Radioterapia

CURRICULUM
VPH y
Cáncer
Cervical
UICC
UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum
Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
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01
Capítulo 6.c.3
Métodos de Tratamiento – Radioterapia
Prof. Achim Schneider, MD, MPH
Charité Universitätsmedizin
Berlin, Germany
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02
Cáncer cervical
• Diagnóstico
• Estadío
• