Apuntes de Ciencia

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Apuntes de Ciencia
Boletín científico del HGUCR
Traumatismo abdominal penetrante secundario a lesión
por arma de fuego
José Luis Bertelli Puche, Carlos León Salinas, M.Angeles Gil-Olarte Márquez, Jesús
Martín Fernandez
Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo
Hospital General Universitario de Ciudad Real . Ciudad Real ( España )
AUTOR PARA CORRESONDENCIA:
José Luis Bertelli Puche
C/ Giraldo de Merlo nº 2. Portal 3, 2º C. Ciudad Real
email: [email protected]
Palabras claves/Key words: Herida por arma de fuego/ gunshot wound.
Traumatismo abdominal/ Abdominal trauma. Lesiones abdominales/ Abdominal
injuries. Politraumatismo/ Multiple trauma
COMENTARIO
Varón de 61 años trasladado al HGUCR con lesión abdominal secundaria a accidente
de caza con escopeta.A su llegada el paciente se encontraba con intubación
orotraqueal, TA70/60,FC 110lpm. A la exploración presentaba herida penetrante en
hipocondrio derecho.Se decidió traslado urgente a quirofano realizándose laparotomía
exploradora objetivando desestructuración de colon derecho, multiples lesiones
perforantes de intestino delgado,lesiones en parénquima hepático derecho y lesiones
perforantes gástricas realizandose cirugía de control de daños con hemicolectomía
derecha, resección segmentaria de intestino delgado,sutura de perforaciones gástricas
y packing siendo trasladado posteriormente a UCI.Al continuar con inestabilidad
hemodinámica se decidió nueva exploración en quirófano identificando múltiples
lesiones perforantes en segunda porción duodenal deciendose realizar exclusión
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duodenal y de vía biliar quedando pendiente de amplia reconstrucción.El paciente
pasó de nuevo a UCI donde continuó el estado de inestabilidad refractario a drogas
vasoactivas con acidosis metabolica, fallo hepático fulminante y coagulopatía
falleciendo finalmente por asistolia.
IMAGENES
Fig 1, 2 . Herida penetrante abdominal
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Fig 3. Cirugía de control de daños.
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