EXPERIENCIA CLINICA CON EL IMPLANTE DE LA VALVULA DE

EXPERIENCIA CLINICA CON EL IMPLANTE DE LA VALVULA
DE AHMED EN EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL
GLAUCOMA ((Flores P.L.; Ramos M.V.; Frigo T. Clínica de Ojos
del Este. Caracas))
Objetivo: Evaluar los resultados quirúrgicos y las complicaciones
asociadas con el implante de la válvula de Ahmed como tratamiento
quirúrgico del glaucoma. Métodos: se evaluaron retrospectivamente
los resultados y complicaciones asociadas al implante de la válvula de
Ahmed realizado en 14 ojos de 14 pacientes con diferentes tipos de
glaucoma, sometidos a éste procedimiento entre enero 1996 y agosto
1998. Se analizaron los resultados de éxito quirúrgico, definido como:
“total” si la PIO es 21mmHg y 5mmHg sin el uso de medicación,
“parcial” igual al criterio anterior pero con el uso de medicación,
“fracaso” si la PIO es 21mmHg aún con el uso de medicación, e
“hipotonía” si la PIO es 5mmHg con disminución significativa de la
agudeza visual. También se analizan los resultados de mejor agudeza
visual corregida (AV), presión intraocular (PIO), número de
medicamentos y las complicaciones asociadas al procedimiento durante
el seguimiento efectuado. Resultados: La edad media de los pacientes
fue 58,8517,76 años, con una PIO media preoperatoria de
32,779,68mmHg. Durante el período promedio de seguimiento
14,549,04 meses, se alcanzó un éxito quirúrgico “total” en un 30,77%,
“parcial” en 46,15%, “fracaso” en 15,38% e “hipotonía” en un 7,70%,
con una PIO media postoperatoria de 15,856,43mmHg, siendo
significativa la diferencia en relación a la PIO preoperatoria (p0.05)
(ANOVA). El número promedio de medicamentos en el preoperatorio
fue de 2,230,58 medicamentos y en el postoperatorio de 0,920,35
siendo significativa esta diferencia (p0.05)(ANOVA). La AV no se
modificó en un 23,08%, mejoró en un 38,46% y empeoró en un
38,46%. Se observaron complicaciones asociadas al procedimiento en
un 69,23%. Conclusiones: El implante de la válvula de Ahmed es
una opción válida en el manejo quirúrgico del glaucoma de alto riesgo.
Debe alertarse la significativa proporción de complicaciones asociadas
al procedimiento. Una muestra mayor así como un período de
seguimiento prolongado son necesarios para conclusiones definitivas.