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ELECCIÓNS AO PARLAMENTO DE GALICIA 2016 / ELECCIONES AL PARLAMENTO DE GALICIA 2016
FORMACIÓN POLÍTICA .................................................................................................................................................................. FOLLA Nº
PRESENTACIÓN DE CANDIDATURA / CANDIDATOS/AS AO PARLAMENTO DE GALICIA / PRESENTACIÓN DE CANDIDATURA / CANDIDATOS/AS AL PARLAMENTO DE GALICIA
HOJA N.º
SINATURA E SELO DA SECRETARÍA DA
XUNTA ELECTORAL
FIRMA Y SELLO DE LA SECRETARÍA DE
LA JUNTA ELECTORAL
Electores/as que presentan aos/ás señores/as antes consignados/as / Electores/as que presentan a los/las señores/as antes consignados/as:
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
DNI
D.N.I.
M
SINATURA
FIRMA
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
DNI
D.N.I.
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
DNI
D.N.I.
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
DNI
D.N.I.
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
M
SINATURA
FIRMA
(1) Marcar la casilla H para hombre o M para mujer
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
M
SINATURA
FIRMA
( 1) Marcar o recadro H para home ou M para muller
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
M
SINATURA
FIRMA
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
SINATURA
FIRMA
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
DNI
D.N.I.
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
M
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
XUNTA ELECTORAL PROVINCIAL DE ............................CANDIDATURA PRESENTADA O DÍA ............ DE ..................... DE 2016 ás ............ horas, asignándoselle o n.o...........
JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL DE
CANDIDATURA PRESENTADA EL DÍA
DE
horas, asignándosele el n.º
DE 2016 las
EPG 3.3
Electores/as que presentan aos/ás señores/as antes consignados/as / Electores/as que presentan a los/las señores/as antes consignados/as:
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
DNI
D.N.I.
M
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
SINATURA
FIRMA
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
DNI
D.N.I.
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
M
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
SINATURA
FIRMA
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
DNI
D.N.I.
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
M
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
SINATURA
FIRMA
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
DNI
D.N.I.
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
M
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO
SINATURA
FIRMA
NOME E APELIDOS
NOMBRE Y APELLIDOS
SEXO ( 1)
H
SINATURA
FIRMA
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
DNI
D.N.I.
DATA DE NACEMENTO
FECHA DE NACIMIENTO
M
CONCELLO DE
INSCRICIÓN NO CENSO
MUNICIPIO DE
INSCRIPCIÓN EN EL CENSO