1 CAPITULO I GENERALIDADES DE LA INDUSTRIA QUIMICO FARMACEUTICA EN EL SALVADOR A. Antecedentes históricos de la Industria Químico Farmacéutica. 1. Antecedentes históricos a nivel mundial1 Desde la antigüedad el hombre ha luchado contra las enfermedades y con el empeño de curarse, haciendo uso del conocimiento empírico de productos naturales, alcanzó a comprender que las enfermedades podrían tratarse con sustancias provenientes de la naturaleza, por lo que la terapéutica antigua consistía en el empleo empírico de sustancias de los tres reinos naturales (animal, vegetal y mineral). Los medicamentos más usados eran el opio, la belladona, la mandrágora, la cicuta, la pimienta, el azafrán, el anís, la genciana, el helecho macho, la corteza de granado, el ricino, la mostaza, entre otros. La profesión médica tuvo sus comienzos en el siglo VI A. de J.C., las figuras máximas de la medicina basadas en el empirismo fueron: Hipócrates, llamado el “Padre de la medicina en Grecia”, y Claudio Galeano que ejerció entre los romanos. Desde entonces la botánica y la química fueron consideradas ciencias básicas del arte farmacéutico. 1 David L. Cowen y Guillermo H. Helfand , La Farmacia una historia ilustrada , Harry N. Abrams, Inc. , Nueva York , EE.UU. 1990. pag. 3 2 A fines del siglo XVII los farmacéuticos ocuparon en la sociedad un lugar de gran consideración y respeto, tanto del público como de los médicos, debido a la seriedad de los conocimientos científicos. El descubrimiento de América en 1492, tuvo mucha repercusión en la farmacología, pues al ser explorado el nuevo mundo, se descubrieron nuevos fármacos valiosos por sus propiedades curativas, tales como: Coca, Tabaco, Ipecacuana, Jalapa, Zarzaparrilla, Bálsamo del Perú. En está época se construyeron una gran cantidad de aparatos para la destilación, rectificación, sublimación, calcinación, fusión y concentración de los líquidos, con el fin de obtener extractos. 3 En el siglo XVII se empieza a utilizar la palabra farmacia, además este tiempo fue destacado por el descubrimiento de la vacuna contra la viruela, logrado por el médico ingles Edward Jenner. Los primeros procesos químicos fueron realizados por artesanos de Mesopotamia, Egipto y China. El termino “farmacia” ha sido considerado como una ciencia de la medicación, composición y también un establecimiento usado para tales propósitos. La práctica farmacéutica moderna incluye el dispensamiento, la identificación, selección, y el análisis de droga. La farmacia como parte de la medicina comenzó a convertirse en profesión formal en el siglo décimo octavo y en 1821 la farmacia se convierte en una profesión independiente, creándose la primera de los E.E.U.U. establecida en Philadelphia. Las áreas de la investigación de la farmacología incluyen mecanismos de la acción de la droga, el uso de drogas, enfermedades que trata, y sus efectos secundarios. 4 La industrialización tuvo un impacto en cada aspecto de la actividad del farmacéutico, primero, condujo a la creación de las nuevas drogas que con propios recursos del farmacéutico individual no podían producir, segundo, muchas drogas que el farmacéutico individual producía, se podrían fabricar más económicamente, y en calidad superior por la industria y tercero, la industria asumió la responsabilidad concedida tradicionalmente al farmacéutico de la calidad de la medicación. Los farmacéuticos confiaron cada vez más en los productos químicos comprados del fabricante. Separaron sus propios yesos, píldoras preparadas (del áloe y de mirra o de la quinina y del opio, por ejemplo), polvos preparados de todas las clases, y los dulces compuestos, conservaron las aguas medicinales, y los perfumes, combinaron con frecuencia en una sola dosificación de varias medicinas, que serían escritas y aportadas normalmente hoy como recetas separadas. Posteriormente fueron invitados a menudo para proporcionar los primeros auxilios y las medicinas para las dolencias comunes tales como quemaduras, la congelación, el cólico, heridas de la piel, el envenenamiento, el estreñimiento, y la diarrea2. 2. Antecedentes históricos de la Industria Químico Farmacéutica en El Salvador3 La industria químico – farmacéutica en El Salvador tuvo sus inicios en los años cuarenta. Se inicio al interior de farmacias en las que se preparaban y comercializaban ciertas formulaciones simples de recetario médico. La popularidad y el consumo de estas recetas fueron en aumento, por lo que las farmacias comenzaron a prepararlas y a comercializarlas en mayor escala. A raíz de esto, al interior de las farmacias comenzaron a operar pequeños laboratorios que producían en serie, trabajando de una manera artesanal. 