FRACTURAS
DANIEL ALFREDO FLORES
MV.Esp en Educ. Esp en Clín.Méd.
Prof- TITULAR Patología Quirúrgica
UJAM
DEFINICIÓN
DISCONTINUIDAD
BIOMECÁNICA ASOCIADA
CON INESTABILIDAD
SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
PARCIAL O TOTAL DE UN
HUESO
CAUSAS
PREDISPONENTES
ANATÓMICAS
FISIOLÓGICAS
PATOLÓGICAS
CAUSAS
DETERMINANTES
DIRECCIÓN DEL AGENTE
VELOCIDAD DEL AGENTE
MASA DEL AGENTE
BIOMECÁNICA; PROPIEDADES
DEL HUESO
ANISOTROPÍA; la dirección del trazo varía
según de donde es examinada
VISCOELASTICIDAD
DEFORMACIÓN ELÁSTICA Y PLÁSTICA
RIGIDEZ VARIABLE EN RELACIÓN A SU
ESTRUCTURA(FUNCIÓN Y EDAD)
TOLERA MENOS LA TENSIÓN QUE LA
COMPRESIÓN
LEY DE WOLF: el hueso se dep y se reab según
el esfuerzo a que se somete
LEY DE VOLKMAN
FRACTURAS CORTICALES
COMPRESIÓN
TRACCIÓN
ROTACIÓN
FLEXIÓN
FRACTURA ESPONJOSA
COLAPSO
COMPACTACIÓN
CONSOLIDACIÓN DE LA
FRACTURA
INDIRECTA
DIRECTA
CONSOLIDACIÓN DIRECTA
REDUCCIÓN ANATÓMICA
CONSERVAR FLUJO SANGUÍNEO
ESTABILIDAD
MOVILIZACIÓN TEMPRANA
FIJACIÓN RÍGIDA VENTAJAS Y
DESVENTAJAS
Rápido retorno a la
Mayor tiempo qx
función
Ausencia de
complicaciones por
callo
Posqx. sencillo
Esencial en frac. Artic.
Trauma de blandos
Contaminación por
manipulación
Alteración de
irrigación
Ganancia de
resistencia bca más
lenta que si forma
callo
CICATRIZACIÓN SECUNDARIA
Evolución de la cicatrización ósea con
formación de callo
FASES inflamación, reparación, remodelación
Tolerancia a la distensión
interfragmentaria
ELONGACIÓN
DOBLAMIENTO
Granulación 100%
Granulación 40 grados
Hueso
Hueso
2%
0.5grados
OSTEOSÍNTESIS BIOLÓGICA
TIENE POR OBJETIVOS REESTABLECER
LA LONGITUD Y LA ALINEACIÓN
GLOBAL DEL HUESO LIMITANDO EL
ABORDAJE QUIRÚRGICO Y LA
MANIPULACIÓN DE LOS FRAGMENTOS
SIGNOS CLÍNICOS
LOCALES
GENERALES
DIAGNÓSTICO
HISTORIA
SIGNOS CLÍNICOS
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
RX
CLASIFICACIÓN
SEGÚN TEGUMENTO
CERRADAS
ABIERTAS
I, II, III
CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU NATURALEZA
PATOLÓGICAS
NO PATOLÓGICAS
CLASIFICACIÓN
SEGÚN EXTENSIÓN
COMPLETAS
INCOMPLETAS
CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL TRAZO
TRANSVERSA
OBLICUA
LONGITUDINAL
ESPIROIDEA
EN RAMA VERDE
EN V Ó Y
IOCH
CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL Nº DE FRAGMENTOS
SIMPLES
COMPUESTAS
CLASIFICACIÓN
SEGÚN UBICACIÓN
ANATÓMICA
EPIFISARIA
METAFISARIA
DIAFISARIA
ARTICULAR
CLASIFICACIÓN EN
CACHORROS
SALTER HARRIS
I, II, III, IV, V, VI
CLASIFICACIÓN
SEGÚN DESPLAZAMIENTO
LONGITUDINAL
IMPACTACIÓN, TRACCIÓN,
ACORTAMIENTO
LATERAL
TRANSVERSAL, ANGULAR,
ROTACIONAL
CLASIFICACIÓN
SISTEMAS ALFANUMÉRICOS
HUESO: 1, 2, 3, 4
LOCALIZACIÓN: 1, 2, 3
TIPO: A, B, C
RX: cuándo hacerlas?
