Esofagitis Aguda

FICHA 35
ESOFAGITIS AGUDA
ETIOLOGÍA
 Por una infección bacteriana que se disemine a
esófago
1) Faringitis aguda, amigdalitis y laringitis
2) Varicela y fiebre escarlata
3) Neumonía, peritonitis y pielonefrisis
ESOFAGITIS AGUDA
ETIOLOGÍA
 Por químicos
1) Ingesta sustancias corrosivas acudas y alcaloides
2) Reflujo acido péptico
ESOFAGITIS AGUDA
ETIOLOGÍA
 Traumatismo o agente físico
1) Entubación nasogástrica
2) Ingesta muy fría o muy caliente de líquidos y
alimentos
3) Deglución rápida de bolos alimenticios
grandes
4) Radioterapia o exposición prolongada a rayos
X
5) Agentes anestésicos vasodilatadores
ESOFAGITIS CRÓNICA
ETIOLOGÍA
 Continuidad de arriba hacia abajo
a) Nasofaringitis crónica (sinusitis)
b) Estomatitis (moniliasis), anguina de Vicente
c) Difteria
ESOFAGITIS CRÓNICA
ETIOLOGÍA
 Con contigüidad
1) Traqueobronquitis crónica
2) Mediastinitis
3) Agranulositosis
ESOFAGITIS CRÓNICA
ETIOLOGÍA
1. Esofagitis por reflujo
a) Reflujo acido péptico
b) Reflujo biliar
c) Reflujo alcaloide o pancreático
2. Ingesta de polvo metálico o de porcelana
HERNIA DEL HIATO
 Alteración de la unión gastroesofágica que da lugar
a que una dilatación sacular del estomago protruya
por encima del diafragma
 Variantes
a) Por deslizamiento (90%)
b) Paraesofagica
DIVERTÍCULO DE ZENKER
IMAGEN
ESOFAGITIS POR REFLUJO
FACTORES QUE INTERVIENEN
1) Incompetencia del esfínter gastroesofagico
2) Regurgitaciones frecuentes
3) Desordenen la motilidad esofágica
4) Alto volumen acido-péptico regurgitado
5) Deficiente neutralización por secreción salival
FACTORES QUE PREDISPONEN AL
REFLUJO
 Aumento del volumen gástrico
 Contenido gástrico cerca de la unión
gastroesofagica
 Presión gástrica aumentada
PRUEBAS AUXILIARES DEL DX
 Esofagoscopia
 De motilidad esofágica
 Para corroborar reflujo
1) Prueba del pH
2) Prueba de perfusión acida
 Ingesta de bario
 Biopsia de la mucosa
TRATAMIENTO
 Leve
1) Reducción de peso
2) Elevar la cabeza al dormir
3) Disminuir la presión sobre el abdomen
4) Dieta
5) Evitar relajantes musculares
6) Antiácidos
TRATAMIENTO
 Moderado
1) Más riguroso
2) Sucralfato
 Severo
1) Cx
ESOFAGITIS POR CÁNDIDA
Imagen
ESÓFAGO DE BRRET
Endoscopia Imagen
CÁNCER DE ESÓFAGO
GENERALIDADES
 Constituye del 2-5% de las neoplasias malignas en
general
 Es más frecuente en hombres mayores de 50 anos
de edad
 Es de los carcinomas más frecuentes del tubo
digestivo en países orientales así como en África y
Puerto Rico
 Se ha visto predisposición de aparición en px con
acalacia, divertículos, sd de Plummer Vinson,
antecedentes de esofagitis, Cx gástrica y en px con
esófago de Barret
SINTOMATOLOGÍA
 Síntoma principal: disfagia progresiva
 Perdida de pelo
 Anemias
FACTORES PREDISPONIENTES
 Dieta rica en especie
 Comidas calientes
 Ingesta de alcohol y tabaquismo
LOCALIZACIÓN
 Puede ocurrir en cualquier porción del esófago
siendo mas común en los tercios medio e inf., en las
aéreas normales de constricciones anatómicas
MACRO
 Generalmente al momento del Dx miden
aproximadamente 5-7 cm de diámetro
 Siendo crecimiento
1) Fungoso (60%)
2) Ulcerativo (25%)
3) Infiltrarte (15%)
CLASIFICACIÓN
Secundarios
a) Extensión directa
 Pulmón
 Laringe
 Estomago
b) Vía hematógena
 Próstata
 Endometrio
ADENOCARCINOMA
 Puede originarse de una mucosa de Barret y de
las glándulas esofágicas.
 Constituye el 10% de los canceres de esófago.
 En un porcentaje pequeño tienden a formar
células en anillo de sello, en estos casos tiene que
descartarse el involucro del esófago por un cáncer
gástrico.
NO EPITELIALES
 LEIOMIOSARCOMA.- Es el sarcoma más
frecuente del esófago, es más común en hombres
de la sexta década de la vida.
a) Macro.- lesiones polipoides intraluminales de
base ancha, con raras ocasiones es con
involucro de estructuras adyacentes.
b) Micro.- células fusocelulares, con figuras
bizarras y gigantismo celular con figuras
mitóticas.
c) Pronostico bueno
d) Tratamiento quirúrgico+ radiación.
 LINFOMA.- Es raro, el involucro de este órgano
es por un linfoma mediastinal tipo Hodgkin.
a) Macro.- los polipoides nodulares múltiples con
involucro circunferencial y estenosis simulando
carcinoma.
ESTATIFICACIÓN.
I.- limitado al esófago menos de 0 cm de longitud.
II.- limitado al esófago.
*Más de 5 cm de longitud.
*Ganglios resecables.
III.a) lesión de más de 10 cm de longitud.
b) Extensión a las estructuras adyacentes.
c) Lesión o ganglios inoperables.
IV.a) lesiones como en el estadio III
b) Signos de perforación
c) Fístula o metástasis a distancia.
CÁNCER ESOFÁGICO
 Curable
 Penetración a la pared
 Invasión ganglionar regional
 Tamaño del tumor.
 Tipo histológico
 Grado histológico
 Localización.
METÁSTASIS
 Principalmente ganglios linfáticos regionales (reg.
Periesófagica debajo del diafragma y cervicales).
 Hígado
 Pulmón
 Suprarrenales.