PIEL SECA - dermo esencia

Año IV
Fascículos
Dermatológicos
AGOSTO 2012
» PIEL SECA
PIEL DEL CUERPO. SEQUEDAD
¿Qué produce la sequedad de la piel?
La DA es una enfermedad pruriginosa de origen desconocido
que se inicia normalmente en la infancia. Se caracteriza
por el prurito, las lesiones de eccema, la xerosis cutánea
(sequedad de la piel) y la liquenificación (engrosamiento
de la piel con aumento de sus líneas, generada por el
continuo resecado).
La piel está cubierta por una capa hidrolipídica, a la que
se denomina Emulsión Epicutánea, y es la que previene la
sequedad cutánea.
La emulsión epicutánea es un complejo de sustancias
hidrolipídicas; son sustancias solubles e higroscópicas
(atrapan el agua), y constituyen el llamado Factor de
Hidratación Natural, compuesto por aminoácidos, urea,
lactatos, acidos, pirrilodin carboxílico, etc.
Esta enfermedad se puede asociar con otras enfermedades
atópicas (ligadas a la inmunoglobulina E (IgE ), como el
asma, la rinitis y la urticaria .
La dermatitis atópica, tiene una gran morbilidad y parece
que la incidencia y prevalencia de la enfermedad está
aumentando. Se calcula que la prevalencia estaría entre
un 15-30% de los niños/as y un 2-10% de los adultos
El 85% de los casos la dermatitis atópica se manifiesta
durante el primer año de vida y en el 95% de los casos
antes de los 5 años. La incidencia más elevada se da en la
infancia, con períodos de remisión completa especialmente
en la adolescencia y ocasionalmente en la edad adulta. En
la edad adulta se calcula una frecuencia del 0,9%.
“La piel seca es causada por un déficit en el factor de
humectación natural”.
Siempre que nos referimos a causas de piel seca, tenemos
en cuenta la presencia de factores de índole interno,
pero también es muy importante por su frecuencia los
externos.
Dentro del grupo de factores internos debemos
mencionar la predisposición genética, las influencias
hormonales, el envejecimiento biológico de la piel y
algunas enfermedades cutáneas.
Los síntomas en los primeros meses de la infancia se
caracterizan por sequedad de piel y prurito que afecta a
todo el cuerpo excepto al área del pañal. Con frecuencia
las lesiones iniciales son placas eritemato-escamosas,
que suelen aparecer luego del 3er mes y se localizan en
mejillas, abdomen, cuero cabelludo, y superficie extensora
de extremidades. La fase infantil de la dermatitis atópica
se caracteriza por la aparición de pápulas que se unen
formando placas en la zona de flexión de las extremidades,
cuello, muñecas y tobillos.
Entre los factores externos ubicamos el clima, el daño
provocado por el sol (fotoenvejecimiento), las influencias
de fármacos, una nutrición desequilibrada y el uso
excesivo de determinadas sustancias como detergentes o
jabones alcalinos que destruyen el manto ácido protector
de la piel, contribuyendo a la pérdida de suavidad y
elasticidad natural.
Las lesiones son muy pruriginosas, y a consecuencia de
esto, se observan excoriaciones y liquenificación. Rara vez
se aprecia liquenificación en la primera infancia.
En adolescentes y adultos las lesiones se localizan en el
dorso de manos, párpados superiores y zonas flexoras de
las extremidades. Pueden verse pacientes con dermatitis
aislada de las manos.
Existen 2 grupos etarios particularmente afectados: los
niños y adultos mayores.
En el caso de los niños debemos hacer referencia a una
patología de gran prevalencia como la Dermatitis Atópica
(DA).
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Posteriormente la xerosis suele generalizarse y aparecen
zonas de liquenificación en los pliegues,o en resaltos
óseos debido al rascado.
Se puede apreciar palidez de la cara con pliegues de
Dennie-Morgan (pliegues infraorbitarios aumentados).
También son frecuentes las excoriaciones y las costras, sin
tratarse de lesiones generadas por infección.
En el paciente adulto, las lesiones pueden ser más difusas
con una base de enrojecimiento. La cara está afectada con
frecuencia por sequedad y descamación. Existe marcada
xerosis y liquenificación.
en todos los casos:
-Higiene con jabones especiales que preserven el manto
lipídico natural, y con PH ácido.
-Baños cortos y con agua tibia.
