Epicondilitis lateral "Codo de tenista"

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La lesión más frecuente entre los tenistas, se denomina en el lenguaje médico epicondilitis lateral.
La epicondilitis lateral es un síndrome doloroso, que se localiza en la
parte externa del codo. Es una patología que ocurre tanto en el deporte
de la raqueta que, desde hace décadas, los traumatólogos hacen referencia a ella denominándola simplemente como codo de tenista.
Antes
Ahora
En los años 90, el tenis se ha convertido en un deporte de mayor
explosividad, en el que es fundamental poseer un saque muy potente y
donde la pelota alcanza velocidades muy elevadas (hasta 200km/h) en
los partidos que se disputan sobre superficies duras.
El tendón inflamado produce dolor al
momento de hacer cualquier movimiento.
Se caracteriza por dolor en la parte posterior del codo y del antebrazo.
El dolor se debe a un daño en los tendones que flexionan la muñeca hacia atrás, en sentido opuesto a la palma de la mano.
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Lateral Epicondyle
Extensor
Muscles
El llamado codo de tenista consiste en el resultado crónico de la
aparición de microtraumas repetidos a lo largo de muchos años, en
las estructuras músculo-tendinosas cercanas a la parte externa de
la articulación del codo, donde se encuentran fundamentalmente los
músculos extensores del antebrazo.
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Los profesionales de la raqueta siempre tienen en cuenta y toman
precauciones para prevenir la aparición de esta enfermedad. De hecho, recientemente, se estaba apreciando una ligera disminución en
las estadísticas de lesionados debido a las medidas preventivas que
llevan a cabo los tenistas en los entrenamientos, a la mejora de los
materiales con los que se fabrican las raquetas y, también, a las diferentes características del tenis moderno.
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El deportista refiere dolor en la parte externa del codo, sobre el
epicóndilo lateral (el externo).
Impotencia funcional y dolor con dificultad para realizar el agarre de objetos, o imposibilidad en el empuñamiento o dificultad en
aquellos que realizan con la muñeca una extensión activa u extensión de los dedos de la mano, e incluso dificultad en la realización
de movimientos de abducción y aducción, con poca funcionalidad
contra resistencia o con carga en la mano.
En la palpación de la región epicondílea el paciente refiere dolor y dificultad para llevar a cabo acciones simples como tomar agua, café, etc.
El dolor suele calmarse durante la noche.
Sin ningún tratamiento de esta afectación puede hacer que ésta se
vuelva crónica y su tratamiento, por lo tanto, ser más complicado,
dificultándose la curación de la misma.
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También encontramos dolor alrededor del codo y en la zona epicondílea cuando se realiza la extensión de la muñeca y sobre todo si
se realiza contra resistencia, al igual que con la extensión forzada de
los dedos.
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El objetivo del tratamiento es aliviar o eliminar el dolor y la inflamación.
Forma parte del tratamiento:
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No suelen ocurrir afectaciones neurológicas.
En los casos más complicados, se debe optar por la cirugía reparadora, con el objetivo de eliminar el tejido dañado y reinsertar las
estructuras músculotendinosas correspondientes.
Tendón sano
Tendón sano
Tendón
inflamado y
con pequeños
desgarros
Tendón
inflamado y
con pequeños
desgarros
Podemos apreciar que, en el recuadro superior nos encontramos
un tendón sano y en el recuadro inferior con un tendón con inflamación debido a la epicondilitis lateral.
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El diagnóstico de la epicondilitis lateral es clínico, siendo muy importantes los síntomas y signos que refiere el paciente.
La exploración radiológica raramente demuestra alguna anormalidad.
A menudo habrá dolor a la palpación en la región del epicóndilo,
a la presión o al solicitar al paciente ciertas maniobras que ponen en
tensión la musculatura epicondílea (como las nombradas anteriormente, que son: elevación de algún objeto, o el simple hecho de tomar
agua o café).
