SOLICITUD DE ENGANCHE/S AGUA Y DESAGUE DON/DOÑA

SOLICITUD DE ENGANCHE/S
AGUA Y DESAGUE
DON/DOÑA ____________________________________, NIF nº ___________, mayor de edad,
domicilio en calle/plaza ____________________________, nº ___________, de _____________
___________________, provincia _______________________ y teléfono _________________,
SOLICITA de V.S., la concesión de licencia municipal para llevar a cabo el enganche de:
AGUA
MARCAR
( X )
DESAGÜE
según se describe/n a continuación:
1º/ DESCRIPCION DEL ENGANCHE (Indicar si es para vivienda, industria, otros):
2º/ EMPLAZAMIENTO: C/
nº
,
, de
3º/ TECNICO-FONTANERO, MAESTRO DE OBRAS, OFICIAL, ETC., que lo/s realizara/n:
DON/A
4º/ DOMICILIACION BANCARIA, OBLIGATORIA PARA EL ABONO DE/LOS RECIBO/S:
BANCO/CAJA: ______________________________________________________________________
CODIGO
OFICINA
D. C.
__________
__________
______
NUMERO DE CUENTA
( VEINTE DIGITOS )
__________________________________________________
Será necesario, avisar a las oficinas municipales, TRES DIAS ANTES, para que cuando
se vaya a realizar el enganche de agua y/o desagüe, este presente el ENCARGADO
MUNICIPAL. De no ser así, las obras necesarias para revisar la/s instalación/ones llevadas a
cabo, serán de cuenta del interesado.
La instalación de la LLAVE Y CONTADOR DE AGUA, se hará en una arqueta en el
exterior de la vivienda, industria, nave, etc., facilitando copia de la llave para efectuar las lecturas
o comprobaciones.
El lugar de enganche y la forma de hacerlo, le será indicada al solicitante, en el escrito de
concesión de la licencia.
Santa María la Real de Nieva, a ___________ de ___________________ de __________.
Firma del solicitante,
INFORME DEL ALCALDE
Vista la anterior instancia, y personado en el lugar, estima que los datos expuestos son
ciertos y, que procede conceder la licencia de obras solicitada.
Santa María la Real de Nieva, a ___________ de ___________________ de __________.
Fdo.: ________________________________________.
OTROS INFORMES O SUGERENCIAS
.
LIQUIDACION DE LA TASA
AGUA:
CIENTO VEINTE EUROS CON DIEZ CENTIMOS (115,00 €).
DESAGÜE: CIENTO VEINTE EUROS CON DIEZ CENTIMOS (120,00 €).
Tasa a ingresar:
Fecha del ingreso:
EUROS.
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