1º DÍA: DESPUÉS DE LA
ESTABILIZACIÓN:DIAGNÓSTICO
Y CLASIFICACIÓN
POST-OPERATORIO INMEDIATO
10º-14º DÍAS
4 a 6 sem
PREVIO AL RETIRO
LUEGO DEL RETIRO
RX
OBSERVAR
PIEL
TEJIDOS BLANDOS
ARTICULACIONES
HUESOS
IMPLANTES
RX: POSIBLES
DIAGNÓSTICOS
CONSOLIDACIÓN
REPARACIÓN ESTABLE Y NO
ESTABLE
ALTERACIONES EN LA UNIÓN
INFECCIONES
UNIÓN RETARDADA
NO UNIÓN
MALA UNIÓN
TRATAMIENTO
1º FRACTURADO: A B C
2º INMOVILIZACIÓN
PROVISORIA
3º RX
INMOVILIZACIÓN
PROVISORIA
FRACTURA CERRADA
FRACTURA ABIERTA
INMOVILIZACIÓN
DEFINITIVA
GRADO DE VALORACIÓN
FRACTURARIA
REPOSO, VENDAJE O YESO
CIRUGÍA
VALORACIÓN MECÁNICA
VALORACIÓN BIOLÓGICA
VALORACIÓN CLÍNICA
“El cirujano puede hacer poco
para alterar el estado previo de
fractura, sin embargo,
reducción, inmovilización,
trauma quirúrgico y asepsia,
son responsabilidad directas
de él”
ABORDAJE
MÍNIMO
INVASIVO
REDUCCIÓN BAJO
IMAGEN
YESO: INDICACIONES
ESTABILIDAD
LOCALIZACIÓN
REDUCCIÓN
«el hueso debe ser entablillado
extendido y ajustado»(de doc
españoles acerca de la
población azteca)
CIRUGÍA: PRINCIPIOS
REDUCCIÓN ANATÓMICA
FIJACIÓN ESTABLE
CONSERVACIÓN DE FLUJO
SANGUÍNEO
APOYO TEMPRANO
INTERPRETAR
BIOMECÁNICA; FUERZAS,
CORTICAL DE TENSIÓN
CIRUGÍA:
CONSIDERACIONES
PREVIAS
VALORACIÓN FRACTURARIA
PRONÓSTICO
COMPLICACIONES
PREDECIBLES
COSTOS
MATERIALES
CLAVOS
KIRSCHNER
INTRAMEDULARES
RUSCH
KUNTSCHER
INTERLOCKING
MATERIALES
ALAMBRES
CERCLAJES
BANDA DE TENSIÓN
MATERIALES
TORNILLOS
DE CORTICAL
DE ESPONJOSA
MATERIALES
PLACAS
DE NEUTRALIZACIÓN
DE COMPRESIÓN
RECONSTRUCCIÓN
DCP
DCPL
MATERIALES
FIJADORES EXTERNOS
DIVERSAS CONFIGURACIONES
COMPLICACIONES DEL
TRATAMIENTO
UNIÓN RETARDADA
NO UNIÓN
MALA UNIÓN
INFECCIÓN ÓSEA
UNIÓN CLÍNICA;
¨ESTABLECIMIENTO HISTOLÓGICO DE
UN CALLO COMPATIBLE CON LA CARGA
DE PESO, EL TIEMPO TRANSCURRIDO Y
EL USO FUNCIONAL DEL MIEMBRO¨
NO UNIÓN
VIABLE, VASCULAR O
HIPERTRÓFICA
NO VIABLE O AVASCULAR
CLASIFICACIÓN:
VIABLES Y NO VIABLES
SIGNOS CLÍNICOS
FALTA DE USO FUNCIONAL
CREPITACIÓN
