A cocoon immunization strategy against pertussis for infants: does it

A
cocoon
immunization
strategy against pertussis
for infants: does it make
sense for Ontario?
A cocoon immunization strategy against pertussis for infants:
does it make sense for Ontario?
Lim
G,
Deeks
S,
Crowcroft
N.
Euro
Surveill.
2014;19(5):pii=20688
Palabra clave: Tos ferina. Cocooning
Debido a que los familiares son la principal fuente de
contagio de tos ferina en los lactantes pequeños, las
autoridades sanitarias de Ontario financian la vacunación de
los adultos de 19 a 64 años con dTpa desde 2011. En el
presente estudio evalúan su eficiencia mediante el concepto de
“número necesario de adultos que se deberían vacunar para
evitar un caso de tos ferina, una hospitalización o un
fallecimiento (NNV)” en caso de adoptar la estrategia del
“cocooning”. Para ello asumen una efectividad vacunal del 85%,
una incidencia de enfermedad, de mortalidad y de
hospitalizaciones según datos propios, una proporción de
lactantes que serán infectados por padres o madres en base a
varios
estudios
publicados.
Tras
ajustar
para
infradeclaración, el NNV para evitar un caso, una
hospitalización o un fallecimiento oscilaba entre 500-6.400,
12.000-63.000 y 1.1-12.8 millones, respectivamente.
Sin ajuste, el NNV aumentó a 5.000-60.000, 55.000-297.000 y
2.5-30.2 millones, respectivamente. Los autores concluyen que
la estrategia del cocooning es relativamente ineficiente en el
contexto de esa zona geográfica, donde se dispone de un
programa universal de vacunación frente a tos ferina con
buenas coberturas y con baja incidencia de enfermedad.
Todo ello al margen de la factibilidad, el coste-efectividad y
el impacto en la equidad en salud y de la necesidad de una
nueva vacuna con una mayor duración de la protección y que
proporcione inmunidad comunitaria.