Evaluación Ecográfica del Ganglio Axilar en Ca de Mama

Evaluación Ecográfica del Ganglio Axilar en Ca de Mama
Dr. José Abella Calle (Radiólogo Fundación Valle Del Lili), Dra. Flor Medina (Radióloga Fundación Valle del Lili) Dr. Juan Sebastián Toro (Residente Radiología CES Cali, Fundación Valle del Lili).
Ganglio Axilar Normal
Anatomía del Ganglio Axilar
Centro germinal
Cápsula Fibrosa
Corteza Folicular
MAYOR DE 2
Seno Hiliar
Forma(elíptica o reniforme)
Tamaño (eje menor <1cm,eje mayor<2cm,
Grosor cortical < de 2 mm).
Relación eje mayor/eje menor
Debe ser > de 2.
Área(cortical/hilio)
Debe ser < 2.
Flujo en el hilio (la presencia de
flujo periférico indica patología).
V linfático eferente
Ganglio Axilar Patológico
V linfático aferente
Corteza
0.63/0.36= 1.75 (< 2)
Forma(redonda u ovalada)
Hilio graso
Tamaño (eje menor >1cm,eje mayor>2cm,
Grosor cortical > de 2 mm).
Introducción: La valoración ecográfica del ganglio axilar es importante para estadificar y detectar
recidiva del Ca de mama(1). En pacientes con Ca de mama y axila comprometida, se disminuye la sobrevida en un 40 % a 5 años(3). En
la evaluación del ganglio axilar los criterios para determinar si existe
o no metástasis ganglionar son: la relación del eje longitudinal-transversal, relación área cortical –hiliar, el engrosamiento cortical, la
ausencia o disminución del hilio graso y la vascularización periférica en el Doppler (2).
Relación eje mayor/eje menor
Debe ser < de 2.
RELACION C/H:4.25 (>2)
Área(cortical/hilio)
Debe ser > 2.
Flujo periférico indica patología
Conclusión: La relación entre el área corteza – hilio(C/H) y la relación entre el eje mayor/ eje
menor, son los criterios que han reportado mejor sensibilidad y especificidad para
caracterizar los ganglios axilares sospechosos.
Es indispensable realizar una evaluación detallada de los ganglios axilares para la
determinación de compromiso secundario, en pacientes con Ca de mama.
Los criterios descritos permiten una aproximación diagnostica no invasivo del compromiso
axilar.
Bibliografia:
1. Krag DN, Weaver DL, Ashikaga T, et al. The sentinel node in breast cancer. A multicenter validation study. N Engl J Med 1998; 339:941-6.
2. A Damera, AJ Evans,EJ Cornford,ARM Wilson, HC Burrell, JJ James, SE Pinder, IO Ellis, AHS Lee and RD Macmillan;Diagnosis of axillary nodal metastases by ultrasound-guided core biopsy in primary operable breast cancer;British Journal of Cancer (2003) 89, 1310 – 1313
3.Sung Eun Song,Bo Kyoung Seo,Seung Hwa Lee, Ann Yle, Ki Yeol Lee,Kyu Ran Cho,Ok Hee Woo,Sang Hoon Cha, Baek Hyun Kim,Clasification of metastatic versus non metastatic axillary nodes in breast cancer patient:value of cortex-hilium area ratio with ultrasound,J Breast Cancer 2012 March 15(1) 65-70