Indice pag 1. Introducción 6 1.1 Enunciado del problema 7 2

Indice
pag
1. Introducción
1.1 Enunciado del problema
2. Anatomía
6
7
11
2.1 Embriología
11
2.2 Macroscópica
13
2.3 Microscóspica
15
2.3.1 Células
16
2.3.2 Matriz Extracelular
19
2.3.2.1 Colágeno
20
2.3.2.2 Proteoglicanos
22
2.3.2.3 Matriz glicoproteica
23
2.4 Vascularización
24
2.5 Inervación
27
3. Funciones del tejido meniscal
28
4. Tipo de lesiones
33
5. Fisiopatología de la lesión meniscal
35
5.1 Fase reactiva
36
5.2 Fase proliferativa
40
5.3 Fase remodelación
41
6. Opciones de tratamiento
43
6.1 Abstinencia terapeútica
43
6.2 Resección
44
Indice
pag
6.2.1 Meniscectomia total
44
6.2.2 Meniscectomia parcial
44
6.3 Reparación
6.3.1 Sutura
47
47
6.3.1.1 Factores
49
6.3.1.2 Tecnicas
53
6.3.1.3 Sistemas de ayuda
6.3.2 Ingeniería de tejidos
56
68
6.3.2.1 Células
68
6..3.2.2 Plataformas
70
6.4 Transplante meniscal
72
7. Células madre
75
7.1 Definición
75
7.2 Células madre mesenquimales
78
7.3 Células madre mesenquimales de la grasa
79
7.4 Estudios experimentales
81
7.5 Métodos administración
83
8. Plasma rico en plaquetas
84
8.1 Definición
87
8.2 Factores de crecimiento
87
8.3 Estudios experimentales
96
9. Objetivos de la tesis
99
10. Material y métodos
100
Indice
pag
10.1 Fase experimental
100
10.1.1 Animales experimentación
100
10.1.2 Validación plasma rico en plaquetas
101
10.1.3 Técnica quirúrgica
101
10.1.3.1 Anestesia
102
10.1.3.2 Cirugía
103
10.1.3.3 Postoperatorio
112
10.1.4 Tipo de lesiones
113
10.1.5 Tratamientos
118
10.1.6 Preparación células madre
124
10.1.6.1 Cultivos primarios
124
10.1.6.2 Subcultivos
126
10.1.6.2.1 Despegado
126
10.1.6.2.2 Congelación
127
10.1.6.2.3 Descongelación
127
10.1.6.2.4 Marcaje
128
10.1.6.2.5 Transporte
128
10.1.7 Concentrado de plaquetas
10.1.7.1 Preparación
130
131
10.2 Análisis macroscópico
133
10.3 Histología e inmunohistoquímica
133
10.3.1 Fijación e inclusión
133
10.3.2 Coloración
134
10.3.3 Inmunohistoquímica
135
10.4 Análisis de datos y estadística
137
Indice
pag
11. Resultados
139
11.1 Validación plasma rico en plaquetas
139
11.2 Células madre
145
11.2.1 Análisis de datos
145
11.2.1.1 Lesiones agudas cortas
145
11.2.1.2 Lesiones crónicas cortas
147
11.2.1.3 Lesiones agudas largas
150
11.2.1.4 Lesiones crónicas largas
152
11.2.1.5 Globales
154
11.2.2 Macroscopía
157
11.2.3 Microscopía
159
11.2.4 Inmunohistoquímica
171
11.3 Plasma rico en plaquetas
12. Discusión
12. 1 Material y métodos
173
177
177
12.1.1 Modelo experimental
177
12.1.2 Vía de abordaje
179
12.1.3 Lesión meniscal
180
12.1.4 Lesión corta y larga
181
12.1.5 Lesión crónica y aguda
182
12.1.6 Sutura meniscal
183
12.1.7 Manejo postoperatorio
184
12.1.8 Células madre
186
12.1.9 Plasma rico en plaquetas
192
Indice
pag
12.2 Resultados
12.2.1 Células madre
196
196
12.2.1.1 Tamaño lesión
197
12.2.1.2 Tiempo evolución lesión
198
12.2.1.3 Globales
199
12.2.1.4 Reparación parcial
207
12.2.1.5 Inmuno e histología
208
12.2.1.6 Hipótesis justificatoria
208
12.2.2 Plasma rico en plaquetas
210
13. Conclusiones
215
14. Bibliografía
216