pérdida de la audición

PÉRDIDA DE
LA AUDICIÓN
La perdida laboral de la audición puede ser parcial o
total;
unilateral
o
bilaterial;
de
conducción,
neurosensorial o mixta.
La sordera de Conducción resulta de la afectación del
oído externo o medio que altera el paso de las ondas
sonoras hacia el oído interno. En el área de trabajo, éste
daño es ocasionado por lesiones en la cabeza contusas o
penetrantes, explosiones y lesiones térmicas, como
quemaduras por escorias metálicas cuando una partícula
de soldadura penetra hasta el tímpano.
La sordera Sensorial se debe al deterioro de la cóclea,
por perdida de los cilios del órgano de Corti; entre las
diferentes causas de ésta sordera, tenemos la exposición
continua al ruido que excede los 85 dB, así como lesiones
contudas y exposición a sutancias ototóxicas.
ANATOMIA DEL OIDO
FISIOLOGIA DEL OIDO
Las ondas sonoras consisten en periodos alternantes de compresion y refracción dentro
de un medio como el aire. El grado de estas variaciones depende de la intensidad del
sonido.
Se desarrollo una escala de dBPA (decibeles de presión acústica) que permite facilmente
la comparación de frecuencias entre individuos.
El oído humano tiene un amplitud dinámica de casi 0 a 120 dB, lo que permite la
detección de un sonido leve hasta una estimulació nerviosa.
La frecuencia tiene una realción con el tono, el c´´oclea humana puede detectar y
codificar ondas sonoras entre 20 y 20000 Hz. (tonos entre conversación entre 500 y 3000
Hz)
El sistema de conducción es quien hace que las ondas sonoras que estan en el aire pasen
al oido interno que se encuentra lleno de liquido; y que se compone del conducto auditivo
externo, la membrana timpánica y tres huesecillos. Hasta aquí, la conducción es
mecánica.
Los potenciales eléctricos, después de que son mecánicos, se convierten en eléctricos en
el órgano de Corti (oído interno). Aquí, los estereocilios de las tres filas de células pilosas
externas y de la fila de células pisolas internas oscilan entres los estereocilios y la
membrana tectorial, secundaria al movimiento de la onda viajera de la membrana basal,
ocasionando un proceso electroquímico de las células pilosas.
Al viajar de la base del vértice a lo largo de la membrana basilar, la onda viajera alcanza
una amplitud pico que tiene una realción directa con la frecuencia del sonido. Cada punto
a lo largo de la membrana basal corresponde a una frecuencia específica.
¿COMO Y POR QUE OIMOS?
AS1
Se desarrolla en tres etapas básicas:
CAPTACION
Y
PROCESAMIENTO
mecánico de las ondas sonoras.
CONVERSION de la señal acústica
(mecánica) en impulsos nerviosos, y
TRANSMISION de dichos impulsos hasta los
centros sensoriales del cerebro.
PROCESAMIENTO
NEURAL
de
información codificada en forma
impulsos nerviosos.
la
de
AS2
Diapositiva 5
AS2
LA REGION CENTRAL, en la cual se transforman dichas señales electroquímicas en sensaciones.
En la región central también intervienen procesos cognitivos, mediante los cuales se asigna un contexto y un significado a los sonidos; es decir,
permiten reconocer una palabra o determinar que un sonido dado corresponde a un violín o a un piano.
Andrés Saavedra; 28/03/2003
AS1
La captación, procesamiento y transducción de los estímulos sonoros se llevan a cabo en el oído propiamente dicho, mientras que la etapa de
procesamiento neural, en la cual se producen las diversas sensaciones auditivas, se encuentra ubicada en el cerebro. Así pues, se pueden
distinguir dos regiones o partes del sistema auditivo: LA REGION PERIFERICA, en la cual los estímulos sonoros conservan su carácter original de
ondas mecánicas hasta el momento de su conversión en señales electroquímicas
Andrés Saavedra; 28/03/2003
OIDO EXTERNO
Está formado por el:
Pabellón auricular u oreja,
oreja
Conducto auditivo
La función del oído externo es la de recolectar las ondas
sonoras y encauzarlas hacia el oído medio.