2 3 Noriega, Juan Manuel “Curso de Farmacia Galenica”, Editorial Botos, 5ª. Edición , México , 1948 pag. 12 Op. Cit. Noriega, Juan Manuel “Curso de Farmacia Galenica” 5 Posteriormente, surgió la necesidad de instalar laboratorios por separado y en lugares más espaciosos, así como de invertir en la compra de nuevos equipos y maquinaria más moderna. Los laboratorios que así se crearon, se dedicaron en forma mas adecuada a la formulación y preparación de medicamentos en serie. De esta manera nacen las primeras empresas de tipo familiar y capital netamente nacional. En 1850, nace en San Salvador una botica, en la cual se elaboraban y despachaban medicamentos oficiales, galénicos, extractos, se destilaba agua y se fabricaban jarabes. Para esta época, el negocio era ejercido por médicos y políticos. En septiembre del año 1868, se creó oficialmente la Cátedra de Farmacia en la Universidad Nacional de El Salvador. Para proteger la nueva profesión, el poder Legislativo decretó el ocho de mayo de 1893, el primer reglamento de la facultad de Ciencias Naturales y Farmacia, que involucra farmacéuticos y médicos en la tenencia de oficinas de farmacia. Los preparativos medicinales surgían de la mezcla de varios ingredientes, los cuales formaban compuestos. Aproximadamente entre 1910 y 1920 aparecen las primeras farmacias del país y se fundan los primeros laboratorios químicos farmacéuticos. En San Miguel, el doctor Miguel Ángel Arguello, funda laboratorios Arguello; en San Salvador comienzan a operar laboratorios Cosmos, laboratorio de la farmacia de la Cruz Roja. laboratorios Gustavo y Todos ellos dedicados a la elaboración de productos genéricos. Estos laboratorios se caracterizaron por la producción de medicamentos populares, tales como la nerviosina, en el caso de laboratorios Cosmos; constituyen los productos de laboratorios Arguello, antipalúdico. otro ejemplo lo bismutina (antidiarreico), y el 6 El 7 de junio de 1920, el poder legislativo decretó la primera “Ley de Farmacias”, en esta, hace referencia a la responsabilidad de los farmacéuticos para la preparación y distribución de medicamentos, además en la misma ley se citaba: “Los farmacéuticos están en la obligación de dirigir en persona la preparación y distribución de los medicamentos magistrales y oficiales, por consiguiente no podrán encargar a otra persona la inspección de esas operaciones. “Para 1927 se contaba con una industria adicional, Laboratorios Maya, fundada por el Doctor Alfredo Reyna. Este laboratorio se caracterizo por ser el primero en fabricar productos farmacéuticos en ampolletas. En 1929 entraron al país los primeros laboratorios transnacionales. El gobierno de aquel entonces; por medio de un decreto especial les concedía el permiso de operar siempre y cuando el 50% del capital social fuese de origen salvadoreño. medida trajo como consecuencia que muchas firmas extraregionales Esta se establecieran en el vecino país de Guatemala. Durante 1930 y 1945 la capacidad productiva interna de la industria farmacéutica nacional, no experimentó grandes mejoras, fue hasta en mil novecientos cuarenta y cinco que surge en el mercado, con un capital de un mil colones, y en un lugar poco adecuado, Laboratorios Arsal, S.A., basándose su producción desde un inicio en productos éticos y populares, se le considera a este laboratorio, como la compañía pionera en la moderna industria farmacéutica. Con la creación de la Ley de Fomento Industrial y el Instituto Salvadoreño de Fomento de la Producción, se provoca una mayor inversión en la Industria Farmacéutica, fundándose los Laboratorios López , 4 Ancalmo y posteriormente Laboratorios Lainez . 4 Op.Cit. Noriega, Juan Manuel “Curso de Farmacia Galenica” Industrias Químicas, S.A. 7 Con el desarrollo de la tecnología, de las facultades de química y farmacia, y con las facilidades crediticias y arancelarias para la adquisición de maquinarias, esta industria se fue desarrollando y creciendo paulatinamente hasta conformar lo que es actualmente este sector. B. Situación actual de la Industria Químico Farmacéutica en El Salvador5 Según revista del segundo trimestre del año 2004 del Banco Central de Reversa menciona que el producto interno bruto para el año 2003 en el sector industrial fue del 23.8% expresado a $14,106.4 millones de dólares, conformado por 22 actividades industriales estando entre ellas el sector químico farmacéutico superando el promedio entre ellas siendo su participación del 8%. El siguiente grafico presenta el porcentaje de participación del producto interno bruto de los sectores en nuestro país durante el año 2003. Grafico No. 1 Producto Interno Bruto año 2003 Industrial 23.80% 37.30% 3.80% Agricultura Construccion 20.70% 11.30% 4.10% Comercion Financiero Otros Fuente: Revista del segundo trimestre año 2004 de el Banco Central de Reserva de El Salvador. Parte de la producción se destina al mercado de exportación, el 100 % de los laboratorios hacen estricto control de calidad, de los cuales el 77% de las empresas tienen su propio laboratorio de control de calidad, los restantes contratan servicios de terceros. 