Riñón son órganos excretores de los vertebrados con

Riñón

son órganos excretores de los vertebrados con
forma de judía o habichuela. En el hombre, cada
riñón tiene, aproximadamente, el tamaño de un
puño cerrado.1
istema
Sistema urinario
aparato circulatorio
Arteria
Arteria renal
Vena
Vena renal
Nervio
Plexo renal
Funciones del riñón
Los desperdicios filtrados de la sangre pasan a la
vejiga.




Excretar los desechos mediante la orina.
Regular la homeostasis del cuerpo.
Secretar hormonas: la eritropoyetina,
la renina y vitamina D
Regular el volumen de los fluidos extracelulares.

Regular la producción de la orina.
Participa en la reabsorción de electrolitos.
El uréter es una vía urinaria retroperitoneal que
transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga
urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de
origen mesodérmico. Los uréteres comienzan en la
pelvis renal y siguen una trayectoria descendente
hasta la vejiga urinaria. Poseen una longitud de 21
a 30 centímetros y un diámetro de 3 milímetros
aproximadamente.
a vejiga urinaria es un órgano hueco músculomembranoso que forma parte del tracto urinario y
que recibe la orina de los uréteres, la almacena y la
expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo
durante la micción.
La vejiga urinaria está situada en la excavación de
la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por detrás
limita con el recto, con la parte superior de
la próstata y las vesículas seminales en el hombre,
y con la vagina en la mujer. Por arriba está
recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de
la cavidad abdominal, y por abajo limita con
lapróstata en el hombre y con la musculatura
perineal en la mujer.
Trígono vesical: Los uréteres entran en la vejiga
diagonalmente a través de la pared dorsolateral,
en un área llamada trígono, que tiene forma
triangular y ocupa el área correspondiente a la
pared posteroinferior de la vejiga. La uretra
define el punto inferior del triángulo que dibuja el
trígono. Se encuentra sólo en la vejiga
masculina.
 Ápex vesical:El ligamento medio umbilical
conecta con el ápex de la vejiga.
 Cúpula vesical: Es la parte superior y más
amplia de la vejiga, que aumenta
considerablemente de volumen, como una
esfera, cuando está llena de orina.
 Cuello vesical: Está conectado con el pubis a
través del ligamento pubovesical en las mujeres,
y por el ligamento puboprostático en hombres.
Irrigación e inervación de la vejiga




Arterias: Provienen de la arteria ilíaca interna
directamente o de sus ramas como la arteria
umbilical en la parte superior, la arteria
genitovesical en su parte media o de la arteria
pudenda en su parte inferior.
Venas: Drenan en un plexo venoso pélvico que
recubre el espacio prevesical en su cara
posteroinferior y que termina en la vena
hipogástrica.
Linfáticos: La linfa de la vejiga drena en los
ganglios perivesicales, de ahí a los ilíacos

externos y a los hipogástricos, que se reúnen en
los ganglios del promontorio.
Nervios: La inervación de la vejiga procede de:
1. Plexo lumboaórtico o hipogástrico: Que
contiene fibras nerviosas del sistema nervioso
simpático.
2. Plexo presacro: Que contiene fibras
nerviosas del sistema nervioso parasimpático.
La uretra es el conducto por el que pasa la orina en
su fase final del proceso urinario desde la vejiga
urinaria hasta el exterior del cuerpo durante
la micción. La función de la uretra es excretora en
ambos sexos y también cumple una función
reproductiva en el hombre al permitir el paso
del semen desde las vesículas seminales que
abocan a la próstata hasta el exterior.
La uretra es, básicamente, el conducto excretor de
la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga
hasta el meato urinario externo. En ambos sexos
realiza la misma función, sin embargo, presenta
algunas diferencias de las que es interesante
destacar
En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de
longitud y se abre al exterior del cuerpo justo
encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide
cerca de 16 cm de largo, pasa por la glándula
prostática y luego a través del pene al exterior del
cuerpo.
