hospital docente clinico quirúrgico dr miguel

2do Congreso Virtual de Ciencias Morfológicas.
2da Jornada Científica Virtual de la Cátedra Santiago Ramón y Cajal.
HIDROTERAPIA
Lic Luis Manuel Sánchez Camacho, Dra. María Mercedes Rubio Figueredo, Dra. María
Magdalena Rubio Pampin
INSTITUCION: Hospital docente Clínico Quirúrgico Doctor Miguel Enríquez
Correo electrónico del primer autor: pampin@ infomed, sld.cu
RESUMEN Los Agentes Físicos constituyen unas de las herramientas necesarias,
e
indispensables de la medicina física y rehabilitación para lograr el alivio y mejoría de la
sintomatología de forma efectiva, beneficiosa, rápida Y con calidad.
Nuestro trabajo trata del uso del agua corriente o hidroterapia como tema pedagógico.
Los factores físico-químicos, térmicos y mecánicos que actúan sobre el cuerpo humano, su
clasificación según temperatura efectos fisiológicos y terapéuticos, así como las técnicas
generales para su aplicación, indicaciones y contraindicaciones.
INTRODUCCIÓN
La hidroterapia o empleo del agua con fines terapéuticos, es uno de los métodos más
antiguos utilizados en el tratamiento de las disfunciones físicas. Las civilizaciones antiguas de
Egipto, Grecia y –sobre todo Roma utilizaron, desarrollaron y difundieron la hidroterapia como
método terapéutico, y nos dejaron abundantes testimonios de ello. Tras la época romana y
hasta el Renacimiento. Su uso se abandona paulatinamente para conocer un nuevo período de
gran desarrollo en el siglo xıx, época en la que comienza su período científico. Pero no será
hasta después de la Segunda Guerra Mundial cuando se racionalice su uso y adquiera un lugar
importante en la Medicina Rehabilitadora, especialmente en el tratamiento de los grandes
déficit neurológico, particularmente la poliomielitis. La hidroterapia ha ido desarrollándose y
adquiriendo mayor auge
debido al reconocimiento del agua como verdadero método
terapéutico en sus múltiples campos de aplicación: ortopédica, reumatológica, neurológica,
deportiva, etc. 1,2,3,4,7.
La palabra hidroterapia deriva de las palabras griegas hydor(agua)y therapeia (curación), se
ocupa de las aplicaciones tópicas sobre la piel o mucosas el agua potable ordinaria, utilizada
con fines terapéuticos es un vehiculo de acciones físicas ,mecánicas y térmicas
Para la hidroterapia, el agua puede estar enriquecida con
oligoelementos, sales
o
medicamentos naturales o artificiales así como se puede utilizar de forma terapéutica en
todos sus estados de agregación
El uso de la hidroterapia no está exento de riesgos, y cuando el tratamiento no está bien
prescrito o bien ejecutado, puede tener efectos adversos.
1
Aunque en un sentido amplio todo es hidroterapia, vamos a diferenciarla del empleo de las
aguas mineromedicinales (hidrología médica o crenoterapia) y del agua del mar
(talasoterapia),
OBJETIVOS GENERALES
•
•
-Comprender los fundamentos biofísicos y los efectos biológicos de la hidroterapia
-Identificar los diferentes métodos de aplicación de estas técnicas
OBJETIVOS ESPECIFICOS
•
Aliviar el dolor e inflamación
•
-Preparar área corporal para la continuidad de otro tratamiento
DESARROLLO
El término hidroterapia, por lo general, se asocia con termoterapia. Sin embargo, el agua,
desde el punto de vista terapéutico, se utiliza a muy diversas temperaturas, desde muy frías
hasta muy calientes, según el efecto terapéutico buscado. Por lo tanto, el término hidroterapia,
desde el punto de vista térmico, se aplica a cualquier técnica de termoterapia o crioterapia que
utilice el agua como método de transferencia térmica. La temperatura del agua es de fácil
graduación y medida, además de ser un método terapéutico fácil de aplicar y económico.