DOLOR VARIABLE
MOVIMIENTO DEL SITIO
AFLOJAMIENTO DE IMPLANTES
ATROFIA MUSCULAR
FÍSTULAS
«LAS INFECCIONES SON
LA PRINCIPAL CAUSA DE
NO UNIÓN ÓSEA»
MALA UNIÓN
ACABALGAMIENTO
ANGULAR
ROTACIONAL
OSTEOMIELITIS
AGUDA
CRÓNICA
FACTORES
PREDISPONENTES
CONTAMINACIÓN
RESPUESTA
CPOS EXTRAÑOS
DEFENSIVA DEL
HUÉSPED
ENF. PREEXISTENTES
ISQUEMIA,
TRAUMA
ABORDAJE
EXTENSO
INESTABILIDAD
TRAZO
SIGNOS RADIOLÓGICOS
NO UNIÓN O
DEMORADA
AFLOJAMIENTO DE
IMPLANTES
LISIS Y GÉNESIS
PERIOSTITIS
SECUESTROS
INVOLUCRUM
FÍSTULAS
SECUESTRO ÓSEO
ENFERMEDAD DE LA
FRACTURA
ATROFIA
OSTEOPOROSIS
RIGIDEZ ARTICULAR
ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO
CONTRACTURA DEL
CUÁDRICEPS
CONTRACTURA DE
CUÁDRICEPS
TRAUMA DEL GRUPO MUSCULAR
TRAUMÁT O IATROGÉNICO
CALLO HIPERTRÓFICO
LESIÓN DE LA Aa O Nn FEMORAL
REDUCCIÓN INCOMPLETAINESTABILIDAD
OSTEOMIELITIS
ANIMALES JÓVENES
COAPTACIÓN EN EXTENSIÓN
TUMORES ÓSEOS
TUMORES ÓSEOS PRIMARIOS
TUMORES METASTÁSICOS
SECUNDARIOS
INVASIÓN LOCAL DE TUMORES
DE TEJIDOS BLANDOS
OSTEOSARCOMA
CLAUDICACIÓN PROGRESIVA
DE 2DO A 4TOª
RAZAS GRANDES Y GIGANTES
DE EDAD MEDIA-AVANZADA
DOLOR MARCADO A LA
PALPACIÓN, DEFORMACIÓN,
CALOR
LETARGO, ANOREXIA,
FRACTURA
ESPONTÁNEA(ANAMNESIS)
OSTEOSARCOMA
LOCALIZACIÓN: HUESOS LARGOS,
ZONA METAFISARIA DISTAL O
PROXIMAL(HÚMERO PROX-RADIO
DISTAL-FÉMUR DISTAL-TIBIA PROX)
RADIOLOGÍA:OSTEÓLISISOSTEOPROLIFERACIÓN-TRIÁNG DE
CODMAN-”COPOS DE NIEVE”
METÁSTASIS
FRACTURAS
SIGNOS LOCALES
PREVENIR
Y GENERALES
CLASIFICACIÓN Y
VALORACIÓN
TRATAMIENTO
CERRADO O
ABIERTO
COMPLICACIONES:
UNIÓN
DEMORADA
NO UNIÓN
MALA UNIÓN
ENFERMEDAD DE
LA FRACTURA
PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES
1- SALVAR LA VIDA DEL ANIMAL
2- CORRECTO DIAGNÓSTICO Y
CLASIFICACIÓN
3- VALORACIÓN FRACTURARIA
PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES
4- INVERSIÓN INDEPENDIENTE
DEL PROPIETARIO
5- CUIDADOS POST-OPERATORIOS
6- TRABAJO EN EQUIPO
7-DERIVACIÓN
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