Proceso de reparación

Taller Factores de Crecimiento
Plasmático
Mercedes Corbacho
Francisca Muñoz
29 de Noviembre de 2013
Regeneración
§  Proceso fisiológico
§  Actividad continua de los
tejidos
§  Durante toda la vida
Regeneración
§  Tejidos dañados Proceso de reparación
§  Tras producirse un daño 0sular se desencadenan una serie de procesos intracelulares y intercelulares con el obje0vo de restaurar la integridad del tejido y su hemostasia Proceso de reparación
§  El proceso normal de reparación implica la puesta en marcha de los mecanismos de sus0tución y reparación de los tejidos dañados. Proceso de reparación
§  Fase Temprana
–  Hemostasia
–  Inflamación
§  Fase Intermedia
–  Proliferación
–  Angiogénesis
§  Fase Tardía
–  Síntesis Colágeno
–  Contracción
–  Remodelación
Fase Temprana
–  Tras producirse un daño
tisular el primer mecanismo
que se pone en marcha es el
de la hemorragia, y para su
control va a ser necesaria la
, generando un
coagulo de fibrina y plaquetas
que ocluye los vasos dañados
Fase Temprana
–  La es la respuesta al trauma0smo, y se compone de una reacción vascular y celular inespecífica que destruye material extraño y tejido desvitalizado preparando la zona lesionada para su reparación Fase Intermedia
–  Entre el segundo y el cuarto
día se produce la migración
de células mesenquimales y
su
Fase Intermedia
–  Los fibroblastos
protagonizan la actividad
de reparación: desde
tejido sano perilesional
migran a la zona
lesionada atraídos por
las citoquinas liberadas
en la fase temprana. A
su vez, ellos harán que
migren más fibroblastos
y células que apoyen la
reparación .
Fase Intermedia
–  La
hace que
se creen nuevos vasos a
partir de la migración de
células endoteliales desde
vénulas perilesionales,
entrando en contacto entre
sí y conformando lo que
será la nueva red, que
deberá madurar mediante la
agregación de capilares que
constituyen vasos de mayor
calibre.
Fase Tardía
–  , está influida por la edad, la tensión de los tejidos, la presión superficial, la ac0vidad de las citoquinas que influyen en la fibroplasia y el estrés al que está some0da la zona en reparación Fase Tardía
–  : mecanismo protagonizado por el miofibroblasto, que aparece en el tercer día desde la producción de la lesión y permanecerá presente hasta la tercera semana Myofibroblast adherens junctions
http://www.molbiolcell.org
Fase Tardía
y
tejido regenerado del Proceso de reparación
§  Las fases del proceso de reparación se solapan entre sí, por lo que si se altera el proceso, la fase afectada se desarrolla de manera irregular retrasando la siguiente, aumenta el número de manipulaciones, se alarga el 0empo de recuperación, y el resultado final es menos previsible Fallos en la reparación
Pseudoartrosis
Fallos en la reparación
Herida crónica
Componentes de la reparación
§  El componente celular
§  Matriz extracelular
§  Moduladores biológicos
•  Factores de crecimiento
•  Citoquinas
¿Qué son los
Factores de Crecimiento?
§  Proteínas que desarrollan
funciones esenciales en los
procesos de reparación y
regeneración de los tejidos.
Se pueden encontrar en
macrófagos, células
endoteliales, monocitos,
fibroblastos, matriz ósea y
¿Qué son los
Factores de Crecimiento?
§  Establecen la relación entre
células y transmiten la
información al interaccionar
con los receptores de la
membrana celular.
© electriceye
¿Qué son los
Factores de Crecimiento?
§  Posibilitan efectos
biológicos como la
migración, la
proliferación y la
diferenciación celular
¿Qué son los
Factores de Crecimiento?
§  Los factores de crecimiento que vamos a obtener se
encuentran en el interior de las plaquetas.
§  Son liberados en las zonas donde hay daño tisular,
al romperse las plaquetas y salir su contenido al
exterior.
– 
– 
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Hueso CarLlago Tendón Ligamento Músculo… ¿Cómo funcionan?
§  Los factores de crecimiento ayudan a promover la angiogénesis §  Los nuevos vasos sanguíneos suministrarán oxígeno y nutrientes al tejido dañado §  Se genera también matriz extracelular provisional que sirve de soporte a las nuevas células y esLmulo bioquímico y Psico de la mo0lidad celular ¿Cómo funcionan?
§ 
(Plateled Derived Growth Factor)
–  Favorece la angiogénesis y los pasos
intermedios en la formación del tejido óseo.
§ 
(Transforming Growth Factor β)
–  Puede inhibir o potenciar su efecto
dependiendo del tipo celular sobre el que
actúa.
–  Aumenta la síntesis de proteínas derivadas
del colágeno tipo I y V.
–  Aumenta la mineralización de la matriz ósea e
inhibe la formación de osteoclastos.
–  Influye en la estimulación y coordinación del
crecimiento, mantenimiento y reparación
tisular.
¿Cómo funcionan?
§ 
(Factor crecimiento fibroblástico)
–  Responsable de proliferación, diferenciación
y otras funciones celulares
§ 
(Factor crecimiento vascular
endotelial)
–  Efecto angiogénico
§ 
(Factor crecimiento epidérmico)
–  Diferenciación celular y estimulo
reepitelización, angiogénesis y actividad de la
colagenasa
§ 
(Factor crecimiento insulínico. Tipo I)
–  Formación de hueso y biosíntesis de
colágeno tipo I.
Bases de utilización
§  Seleccionar los factores de crecimiento, mejorar su concentración y aplicarlos directamente en el punto de la lesión §  El Plasma Rico en Plaquetas
(PRP) es aquel que contiene por
encima de 300.000 plaquetas/µL
PRP como Medicamento
§  Informe de la Agencia
Española de
Medicamentos y
Productos Sanitarios
sobre el uso de Plasma
Rico en Plaquetas
PRP como Medicamento
§  “…cabe considerar la
aplicación de PRP como un
medicamento de uso humano”
§  “… no cabe considerarlo como
un medicamento industrial.
Tampoco cabe considerarlo
como un medicamento de
terapia avanzada”
Desarrollo de sistemas de obtención
§  Múl0ples sistemas de obtención § 
paciente : sangre del §  Manipulación controlada §  U0lización del producto resultante Desarrollo de sistemas de obtención
Extracción sanguínea
§  Extracción sanguínea al paciente previa a la aplicación Manipulación de la muestra
§  Sistema abierto:
–  Material a demanda
Manipulación de la muestra
§  Sistema cerrado –  Kit Desechable Separación del plasma
§  Centrifugado de la muestra
Separación del plasma
§  El coagulo de hematíes se
deposita en el fondo del
tubo por centrifugado
§  Se separa claramente del
líquido sobrenadante
Productos resultantes
§  Según el método de separación empleado
–  Preparado Rico Factores Crecimiento
–  Plasma Rico Plaquetas y Factores Crecimiento
–  Plasma Rico en Plaquetas
–  Plasma Pobre en Plaquetas
–  Plasma Rico en Plaquetas y Leucocitos
–  Plasma Rico en Plaquetas Pobre Leucocitos
Separación Fases del Plasma
§  La separación de las fases se puede hacer por barreras
físicas
Separación Fases del Plasma
§  Por aspiración directa de las fases
Formas de Aplicación
§  Tras la activación con ClCa
§  Inyección directa del
plasma rico en plaquetas
§  En forma de spray
§  Lámina - gel
§  Paso al taller práctico
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Gracias