Nefrón
Artículo principal: Nefrón
A nivel microscópico, el riñón está formado por 1 a
3 millones de unidades funcionales, que reciben el
nombre de nefronas. Es en el nefrón donde se
produce realmente la filtración del plasma
sanguíneo y la formación de la orina; la nefrona es
la unidad básica constituyente.
"filtrado glomerular", que luego será procesado a lo
largo del túbulo renal para formar la orina.
La cápsula de Bowman es la unidad renal en
forma de esfera hueca en la que se realiza el
filtrado de las sustancias que se van a excretar.
Está localizada al principio del
componente tubular de una nefrona en el riñón
El glomérulo (glomérulos varios) es la unidad
anatómica funcional del riñón donde radica la
función de aclaramiento o filtración del plasma
Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la
sanguíneo. El glomérulo está constituido por una
materia soluble (especialmente los electrolitos), al
red de vasos capilares rodeado por una envoltura
filtrar primero la sangre bajo presión, y enseguida
externa en forma de copa llamada cápsula de
reabsorbiendo algún líquido y moléculas necesarios
Bowman ubicada en el nefrón del riñón de todos los
nuevamente dentro de la sangre mientras que
vertebrados.
excretan otras moléculas innecesarias.
Los túbulos proximales son parte de la nefrona,
En el riñón, el corpúsculo renal es el componente sistema que filtra la sangre que pasa a través de
de filtración inicial de una nefrona. Consiste de dos losriñones. Nace del polo urinario del glomérulo y
estructuras:
se continua con la rama fina descendente de henle.
Mide aproximadamente 15 mm de largo y 55
 un glomérulo, una pequeña red de tubos
nanómetros de diámetro. Sus paredes están
capilares
 una cápsula de Bowman, una estructura similar a compuestas por una sola capa de células cúbicas
un saco que envuelve al glomérulo.
(epitelio cúbico simple).
En el glomérulo, el líquido desde la sangre es
El Túbulo Contorneado Distal o TCD, ubicado en
recogido en la cápsula de Bowman para formar el
el riñón es permeable al agua, por lo tanto,
el agua sale por ósmosis, aquí también se filtra una escasez de agua, que necesitan concentrar al
porción de NaCl.
máximo su orina, presentan un gran número de
Aquí se produce la secreción tubular. La secreción nefronas yuxtamedulares (por ejemplo, los
tubular es el proceso mediante el cual los desechos camellos).
y sustancias en exceso que no fueron filtrados
inicialmente hacia laCápsula de Bowman son
eliminadas de la [sangre] para su excreción. Estos
desechos son excretados activamente dentro del
túbulo contorneado distal.
el asa de Henle es un tubo con forma de horquilla
(similar a la letra "U") ubicado en las nefronas. Es la
porción de la nefrona que conduce desde el túbulo
contorneado proximal hasta el túbulo contorneado
distal. Llamada así en honor a su descubridor, F. G.
J. Henle. El asa tiene la horquilla en la médula
renal, de manera que la primera parte (la rama
descendente) baja de la corteza hasta la médula, y
la segunda (la rama ascendente) vuelve a subir a la
corteza.1
Según la longitud del asa de Henle, se distinguen
dos tipos de nefronas:
Estructura en forma de tubo que se halla en el riñón
y que recoge la orina procedente de diversas
nefronas. También participa en la reabsorción de
iones sodio, potasio y cloro.
Estenosis uretral
Es un estrechamiento anormal del conducto que
lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga
(uretra).
Causas, incidencia y factores de riesgo
La estenosis uretral puede ser causada por
inflamación o tejido cicatricial a raíz de una cirugía,
enfermedad o lesión. También puede ser causada
por la presión de un tumor en crecimiento cerca de
la uretra, aunque esto es raro.
Nefronas corticales, con un asa de Henle corta,
Otros riesgos abarcan:
que baja únicamente hasta la médula externa;
 Nefronas yuxtamedulares, con un asa de Henle
 Antecedentes de enfermedad de transmisión
larga, que baja hasta la médula interna, llegando
sexual (ETS)
hasta el extremo de la papila.
