MOD. 9.10
SOLICITUD DE DEVOLUCION DE INGRESOS INDEBIDOS.
Ilmo. Sr. Alcalde Presidente del AYUNTAMIENTO DE GRAUS (HUESCA).
I – DATOS DEL SOLICITANTE
Apellidos ________________________________ Nombre________________
Dirección ___________________________ CP ______ Teléfono __________
NIF/DNI ______________________ Municipio ________________________
II – REFERENCIA DEL RECIBO
Titular del tributo ______________________________ NIF/DNI __________
Municipio _______________________ Año del Recibo _________________
Concepto Tributario _______________________________________________
III – EL SOLICITANTE EXPONE:
Y SOLICITA LA DEVOLUCION DEL IMPORTE ____________________ PESETAS.
IV – DATOS DE
TRANSFERENCIA.
LA
CUENTA
BANCARIA
PARA
EFECTUAR
LA
Entidad ________________________ Población____________________________
Titular de la Cuenta ___________________________________________________
Entidad
Oficina
D.C.
Número de Cuenta
V - SE PRESENTA LA SIGUIENTE DOCUMENTACION
Recibido por el Ayuntamiento
Sello y Fecha de Recepción
Firma del solicitante.
Se ordena la devolución del ingreso indebido
Por __________________________________
Firma y Fecha
Transferido en fecha
Importe a devolver
Fecha y sello de Interv-Tesorería
El Ayuntamiento de Graus pone en su conocimiento que los datos que figuran en este formulario se recogerán en un fichero
automatizado de datos de carácter personal, denominado Gestión tributaria y recaudación inscrito en el Registro General de
Protección de Datos, cuya finalidad es la gestión en materia tributaria, recaudación de tributos a los contribuyentes y demás
trámites que de ello se deriven, cumpliendo todos los requisitos exigidos por la Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de
Datos de carácter personal.
El Ayuntamiento de Graus cede de forma legítima al amparo de lo estipulado por la Ley 15/1999 de 13 de diciembre, los datos
anteriormente referidos a los organismos públicos que lo requieran.
Tiene derecho a ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación en el ámbito de lo reconocido por la Ley 15/1999 de
13 de diciembre puede dirigirse a la siguiente dirección:
Área de Hacienda y Régimen Interior del Ayuntamiento de Graus.
Plaza España, 15. 22.430 Graus (Huesca)
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Modelo Instancia Devolución Ingresos Indebidos 9.10