5 Op. cit. Fineco, S.A., INQUIFAR S.A. 8 El 63% del sector exportan a Centro América, un 19 % a Republica Dominicana, el 18% a Belice y el resto a Colombia, Panamá y Sur América. La industria para poder ser competitiva ha necesitado cada año hacer inversiones para aumentar su capacidad de producción. El 63% del sector ha invertido en el desarrollo de nuevos productos y nuevos procesos. El 68 % del sector ha necesitado financiamiento para hacer sus inversiones y aumentar la capacidad de producción. El 84% del sector obtuvieron más producción y mayor productividad debido a dichas inversiones. En el país se fabrican productos denominados éticos, genéricos, oficiales y populares6. Los productos éticos y genéricos son fármacos recetados por los médicos y están compuestos por un solo componente activo. Su nombre es otorgado ya sea por la marca o por la denominación química del componente activo. Los productos oficiales son principalmente pomadas y ungüentos que se vienen utilizando en los sectores más populares desde hace muchos años. Los llamados populares son asociaciones de medicamentos y vitaminas. C. Importancia de la Industria Químico Farmacéutica7 La Industria Químico-Farmacéutica de El Salvador reviste de gran importancia dentro del quehacer económico nacional, a continuación se presentan sus diferentes niveles de contribución. 1. Importancia en el campo Industrial Los laboratorios farmacéuticos en los últimos tres años han disminuido en gran proporción sus importaciones de medicamentos, con la finalidad que se produzcan 6 7 Op.Cit. Noriega, Juan Manuel “Curso de Farmacia Galenica” Op.cit.INQUIFAR, S.A. 9 localmente. Lo cual ha conllevado a invertir mas en nuestro país, y a parte de eso con la globalización han tenido que adquirir mayor maquinaria y equipo tecnológico para mejorar sus procesos de fabricación en cuanto a la calidad de sus productos. 2. Importancia en el campo Económico a) En cuanto a la producción La Industria Químico-farmacéutica, es una de las más pujantes en todo el país pues en los últimos 8 años la producción ha crecido desde $ 113.7 millones en 1994 hasta $ 213 millones que se espera que sea la producción del año 2004. Esta diferencia de $ 99.3 millones en el periodo considerado, representa el esfuerzo de los industriales para ir poco a poco sustituyendo en lo posible los productos importados. Grafico No. 2 CUADRO DE COMPARABILIDAD DE INCREMENTO DE LA PRODUCCION DE LOS LABORATORIOS QUIMICOS FARMACEUTICOS EN EL SALVADOR 213 250 M I 200 L 150 113.7 (millones de crecimiento de la produccion) L S O 100 N 50 E 0 año 1994 año 2004 Fuente: Folleto de información de INQUIFAR, S.A. DE C.V. b) En cuanto al empleo Ha raíz de su mayor inversión el sector ha logrado generar hasta la actualidad alrededor de 4,000 empleos directos, es decir un 35% de los empleos generados por todo el sector químico en el país. 10 Grafico No. 3 Empleos Generados por el sector químico farmacéutico 35% Empleos Generados por el sector químico farmacéutico Empleos generados por los sectores restantes 65% Fuente: Folleto de INQUIFAR, S.A. de C.V. Es gran contribuyente en las exportaciones de medicamentos los que generan divisas e impuestos. Aporta buenos índices en la economía nacional gracias a su liquidez por la clase de producción. 3. Importancia a nivel social Contribuye al bienestar del ser humano, manteniendo una seguridad en la salud de toda la sociedad. El hecho de ser una productora que luego distribuye sus productos a la humanidad, da una seguridad en cuanto a la calidad del medicamento por el régimen de vigilancia al que deben de someterse, también proporciona un costo de adquisición mas bajo para la ciudadanía salvadoreña. Además de todo lo anterior realizan considerables donaciones a instituciones de ayuda comunitaria, iglesias, parroquias, lugares de beneficencia. 11 Este sector apoya a los diferentes centros escolares y demás instituciones que practican los diferentes juegos deportivos patrocinando y contribuyendo así a un sano esparcimiento entre la juventud. Es bastante significativa la importancia que proporciona el sector químico farmacéutico dentro de sus diferentes niveles, ya que contribuye al desarrollo económico y social de los países de la región, mediante la expansión del producto, la generación de empleo, el cuidado del medio ambiente y el aumento de la inversión, lo hace un sector de gran trascendencia en nuestro país. D. Clasificación del sector químico farmacéutico 1. Clasificación desde el punto de vista de la Junta de Vigilancia de la Profesión Químico Farmacéutica8 CLASIFICACION DE LA JUNTA DE VIGILANCIA SEGÚN EL TIPO DE BIENES QUE PRODUCEN LABORATORIO QUÍMICO FARMACEUTICO FABRICACIÓN DE MEDICAMENTOS FABRICACIÓN DE PRODUCTOS COSMETICOS FABRICACIÓN DE PRODUCTOS AFINES Estos establecimientos deberán cumplir con buenas prácticas de manufactura y control de calidad que garanticen la eficiencia. Dentro de la industria dedicada a la producción de productos químicos y sus derivados, opta por fabricar total o parcialmente toda clase de medicamentos de consumo humano, a través de procesos productivos de alta tecnología, con materia 8 Manual del Ejercicio Profesional Químico Farmacéutico, Junta de Vigilancia de la Profesión Químico Farmacéutica año 2001 y 2002, El Salvador 12 prima, que en un 95% es importada, fuera del área centroamericana, luego su comercialización a mercados locales y extranjeros, dentro de los géneros siguientes: analgésicos, antiácidos, antiparasitarios, antianémicos, antigripales, laxantes, antiflogísticos, antitusigenos, expectorantes, y reconstituyentes. 