Motillidad y Secreción Gastrointestinal

16 de noviembre de 2010
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Motilidad y secreción gastrointestinal
Plexo mienterico de auerbach-entre capa longitudinal exterior y circular media
Plexo submucoso de meissner-entre capa circular media y mucosa
Neuronas motoras
Inervación extrínseca del tubo digestivo
Inervación parasimpática: fibras vagales y sacras colinérgicas que terminan en las células
nerviosas de los plexos mienterico y submucoso, incrementa la actividad de musculo liso
intestinal.
Inervación simpatica: fibras noradrenergicas, algunas de las cuales terminan directamente
en las fibras musculares lisas y otras en las neuronas posganglionares colinérgicas
inhibiendo la secreción de acetilcolina
Disminuye la peristalsis y contrae los esfínteres, producen vasoconstricción entérica.
SUSTANCIAS secretadas por el sistema nervioso entérico: NO, acetilcolina, serotonina,,
gaba y polipeptidos
PERISTALTISMO: respuesta refleja, inicia cuando se distiende la pared intestinal, se
produce desde el esófago hasta el recto, inicia una contracción circular detrás del estimulo
(acetilcolina y sustancia P) y relajación frente a este (NO y VIP) se puede aumentar o
disminuir por medio de inervación extrínseca, viaja a una velocidad lenta
Peristaltismo-ritmo eléctrico básico (REB)
Fluctuaciones rítmicas espontaneas en el potencial de membrana entre -65 -45, inicia en
las células marcapasos estrelladas, la despolarización depende de Ca, la repolarizacion de
K.
Lenta en e estomago, mas rápida en e duodeno, mayor en sigmoides
Potenciales de espiga en REB entre mas pe, mayor contracción.
Peristaltismo- complejo motor migratorio, pasa a lo largo del intestino a intervalos
regulares en el estado de ayuno, es mas lenta que el REB. 8 ciclos por minuto en ileon,
Masticación y deglución
Secreción salival 1,500 ml en 1 dia, el pH en reposo es de 7.0, aumenta a 8.0 en actividad,
contiene lipasa lingual, alfa-amilasa salival, IgA, mucinas, glucoproteinas protectoras,
lisozima, lactoferrina, tiocianato?, antibacterianos.
la estimulacion parasimpática aumenta la secreción acuosa abundante
La estimulación simpatica aumenta la secreción con alto residuo organico
Glándulas salivales-secreciones en mayor cantidad.
La saliva es isotónica, con Na, K, Cl, HCO3 cercano a la del plasma
Con flujos salivales escasos es hipotónica.
Las gandulas salivales se ven modificadas, con a aldosterona …
Deglución: respuesta refleja desencadenada por aferentes del trigémino, glosofaríngeo y
vago, que se integra en los nucleos del fascículo solitario y el nucleo ambiguo
Las vías eferentes viajan a través de los nervios facial, trigémino e hipogloso.
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Esófago. Cuenta con dos esfínteres fisiológicos: faringoesofagico y gastroesofagico, que
impiden el reflujo.
Sus glándulas tienen células mucosas y serosas, pepsinogeno y lisozima (bactericidas), en
su epitelio se encuentran células presentadoras de antígenos (células de langerhans) un
bolo viaja a un ritmo de 50mm/seg
Estomago: bolo se convierte en quimo, moco, acido clorhídrico, factor intriseco*absorción de vitamina B12 (anemias), pepsinogeno, renina, lipasa gástrica, barrera
contra las infecciones.
Las glándulas gástricas secretan cerca de 3,000ml diarios de jugo gástrico (cuyo pH es 1.0)
Secreción de acido clorhídrico (acetilcolina receptores muscarinicos) la HISTAMINA
participa en su secreción, estimula la adenilil ciclasa, GASTRINA participa, aumenta la
concentración de Ca –bomba de protones para secrecion
Se bloquean Receptores h2-para tratar ulceras pépticas
La secreción gástrica está condicionada por influencias cefálicas (vagales), gástricas
(gastrina, histamina, acetilcolina), e intestinales (gastrina intestinal).-fx antiácidos orales.
La SOMATOSTATINA, PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO Y UROGASTRONA,
PROSTAGLANDINA- inhiben la producción de HCL.
Relajación receptiva mediada por el nervio vago (estomago), después inicia peristalsis, el
antro, piloro y duodeno vacian el contenido del estomago al intestino
Velocidad del vaciamiento gástrico, carbohidratos-proteinas-lipidos (en orden de menor
tiempo a mayor)
Intestino delgado-longitud 2.85m -fx absorción
Las glándulas de brunner producen un liquido rico en bicarbonato y urogastrona
Moco intestinal-se secreta en forma de mucinas multiples funciones, la secreción se
acelera por la estimulación colinérgica y por la irritación física y química.
Superficie de absorción de 3,300 m2, pliegues circulares, vellosidades, microvellosidades
(aumentan el area de superficie de menor a mayor)
Borde en cepillo rico en enximas, recubierto de una caa rico en azucares neutros y
aminoazucares-el glucocaliz.post. capa en reposo.
Concentraciones en segmentación y tónicas en el intestino fx.
Colon: fx principal: absorción de agua, Na, y otros minerales. Etiran cerca de 90% del
liquido. Normalmente se secretan 100 a 250ml de agua en heces.
Motilidad colonica: reflejo gastroileal (reflejo vagal, la salida de alimento del estomago
relaja el ciego)
Reflejo gastrocolico-al ingerir alimentos
Movimientos de segmentación y peristalsis, además de la contracción de acción de masa
(mueve el contenido de un segmento al otro), movimiento característico.
Después de una comida de prueba: inicia la llegada al ciego en 4 hrs, llegan a la flexion
hepática en 6 horas, llegan a la flexion esplénica en 9 horas, después de 72 horas puede
encontrarse en el recto hasta 25% de esa comida. La expulsión de la totalidad requiere de
mas de una semana.
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Heces: composición, acción bacteriana produce gases que se eliminan como flatos, el
intestino contiene cerca de 7 a 10 L de gases.
La urgencia se presenta primero cuando la presión rectal se incrementa a cerca de 18
mmHg, 55 mmHg… reflejo gastrocolico mediado por la gastrina: la distención del
estomago inicia el reflejo de defecación.