semiología. insuficiencia aórtica - Facultad de Medicina

SEMIOLOGÍA. INSUFICIENCIA AÓRTICA
DR. SAÚ
SAÚL AMÉ
AMÉRICO NAVARRO
PROF. ADJUNTO CATEDRA MEDICINA I
AREA SEMIOLOGÍ
SEMIOLOGÍA CLÍ
CLÍNICA
INSUFICIENCIA AÓRTICA
PRINCIPALES CAUSAS
1-ANOMALIAS DE LAS SIGMOIDEAS AÓRTICAS:
oCONGÉNITAS:
BICÚSPIDE AÓRTICA
C.I.V. SUPRACRISTALIS
oENF.DEL TEJIDO CONECTIVO:
VÁLVULA AO. MIXIMATOSA
S. DE MARFÁN ( ECTASIA ANULOAÓRTICA )
S. DE EHLER-DANLOS
LUPUS, A. REUMATOIDEA, S. DE REITER
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
oINFLAMATORIAS:
F. REUMÁTICA
ENDOCARDITIS ( V. SANA, DEFORMADA, PRÓTESIS )
oTRAUMATISMOS
oPOSQUIRÚRGICOS
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INSUFICIENCIA AÓRTICA
PRINCIPALES CAUSAS
2-PATOLOGÍA DE LA RAÍZ AÓRTICA Y AO . ASCENDENTE:
-HIPERTENSIÓN ARTERIAL
-AORTITIS ( SIFILÍTICA )
-ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
-TRAUMATISMO
-ANEURISMA DISECANTE
-OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA
-SEUDOXANTOMA ELÁSTICO
-ECTASIA ANULOAÓRTICA
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INSUFICIENCIA AÓRTICA
Síntomas: -Disnea
-Angina de pecho
-Palpitaciones
Signos Centrales: -Latido Diagonal
-Apex Hiperdinámico Extenso
Signos Periféricos: Por aumento de la Presión Diferencial
-Pulso de Corrigan ( Celer )
-Signo capilar de Quincke
-Signo salutatorio de Musset
-Soplo doble crural de Duroziez
-Signo de Hill: cuando la presión sistólica de miembros inferiores es igual o superior en 60 mm de Hg. a la de los miembros superiores. Es un signo de severidad
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En la forma Crónica el soplo diastólico es largo a diferencia de la
Aguda en que es más corto porque las presiones en el ventrículo
están más elevadas. Por igual motivo la intensidad del 1º R está disminuido en la forma aguda y en la crónica severa.
La presencia del componente de Austin Flint es signo de severidad
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INDICADORES DE MAL PRONÓSTICO
ECOCARDIOGRÁFICOS
-F. EY. < DE 50%
-F.A. < DE 27 %
-D.S.V.I. > DE 26 MM/M2
-D.D.V.I. > DE 38 MM/M2
DOPPLER
-CHORRO REGUR. QUE LLEGA AL
APEX DE V.I.
-RELACIÓN ANCHO DEL CHORRO/
ANCHO DEL T.S.V.I. > 64%
-TIEMPO HEMIPRESIÓN < DE 300 MS.
-FLUJO HOLODIASTÓLICO EN AO
ABDOMINAL
-CIERRE PRECÓZ DE V. MITRAL
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