 Cualquier instrumento que se inserte en la
uretra, como un catéter o un cistoscopio
La capacidad de concentrar la orina depende
 Hiperplasia prostática benigna (HPB)
fundamentalmente de la longitud del asa de Henle.
 Lesión o traumatismo en el área pélvica
Por ello, los animales que viven en medios de gran


Episodios repetitivos de uretritis
Las estenosis que se presentan al nacer
(congénitas), al igual que las estenosis en las
mujeres, son poco comunes.
Síntomas

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Sangre en el semen
Orina oscura o sanguinolenta
Disminución del gasto urinario
Dificultad para orinar
Secreción de la uretra
Micción urgente o frecuente
Incapacidad para orinar (retención urinaria)
Incontinencia
Micción dolorosa (disuria)
Dolor en la parte inferior del abdomen
Dolor en la pelvis
Flujo de orina lenta (puede desarrollarse tanto
repentina como gradualmente)
Chorro de orina en forma de rocío
Hinchazón del pene
Dificultad con el flujo urinario
La dificultad para iniciar o mantener el chorro de
orina se define como la dificultad para iniciar la
micción o disuria inicial.
Consideraciones
La dificultad para iniciar la micción afecta a
personas de todas las edades y ocurre en ambos
sexos, pero es más común en hombres de edad
avanzada afectados por agrandamiento de la
glándula prostática.
La dificultad para iniciar la micción suele aparecer
de forma gradual. Algunas veces, pasa inadvertida
hasta que la retención urinaria (incapacidad total
para orinar) produce distensión y molestia en la
vejiga.
Casi todos los hombres mayores tienen algún grado
de dificultad para comenzar la micción, goteo o
disminución de la fuerza del chorro de orina.
Causas
La dificultad para iniciar la micción puede ser
causada por:




Hiperplasia prostática benigna (agrandamiento
de la próstata)
Infección urinario, especialmente si es crónica
y recurrente
Prostatitis (inflamación o infección de la
glándula próstatica)
Fármacos (algunos remedios para la gripe,
algunos descongestionantes nasales,
antidepresivos tricíclicos y anticolinérgicos que
pueden ser utilizados para la incontinencia)



Paruresis o síndrome de la vejiga tímida
(incapacidad para orinar cuando otra persona
está en el mismo cuarto)
Trastornos neurológicos
Cirugía reciente (retención posoperatoria)
¿Qué es un
estudio
urodinámico
?
La glucosuria es la presencia de glucosa en la
orina a niveles elevados. La glucosa se reabsorbe
en su totalidad a nivel de las nefronas, las unidades
funcionales del riñón donde se produce la
depuración de la sangre.
Osmolalidad de la orina
Un estudio urodinámico
pretende estudiar cómo
funciona el aparato urinario
inferior (vejiga y uretra) de
cada paciente, e informar de
las sensaciones provenientes
de la zona, y de la capacidad
vesical (qué volumen de
líquido puede albergar) y
acomodación (elasticidad)
de la vejiga. Estudia la
dinámica miccional en sus
dos fases (llenado y
vaciamiento). El estudio
urodinámico permite
descubrir qué tipo de
afección sufre el paciente y
permite tomar decisiones de
tratamiento adecuadas.
Es una prueba que evalúa la concentración de
partículas en la orina. La osmolalidad (partículas/kg
de agua) y la osmolaridad (partículas/litro de
solución) algunas veces se confunden, pero para
líquidos diluidos como la orina son esencialmente lo
mismo.
También se puede hacer un examen de sangre
para medir la osmolalidad. Ver: osmolalidad en
suero
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra limpia de orina (mitad de
la micción). Para obtener información sobre cómo
recoger esta muestra, ver: urocultivo en muestra
limpia.
Preparación para el examen
El médico le comentará si necesita dejar de tomar
algún fármaco que pueda interferir con el examen.
Los fármacos que pueden incrementar la gravedad
específica de la orina incluyen dextran y sacarosa.
Recibir un tinte intravenoso (medio de contraste)
para una radiografía hasta tres días antes del
examen también puede interferir con los resultados.
