Una nueva alternativa en el manejo pre quirúrgico del onfalocele

Una nueva alternativa en el manejo pre quirúrgico del onfalocele gigante.
Rengifo Cuello, Garibaldi.
El onfalocele es un defecto congénito de la pared abdominal a nivel de la región
umbilical, con la salida de vísceras al exterior, cubierta por una capa que está
constituida por membrana amniótica exteriormente y una de peritoneo en el interior
separados por una fina capa de gelatina de wharton.
Defectos en el desarrollo de la pared abdominal anterior con onfalocele resultante o
gastrosquisis, afortunadamente son anomalías raras. Se reportan frecuencias
aproximadamente de 1 por cada 3,000 nacimientos para el onfalocele y 1 de cada 6,000
o más nacimientos para la gastrosquisis.
ONFALOCELE: sinónimos, exomfalo, celosomía, hernia del cordón. Se le define al
onfalocele como el defecto abdominal a nivel de la región umbilical, con la salida de
vísceras al exterior cubiertas por una capa que está constituida por una membrana
amniótica exteriormente y una de peritoneo por el interior, separadas por una fina capa
de gelatina de wharton, contiene en su interior vísceras (hígado y asas intestinales),
aunque también puede contener estómago y otras vísceras. Al onfalocele se le considera
gigante cuando mide más de 5 centímetros de diámetro, contiene hígado y no puede ser
cerrado primariamente.
Los defectos del desarrollo de la pared abdominal con onfalocele resultante,
afortunadamente no se observan con mucha frecuencia. Se observaron
aproximadamente 1 por cada 3,000 a 3,500 nacimientos.
El pronóstico y sobrevida dependen en gran medida: del peso del recién nacido, del
tamaño del defecto, de la presencia de infecciones a nivel del defecto o problemas de
septicemia y de la presencia o n de otras malformaciones graves asociadas.
El onfalocele, es una anomalía rara, pero frecuentemente se asocia a otras
malformaciones congénitas. La reparación del onfalocele gigante con la técnica de dos
tiempos, procura salvar el obstáculo de la falta de capacidad de la cavidad abdominal
(derecho a domicilio), para las vísceras herniadas, evitando el cierre con una
compresión excesiva, lo que implica compromiso del retorno venoso a través de la cava
inferior, elevación de los hemidiafragmas con compromisos respiratorios y lesiones
propias de la pared intestinal.
Dr. Rodríguez Blanco, William.