La Fe aplica una novedosa técnica puente para el trasplante cardiaco

Desde diciembre de 2006 hasta la actualidad
La Fe aplica una novedosa técnica
puente para el trasplante cardiaco
(ECMO) en cinco pacientes
 Permite mantener con vida y mejorar, en algunos
casos, las condiciones del paciente hasta la
llegada del órgano.
 La Terapia de Oxigenación por Membrana
Extracorpórea (ECMO) se usa en pacientes con
disfunción cardiaca extrema.
Valencia (20-08-07).- Los servicios de Cirugía Cardiovascular y
Medicina Intensiva del Hospital Universitari La Fe de Valencia han
aplicado de forma conjunta una novedosa técnica que ha servido de
puente hasta poder realizar un trasplante cardiaco en 5 pacientes
adultos desde diciembre de 2006 hasta la actualidad. Se trata del
primer centro de la Comunitat Valenciana en implantar esta técnica
para tratar problemas cardiacos extremos en un servicio de UCI.
Esta técnica cardiaca, denominada Terapia de Oxigenación por
Membrana Extracorpórea (ECMO), consiste en una bomba centrífuga
que aspira e impulsa la sangre a la vez que la oxigena. Este
mecanismo artificial es externo al paciente y constituye un soporte de
la función respiratoria y circulatoria.
“Es un sistema que funciona como si se tratara de un corazón que
trabaja en paralelo con el nuestro y ayuda a que se recupere mientras
llega el órgano para el trasplante”, ha destacado el doctor Montero,
jefe del servicio de Cirugía Cardiovascular de La Fe.
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El ECMO supone un avance más en las técnicas de asistencia
circulatoria, presentando múltiples ventajas sobre el otro dispositivo
generalmente utilizado, el balón de contrapulsación intraaórtica.
“Así, - ha apuntado Miguel Ruano, jefe de Servicio de Medicina
Intensiva de La Fe- el ECMO mejora en un 100% tanto la asistencia
cardiaca como la respiratoria, mientras que el balón centra su labor
en la asistencia circulatoria, aportando una mejoría del 15%”
“Otra de las ventajas es que el ECMO puede utilizarse en el
paciente hasta 15-20 días”, ha añadido Ruano.
Se emplea principalmente en pacientes con disfunción cardiaca o
pulmonar de gravedad extrema que son potencialmente reversibles, o
susceptibles de recibir un trasplante del órgano afectado.
Es un método que ha demostrado su eficacia sobre todo en el
campo de la pediatría, y en neonatos con insuficiencia respiratoria y
disfunciones cardiacas, pero desde el mes de diciembre se utiliza con
éxito en pacientes adultos con problemas cardiacos extremos de la
UCI del Hospital La Fe.
Cinco pacientes
De los cinco pacientes a los que se les ha aplicado el ECMO, tres
tenían fallo de corazón (shock cardiogénico) y les sirvió para
mantener en funcionamiento su sistema cardiocirculatorio.
“En los otros dos enfermos permitió que se realizase el trasplante,
registrándose en uno de los dos casos una mejora sustancial en su
función renal, hepática y pulmonar, que propició una mejor realización
y un éxito espectacular del trasplante” ha explicado Ruano, jefe de
servicio de Medicina Intensiva de La Fe.
Su colocación se realiza a través de una cánula venosa y arterial que
se inserta en los pacientes adultos en la arteria y vena femoral. A
través de esta cánula se extrae la sangre venosa que pasa por el
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oxigenador y es devuelta al paciente a presión a través de un acceso
arterial.
Colaboración UCI- Cirugía Cardiovascular
El éxito en la implantación de este sistema se ha debido en gran
parte a la colaboración e integración de los diferentes profesionales
de los servicios de UCI y Cirugía Cardiovascular, liderados por Ruano
y Montero.
La puesta en marcha de esta técnica ha supuesto un esfuerzo
extra por parte del personal hospitalario, ya que para la colocación del
ECMO se requieren 2 cirujanos, 2 intensivistas y 3 enfermeras que
atiendan al paciente.
Dos de las claves para la correcta utilización de estas técnicas son
la exhaustiva selección del paciente así como en el buen manejo de
su aplicación.
“Esta colaboración tan estrecha puede ser el primer paso para la
creación de una Unidad de Asistencia Cardiocirculatoria compuesta
por miembros de los servicios de UCI, Cirugía Cardiovascular y
Anestesiología” ha apuntado Montero.
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