Consuma una alimentación normal y balanceada
durante varios días antes del examen.
Lo que se siente durante el examen
El examen implica únicamente la micción normal y
no produce ninguna molestia.
Aclaramiento renal
4. Regulación hídrica o de la volemia, para el
control de la tensión arterial.
5. Control del equilibrio ácido-base.
[editar]Composición de la orina
En los seres humanos la orina normal suele ser un
líquido transparente o amarillento. Se eliminan
aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina
normal contiene un 96% de agua, un 4% de sólidos
en solución y aproximadamente 20 g de urea por
litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el
principal producto de degradación del metabolismo
de las proteínas. El resto
incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, fósforo, a
monio, creatinina y ácido úrico.
El aclaramiento se define como el volumen
de plasma sanguíneo (en ml), que por efecto de la
Composición de la orina en mg/100 ml de
función renal, queda libre de la sustancia X en la
fluido - Urea: 2.0 - Ácido úrico: 0.05 - Sales
unidad de tiempo (en minutos). La sustancia X pasa
inorgánicas: 1.50
a formar parte de la orina.
La orina puede ayudar al diagnóstico de
varias enfermedades mediante el análisis de orina o
Funciones de la orina
el urocultivo.
Las funciones de la orina influyen en
la homeostasis como son:
1. Eliminación de sustancias tóxicas producidas
por el metabolismo celular como la urea.
2. Eliminación de sustancias tóxicas como la
ingesta de drogas.
3. El control electrolítico, regulando la excreción
de sodio y potasio principalmente.
Hipertensión Renal
presión sanguínea alta persistente debido a
ENFERMEDADES RENALES, como las que
implican al parénquima renal, la vasculatura renal o
tumores secretantes de renina.
GOTA : Se entiende por gota (del latín gutta que
significa líquido o derrame) la inflamación articular
aguda o crónica causada por la presencia de
cristales de ácido úrico dentro de la articulación.
Estos cristales actúan como un ¨cuerpo extraño¨
que desencadenan la activación de una serie de
mecanismos celulares y liberación de sustancias
químicas por parte de éstas responsables de la
inflamación.
de orina superior al esperado. Se define como un
volumen superior a 2,5 litros en 24 horas para
adultos y superior a 2-2,5 litros/24 horas para niños.
oliguria hace referencia a la disminución en la
producción de orina.
El riñón artificial es un sistema que sustituye la
función de los riñones en caso de insuficiencia
renal aguda ocrónica.
Los riñones sanos eliminan de forma continua
sustancias tóxicas, sales y otros elementos que son
dañinos para el organismo. Disueltas en el agua
contenida en el cuerpo, estas sustancias son
excretadas en forma de orina. Cuando por
enfermedad o trauma los dos riñones dejan de
cumplir esta función durante un tiempo limitado
(fallo renal agudo), o bien de forma definitiva (fallo
renal crónico), se hace necesario reemplazar la
función de los riñones mediante un proceso artificial
llamado diálisis, palabra que significa depuración,
Disuria total: Cuando se produce durante toda
en la que se saca la sangre del paciente, se limpia
la micción. Las causas habituales que producen
en una máquina destinada para este propósito para
esta forma de disuria son los tumores de la
finalmente devolverla al torrente sanguíneo. Los
próstata, estrecheces de la uretra y la vejiga
pacientes crónicos son sometidos a un programa de
diálisis, que idealmente termina después de un
neurogénica.
tiempo no muy prolongado, para lo cual es
necesario que se haya localizado un riñón
adecuado para ser trasplantado. En tanto no se
La poliuria o gasto urinario excesivo es un síntoma
encuentre un riñón idóneo, el paciente debe seguir
médico que consiste en una emisión de un volumen el tratamiento, el cual hoy en día puede realizarse
Piuria
es la presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la
orina y generalmente indica una respuesta
inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana.