2. Clasificación de productos que fabrica el sector de acuerdo a la farmacología Esquema No. 1 Simples Internos Externos Compuesto Inyectables Hipodermicos Intramusculares Intravenosos Intrarraquídeos Medicamentos Químicos Minerales Orgánicos Patentes Especialidades Secretos Biológicos Sueroterapéuticos Opoterapéuticos Vacunoterópicos Bacterioterópicos FUENTE: Noriega, Juan Manuel, “Curso de Farmacia Galénica”, Ed. Botos, 5ª. Edición, México, 1988. Descripción de los productos que fabrica el sector de acuerdo a la farmacología detallados en el esquema anterior. Medicamento simple: Es aquel que está formado por una sola droga o por una sola sustancia química. 13 Medicamento compuesto: Es aquel en cuya formulación interviene más de una sustancia. Medicamento interno: Es aquel que entrando por el tubo digestivo puede llegar al sistema circulatorio. Medicamento externo: Es aquel que se aplica directamente sobre la piel, y por lo tanto puede fácilmente retirarse. Dentro de la clasificación de los inyectables se encuentran: Hipodérmicos: Los que se aplican bajo la piel, y son conocidos como subcutáneos. Intramuscular: Los que se aplican directamente entre los músculos. Intravenosos: Los que se inyectan directamente en las venas. Intrarraquideos: Los que se aplican directamente en la médula espinal. Medicamentos químicos: Los que tienen una composición química definida. Medicamentos patentados o de patente: 14 Son aquellos que se han preparado como si fueran prescripciones médicas, se han envasado y protegido con una patente, la cual asegura una denominación especial, llamada comúnmente, denominación patentada. Medicamentos especiales o especialidades: Son aquellos medicamentos cuyo nombre original o peculiar es exclusivo del fabricante. Medicamentos biológicos: Son aquellos que se extraen de los órganos de los animales o de sus enzimas, estos se subdividen en: Sueroterapeuticos: Son sueros sanguíneos, que contienen anticuerpos o antitoxinas especiales. Opoterapeuticos: Son los extractos de órganos animales o sus enzimas. Vacunoteropicos: Son los medicamentos constituidos por virus atenuados. Bacterioterópicos: Son los constituidos por cultivos de bacterias vivas o muertas, o bien de sus productos de secreción. E. Departamentos exigibles dentro de la organización de los laboratorios químico farmacéuticos por la Junta de Vigilancia de la Profesión Químico Farmacéutica. 15 La Junta de Vigilancia de la profesión Químico Farmacéutica hace exigible que dentro de la estructura organizativa de los laboratorios químicos farmacéuticos deberán por lo menos tener los siguientes departamentos: 1. Principales departamentos en la organización de los laboratorios a) Departamento de Producción La principal responsabilidad que debe poseer este Dpto. es: • Fabricar productos dentro de especificaciones. • Cumplir con las Buenas Prácticas de Manufactura. • Elaborar especificaciones para los materiales de acuerdo a sus necesidades. Dependiendo de la empresa, considerar las interacciones entre las diferentes áreas de trabajo. • Mantener el equipo en buenas condiciones para todo el personal de producción. • Tener un programa de entrenamiento para todo el personal de producción. • Supervisar la higiene y limpieza de las áreas de trabajo y del personal. b) Departamento de Control de Calidad 16 Este Dpto. es el encargado de velar por que la calidad de los productos farmacéuticos elaborado en un laboratorio sea optima, hasta llegar al lugar de dispensación. La principal responsabilidad que debe poseer este depto. es: • Aprobar o rechazar las materias primas, materiales de empaque y productos fabricados o acondicionados. • Verificar que se cumplan las prácticas correctas de manufactura y buenas prácticas de laboratorio. • Elaborar los procedimientos de control de calidad. • Elaborar las especificaciones con los departamentos de Producción y Desarrollo. • Mantener calibrado y en buenas condiciones el equipo de control de calidad. • Elaborar un programa de entrenamiento y áreas técnicas de la empresa para todo el personal de control de calidad. • Vigilar la higiene y la limpieza de las áreas de producción y del personal que en ellas labore. Todo esto lo exige la Junta de Vigilancia para obtener un mejor control y calidad en cuanto a la elaboración de los medicamentos dentro de los laboratorios químicos farmacéuticos. 