Prueba de frenación de ADH: sobrecarga oral de agua.

Prueba de frenación de ADH:
sobrecarga oral de agua.
Identificación y descripción del procedimiento:
La prueba consiste en provocar artificialmente una de las causas de inhibición de la
hormona ADH, la hipoosmolaridad plasmática, consiguiendola a través de la toma de agua
por vía oral. A las 7 h se realiza una primera extracción para determinar el sodio y potasio
plasmáticos. Con un valor de Na < 128 mEq/L o una osmolaridad > 270 mOsm/Kg, se paralizará
la prueba. El paciente debe estra en ayunas. A las 9 h se coloca al paciente en decúbito
supino (acostado) o en una silla. Canalizar una vía, en un antebrazo. Se extraerá a sangre a
basal, 30' ,60', 90', 120' y 240'. A tiempo basal, y después de la extracción, se dará a
beber al paciente a razón de 20ml/Kg de peso, la duración se ceñirá como máximo a 30´. Se
determinará en cada punto: Na, K, urea, glucosa, osmolaridad y ADH. En orina, recogida
en tiempo basal, 2 h y 4 h, se medirá el volumen, urea y osmolaridad.
Objetivo:
La hormona antidiurética (ADH) provoca entre sus efectos fundamentales la retención de
agua por el riñon, lo que produce una reducción de la presión osmótica de los líquidos
corporales y a grandes dosis puede provocar un incremento de la presión arterial. El
objetivo de la prueba es determinar si existe un exceso de secreción de la hormona ADH
con lo que podremos descartar una hipersecreción como en el síndrome de Schwartz-Bartter
(SIADH), al no existir frenación como si ocurre en individuos normales.
Beneficios:
A las 4 horas la eliminación de agua será superior al 80 % de la ingesta y la determinación
de la ADH sera indosificable. A las 5 horas la eliminación de agua será superior al 90 %. La
osmilaridad plasmática debe disminuir al menos 5 mOsm/Kg, y la Osmolaridad urinaria a
menos de 100 mOsm/Kg en individuos normales.
Alternativas razonables a dicho procedimiento:
No las hay.
Consecuencias previsibles de su realización:
No producen ninguna consecuencia negativa previsible.
Consecuencias previsibles de su no realización:
Va a suponer que su médico responsable no disponga de información necesaria para el diagnóstico y
tratamiento más oportuno de su enfermedad.
Riesgos frecuentes:
No se observan riesgos de importancia. La parte de la punción venosa puede resultar
dolorosa o al menos molesta. Dolor o hematoma en la zona de la punción.
Riesgos poco frecuentes:
ANÁLISIS CLÍNICOS
No se describen.
Riesgos por la situación personal del paciente:
Es necesario por parte del paciente, advertir de sus posibles alergias medicamentosas,
alteraciones de la coagulación, enfermedades cardiopulmonares, renales, existencia de
prótesis, marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra circunstancia, que pudiera
complicar la prueba o agravarla. Por la situación vital actual del paciente (diabetes,
obesidad, inmunodepresión, hipertensión, anemia, edad avanzada...) puede aumentar la
frecuencia o la gravedad de riesgos o complicaciones, por lo que el riesgo general es mayor.
Prueba de frenación de ADH:
sobrecarga oral de agua.
9. Declaración de consentimiento
Don/doña
de
, DNI
Don/doña
años de edad, con domicilio en
y nº de SIP
de
años de edad, con domicilio en
en calidad de (representante legal, familiar o allegado
, con DNI
de la paciente)
Declaro:
Que el Doctor/a
situación la realización de
me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi
y que he comprendido adecuadamente la información que me ha dado.
En
a
de
de 2
Fdo.: Don / doña
DNI
Fdo.: Dr/a
DNI
Colegiado nº:
10. Revocación del consentimiento
Revoco el consentimiento prestado en fecha
de
el tratamiento que doy con esta fecha por finalizado.
En
Fdo. el médico
de
y no deseo proseguir
de 2
Fdo. el/la paciente
ANÁLIIS ClÍNICOS
Colegiado nº:
a
de 2