Bacteriuria sin piuria indica colonización más que
infección. Piuria sin bacteriuria implica
la evaluación en busca detuberculosis, cálculos o
cáncer.
sin excesivas complicaciones durante un periodo de importante estar bajo el cuidado de un
tiempo prácticamente ilimitado.
médico.
la hemodiálisis es un procedimiento de sustitución
cálculos renales (Litiasis urinaria), o piedras en el
renal extracorporeo, consiste en extraer la sangre
riñón, se pueden formar en éste o en la pelvis renal
del organismo y pasarla a un dializador de doble
por depósitos de cristales presentes en la orina.
compartimiento, uno por el cual pasa la sangre y
Constituye una enfermedad crónica.
otro el líquido de diálisis, separados por una
La mayoría de ellos son cristales de oxalato de
membrana semipermeable. Método para eliminar
calcio. La infección o una obstrucción, pueden
de la sangre residuos como potasio y urea, así
desempeñar un importante papel en su formación.
como agua en exceso cuando los riñones son
En algunas ocasiones aparecen cuando el nivel de
incapaces de esto (es decir cuando hay un fallo
calcio en la sangre se eleva de forma anormal como
en los trastornos de las glándulas paratiroides. En
renal).
otros casos aparecen cuando el nivel de ácido úrico
en la sangre es demasiado alto, por lo general
La hidronefrosis ocurre cuando la orina se
acumula en los riñones y no puede drenarse debido a una dieta inadecuada y un consumo
fuera de la vejiga. Los riñones se inflaman a excesivo de alcohol. La ingestión excesiva de calcio
y oxalato en la dieta, junto con un aporte escaso de
causa del exceso de orina. La condición
líquidos, pueden favorecer también la aparición de
puede afectar uno o ambos riñones. La
cálculos. Sin embargo, en la mayoría de los casos
hidronefrosis no es una enfermedad por sí
la causa es desconocida.
misma, sino que es una señal de otra
enfermedad o padecimiento que afecte los
La vejiga neurogénica es una función anormal
riñones. La inflamación de los riñones puede de la vejiga causada por un problema
conllevar a daño renal.
nervioso. La vejiga probablemente se vacía
Esta es una enfermedad seria que requiere
del cuidado de su doctor. La mayoría de los
pacientes que tienen hidronefrosis no lo
saben hasta que ya ha dañado al riñón. Por lo
tanto, si está en riesgo de esta condición, es
demasiado a menudo y en el momento
incorrecto ( incontinencia) o la vejiga no
puede eliminar completamente la orina
(retención de orina). En este caso, la orina
puede salirse de una vejiga que está
demasiado llena.
pueda encontrar desalojada por fracaso de los
elementos de sostén, y que el riñón
CLASIFICACION DE LOS TUMORES RENALES
PRIMARIOS
TUMORES
TUMORES DEL
TUMORES
MALIGNO
TEJIDO RENAL
BENIGNOS
S
Adenoma
Carcinoma
EPITELIALES
de cel.
Oncocitoma
renales
Fibroma
Sarcomas
Mioma
NO EPITELIALES
Reninoma
Angiomiolipoma
Nefroblastomatosi Tumor de
Wilms
DISONTOGENETICO s
S
Nefroma
mesoblástico
previamente haya ascendidodeforma normal, lo que
distingue esta situación de
ectopia renal. Este desplazamiento tiene lugar en
bipedestación y durate la
marcha. Otros términos que aluden a esta circunstancia
son nefroptosis, riñón
caído, riñón errante, riñón móvil, riñón flotante,
etcétera.
La uretritis es una inflamación (irritación con
hinchazón y presencia de células inmunes
adicionales) de la uretra (el conducto por el que se
elimina la orina del cuerpo) que puede continuar
durante semanas o meses. También se la conoce
con el nombre alternativo de síndrome uretral.
La uretritis crónica es por lo general causada por
La ptosis renal puede definirse como la caudalización de una infección bacteriana o por un problema
estructural (estrechamiento de la uretra). También
un riñón desde su
puede estar asociada con diversas enfermedades
normal topografía con carácter adquirido. Esto conileva, sistémicas, entre las que se incluyen trastornos
que la celda renal se
emocionales, y puede presentarse tanto en el
hombre como en la mujer.