17 Después de lo mencionado por la Junta de Vigilancia se presenta un prototipo de cómo es que se encuentra la organización de uno de los laboratorios en estudio, en donde se puede observar el cumplimento de ello. 2. ORGANIGRAMA DE LABORATORIOS LAINEZ, S.A. DE C.V. Figura No. 1 Junta General de Accionistas Junta Directiva Auditoria Externa Gerente General Departamento de Producción Depto. de control de Calidad Gerente de Ventas Gerente Financiero Visita Médica Mantenimiento Bodega Despacho Bodega Control de Mat. Mensajería y Transporte Supervisión de Producto Ventas Facturación Departamento de Materia Prima Promoción Contabilidad Departamento de Producto Cobros Comercialización Fuente: Catalogo de Administración de Laboratorios Lainez, S.A. de C.V. 18 3. Descripción de funciones administrativas:9 a) Junta General de accionistas Esta formada por los accionistas legalmente convocados, es el órgano supremo de la empresa (mayor autoridad dentro de el laboratorio ), los cuales son los dueños que toman las decisiones sobre las operaciones significativas de la empresa. b) Junta Directiva Formada por los mismos accionistas o personas particulares nombradas por la Junta General quienes dan poder a la Junta Directiva para poner en marcha los proyectos que la Junta General ha decidido. Es la que ejecuta las decisiones consideradas por los accionistas. c) Gerente General Su trabajo se enfoca en ejecutar y conducir las políticas de todas las actividades de la empresa dentro de las directrices fijadas por la Junta Directiva. Debe dirigir y coordinar la acción de la organización, y planificar las actividades a mediano y corto plazo. Así mismo debe velar por mejoras administrativas, en la productividad, en la calidad, del ambiente laboral, así como por la visualización y realización de más y mejores negocios que conlleven al logro de los grandes objetivos empresariales. d) Auditor Externo Su trabajo consiste en dirigir, supervisar y coordinar la revisión y evaluación de la solidez, suficiencia y aplicación de los controles contables, financieros y otros de operación. Debe determinar además, el grado hasta el cual los activos de la empresa están contabilizados y protegidos contra todo tipo de pérdida, así como la determinación en los datos administrativos, desarrollados dentro de la organización y la evaluación de 9 Catalogo administrativo de Laboratorios Lainez, S.A. de C.V. año 2001 19 la calidad de ejecución al llevar a cabo las responsabilidades asignadas, además dar recomendaciones a la Junta Directiva para mejorar las operaciones de la empresa. e) Gerente Financiero Su trabajo consiste en planificar, formular y ejecutar programas y políticas financieras para la empresa y llevar un control de fondos no solo actualizado sino además adecuadamente. Asimismo, suministra servicios administrativos, financieros y de vigilancia a toda la empresa, teniendo que evaluar e informar sobre los resultados de las operaciones. f ) Gerente de Ventas Este puesto planifica, controla, organiza y ejecuta todo lo relacionado con la distribución del producto de forma que llegue a su destino, a tiempo de modo que el cliente se sienta satisfecho del servicio, este planifica las ventas para que se cumplan los pactos que se acuerdan entre el laboratorio y el cliente. g) Control de Calidad Su función es garantizar la pureza y calidad del medicamento mediante el cumplimiento de las buenas practicas de manufactura (GMP), antes de aprobar cualquier medicamento y mediante análisis microbiológico y análisis químico que se le realiza a una pequeña cantidad del total de la producción de un producto. También se interesa por aspectos de empaque donde debe cumplir todos los aspectos informativos en el empaque de cada producto, de modo que el consumidor tenga claro las indicaciones a seguir. h) Gerente de Producción Su rol consiste en administrar y dirigir todo el proceso productivo de medicamentos. Le corresponde fijar políticas y programas en coordinación con la Gerencia General orientados al mejoramiento continuo de la calidad y al aseguramiento de la misma. 20 Dirige, planea, controla y supervisa todas las actividades que competen al área bajo su cargo. F. Requisitos considerados en la apertura de un laboratorio químico farmacéutico. La Junta de Vigilancia de la Profesión Químico Farmacéutica, además de exigir un organigrama con los departamentos mencionados anteriormente propone que los laboratorios dentro de sus instalaciones deben cumplir con los siguientes requisitos preventivos. a) Lavaderos de materiales. b) Vestidores para empleados. c) Duchas. d) Botiquín de emergencias. e) Extintores. f) Luz natural y artificial apropiada. g) Buenas prácticas de almacenamiento. h) Ventilación adecuada i) Servicios Sanitarios j) Acceso directo a la calle k) Nombre del Farmacéutico responsable en lugar visible. l) Otros requisitos establecidos en la ley m) Farmacéutico a tiempo completo n) Local y espacio adecuado para el mejor funcionamiento del laboratorio. o) Plano de distribución de áreas, el cual debe ser presentado cumpliendo los requisitos de Buenas Practicas de Manufactura, y aprobado por la Junta de Vigilancia de la Profesión Químico Farmacéutica. 