Fijación del tendón al epicóndilo lateral,
que muestra desgarros
Húmero
Músculos (extensores) del
antebrazo fijos al epicóndilo
lateral del húmero
Antiinflamatorios no esteroideos (aines): ibuprofeno, naproxeno o
la aspirina.
Utilización de inmovilizadores y también coderas durante 2 ó 3 semanas.
Fisioterapia (calor local, ultrasonido, electroterapia, etc.)
Terapia ocupacional
La infiltración o inyección local de corticoides asociados a un
anestésico local.
Para evitar que la lesión vuelva a producirse durante la actividad deportiva es recomendable la utilización de cualquier medida
de sujeción de la zona, puede utilizarse para disminuir la tensión de
la región.
Si el dolor persiste a pesar del tratamiento llevado a cabo anteriormente, la cirugía sería un método alternativo necesario. Además, el
médico puede recomendar en estos casos que el deportista reduzca
la gama de movimientos del codo y así reducir el sobre esfuerzo de la
zona.
Cuando persiste el dolor, los pacientes suelen aplicarse con mucha frecuencia hielo en la zona afectada e incluso realizar la toma de
analgésicos de manera prolongada.
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Los ejercicios de rehabilitación y estiramiento progresivos son
esenciales para prevenir la irritación del tendón.
Es importante llevar a cabo una consolidación progresiva del tendón y la utilización de pesas y de tiras o bandas elásticas para aumentar la fuerza de presión de esta zona.
El masaje fino sobre esta región ayudará a reducir la contractura
muscular y la tensión que se sitúa en los tendones. El atar con correa
el antebrazo puede ayudar a volver a linear las fibras del músculo y a
redistribuir la carga.
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Ultrasonidos para reducir la inflamación y para facilitar la producción de colágeno (aunque su eficacia no está demostrada).
Terapia manual, en especial el masaje tipo Cyriax, parte importante
del tratamiento.
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Si lo llevado a cabo anteriormente (el tratamiento base, los ejercicios, la rehabilitación y la fisioterapia, estaría indicada la cirugía.
Consistiría en la ablación del la inserción común de los extensores.
La intervención puede realizarse bajo anestesia local o general.
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• Terapia Láser. Utilizada en la actualidad. Acelerándose la curación normal. La dosificación determinará el éxito del tratamiento.
A pesar de esto, se están llevando a cabo estudios sobre los resultados que tiene la terapia láser sobre el codo de tenista.
Dolor e hipersensibilidad
en la parte ósea externa del codo
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La mayoría de los pacientes mejoran con el tratamiento no-quirúrgico, obteniéndose una alta tasa de curaciones. Y, además, en la mayoría de los intervenidos uirúrgicamente se demuestra una verdadera
mejoría de los síntomas presentados con anterioridad.
es el deporte que practico desde hace muchos años. Ha sido muy sencillo de realizar, ya que la patología es bastante sencilla y gracias al
interés que tengo hacia la misma.
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Recurrencia con los tratamientos administrados.
Ruptura de los tendones debido a las infiltraciones repetidas.
No total mejoría con el tratamiento quirúrgico, que podría estar
causado por lesiones neurales a nivel del antebrazo.
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La realización de este pequeño trabajo ha sido satisfactoria porque me adentra al mundo de la traumatología, además de estar relacionado con el deporte, y en especial con el tenis, deporte que llevo
practicando desde los 8 años. Por ello decidí realizar el de la epicondilitis lateral porque me interesa mucho esta afectación debido a que
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1. C. ZUINEN, F. COMMANDRE. Las urgencias del deporte, ed.:
Masson, 1984, Barcelona.
2. J. FREIWALD. Prevención y rehabilitación en el deporte, ed.: Hispano europea, 1994, Barcelona.
3. F. NACLERIO AYLLÓN. Entrenamiento deportivo, ed.: panamericana, 2011.
4. D. ROMERO, J. TOUS. Prevención de lesiones en el deporte, ed.:
panamericana, 2011.
5. Imágenes obtenidas de google.es
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