Prueba de estimulacion de la secrecion de ADH

Prueba de estimulación
de la secreción de ADH
Identificación y descripción del procedimiento:
La prueba consiste en provocar artificialmente una de las causas de secreción de la
hormona ADH, la hiperosmolaridad plasmática, consiguiendola a través de la perfusión de
salino hipertónico. A las 7 h se realiza una primera extracción para determinar el sodio y
potasio plasmáticos. Un valor de Na > 150 mEq/L paraliza la prueba. A las 9 h se coloca al
paciente en decúbito supino (acostado). Canalizar ambos brazos (uno para el suero salino y
otro para realizar las extracciones). La infusión se inicia tras 30 min de reposo, y dura 2h a
una velocidad de 0,05 ml/Kg/min. Se extraerá a sangre a -15', 0, 30' ,60', 90', 120' y 150'.
A continuación se procede a la ingesta libre de agua durante 2 h cuantificando la cantidad
de esta, y se vuelve a extraer sangre a 0, 15',30', 45',60' y 120'. Se determinará en cada
punto: La tensión arterial y pulso, hematocrito, Na, K, urea, glucosa, osmolaridad y ADH.
En orina (cada hora) se medirá el Na, K, urea y osmolaridad. La sed se evalúa con test
estandarizados: 1.- Con una escala lineal analógica visual sobre la sensación de sed, 2.Con una escala gráfica de vasos de agua, 3.- Con una escala lineal analógica sobre la
sequedad de boca.
Objetivo:
La hormona antidiurética (ADH) provoca entre sus efectos fundamentales la retención de
agua por el riñon, lo que produce una reducción de la presión osmótica de los líquidos
corporales y a grandes dosis puede provocar un incremento de la presión arterial. El
objetivo de la prueba es determinar si existe o no secreción de la hormona ADH con lo que
podremos descartar una hiposecreción como en la diabetes insípida.
Beneficios:
Alternativas razonables a dicho procedimiento:
No las hay.
Consecuencias previsibles de su realización:
No producen ninguna consecuencia negativa previsible.
Consecuencias previsibles de su no realización:
Va a suponer que su médico responsable no disponga de información necesaria para el
diagnóstico y tratamiento más oportuno de su enfermedad.
Riesgos frecuentes:
Sensación de sed, a parte de esto, no se observan riesgos de importancia. La parte de la
punción venosa puede resultar dolorosa o al menos molesta. Dolor o hematoma en la zona
de la punción.
Riesgos poco frecuentes:
ANÁLISIS CLÍNICOS
Riesgo de presentar un aumento significativo de la presión arterial con lo que debería
interrumpirse la prueba.
Riesgos por la situación personal del paciente:
No debe realizarse en pacientes con hipertensión arterial o insuficiencia cardíaca, por ello es
necesario por parte del paciente, advertir de sus posibles alergias medicamentosas,
alteraciones de la coagulación, enfermedades cardiopulmonares, renales, existencia de
prótesis, marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia, que pudiera
complicar la prueba o agravarla. Por la situación vital actual del paciente (diabetes,
obesidad, inmunodepresión, hipertensión, anemia, edad avanzada...) puede aumentar la
frecuencia o la gravedad de riesgos o complicaciones, por lo que el riesgo general es mayor.
Prueba de estimulación
de la secreción de ADH
9. Declaración de consentimiento
Don/doña
de
, DNI
Don/doña
años de edad, con domicilio en
y nº de SIP
de
años de edad, con domicilio en
en calidad de (representante legal, familiar o allegado
, con DNI
de la paciente)
Declaro:
Que el Doctor/a
situación la realización de
me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi
y que he comprendido adecuadamente la información que me ha dado.
En
a
de
de 2
Fdo.: Don / doña
DNI
Fdo.: Dr/a
DNI
Colegiado nº:
10. Revocación del consentimiento
Revoco el consentimiento prestado en fecha
de
el tratamiento que doy con esta fecha por finalizado.
En
Fdo. el médico
de
y no deseo proseguir
de 2
Fdo. el/la paciente
ANÁLIIS ClÍNICOS
Colegiado nº:
a
de 2