21 G. Régimen Legal Considerando específicamente el mercado de medicinas, se tiene que se encuentra caracterizado por una regulación legal fundamentalmente por el lado de la oferta. Estas regulaciones están contenidas en las siguientes leyes y reglamentos: 1. Constitución de la República de El Salvador En lo que se refiere a la salud publica y asistencia social establece: Art. 65. La salud de los habitantes de la Republica constituye un bien público. El Estado y las personas están obligados a velar por su conservación y restablecimiento. El Estado determinara la política nacional de salud, controlara y supervisara su aplicación. Art. 68. Un Consejo Superior de la Salud Publica velará por la salud del pueblo. Estará formado por igual número de representantes de los gremios médico, odontológico, químico farmacéutico y medico veterinario; tendrá un presidente y un secretario de nombramiento del Órgano Ejecutivo, quines no pertenecerán a ninguna de dichas profesiones. La ley determinara su organización. El ejercicio de las profesiones que se relacionan de un modo inmediato con la salud del pueblo, será vigilado por organismos legales formados por académicos pertenecientes a cada profesión. Estos organismos tendrán facultad para suspender en el ejercicio profesional a los miembros del gremio bajo su control, cuando ejerzan su profesión con manifiesta inmoralidad o incapacidad. La suspensión de profesionales podrá resolverse por los organismos competentes con solo robustez moral de prueba. 22 El Consejo Superior de Salud Publica conocerá y resolverá de los acuerdos que se interpongan en contra de las resoluciones pronunciadas por los organismos a que alude el inciso anterior. 2. Código Penal En el capitulo I de los delitos relativos a productos químicos medicinales, alimenticios y aguas nos dice en el siguiente artículo. • Elaboración y comercio de productos Art. 271. El que sin hallarse autorizado, elabore sustancias nocivas o productos químicos y farmacéuticos que pusieren en grave peligro la salud o comercien con ellos, serán sancionados con prisión de uno a tres años. • Trafico de productos químicos y sustancias nocivas. Art. 272. El que hallándose autorizado para el trafico de sustancias nocivas o productos químicos y farmacéuticos o de cualquier otra sustancia análoga, que pusieren en grave peligro la salud publica, los despachare o suministrare sin cumplir con las formalidades de seguridad previstas en las leyes y reglamentos respectivos, serán sancionado con prisión de seis meses o dos años e inhabilitación para el ejercicio de la profesión u oficio por el mismo tiempo. • Despacho y Comercio indebido de medicinas Art. 273. El que despachare o comerciare con medicamentos no autorizados, deteriorados o caducados o incumpliere con las exigencias técnicas relativas a su composición, estabilidad, conservación, eficacia o sustituyere unos por otros, será 23 sancionado con prisión de uno a tres años e inhabilitación especial para el ejercicio de la profesión u oficio por el mismo tiempo. • Alteración de sustancias medicinales Art. 274. Serán sancionado con prisión de dos a cuatro años e inhabilitación especial para la profesión u oficio por el mismo tiempo, quien: 1. Al elaborarla o en momento posterior, alterare la cantidad, la dosis o la composición genuina, según lo autorizado o declarado, de una sustancia medicinal, privándola total o parcialmente de su eficacia. 2. Imitare o simulare sustancias medicinales, dándoles apariencia de verdaderas, con ánimo de expenderlas o autorizarlas. 3. Tuviere en depósito, ofreciere, vendiere, facilitare o utilizare en cualquier forma las sustancias medicinales referidas, conociendo de su alteración y con el propósito de expenderlas o destinarlas al uso de otras personas. 3. Ley de protección al consumidor Capitulo Único Esta es la ley que tiene como objetivo establecer y defender los derechos del consumidor de bienes y servicios, ejecutada por el Ministerio de Economía, a través de la dirección de protección al consumidor. Algunas de las disposiciones de esta ley que se relacionan con las empresas que elaboran productos farmacéuticas, tenemos: Art. 3. Son actos jurídicos regulados por esta Ley, aquellos en que las partes intervinientes tengan el carácter de proveedor y consumidor y que recaigan sobre toda clase de bienes y servicios. 24 Art. 10. Se prohíbe ofrecer al público cualquier clase de producto con posterioridad a la fecha de su vencimiento o cuya masa, volumen, calidad o cualquier otra medida especificada en los productos, se encuentre alterada. Deberá imprimirse en el envase o empaque de las medicinas o alimentos, bebidas o de cualquier otro producto perecedero, la fecha de vencimiento de los mismos, así como las reglas para el uso de las primeras, tales como: dosificación, contraindicaciones, riesgos de su uso, efectos tóxicos residuales, y otros, de conformidad a las regulaciones que sobre ello dicten las autoridades del Ramo de Salud Pública y Asistencia Social, salvo cuando se tratare de frutas o productos naturales que fueren objeto de consumo o cuando fuesen productos elaborados o transformados que se consuman como golosinas, colocados a disposición de los consumidores en cantidad o peso que no exceda de 600 gramos netos. Cuando se tratare de productos farmacéuticos, tóxicos u otros nocivos para la salud, deberá