Cambios en el Sistema Respiratorio con el Proceso de

Cambios en el Sistema Respiratorio con el
Proceso de Envejecimiento
Modelo para la Formación de Equipos Geriátricos
Interdisciplinarios (CUIDAMHE).
Dr. Amir Gómez-León Mandujano
Instituto de Geriatría
Cardiólogo / Cardiogeriatra
Marzo 28 del 2012.
El Significado del Proceso de
Envejecimiento
El envejecimiento NO es una
enfermedad.
Proceso natural dentro de la
evolución de TODOS los seres
vivos.
Fenómeno UNIVERSAL pero
extremadamente VARIABLE.
Envejecimiento Humano
Serie de CAMBIOS en los distintos órganos y
sistemas que conllevan a la disminución progresiva
de los mecanismos de control regulatorios.
FUNCIONALIDAD
Disminución en la capacidad de
RESERVA FISIOLOGICA
Envejecimiento Fisiológico

La edad es un factor de
riesgo no modificable,
pero no es sinónimo de
enfermedad, ni de
discapacidad ni
dependencia.

Sin embargo conlleva…
…pérdida progresiva de los mecanismos
de reserva del organismo:

Aumenta
ante
la
vulnerabilidad
cualquier
forma
de
agresión.

Enferman más, tienen más
complicaciones,
más
reacciones adversas a los
tratamientos
y
su
recuperación es más lenta, lo
que origina gran frustración
entre los profesionales.
Los pulmones tienen dos funciones principales: obtener
el oxígeno del aire, y eliminar el bióxido de carbono del
cuerpo.
Producción de nuevos alvéolos hasta los 20 años en las mujeres y
los 25 años en los hombres.
Durante la respiración, el aire fluye al interior a través de las vías
respiratorias cada vez más pequeñas, llenando finalmente a los
alvéolos. La sangre circula alrededor de los alvéolos a través de
capilares y se lleva a cabo el proceso de hematosis.
APARATO RESPIRATORIO
DISMINUYEN:
Elasticidad pulmonar
 Fuerza de los M. resp.
 Función ciliar
 Volumen R. espiratorio
 Capacidad de difusión
 VEF y Capacidad vital
 Defensa contra infecciones
 PaO2

La fuerza máxima que uno puede generar cuando inhala
(inspiración) o cuando exhala (espiración) disminuye con la edad, a
medida que el diafragma y los músculos intercostales se vuelven
más débiles por la presencia de grados variables de sarcopenia.
CAMBIOS EN LOS MÚSCULOS
RESPIRATORIOS
MECANISMOS DE DEFENSA DEL
APARATO RESPIRATORIO
No se puede mostrar la imagen en este momento.
APARATO RESPIRATORIO
AUMENTAN:

El tamaño de las glándulas
mucosas bronquiales

Espacios alveolares

Volumen residual

Captación de oxígeno durante el
ejercicio
APARATO RESPIRATORIO
SIN CAMBIOS:
 Capacidad pulmonar total
 Resistencia en la vía aérea
 Resistencia arterial pulmonar
 Presión arterial de bióxido de
carbono
CAMBIOS EN LOS VOLUMENES
PULMONARES
APARATO RESPIRATORIO
El VEF1 se incrementa de forma aproximada
hasta los 20 años en las mujeres y 27 años
en los hombres.
Después de los 30 años el VEF1 disminuye 30
ml por año en los hombres y 25 ml por año
en las mujeres
H: VEF1 = 0,0378 x altura (cm) – 0,0271 x edad – 1,73
M: VEF1 = 0,0281 x altura (cm) – 0,0325 x edad – 0,09
PECULIARIDADES DE LA
ENFERMEDAD EN EL
ANCIANO
Un cambio importante para muchas personas de edad avanzada es
que las vías respiratorias se cierran más fácilmente y tienden a
colapsarse cuando una persona mayor no respira profundamente o
cuando permanece en cama durante un tiempo prolongado.
Respirar superficialmente provoca un riesgo mayor de desarrollar
neumonía. Como resultado de esto, es importante para las personas
de edad avanzada permanecer fuera de la cama el mayor tiempo
posible, incluso cuando estén enfermas o después de una cirugía.
Cuando esto no sea posible, indicar "inspirometría incentiva"
La respiración es controlada por el cerebro, el cual recibe
información de quimiorreceptores ubicados en diversas partes del
cuerpo que le dicen qué tanto oxígeno y dióxido de carbono hay en
la sangre. Los bajos niveles de oxígeno o los niveles altos de
dióxido de carbono desencadenan un aumento en la tasa y
profundidad de la respiración.
Es esperable que los adultos mayores aun estando saludables
tengan una menor respuesta tanto a la disminución de los niveles
de oxígeno como a un aumento de los niveles de dióxido de
carbono, lo cual altera la respuesta ventilatoria ante situaciones de
estrés o enfermedad aguda (neumonía o insuficiencia cardiaca).
La laringe también cambia con la edad, haciendo que el tono,
volumen y calidad de la voz cambien. La voz puede volverse más
sosegada y levemente ronca.
En las mujeres puede disminuir el tono (tornarse más bajo) y
aumentar (tornarse más alto) en los hombres. La voz puede sonar
más débil como consecuencia.
Los problemas pulmonares comunes en los ancianos incluyen
niveles de oxígeno crónicamente bajos (lo que reduce la tolerancia
a la enfermedad), disminución de la tolerancia al ejercicio, patrones
respiratorios anormales incluyendo apnea del sueño, aumento del
riesgo de infecciones pulmonares como neumonía o bronquitis y
enfermedades causadas por el daño que produce el tabaco o la
inhalación crónica de partículas (humo de leña, carbón, etc.) tales
como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la
cardiopatía isquémica o el cáncer pulmonar.
La abstención de fumar es el mejor modo de minimizar el efecto
del envejecimiento sobre los pulmones. El ejercicio y la buena
salud general mejoran la capacidad respiratoria, pero la tolerancia
al ejercicio se puede ver afectada por cambios en el corazón, los
vasos sanguíneos, cambios musculo-esqueléticos, así como los
cambios pulmonares. Sin embargo, los estudios han demostrado
que el ejercicio y el entrenamiento pueden mejorar la capacidad de
reserva de los pulmones, incluso en las personas de edad avanzada.
Las personas de edad avanzada, más que cualquier otro grupo,
necesitan ser conscientes de la necesidad que tienen de mantenerse
activos y deambulando; y además deben tratar conscientemente de
incrementar la respiración profunda durante la enfermedad o
después de una cirugía, lo cual puede realizarse objetivamente y de
manera supervisada con la ayuda de un inspirómetro incentivo.
La función pulmonar máxima disminuye con la edad. La cantidad
de oxígeno que despiden los alvéolos hacia la sangre disminuye
provocando una leve disminución de la PaO2 pero sin cambios
significativos en la concentración de CO2, la tasa de flujo del aire a
través de las vías respiratorias decrece lentamente luego de los 30
años y la fuerza máxima que uno es capaz de alcanzar al inspirar y
espirar baja. Sin embargo, incluso los adultos mayores deberían
tener una función pulmonar adecuada para llevar a cabo
actividades diarias, debido a la reserva fisiológica que adquirimos
en nuestra juventud.
Gracias por su
atención !!