Asimismo, el conducto auditivo tiene dos propósitos
adicionales: proteger las delicadas estructuras del oído
medio contra daños y minimizar la distancia del oído
interno al cerebro, reduciendo el tiempo de propagación
de los impulsos nerviosos.
OIDO MEDIO
Constituido por:
Tímpano
Martillo
Yunque
Estribo
La cavidad del oído medio se comunica con el exterior del
cuerpo a través de la trompa de Eustaquio, la cual es un
conducto que llega hasta las vías respiratorias y que
permite igualar la presión del aire a ambos lados del
tímpano.
OIDO INTERNO
Se encuentra la cóclea o caracol, la cual es un conducto rígido lleno
con dos fluidos de distinta composición.
El interior del conducto está dividido en sentido longitudinal por la
membrana basilar y la membrana de Reissner.
Conductos Semicirculares
La escala vestibular y la escala timpánica
contienen un mismo fluido (perilinfa), puesto
que se interconectan por una pequeña
abertura llamada helicotrema.
Por el contrario, la escala media se
Nervio Auditivo
encuentra aislada de las otras
dos escalas, y contiene un líquido de
Cóclea
distinta composición a la perilinfa (endolinfa).
Sobre la membrana basilar y en el interior de la escala media se
encuentra el órgano de Corti, el cual contiene las células ciliares que
actúan como transductores de señales sonoras a impulsos nerviosos.
CARACOL O COCLEA
Helicotrema
Estribo
Ventana Oval
Conducto Vestibular
Órgano de Corti
Ventana Redonda
Conducto Timpánico
La vibración es transmitida a través del fluido del oído interno, se estimulan
las células pilosas y se genera un impulso electroquímico que llega al nervio
auditivo.
ORGANO DE CORTI
Conducto vestibular
Órgano de Corti
Nervio auditivo
Conducto timpánico
Fibras del nervio auditivo
Células pilosas
VALORACION DE LA AUDICION
Prueba de palabras habladas.
Se realiza en un cuarto silencioso, solo se pide al paciente que repita las palabras
escuchadas en una intensidad creciente mientras se le presentan ruidos que
enmascaren lo que se le dice en el oído opuesto.
Se califica como la capacidad de escuchar un susurro suave o alto, voz suave, alta
o gritos.
Pruebas de Diapasones
Se efectua con un diapazón de 512 Hz.
Prueba de Rine
Se coloca el diapazón en la entrada del conducto auditivo y en la región del
mastoides. Nos valora la conducción ósea y aérea.
Prueba de Weber
Se coloca el diapasón en la región frontal o en los dientes frontales. El sonido se
lateraliza al oído con audición mas baja en la pérdida conductiva y mas lejos hacia
el oído con perdida neurosensorial.
Audiometría de tonos puros
La sensibilidad de los tonos puros se mide a 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, y
8000 Hz, tanto como conducción aérea como ósea. Los umbrales dela audiciónse
expresan en decibeles y los límites normales en cada frecuencia son de 0 a 20 dB.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
Hipoacusia No Laboral
Antes de pensar en una hipoacusia laboal, debemos descartar las causas de
hipoacusia no laboral.
Presbiacusia
Es un deterioro lento y progresivo de la audición que se relaciona con el
envejecimiento. Histológicamente se presenta un deterioro de las células pilosas y
del ganglio basal. Por lo general, la hipoacusia es neurosensorial, a frecuencias
altas, gradual, simétirca y progresiva.
Hipoacusia hereditaria
Se distingue por el antecedente familiar y la presentación a temprana edad.
Alteraciones metabólicas
Por problemas de diabetes, tiroides, insuficiencia renal, autoinmune, hipelipidemia o
hipercolesterolemia. Ocasiona una hipoacusia bilateral, de frecuencias altas y
progresiva.
Hipoacusia neurosensorial súbita
Por problemas de diabetes, tiroides, insuficiencia renal, autoinmune, hipelipidemia o
hipercolesterolemia. Ocasiona una hipoacusia bilateral, de frecuencias altas y
progresiva.