinina es algo superior al filtrado glomerular verdadero.
No debe ser utilizado en pacientes con insuficiencia renal aguda.
Aclaramiento de creatinina. Fórmulas para su cálculo
Cuando en la clínica hallamos valores de creatinina en sangre superiores a los normales (1.31.5 mg/dl) ó estos valores en casos de pacientes muy delgados ó diabéticos con escasa masa
muscular, resulta muy importante conocer cuál es la tasa de filtrado glomerular.
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Para ello habitualmente se utiliza una fórmula empírica de aclaramiento de creatinina (Cl cr).
Cl cr (ml/min) = [( 140 - edad) x peso (kg)] / [ 72 x Cr sérica (mg/dl)]
En mujeres existe un factor de corrección de 0.85 por su menor masa muscular.
Se debe considerar el peso ideal del paciente.
Para un cálculo más preciso, y aun teniendo en cuenta la dificultad de la recogida de orina, es
necesario hacer los cálculos con la orina de 24 horas y una analisis sanguíneo.
Su cálculo es:
Cl cr (ml/min) = [Cr en orina (mg/dl) x volumen (ml)] / [Cr en suero (mg/dl) x tiempo (min).
Recientemente se han propuesto métodos más sofisticados para la medición de la tasa de
filtrado glomerular que tengan en cuenta las variaciones individuales, pero su uso en la clínica
no está todavía generalizado.
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