La hidroterapia constituye un método de termoterapia superficial o de crioterapia que presenta
la ventaja, con respecto a otros métodos, de poder aplicarse a una amplia superficie corporal
Al igual que con el resto de los métodos termoterápicos superficiales y crioterápicos, la
profundidad de penetración será pequeña y por lo tanto, sus efectos serán primariamente
superficiales: afectarán directamente a los vasos sanguíneos y a los receptores nerviosos
cutáneos.
Una de las mayores ventajas que aporta la hidroterapia es, sin duda alguna, la posibilidad de
combinar los efectos del calor o el frío con el ejercicio de (degravitación. Hoy en día, los
efectos térmicos de la balneación son conocidos y muy utilizados en medicina de rehabilitación
El agua, bajo la aparente sencillez de su constitución molecular (dos átomos de hidrógeno y
uno de oxígeno), esconde una complejísima estructura molecular. Esta complejidad es la base
de los comportamientos aparentemente anómalos de muchas de sus propiedades físicas. Una
comprensión básica de estos principios físicos va a servirnos de fundamento para su adecuado
uso terapéutico 1,5,6.
Factores del agua que actúan sobre el cuerpo humano
PRINCIPIOS FISICOS
1 -Mecánicos
La inmersión de un cuerpo en el agua va a estar sometido a tres factores físicos que son :
factor hidrostático, hidrodinámico e hidrocinético.
Factor Hidrostático
2
Se basa en el principio de flotación definido por Arquímedes y el factor de Compresión
definido por Pascal.
Este factor nos hace flotar en el momento en que nos introducimos en el agua. Nuestro
cuerpo pesará menos, podremos movernos mejor, disminuye el estrés que sufren nuestras
articulaciones de carga, al tener que soportar un menor peso y nos va a permitir realizar
movilizaciones pasivas, asistidas y contrarresistidas de las articulaciones que se encuentren
sumergidas, ayudando a la mejora de las patologías que producen limitación de movilidad.
Otra de las consecuencias de este factor es la de actuar sobre la función respiratoria,
sistema circulatorio, sistema muscular y cavidades corporales, de manera que puede llegar a
reducir el perímetro toráxico y abdominal en unos centímetros, produciendo una disminución
del consumo de oxígeno y una hipotonía muscular.
Pero todo esto dependerá siempre de la profundidad a la que se sumerja el paciente, de
su edad, peso corporal, capacidad vital y sexo.
Factor Hidrodinámico
Para poder definir este factor debemos tener en cuenta la resistencia hidrodinámica. Todo
cuerpo que se sumerge en agua y se mueve va a sufrir una resistencia al movimiento 900
veces mayor que la que el aire opone a ese mismo movimiento. También debemos tener en
cuenta la naturaleza del medio, que va a depender de 4 factores esenciales: la fuerza de
cohesión intermolecular, la tensión superficial, la viscosidad del líquido y la densidad.
Este factor hidrodinámico nos indica que cuando introducimos un cuerpo en el agua y este
se mueve dentro, va a sufrir una diferencia de presiones que generan unas turbulencias que
dificultan su desplazamiento, ayudando a graduar las cargas de trabajo sobre segmentos
corporales, que necesitan un tratamiento orientado a la potenciación de una musculatura débil.
Factor Hidrocinético
Este factor nos indica la utilización del agua con una presión determinada, por ejemplo los
chorros y duchas. Este factor depende de las atmósferas de presión a las que se utilice el
agua, del ángulo de incidencia sobre el cuerpo, si existe algún tipo de resistencia en caso de
que sea subacuática, etc.
Lo que conseguimos con este factor es un masaje sobre el cuerpo que, dependiendo de la
forma de aplicación, estará indicado para distintas patologías. En la circulatoria mejora el
retorno venoso y en casos de estrés produce efectos relajantes.
2-Térmico
Están relacionados con las distintas formas de propagación e intercambio de calor entre el
cuerpo y la temperatura del agua.
El agua caliente produce analgesia y vasodilatación que a su vez disminuye el tono
muscular.
Si la temperatura no es muy elevada tiene efecto sedante. En caso contrario produce
insomnio y excitación. El agua caliente aumenta la elasticidad, disminuyendo la rigidez
articular, ayuda a la curación de úlceras y heridas.
