solicitud de licencia de apertura de actividad inocua

MOD. 2.1
SOLICITUD DE LICENCIA DE APERTURA DE ACTIVIDAD INOCUA
Sr./Sra. ..........................................................................................................................
con domicilio en ..........................................................................................................
plaza o calle .........................................................................................., número
................, piso ............................., teléfono ........................................ y con DNI
Número ..................................., actuando en nombre propio o en representación de
............................................................................................ .
EXPONE: Que el peticionario ................................................................. es propietario o
inquilino de ....................................................................... local, tienda, almacén,
despacho, ubicado en plaza o calle ...................................................................................,
según acredito con los documentos que presento y que detallo.
Y que me propongo dedicarme a la actividad de ............................................................. ;
Por ello;
SOLICITO: Que efectuados los trámites reglamentarios concedan la oportuna Licencia
Municipal para el establecimiento, la apertura y el funcionamiento de la actividad
mencionada.
Lo que espero obtener.
Graus a, ..............................................................................................................................
DOCUMENTOS ANEXOS QUE SE ADJUNTAN
El Ayuntamiento de Graus pone en su conocimiento que los datos que figuran en este formulario se recogerán en un fichero
automatizado de datos de carácter personal, denominado Gestión de obras inscrito en el Registro General de Protección de Datos,
cuya finalidad es la gestión de las obras municipales, de la concesión de licencias y demás trámites que de ello se deriven,
cumpliendo todos los requisitos exigidos por la Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de carácter personal.
El Ayuntamiento de Graus cede de forma legítima al amparo de lo estipulado por la Ley 15/1999 de 13 de diciembre, los datos
anteriormente referidos a los organismos públicos que lo requieran.
Tiene derecho a ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación en el ámbito de lo reconocido por la Ley 15/1999 de
13 de diciembre puede dirigirse a la siguiente dirección:
Área de Urbanismo del Ayuntamiento de Graus.
Plaza España, 15. 22.430 Graus (Huesca)
IL. LM. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE GRAUS
CUESTIONARIO
ACTIVIDADES INOCUOAS
SOLICITUD APERTURA DE ESTABLECIMIENTOS
SOLICITANTE
Nombre y Apellidos
Nº DNI
Domicilio
Población
DATOS DE LA ACTIVIDAD: Señale con una X lo correcto.
- Tipo
- Emplazamiento
- Población
- Personas que
trabajan Nº
- Horario
-
Mañana
Tardes
Noches
SI
No
Puede producir
Molestias o
Peligros
- Explosiones
SI
NO
A VECES
SI
NO
A VECES
- Ruidos
SI
NO
A VECES
- Humos
SI
NO
A VECES
- Incendio
SI
NO
A VECES
- Polvo
SI
NO
A VECES
- Aparatos sonoros
SI
NO
A VECES
- Vibraciones
SI
NO
A VECES
- Olores
SI
NO
A VECES
- Otros
( Especificar)
CARACTERISTICAS DEL LOCAL: Señalar con una X lo correcto y rellenar los datos
donde corresponda.
- Profundidad Máxima
- Anchura Máxima
- Altura
- Superficie
- Encima del Local hay
- Debajo del Local hay
- Detrás del Local hay
- Al lado del Local hay
- Instalación Eléctrica
Reglamentaria
- Consumo Eléctrico
- Hay motores de
potencia
- Otros aparatos
eléctricos
- Hay bombonas de gas
doméstico
- Número de lavabos
- Número de sanitarios
- Los lavabos y sanitarios
están ventilados
- Estractores de humos
- Campana Estractora
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
SI
NO
NO
Número
Número
- Chimenea
- Extintores de Incendios
SI
SI
NO
NO
Número
- Alumbrado de
emergencia.
- Puertas.
SI
NO
Número
- Abren hacia el
exterior las puertas
de la calle
SI
Número
Número
Dimensiones Altura
Aproximadas Anchura
NO
ANEXO: PLANOS.-
1). Plano de situación.
2). Dibujar croquis acotado del local poniendo toda la máquina que haya y haciendo
constar todos los medios de seguridad e higiene que se han adoptado o existen:
a). Luces de emergencia.
b). Puntos de luz.
c). Extintores.
d). Fluorescentes.
e). Extractores.
f). Lavabos.
g). Ventanas.
h). Respiraderos.
OBSERVACIONES
Expuestas las circunstancias de la actividad que se quiera implantar, se solicita la
autorización y en todo caso que se tomen las medidas que se han de introducir.
Graus a,.......................................................................................................................... .
FIRMA
En caso de que las manifestaciones hechas no fueran correctas o que las medidas
correctas propuestas no se aplicasen con la eficacia y siguiendo el criterio de esta
Administración Municipal, ésta AUTORIZACION, no será válida.
FIRMA
CONFORME
EL SOLICITANTE
INFORME DE LOS SERVICIOS TECNICOS
Graus a,....................................................................
El Técnico Municipal