06 eliminación renal

Eliminación Renal
Dra. Lucía Gpe. Cantú Cárdenas
VI Congreso Regional de
Químicos Farmacéuticos Biólogos
Biblioteca Universitaria “Raúl Rangel
Frías”
25 – 27 de Agosto de 2004
Función del Riñón
• Eliminación de sustancias provenientes de
alimentos, medicamentos, y del mismo
funcionamiento corporal. Después o sin
haber
sufrido
reacciones
de
biotransformación o metabolismo.
Procesos durante la eliminación
• Filtración
• Secreción
• Reabsorción
Se llevan a cabo de acuerdo al tamaño y la
carga de las sustancias.
Indicadores de la Función Renal
Creatinina
Es una sustancia proveniente del
metabolismo de la creatina la cual es una
parte esencial del músculo, la creatinina se
filtra libremente a través del riñón y no se
reabsorbe, por lo que refleja la capacidad
del riñón para llevar a cabo el proceso de
eliminación.
Determinaciones de Creatinina
• Creatinina en orina de 24 horas
• Creatinina sérica (Indica la cantidad de creatinina en
sangre)
• Depuración de creatinina (Estimación)
(Hombres) Clcr= (140-Edad) Peso ideal (Kg)
72 x Creatinina sérica
• (Mujeres) Clcr = Clcr Hombre X 0.85
Valores normales de creatinina
• Creatinina sérica:
0.5-1.4 mg/dL
• Creatinina en orina de 24 horas:
1000-2000 mg/24 horas
• Depuración de creatinina:
85-125 mL/min (hombres)
75-115 mL/min (mujeres)
Valores anormales de creatinina
• Una de las causas de aumento de creatinina en
sangre es la insuficiencia renal.
• Causas de insuficiencia renal:
• Enfermedades (diabetes, paperas, sarampión,
tifoidea, etc.)
• Sustancias químicas, incluyendo a los
medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos,
rifampicina, etc.)
Régimen terapéutico
• Establecido en función de la concentración
terapéutica y del tiempo de vida media del
fármaco.
• Dosis (Cantidad administrada, ejemplo: 1
tableta de 500 mg)
• Frecuencia (Separación entre cada
administración, ejemplo: cada 8 horas)
• Duración (Tiempo total del tratamiento,
ejemplo: por una semana)
Fármaco≠Medicamento
Fármaco:
Sustancia de origen natural o sintético que tenga
alguna actividad farmacológica y que se
identifique por sus propiedades físicas, químicas o
acciones biológicas que no se presente en forma
farmacéutica y que reúna las condiciones para ser
empleada como medicamento o ingrediente de un
medicamento.
Fármaco≠Medicamento
Medicamento:
Sustancia o mezclas de sustancias de origen
natural o sintético que tengan efecto
terapéutico, preventivo o rehabilitatorio,
que se presente en forma farmacéutica y se
identifique por sus propiedades físicas,
químicas y biológicas.
Ajuste del régimen
• Objetivo: Evitar toxicidad
• Metodología
– Disminución de la dosis, ejemplo reducir al 50 % la
dosis recomendada.
– Aumento de la frecuencia, ejemplo administrar el
medicamento cada 12 horas en lugar de cada 8.
– Disminución de dosis y aumento de frecuencia.
Ejemplos
Ajuste de antibióticos
• Claritromicina
Para Clcr < 30 mL/min
La mitad de la dosis normal ó el doble de
intervalo.
Dosis normal: 500 mg/12 horas
Dosis ajustada: 250 mg/12 horas ó 500 mg/24 horas
Ejemplos
Ajuste de antihipertensivos
• Captopril
Para Clcr 10-50 mL/min
Administrar el 75 % de la dosis
Para Clcr < 10 mL/min
Administrar el 50 % de la dosis
Participación del farmacéutico
• Recepción de alertas por niveles altos de creatinina
sérica.
• Cálculo de la depuración renal según la edad y el
peso del paciente.
• Revisión del expediente.
• Detección de posibles causas de deterioro renal.
• Detección de medicamentos que requieren ajuste.
• Información-Recomendación al médico.
• Ajuste del régimen de dosificación.
• Ajuste de dosis de algunos medicamentos
establecidos previamente mediante protocolo.
Gracias