Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II

FACULTAD DE QUÍMICA
DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
(CLAVE 1807)
Licenciatura de QFB
Prof. Laura Carmona Salazar
Semestre: 13-II
Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro
FUNCIÓN GÁSTRICA,
PANCREÁTICA E INTESTINAL
La Bioquímica en la evaluación de la
función de los tres órganos
APARATO DIGESTIVO
Lo conforman la boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado
y grueso. Además del hígado y páncreas que secretan enzimas y
hormonas
ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO
Se divide en cuatro áreas principales:
Zona cardiaca
Fondo
Cuerpo
Píloro
Fondo
Cuerpo
CADA REGIÓN PRESENTA UN TIPO CELULAR ESPECÍFICO QUE SE
RELACIONA CON UNA FUNCIÓN PARTICULAR
CARDÍACAS: Producen mucosidad
PILÓRICAS:
Secreción de
proteasa
CADA REGIÓN
PRESENTA
GLÁNDULAS
GÁSTRICAS
DIFERENTES
GLÁNDULAS:
1. CARDIACAS
2. DEL FONDO
3. PILÓRICAS
TIPOS CELULARES PRESENTES EN LAS GLÁNDULAS GÁSTRICAS Y SUS
FUNCIONES
zimógenas o pépticas
TIPOS DE CÉLULAS PRESENTES EN GLÁNDULAS GÁSTRICAS QUE
SECRETAN HORMONAS
PRINCIPALES CONSTITUYENTES QUE SECRETA EL ESTÓMAGO
• ÁCIDO CLORHÍDRICO
• ENZIMAS: Pepsinógeno, lipasa
• MUCOSIDAD
• ELECTRÓLITOS: Na , K , Cl y H , donde la
+
+
-
+
concentración de cada uno es variable, depende de la
tasa de secreción
• HORMONAS
REACCIONES BIOQUÍMICAS Y MECANISMOS DE TRANSPORTE IMPLICADOS EN LA
SECRECIÓN DEL ÁCIDO CLORHÍDRICO
Es secretado por las células
parietales localizadas en el fondo
del estómago
Su concentración es de 150 a 160
mEq/L, pH=1
La ATP asa K+/H+ es la encargada
de acidificar el lumen del estómago
TRAS LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS:
Hay reducción de cloruros de en suero
e incremento de pH sanguíneo por
el bicarbonato
LA SECRECIÓN DEL ÁCIDO GÁSTRICO SE REGULA A TRAVÉS DEL
CONTROL HORMONAL SOBRE LA ATPasa DE K+/H+
LA GASTRINA ES UNA HORMONA ESENCIAL PARA LA REGULACIÓN DE
LA SECRECIÓN GÁSTRICA
Síntesis de
pepsinógeno
Estímulos
importantes para la
liberación de gastrina:
Los aminoácidos:
aromáticos, Cys
El calcio y cafeína
ANATOMÍA DEL INTESTINO
DIMENSIONES: 2.5 cm de diámetro y 6 m de longitud, con un área de
aprox. 300m2
FUNCIONES:
Digestión de los alimentos
Absorción selectiva de agua y nutrientes
Facilitar el paso de todo aquello que no se absorba
PRINCIPALES ELEMENTOS SECRETADOS POR EL INTESTINO DELGADO
ENZIMAS: Amilasa, lactasa, sacarasa, glucoamilasa,
enterocinasa (genera la forma activa de la tripsina)
HORMONAS INTESTINALES:
Se producen por células endocrinas localizadas a lo
largo de la mucosa intestinal.
Controlan la secreción, digestión, absorción, motilidad
gastrointestinal y la liberación de otras hormonas.
Se liberan mediante estimulación vagal, distensión por
alimentos y estimulación química asociada con el
consumo de alimentos:
Se liberan a sangre
Hígado
Ejercen su función en el intestino
PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LAS HORMONAS GASTROINTESTINALES
FAMILIA DE LA GASTRINA Y CCK
GASTRINA.- Localizada en el cuerpo del estómago y duodeno, estimula
la secreción de HCl y propepsinógeno
COLECISTOCININA (CCK).- Localizada en el duodeno y yeyuno, estimula
las contracciones de la vesícula biliar y la secreción de enzimas
pancreáticas. Inhibe la motilidad gástrica
Se dividen en dos
categorías en
relación a su
estructura
FAMILIA DE HOMÓLOGOS DE SECRETINA
SECRETINA.- Se localiza en el duodeno e inhibe la secreción de HCl
POLIPÉPTIDO INHIBITORIO GÁSTRICO (GIP).- Se localiza en duodeno y
yeyuno, estimula la liberación de insulina del páncreas.
POLIPÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP).- Se ubica en las
terminaciones nerviosas del intestino, regula la relajación del músculo
liso del intestino
ANATOMÍA DEL PÁNCREAS
Es la glándula más importante del sistema gastrointestinal
Secreta enzimas (TRIPSINÓGENO , AMILASA Y LIPASA) y hormonas exocrinas y endocrinas
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
GASTROINTESTINAL
• Análisis gástrico: Determinación de la secreción de
HCl, prueba de Schilling y la prueba de absorción de
D-Xilosa
• Amilasa
• Lipasa
• Prueba de sudor: Cloruros en sudor
VOLUMEN NORMAL: 20-100 mL (lo usual es menor a 50 mL)
>100 mL indica retraso del vaciado gástrico, úlcera duodenal, síndrome
de Zollinger-Ellison
PANCREATITIS
• Es una afección inflamatoria del páncreas que generalmente se
asocia con lesiones a células acinares.
• Se clasifica en aguda y grave, en función de la recuperación de la
integridad estructural y funcional
• Se presenta fuga de enzimas, las cuales pueden producir
destrucción intensa del páncreas
• El páncreas sintetiza más de 22 enzimas digestivas que se liberan
tras la inflamación pancreática. Por tanto, son marcadores
funcionales
• La determinación de la actividad de amilasa es un criterio muy
utilizado, aunque en la insuficiencia renal también se ve
aumentada
• La actividad de lipasa, también es un criterio ampliamente
recomendado aunque también se ve incrementada en pacientes
con insuficiencia renal y sus niveles se recuperan más lentamente
que los de la amilasa
PRUEBA DE LA α-AMILASA
DETERMINACIÓN DE LIPASA
PRUEBA DE CLORUROS EN SUDOR
Es específica para diagnóstico de Fibrosis quística (Afección en las glándulas)
Se realiza en la piel, colocando pilocarpina (estimula la sudoración)
Se favorece su absorción por iontoforesis
Se colecta el sudor y cuantifica la presencia de cloruros
CONCENTRACIÓN DE CLORURO EN SUDOR
Normal
0-35 mmol/L
Fibrosis quística
60-200 mmol/L
SITUACIÓN ACTUAL DE MÉXICO
• Entre el 16 y 35% de la población presenta colon irritable
• El 50% de la población Mundial está infectada con la bacteria
Helicobacter pilory causante de gastritis crónica y úlcera péptica. En
México la prevalencia de esta última es de 15-20%
• El reflujo gastroesofágico 20%
• El estreñimiento se presenta entre 2-20%. Más común en mujeres
que en hombres 3:1
• Enfermedades gastrointestinales infecciosas ocupan el lugar 23 de
causa de muerte a nivel nacional, con una tasa de 4% en niños
menores de 5 años
• Enfermedad hemorroidal prevalece con un 5%
• Cáncer de colón
• Pancreatitis usualmente como causa de litiasis biliar y alcoholismo