FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA COMANDO GENERAL MANUAL DE MEJORAMIENTO DE CONDICIONES BASICAS DE LA CAPACIDAD TECNICO CIENTIFICA POR SERVICIO EN EL SSFM CODIGO: CGFM- PROSAMIL-R-97.34 FECHA EMISIÓN: 25/02/2010 SISTEMA DE GESTIÒN INTEGRADO SGI VERSIÓN : 2 PÁGINA: 1 de 4 NOMBRE CATEGORÍA COMPLEJIDAD TRASLADO ASISTENCIAL BASICO AMBULATORIO BAJA-MEDIANA NOMBRE DEL ESM __________________________________________________ FECHA___________________ CRITERIO C NC OBSERVACIONES 1. RECURSO HUMANO Estándar: El personal asistencial que presta directamente los servicios de salud a los usuarios, cumple con los requisitos exigidos por el estado para ejercer la profesión u oficio, o con la adecuada supervisión si se trata de personal en entrenamiento. Si la ambulancia es de Traslado Asistencial Básico cuenta con: 1.1 Auxiliar de Enfermería y/o tecnólogo ó técnico en atención prehospitalaria 2. INFRAESTRUCTURAFISICA – INSTALACIONES FISICAS 3. DOTACIÓN - MANTENIMIENTO Estándar: Son los equipos indispensables, sus condiciones y mantenimiento adecuado, para prestar los servicios de salud ofrecidos por el prestador. Si la ambulancia es de Traslado Asistencial Básico cuenta con: 3.1 Camilla principal con su sistema de anclaje. 3.2 Camilla secundaria. 3.3 Camilla de trauma: Tabla espinal corta. 3.4 Camilla de inmovilización tal como: 3.4.1 Tabla espinal larga, o . 3.4.2 Camilla tipo cuchara(scoop stretcher), 3.4.3 o Miller, 3.4.4 o Camilla de vació 3.5 Silla de ruedas. 3.6 Sistema de Oxigeno con capacidad total de almacenamiento de mínimo 6 metros cúbicos. ELABORO: SM. MYRIAM LUCIA GUERRERO PD. ANA CATHERINE ACOSTA GRUPO SISTEMAS DE GESTION REVISO: CN. ORLANDO SEGURA GUTIERREZ SUBDIRECTOR TECNICO Y DE GESTION APROBO: BG. LUIS EDUARDO PEREZ ARANGO DIRECTOR GENERAL DE SANIDAD MILITAR FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA COMANDO GENERAL MANUAL DE MEJORAMIENTO DE CONDICIONES BASICAS DE LA CAPACIDAD TECNICO CIENTIFICA POR SERVICIO EN EL SSFM CODIGO: CGFM- PROSAMIL-R-97.34 FECHA EMISIÓN: 25/02/2010 SISTEMA DE GESTIÒN INTEGRADO SGI VERSIÓN : 2 PÁGINA: 2 de 4 Criterio C NC NA NV OBSERVACIONES 3.7 Equipo de Radiocomunicaciones. 3.8 Un sistema sonoro de alerta vial adicional al pito o bocina. (verificar funcionamiento). 3.9 Rutinas permanentes de mantenimiento Preventivo y correctivo de los equipos médicos y de la ambulancia. 4. GESTIÓN DE INSUMOS Estándar: Se tienen diseñados y se aplican procesos para el manejo de los insumos cuyas condiciones de almacenamiento, distribución y entrega condicionen directamente riesgos en la prestación de los servicios. 4.1 Los medicamentos e insumos asistenciales que se utilizan en el servicio se almacenan bajo condiciones de humedad, ventilación y seguridad apropiadas para cada tipo de insumo de acuerdo con las condiciones del fabricante y se aplican procedimientos para controlar las condiciones de almacenamiento y las fechas de vencimiento. 3.2 Se garantiza que no se re-usan insumos. 3.3 En caso de re- utilizar insumos, se tiene definidos procedimientos basados en la evidencia científica. 3.4 Se aplican los procedimientos para controlar condiciones de refrigeración en el almacenamiento. 3.5 Se aplican los procedimientos para el control de las fechas de vencimiento. 3.6 Se garantiza la disponibilidad permanente de los medicamentos e insumos asisten-ciales indispensables para la prestación del servicio. 