TEMA 16 CUESTIONES MEDICOLEGALES DE LOS AGENTES CONTUSIVOS CONCEPTO DE AGENTE CONTUSIVO

TEMA 16
CUESTIONES MEDICOLEGALES DE LOS AGENTES CONTUSIVOS
CONCEPTO DE AGENTE CONTUSIVO
Agente contusivo: Objeto duro de superficie roma, más o menos irregular, que actúan
sobre el organismo humano animados de cierta fuerza viva.
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Agentes contusivos naturales: partes anatómicas del hombre y de los animales
que pueden actuar como elementos de ataque.
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Agentes contusivos preparados: objetos especialmente realizados como
elementos de ataque o de defensa.

Agentes contusivos improvisados: objetos de uso habitual que pueden ser
utilizados como instrumentos contusivos.
Las lesiones producidas por este tipo de agentes lesivos se denominan contusiones.
CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES
Contusiones simples

Equimosis: se produce cuando el instrumento contusivo actúa por presión o
percusión. Se caracteriza por la laceración (desgarro) de los tejidos.
Cursa con dolor, por lesión de las terminaciones nerviosas, y derrame, por
rotura de los vasos sanguíneos o linfáticos.
Según la intensidad del derrame se puede distinguir:
o Petequias o punteado hemorrágico: acúmulo de sangre de pequeño
tamaño, generalmente agrupadas.
o Cardenal: derrame difuso de sangre en el tejido celular subcutáneo.
o Hematoma: acúmulo de sangre de mayores dimensiones entre la
dermis y el tejido subyacente.
o Sugilaciones: equimosis por succión.
Los equimosis pueden ser: redondeados, alargados, cuadrangulares, etc.
Traducen la acción de un instrumento contusivo pero, salvo excepciones, no
traducen ni su forma ni tamaño. Cuando reproducen la forma del objeto
contusivo se denominan equimosis figurados.
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Presentan un color rojo intenso o violáceo, tomando, posteriormente, una
ás tarde azul-verdosa, luego verdosa y
finalmente amarillenta. Excepciones a esta evolución cromática: los equimosis
subungueales y los equimosis subconjuntivales.
La evolución cromática permite establecer, de forma aproximada, la data de la
lesión:
Rojo oscuro: 1-2 horas/hasta 1 día
Negruzco:
2-3 días
Azulado:
3-6 días
Azul-verdoso:
6-12 días
Verdoso:
12-17 días
Amarillento:
(colorido final) después de los 17 días
La localización se corresponde, generalmente, con la zona donde ha actuado el
agente contusivo, si bien hay que tener en cuenta la posibilidad de emigración
de la sangre derramada por acción de la gravedad.
Contusiones profundas
Cuando el instrumento contusivo actúa sobre una parte del organismo que no tiene un
plano óseo subyacente.
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Equimosis profundos: el derrame se localiza en el interior de las masas
musculares, tiende a desplazarse siguiendo las vías anatómicas de menor
resistencia y en dirección a la superficie corporal, no traduciendo, al hacerse
superficiales, el lugar donde ha actuado el agente contusivo.

Lesiones viscerales: graves lesiones internas (desgarro, rotura o estallido de
vísceras) con lesiones cutáneas poco importantes.
Erosiones y excoriaciones
Se producen por deslizamiento o rozamiento, dando lugar a la alteración de la piel.
El signo característico es la costra, que puede ser amarillenta, rojoamarillenta o rojo
oscura.
Las erosiones pueden ser:

Irregulares: no proporcionan información.

Figuradas: reproducen las características del objeto que las ha producido.
Pueden ser:
o Rectangulares (neumáticos)
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o Lineales en forma de cinta (cinturón, bastón…)
o Lineales finas (uñas, garras de animales...)
Estigmas ungueales: Erosiones producidas por el borde de la uña.

Escoriación lineal arqueada: cuando el borde de la uña presiona
perpendicularmente sobre la piel. Presenta forma semicircular.

Arañazo común: cuando el borde de la uña presiona lateralmente y se desliza
tangencialmente sobre la piel. Presenta la forma de una línea fina.

Escoriación en rasguño: cuando el borde de la uña presiona
perpendicularmente y se desliza. Presenta el aspecto de una erosión más o
menos ancha, semicircular en su parte superior y bordes laterales paralelos,
equidistantes y poco marcados.
La localización de estas lesiones puede proporcionar datos sobre el tipo de
violencia:
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

Por todo el cuerpo de forma irregular = riña
A nivel del cuello = estrangulación a mano
Alrededor de la boca y de la nariz = sofocación
Heridas contusas
Lesiones en las que, a la contusión de los tejidos, se asocia solución de continuidad
(desgarro) de la piel y tejidos subyacentes.
Se caracterizan por su forma variada: redondeadas, alargadas, estrelladas; bordes de la
herida despegados y equimóticos, existiendo, entre las paredes de la herida, algún
resto de tejido que las une en forma de puentes, característico de esta lesión. En el
fondo de la herida existe sangre coagulada.
Contusiones complejas
Cuando el agente contusivo asocia varios mecanismos de acción.
Arrancamiento
Tracción violenta de la piel y tejidos subyacentes en partes prominentes: nariz,
pabellón auricular, etc.
Presenta bordes irregulares y desflecados, al producirse el desgarro de los tejidos a
distinta distancia del punto donde se ejerce la fuerza de tracción. Lesiones graves pero
poco sangrantes.
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Aplastamiento
Cuando una zona del cuerpo es comprimida por dos fuerzas en sentido opuesto, o por
una fuerza que comprime el cuerpo sobre un plano resistente.
Lesiones de la piel poco importante como equimosis y erosiones, y lesiones internas
graves como fracturas o trituración de huesos y desgarro o estallido de vísceras.
Mordeduras
Por la acción de los dientes por un mecanismo de presión o de presión y tracción.
Se distinguen:

Mordeduras por animales: accidentales, muy dolorosas y de localización
variable.

Mordeduras humanas: intencionadas, dolorosas y se localizan en zonas
accesibles del cuerpo. Presentan un aspecto semicircular equimótico.
Según su localización:
Ofensivas: en cara, pabellones auriculares y brazos. Indican, en quien las produce, la
condición de agresor.
Defensivas: en antebrazos y manos. Indican la condición previa de víctima que pasa a
ser agresor.
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