-Aplicación inmediata luego del baño de cremas de
humectación, que sean adecuadas para estos pacientes
(hipoalergénicas, con sustancias atrapadoras de agua).
-Vestimenta de algodón en contacto directo con la piel.
-Dieta libre y variada; solamente cuando un alimento haya
demostrado clínicamente que produce empeoramiento o
brotes evitar en la dieta del enfermo.
FNH – Factor Natural Hidrolipídico
El Factor Natural de Hidratación puede desaparecer o
verse significativamente alterado por estos motivos:
- Utilización de productos en el baño o ducha que pueden
eliminar la capa hidrolipídica de la piel. Lo ideal, es evitar
el uso excesivo de sustancias químicas –detergentes,
jabones, etc.- que puedan afectar la hidratación normal
de la piel de las manos y cuerpo.
- Condiciones climáticas tales como el exceso de calor,
viento, exceso de sol o un ambiente seco.
Posteriormente la xerosis suele generalizarse y aparecen
zonas de liquenificación en los pliegues,o en resaltos
óseos debido al rascado.
Se puede apreciar palidez de la cara con pliegues de
Dennie-Morgan (pliegues infraorbitarios aumentados).
También son frecuentes las excoriaciones y las costras, sin
tratarse de lesiones generadas por infección.
En el paciente adulto, las lesiones pueden ser más difusas
con una base de enrojecimiento. La cara está afectada con
frecuencia por sequedad y descamación. Existe marcada
xerosis y liquenificación.
Estadios de Sequedad
Se definen clásicamente 3 estadios diferenciados que se
pueden presentar como eccemas agudos, subagudos o
crónicos, y dependiendo de la edad del paciente y de la
forma clínica que presentan los tratamientos difieren:
• Antihistamínicos para disminuir el prurito,
• corticoides tópicos de niveles de potencia adecuados al caso,
• inmunomoduladores como el tacrolimus y el
pimecrolimus,
- Enfermedades como la dermatitis atópica, otras que
cursan con fiebre, así como los desequilibrios hormonales
(tiroideopatías), enfermedades de alta prevalencia como
la Diabetes, pueden provocar pérdidas importantes de
líquidos que alteran las propiedades y la eficacia del FNH.
- Pérdida de ácidos grasos propios de los tejidos como
consecuencia de la edad, ya que la actividad de las
glándulas sebáceas disminuye con el tiempo y la piel se
torna seca.
- Otros factores externos como el estrés o la polución
también pueden alterar el equilibrio de los componentes
del FNH
¿Cuáles son los tipos de hidratación?
El concepto de hidratación se basa en el descubrimiento
de que el agua y los lípidos son las únicas sustancias
responsables de la elasticidad de las capas externas de la
epidermis, lo que garantiza las características de suavidad
y de flexibilidad.
Los medios para establecer una cantidad adecuada de
agua en la piel seca son:
En casos severos o excepcionales se recurre a corticoides -Hidratación Activa: a través del uso de sustancias
vía oral, ciclosporina, fototerapia, entre otros. Sin embargo que integran el factor de integración natural (FHN).
los cuidados generales sugeridos, son siempre los mismos Generalmente con el uso de moléculas de acción
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higroscópica y/o constituyente del complejo de FHN
(urea, lactatos, alfa hidroxiácidos, etc.).
-Hidratación Pasiva: a través del uso de emolientes o
agentes oclusivos y humectantes. Se utilizan sustancias
que impiden la pérdida trasepidérmica de agua,
funcionando como una barrera sobre la piel.
Tratamientos. Ultimas tendencias
Investigaciones científicas han demostrado la importancia
del ingrediente activo Urea, junto a los lípidos epidérmicos,
y los aminoácidos, destaca como uno de los más esenciales,
indicado para los tratamientos de las pieles secas y muy
secas, para las zonas ásperas, agrietadas y escamosas.
Además, es eficaz para reducir al mínimo el riesgo de
sufrir irritaciones o alergias de la piel, es coadyuvante
en el tratamiento de patologías dermatológicas ya que
brindan humectación natural a la piel y también, está
indicado en el cuidado de la piel madura.
Otro de los ingredientes efectivos es el lactato. Los
tratamientos cuya fórmula está basada en urea y lactato
otorgan al paciente una humectación duradera y reducen
la sensación de tirantez en la piel logrando que las zonas
ásperas se vuelvan tersas y visiblemente suaves.