3
El agua fría produce vasoconstricción y sus indicaciones son analgésicas y relajación
muscular, muy indicada en patologías como hemiplejías o esclerosis múltiples; así como
procesos inflamatorios interarticulares
3-Químico
Lo proporciona al añadir al agua sustancias que refuerzan las acciones terapéuticas
Efecto Térmico
•
Poca penetración en los tejidos.
•
Se puede combinar con ejercicios físicos.
•
En él interviene la superficie de la zona expuesta.
•
Tiempo de aplicación.
•
Características de los tejidos y sensibilidad individual.
Efectos Fisiológicos
•
Se debe aplicar entre 36,5 y 40,5 0 c.
•
Es Analgésica.
•
Aumenta la temperatura local.
•
Vasodilatación tisular.
•
Efecto sedante.
•
Antiespasmódica y relajante muscular.
•
Aumenta la elasticidad del tejido conjuntivo
Técnicas de aplicación1,2.
Técnicas
sin presión
Lavados
Afusiones
Envolturas
Compresas
Fomentos y baños
Técnicas
4
con presión
Duchas
Chorros
Baños de remolinos
Masaje sub-acuático
Tratamiento
en piscina
Tanques
Piscina (terapéuticas, de marcha, natación)
Indicaciones
•
Antiespasmódico y relajante muscular;
•
Disminuye la rigidez articular
•
Medio de calentamiento para favorecer el ejercicio
•
En el desbridamiento y tratamiento de heridas y quemaduras
•
En la terapia en piscina, para facilitar el ejercicio
•
Método crioterápico en la fase aguda de diversas afecciones músculo esqueléticas con
el fin de disminuir el dolor, espasmo muscular, hemorragia y el edema
•
•
Estimulante del sistema vascular periférico
-En traumatismos o cirugías para la reabsorción del edema.
Contraindicaciones
•
Procesos infecciosos agudos.
•
Insuficiencia coronaria, hipertensiones no controladas.
•
Insuficiencias orgánicas descompensadas
•
Mal estado general en enfermos terminales. Insuficiencia de retorno y várices.
5
Conclusiones
•
La aplicación de la hidroterapia como método terapéutico es sencillo rápido y eficaz y
puede se utilizado en disímiles lugares, con resultados alentadores en las secuelas de
los accidentes vasculares encefálicos tan frecuentes en nuestro medio.
•
Nuestro departamento que en estos momentos no cuenta con medios físicos de alta
tecnología utiliza esta técnica en su forma mas sencilla (crioterapia- termoterapia), con
la finalidad de aliviar a nuestros consternados pacientes., como otra alternativa más de
tratamiento de fácil acceso para la población que atendemos.
•
RECOMENDACIONES
•
El tratamiento con agua corriente o hidroterapia puede ser utilizado en cualquier lugar
sin grandes artificios
•
Se recomienda para alivio del dolor e inflamación
patologías
•
Método que debe ser utilizado por su bajo costo en otros centros de salud
contracturas musculares u otras
Bibliografía
•
1-Martin Cordero.J. E. Agentes Físicos Terapéuticos Editorial Ciencias Medicas 2008
•
2--Capote Ariel y Colaboradores: Agentes Físicos. Terapia Física y Rehabilitación.
Editorial Ciencias Medicas, Habana 2006
•
3-Revista Consumer, es. Sauna los beneficios del vapor de agua ,htm#48.2001
•
4-Garcia E.Crioterapia en el tratamiento de la espasticidad de la parálisis cerebral
•
5 RM, Rebollo.J Hidroterapia como método de apoyo en la fisioterapia de los
traumatismos en el tobillo y pie. Cuestiones de Fisioterapia 1998,8:71-76Collado
•
6-Viñas F. La curación por el agua Barcelona .Integral 1994
•
7- Collado G. Medina J. Hidroterapia y Lesión Medular Fisioterapia 1991;13(4);194200
6
ANEXOS DEL TRABAJO TITULADO HIDROTERAPIA.
Baños terapéuticos en piscina
Clasificación del agua según su temperatura 1,2.
Muy fría
1
100c
Fría
11
200c
Fresca
21
300c
Tibia
31
330c
Neutra
34
360c
Caliente
37
390c
Muy caliente
Más de 400c
Tomando el punto de neutralidad térmica como referencia
1
La naturaleza prodigiosa nos brinda la hidroterapia de los baños sulfurosos
Gracias
2