Situación de la tos ferina en la Comunidad Valenciana Años 2010

Situación de la tos ferina en la Comunidad Valenciana
Años 2010-2015
A. Pagá Casanova1, I. Huertas Zarco2, F. González Morán2
(1) Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia
(2) Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico. Dirección General de Investigación y Salud Pública. Conselleria de Sanitat. Valencia
Antecedentes y objetivos: Tras un periodo de baja incidencia (IA) de tos ferina (TF), ésta está aumentando en la
Comunidad Valenciana (CV) al igual que en otras áreas con coberturas vacunales altas. Esto se ha atribuido a la menor
eficacia de la vacuna acelular o a mejoras en la detección y notificación. Para evitar la TF en lactantes, la CV se adhirió en
enero de 2015 a la estrategia de vacunación de gestantes. El objetivo de este trabajo es describir la evolución de los casos
registrados de 2010 a 2015 y realizar una primera aproximación a la posible influencia de esos factores.
Método: Descripción de la evolución de los casos de TF notificados a Vigilancia Epidemiológica de 2010 a 2015. Descripción
de variables demográficas (edad, sexo), estado vacunal y hospitalizaciones y muertes por TF como indicadores de gravedad.
Resultados:
El rango de notificaciones anuales oscila de 18 (2010) a
562 (2014). La IA en 2014 y 2015 es muy superior a la de
2010 y a la media de 2011 a 2013 (3,8 casos por 105).
10.96
10.22
4.89
3.83
2.60
0.62
0.96
0.85
0.37
0.85
0.73
0.53
En 2015 el 18,2% del total de casos se da en menores de 1
año, sobre todo entre los 1 y 6 meses (16,6%). El 56,8% de
casos se da entre 1 y 20 años y 18,4% entre 30 y 60 años.
En 2015 el 53,9% de los casos había recibido ≥3 dosis de
vacuna
(74,3% nacidos tras 2002), suponiendo una
disminución frente a la tendencia previa. Estaban vacunados
el 78,7% de casos de 13 meses a 4 años, el 94,4% de 5 a 14
años, el 57,9% de 15 a 34 y 2,8% de más de 34.
0.36
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
100%
VACUNACIÓN DE
LA EMBARAZADA
VACUNA ACELULAR
55.6
IA de tos ferina notificada (casos por cada 100.000 habitantes)
% del total de casos
33.7
21.3
20.1
15.0
13.8
14.0 15.2
13.6
11.1
5.6
38.9
18.0
32.4
42.4
51.3
62.5
53.9
2011
2012
2013
3 ó más dosis Menos de 3 dosis
2014
Ninguna dosis
2015
Estado de vacunació frente a la tos ferina (%) en el momento de la declaración.
24.2
15.0
7.7
18.9
2010
38.1
34.1
35.0
0%
48.8
37.0
29.9
14.7
Disminución continuada de la proporción de casos en menores
de 3 meses sin una tendencia clara de la IA. En 2015,
descenso de la proporción de casos e IA en el grupo de 5 a 14
años (IA 2014: 54,6; IA 2015: 36,7). Se observa un
incremento de la proporción de casos desde 2013 en mayores
de 34 años.
45.0
49.6
38.6
34.0
9.5
8.9
Razón de IA mujer / hombre de 1,2 sin hallarse diferencias
significativas entre sexos por grupos de edad.
5.0
2010
2011
2012
2013
0 - 2 meses
5 - 14 años
2014
2015
≥35 años
Evolución en tres grupos de edad de casos de tos ferina declarados.
El 84,4% de los ingresados en 2015 fueron menores de 3
meses, con estancia media de 9,6 días, similar a 2014 (81,8%
y 9,6) e inferior a años previos (medias de 2010 a 2013: 95%
y 11,0 días). Se dieron 4 muertes en 2014 y 1 en 2012.
Conclusiones: En 2014 y 2015 se dan las mayores IA de TF desde 1996. La distribución de casos coincide con la de otras zonas
con coberturas vacunales altas: predominio en lactantes, adolescentes y adultos y en mujeres. Disminuyen los casos en menores
de 2 meses sin que se pueda apreciar aún un impacto de la vacuna a gestantes. Alta proporción de casos en vacunados a expensas
de cohortes vacunadas con vacuna acelular. La disminución de las hospitalizaciones en lactantes puede deberse a menor gravedad
o mayor notificación de casos leves o atípicos.
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.