5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES Estándar: Están documentados los principales procesos asistenciales, guías clínicas internas o definidas por normas legales. La documentación incluye acciones para divulgar su contenido entre los responsables de su ejecución y para controlar su cumplimiento. ELABORO: SM. MYRIAM LUCIA GUERRERO PD. ANA CATHERINE ACOSTA GRUPO SISTEMAS DE GESTION REVISO: CN. ORLANDO SEGURA GUTIERREZ SUBDIRECTOR TECNICO Y DE GESTION APROBO: BG. LUIS EDUARDO PEREZ ARANGO DIRECTOR GENERAL DE SANIDAD MILITAR FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA COMANDO GENERAL MANUAL DE MEJORAMIENTO DE CONDICIONES BASICAS DE LA CAPACIDAD TECNICO CIENTIFICA POR SERVICIO EN EL SSFM CODIGO: CGFM- PROSAMIL-R-97.34 FECHA EMISIÓN: 25/02/2010 SISTEMA DE GESTIÒN INTEGRADO SGI VERSIÓN : 2 PÁGINA: 3 de 4 El servicio ha documentado implementado las siguientes normas y guías: 4.1 El manejo de los residuos hospitalarios lo realizan de acuerdo al plan de gestión integral. 4.2 Los protocolos, proceso, procedimientos, guías de atención definidas para el servicio son conocidas y aplicadas por el personal responsable de su aplicación, incluyendo el personal en entrenamiento. Criterio C OBSERVACIONES NC 6. HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES Estándar: Tiene diseñado procesos que garanticen que cada paciente cuenta con la historia clínica y que su manejo es técnicamente adecuado. Se cuenta con los registros de procesos clínicos, diferentes a la historia clínica, que se relacionan directamente con los principales riesgos propios de la prestación del servicio. 5.1 Los registros asistenciales son diligenciados y conservados sistemáticamente, garantizando la confidencialidad de los documentos protegidos legalmente por reserva. 5.2 En caso de utilizar medios físicos o técnicos como computadores y medios magnetoópticos, se conocen y aplican los procedimientos y mecanismos de seguridad provistos para el manejo de la historia clínicas, los equipos y soportes documentales. 7. INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS Estándar: La institución dispone de servicios asistenciales y de flujos críticos entre los servicios, indispensables para garantizar una atención oportuna e integral a los usuarios de los servicios. 7.1 Se dispone de una red de radiocomuni caciones. 8. REFERENCIA DE PACIENTES Estándar: Se tienen definidas guías o manuales de procedimientos para la remisión urgente de pacientes, indispensables para la prestación de los servicios ofrecidos. 8.1 Se conocen y aplican por el personal encargado y responsable de su aplicación los flujos establecidos para la remisión urgente de pacientes. ELABORO: SM. MYRIAM LUCIA GUERRERO PD. ANA CATHERINE ACOSTA GRUPO SISTEMAS DE GESTION REVISO: CN. ORLANDO SEGURA GUTIERREZ SUBDIRECTOR TECNICO Y DE GESTION APROBO: BG. LUIS EDUARDO PEREZ ARANGO DIRECTOR GENERAL DE SANIDAD MILITAR FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA COMANDO GENERAL MANUAL DE MEJORAMIENTO DE CONDICIONES BASICAS DE LA CAPACIDAD TECNICO CIENTIFICA POR SERVICIO EN EL SSFM CODIGO: CGFM- PROSAMIL-R-97.34 FECHA EMISIÓN: 25/02/2010 SISTEMA DE GESTIÒN INTEGRADO SGI VERSIÓN : 2 PÁGINA: 4 de 4 8.2 Conocen y aplican las guías para la remisión de pacientes. 9. SEGUIMIENTO A RIESGOS EN LA PRESTACION Estándar: Se tienen definidos procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos propios de la prestación de servicios de salud definidos como prioritarios. 9.1 Tienen definidos y priorizados los riesgos inherentes a la prestación del servicio. 9.2 Se realizan procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de servicio de salud, definidos como prioritarios en los que deben incluir: *complicaciones terapéuticas especialmente medicamentosas ELABORO: SM. MYRIAM LUCIA GUERRERO PD. ANA CATHERINE ACOSTA GRUPO SISTEMAS DE GESTION REVISO: CN. ORLANDO SEGURA GUTIERREZ SUBDIRECTOR TECNICO Y DE GESTION APROBO: BG. LUIS EDUARDO PEREZ ARANGO DIRECTOR GENERAL DE SANIDAD MILITAR