Entre los productos aconsejados para higiene, El
Laboratorio La Roche-Posay presenta:
LIPIKAR SYNDET, un gel crema corporal, cuya fórmula
sin jabón, sin perfume ni parabenes, y su fórmula con
glicerina al 10%, manteca de karité y niacinamida, es
ideal en pieles secas, sensibles e irritadas, incluso en
bebés.
LIPIKAR PAN SURGRAS, para aquellos que prefieren el
formato clásico de jabones, este jabón ayuda a restaurar
la barrera cutánea, ya que respeta la película protectora
natural de la piel, al tratarse de un jabón enriquecido con
lípidos.
Asimismo, el laboratorio proporciona productos para
humectación especialmente diseñados como: LIPIKAR
BAUME AP, bálsamo corporal relipidizante, antipruriginoso
y antiirritante, con textura de rápida absorción, no graso
ni pegajoso, ideal para Dermatitis Atópica de bebés, niños
y adultos. Se compone de Manteca de Karité, Aceite de
canola rico en Omega 3 y 6, y niacinamida lo que otorga
24 hs de acción antiprurito.
LIPIKAR LECHE, leche corporal que proporciona lípidos
que impregnan la piel reforzando la barrera cutánea,
logrando recuperar elasticidad y suavidad.
Existe un producto diseñado para manos LIPIKAR
XERAND, crema para reparación de manos agrietadas
y resecas, que deja una película ligera y no grasa que
penetra adecuadamente y es resistente al agua.
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Fascículos Dermatológicos | AGOSTO 2012
Para adultos con piel muy seca, se ofrece una leche
corporal ISO UREA, hidratante suave, disminuye la
piel áspera al aumentar el recambio y la eliminación de
células de superficie (ideal para brazos, codos, piernas
con descamación excesiva).
Entre los múltiples productos para piel seca EUCERIN,
presenta CREMA FACIAL EMOLIENTE UREA 5%, con
el agregado de lactatos, ideal por su rápida absorción y
textura ligera.
CREMA EMOLIENTE 5% UREA, emulsión aceite en agua
con lactatos y carnitina, ideal para Queratosis Pilar.
COMPLETE REPAIR LOCION HIDRATANTE UREA 5%,
emulsión aceite en agua que ayuda a reestablecer la
pérdida de urea (agente de humectación natural), en la
piel. Regula el contenido de humedad de la piel. Tecnología
aquaporinas gracias al gluco-glycerol, y ceramidas 3. Se
indica en piel seca, áspera y tirante, en pacientes con
Dermatitis Atópica o con psoriasis. Adecuada para niños.
COMPLETE REPAIR LOCION INTENSIVA UREA 10%:
alivia la piel muy seca. Potencia de forma activa la
exfoliación de la piel escamosa y alivia el prurito. Restaura
los factores de hidratación natural (NMF), aumentando la
humedad cutánea (urea, lactato, aminoácidos), gracias a
la Ceramida 3 disminuye la pérdida de agua por refuerzo
de la barrera cutánea, y la tecnología aquaporinas, mejora
la distribución de agua, estimulando los canales propios
de hidratación de la piel por lo que ofrece una hidratación
a largo plazo, dejando la piel suave y elástica. Ideal
para pieles secas, escamosas, pruriginosas, y también
envejecidas. Se indica en Dermatitis atópica, Ictiosis,
Diabetes. Puede usarse diariamente.
CREMA FLUIDA CORPORAL EMOLIENTE 12% OMEGA,
emulsión para cuidado diario, sin fragancias ni colorantes,
con Omega 6, y ácidos grasos, aceite de onagra y de
semillas de uva y Licochalcona, potente antiinflamatorio
y anti enrojecimiento.
Ideal para el cuidado diario, se puede usar en bebés, y es
de gran ayuda en Dermatitis Atópica
También se presenta como CREMA EMOLIENTE 12% OMEGA.
Además existen 2 productos muy bien logrados como son
el bálsamo para labios ACUTE LIP BALM, con licochalcona,
y el ungüento reparador AQUAPHOR, con pantenol y
bisabolol, ideal para reparar pieles agrietadas, irritadas, y
muy secas. Puede usarse en pacientes con isotretinoína,
en mucosas y pieles sensibles como la cola de bebés, y
también es muy útil post láser.
Mónica Ibarra
Matrícula Nacional: 80.601
Médica Dermatóloga