Nefritis
secundarios de ciertos fármacos. Este trastorno
puede ser más grave y presenta una mayor
Es un trastorno renal en el cual los espacios entre
probabilidad de producir undaño renal crónico o
los túbulos renales resultan hinchados (inflamados).
permanente en personas de edad avanzada.
La inflamación puede afectar el funcionamiento de
los riñones, incluyendo su capacidad para filtrar los La pielonefritis es una infección que ataca a los
desechos.
riñones.
Causas
El termino pielonefritis es usado, ya que la
La nefritis intersticial puede ser temporal ( aguda) o pielitis o infección aislada de la pelvis renal no
puede ser prolongada ( crónica) y empeorar con el ocurre como tal, ya que realmente lo que se
tiempo.
afecta es el parenquima renal constituyendo la
nefritis.
Los siguientes factores pueden causar nefritis
intersticial:
¿Qué lo provoca?
 Reacción alérgica a un fármaco (nefritis
La infección está dada por bacterias que
alérgica, intersticial y aguda)
 Nefropatía por analgésicos
llegan al riñón por vía sanguínea o ascienden a
 Uso prolongado de medicamentos como
lo largo de un uréter con una válvula
paracetamol (Tylenol), ácido acetilsalicílico y
ureterovisical deficiente.
antinflamatorios no esteroides (AINES). Esto
El último mecanismo es con mucho el más
se denomina nefropatía por analgésicos.
 Efectos secundarios de ciertos antibióticos
frecuente. Se ha demostrado que el reflujo
(penicilina, ampicilina, meticilina, sulfamidas y urterovesical se puede presentar durante las
otros)
cistitis, pero se suspende cuando la infección
 Efectos secundarios de medicamentos como
ha sanado. Esto explica el primer ataque de
los antinflamatorios no esteroides (AINES), la pielonefritis secundaria.
furosemida y los diuréticos tiazídicos
El reflujo, estasis obstrucción, aumenta la
La forma aguda de la nefritis intersticial es común y posibilidad de que las bacterias se instalen y
es causada con mayor frecuencia por efectos
estos factores también contribuyen a que la
enfermedad se perpetúe.
El síndrome nefrótico es causado por diversos
trastornos que producen daño renal,
particularmente la membrana basal del glomérulo,
Las mujeres embarazadas hasta en una tercera lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de
proteína en la orina.
parte y que presentan pielonefritis es
secundaria a reflujo, por tal motivo no es raro
La causa más común en los niños es la enfermedad
encontrar en las mujeres embarazadas
de cambios mínimos, mientras que
bacteriuria, la cual es potencialmente
la glomerulonefritis membranosa es la causa más
peligrosa.
común en adultos.
Si la unión ureterovesical anatómica y
fisiológicamente es del tipo anormal la
respuesta a la terapéutica antimicrobiana
suele ser lenta.
Algunos pacientes suelen estar afebriles a
pesar de la bacteriuria persistente. Esto
representa el estadio asintomático de la
pielonefritis crónica.
Esta afección también puede ocurrir como resultado
de una infección (como amigdalitis estreptocócica,
hepatitis o mononucleosis), uso de ciertas drogas,
cáncer, trastornos genéticos, trastornos
inmunitarios o enfermedades que afecten múltiples
sistemas corporales, incluyendo diabetes, lupus
eritematoso sistémico,mieloma
múltiple y amiloidosis.
También puede acompañar trastornos renales,
Cada infección aguda conduce a la curación como glomerulonefritis, glomeruloesclerosis
con cicatriz y el riñón se hace más pequeño y segmentaria y focal y glomerulonefritis
mesangiocapilar.
su borde irregular.
El síndrome nefrótico puede afectar a todos los
grupos de edades y, en los niños, es más común
Es un grupo de síntomas que comprenden proteína entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se
en la orina (más de 3.5 gramos por día), bajos
presenta con una frecuencia ligeramente mayor en
niveles de proteína en la sangre, niveles altos de
los hombres que en las mujeres.
colesterol y triglicéridos e hinchazón.
Síndrome nefrótico
Causas