incorporarse en los mismos o en instructivos anexos, advertencias en idioma castellano para que su empleo se haga con la mayor seguridad posible para el consumidor. El Ministerio deberá hacer del conocimiento del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, toda posible infracción a dichas regulaciones, para su investigación y sanción de conformidad a las leyes de la materia. El marco legal también define las sanciones que se aplicaran cuando las empresas no cumplan con las disposiciones contenidas en la ley, según el siguiente Art. 31.Las infracciones a las disposiciones de esta Ley se sancionarán, según la gravedad de la infracción, de la siguiente manera: a) Cuando la infracción sea cometida por primera vez, se amonestará por escrito al infractor. b) Cuando la infracción sea cometida por segunda vez, se impondrá al infractor una multa cuyo monto será de $ 114.29 hasta $ 11,428.57. 25 c) Cuando la infracción se cometa por tercera vez, la multa se duplicará sobre el monto establecido en el literal anterior. Art. 35.- Las sanciones establecidas en la presente Ley se impondrán, sin perjuicio de la responsabilidad penal a que hubiere lugar. e) El envenenamiento, la contaminación, adulteración o corrupción, de modo peligroso para la salud, aguas o sustancias alimenticias o medicinales o de otra naturaleza, destinadas al uso público, tipificado como corrupción o envenenamiento de aguas y de otras sustancias en el Código Penal. 4. Código de Salud El código de salud menciona que serán vigiladas por la Junta de Vigilancia de la Profesión Químico Farmacéutica las instituciones que detalla el siguiente artículo. Art. 5.- Se relacionan de un modo inmediato con la salud del pueblo, las profesiones medicas, odontológicas, químico farmacéuticas, medico veterinaria, enfermería, licenciatura en laboratorio clínico, psicología y otras a nivel de licenciatura, cada una de ellas serán objeto de vigilancia por medio de un organismo legal, el cual se denominara según el caso, Junta de Vigilancia de la Profesión Medica, Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica, Junta de Vigilancia de la Profesión Químico Farmacéutica, Junta de Vigilancia de la Profesión Medico Veterinaria, Junta de Vigilancia de la Profesión de Enfermería, Junta de Vigilancia de la Profesión de Laboratorio Clínico y Junta de Vigilancia de la Profesión en Psicología. Se entenderá que forman parte del ejercicio de las profesiones antes mencionadas y por consiguiente estarán sometidas a la respectiva Junta de Vigilancia, aquellas actividades especializadas, técnicas y auxiliares que sean complemento de dicha profesión. 26 Art. 14. Son atribuciones del Consejo: En los siguientes literales existen atribuciones del consejo que involucra al sector químico farmacéutico. d) Autorizar previo informe favorable de la Junta de Vigilancia respectiva, la apertura y funcionamiento de droguerías, farmacias, laboratorios farmacéuticos, laboratorios biológicos, laboratorios clínicos-biológicos, gabinetes radiológicos, hospitales, clínicas de asistencia social, gabinetes ópticos, laboratorios de prótesis dental y ventas de medicinas en lugares donde no existe farmacia o que estas se encuentren a mas de 2 kilómetros del lugar donde se pretende abrirlas y los dedicados al servicio y atención de la salud; y a su clausura por infracciones a este código o sus reglamentos. g) Autorizar la inscripción, importación, fabricación y expendio de especialidades químico-farmacéuticas, suplementos vitamínicos y otros productos o sustancias que ofrezcan una acción terapéutica fabricadas en el país o en el extranjero, con o sin receta previa y previo informe favorable de las juntas respectivas y siempre que cumplan los requisitos ya especificados en el correspondiente reglamento. La venta de los productos antes mencionados al consumidor, solamente podrá realizarse en las farmacias y ventas autorizadas de medicinas siempre que cumplan los requisitos ya especificados en el correspondiente reglamento. Si el consejo no estuviere de acuerdo con el informe rendido, mandara oír a la Junta y al interesado en el termino de 30 días contados estos a partir de la rendición del informe, concluidos los cuales resolverá con votación calificada. k) Regular previo informe de las Juntas respectivas la importación y consumo de opio, morfina, cocaína, sus sales y derivados, así como toda otra sustancia o producto químico cuyo uso sea capaz de crear hábitos nocivos a la salud; extender 27 las licencias necesarias y cumplir con las obligaciones establecidas en convenios internacionales; r) Asegurarse que las respectivas Juntas realicen las inspecciones de Buenas Practicas de Manufacturas y de laboratorios en aquellos establecimientos que se dediquen a la elaboración de los productos mencionados en el literal “g” de este art. , asi como aquellas que prestan servicios al publico en las cuales se realicen actividades que tengan relación directa con la salud de los usuarios, para lo cual deberán revisar documentación, equipo y otras que a su