inhibidores anhidrasa carbonica

INHIBIDORES ANHIDRASA
CARBONICA
SANTIAGO ARANGO, MD
Hospital San Vicente de Paúl
Universidad de Antioquia
Medellín
CARACTERISTICAS
 CO2 + OH <> HCO3
 Endotelio corneal, Cpo Cliar, EPR, Células
Muller
 7 isoenzimas: II y IV
 Orales : no selectivos
 99% inhibición para respuesta fisiológica
 Sulfonamidas
 Reducen producción acuoso 20%-40%
ORALES
 Acetazolamida: 250 qid dosis máxima
 Disminuye PIO 1h, Pico 4h, Efecto 6-8h
 Uso: Ocasional
Glaucoma Agudo
Post operatorio: KPP-Catarata
 Efectos Adversos: Fatiga- parestesias
Intolerancia gástrica
Discrasia Sanguinea - Acidosis
TOPICOS
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Dorzolamida 2%: Trusopt Merck
Selectivo AC II> IV
Ausencia efectos bioquímicos sistémicos
Inhibe 80% AC II – 48% AC total
Brinzolamida 1%: Azopt Alcon
PH: 7.5 vs 5.6 Tolerancia
Acción y potencia comparable
Efectos Adversos Similares
UTILIDAD CLINICA
 Dorzolamida Mejora Flujo Sanguíneo
Ocular en Ptes con Glaucoma y
Controles
Martínez et al, Inv Ophth 5/99
 Aumenta Sensibilidad Contraste y CV
en Individuos Sanos
Sponsel et al, AJO 6/98
 Acelera Velocidad Flujo en RetinaDisco en Individuos Sanos
Harris et al, Acta Scan 96. Vol 75
 Mejora Sensibilidad de Contraste y
Flujo Retinal en GTN
Harris et al, J. Ocul Pharma 6/99
 Acelera Flujo Retinal Inf. Temporal en
GTN
Harris et al, Ophth 3/00
 Mejora Circulación Retinal y Función Visual
GTN
Kobayashi 6/00
 Aumento microcirculación en Nervio Optico en
conejos con Brinzolamida
Barnes GE, Li B, Dean T, Chandler ML Survey 1/00
RECOMENDACIONES
 Indicaciones: GPAA, HTO, PXF y Glaucoma
Secundario Angulo Abierto
 Glaucoma Angulo Estrecho- Congenito
 Primera linea vs Betaxolol: GTN
 Uso de rutina: como terapia adicional GPAA
GTN
 Efectos Adversos locales y Disguesia
 Ventajas: Regulador Flujo Sanguíneo
 Desventaja: Debil Hipotensor 20%