juicio consideran necesario. t) Comisionar a la Junta de Vigilancia de la Profesión Químico Farmacéutica, para que pueda constatar periódicamente, que todos los productos a los que se refiere el literal g) del presente art. , lleven junto a la marca comercial del producto, la denominación genérica del o los principios activos que contienen y se señale además la fecha de su elaboración, caducidad y numero de lote; esta información deberá destacarse de forma adecuada en la literatura respectiva. En los casos de productos que son dispensados con receta medica, se exigirá además que el facultativo incorpore en la receta el nombre genérico del producto junto al nombre comercial; Art. 17 Son atribuciones de las Juntas: c) Vigilar el ejercicio de la profesión correspondiente y sus respectivas actividades auxiliares a que se refiere el inciso segundo del art. 5 del presente Código; así como velar porque estas profesiones no se ejerciten por personas que carezcan del titulo correspondiente exigiendo el estricto cumplimiento de las disposiciones penales relativas al ejercicio ilegal de las profesiones. d) Vigilar y controlar el funcionamiento de droguerías, farmacias, laboratorios de prótesis dentales, laboratorios químicos, laboratorios farmacéuticos, laboratorios 28 biológicos, laboratorios clínico – biológicos, gabinetes radiológicos, hospitales, clínicas de asistencia, gabinetes ópticos y demás establecimientos particulares dedicados al servicio y atención de la salud publica. El incumplimiento de lo dispuesto en este código, es señalado como causas graves en el artículo 284, numeral 5. “vender, entregar o distribuir sustancia o fármacos peligrosos para la salud; así como emplear sustancias nocivas en la fabricación de productos destinados al consumo público”. Por dichas infracciones, el Art.283, señala como sanción la clausura del establecimiento. l) Ordenar el análisis en sus laboratorios, de las muestras de especialidades farmacéuticas que le fueren presentadas solicitando autorización para su inscripción, importación, fabricación y expendio en el país, con el objeto de verificar si realmente están preparadas de conformidad con la fórmula pretendida y que reúnen los requisitos establecidos en el reglamento correspondiente. Posteriormente la Junta de Vigilancia de la Profesión Químico Farmacéutica continuara con los tramites ya establecidos. Luego también se puede mencionar que existen los siguientes reglamentos que regulan al sector Industrial de la química y farmacia entre ellos están: • El reglamento Interno de la Junta de Vigilancia de la Profesión Farmacéutica ( Diario Oficial # 235, 29 de Mayo de 1972 ). • Reglamento de especialidades Farmacéuticas ( Diario Oficial # 217, Tomo # 185, 27 de Noviembre de 1995 ). • Reglamento de Buenas Practicas de Manufactura de la Industria Farmacéutica (Diario Oficial No. 197 tomo 357 del 22/10/2002 La existencia de estas medidas regulatorias son necesarias para salvaguardar la salud de la población. Sin embargo, tales disposiciones se han traducido en la 29 práctica en un control del mercado de medicinas en manos de algunas droguerías y laboratorios, que administran precios muy por encima de los precios que regirían en una situación competitiva. Este carácter monopólico que asume la comercialización interna de medicamentos importados se ve agravado por una serie de disposiciones que le dan un carácter oligopólico. Tal es el caso de las disposiciones sobre registro de marcas y licencias para el uso de marcas registradas, contenidas dentro del convenio centroamericano para la protección de la propiedad industrial ( Diario Oficial # 218, Tomo # 301, 24 de Noviembre de 1968 ). 5. Ley del Medio Ambiente Que por Decreto Legislativo No. 233, de fecha 2 de marzo de 1998, publicado en el Diario Oficial No. 79, Tomo No. 339, del 4 de mayo del mismo año, se emitió la Ley del Medio Ambiente. La cual regulará por medio de su administración el control de los desechos provenientes de sustancias peligrosas. Además proporciona las medidas, controles, manejo de las diferentes sustancias y materiales considerados de alto riesgo para la humanidad y las cuales son utilizadas por las diferentes empresas y entre ellas se encuentran los laboratorios químicos farmacéuticos. H. Zona metropolitana de San Salvador La zona metropolitana de san Salvador está compuesta de 14 municipios, la ubicación de cada uno de los municipios está representada de la siguiente forma: 30 Zona Metropolitana de San Salvador Fuente: Dirección General de Estadísticas y Censos ( DIGESTYC ). La población en cada municipio está distribuida de la siguiente forma: Población Municipio Antiguo Cuscatlan Apopa total 31,506 122,034 Población Municipio Nejapa Nueva San Salvador total 26,704 127,085 Ayutuxtepeque 26,613 San Marcos 66,967 Ciudad Delgado 122,798 San Martin 63,186 Cuscatancingo 64,253 San Salvador 464,249 291,867 Ilopango 101,305 Soyapango Mejicanos 161,910 Tonacatepeque 35,465 FUENTE: Censos Nacionales de población 2000. Dirección General de Estadísticas y Censos.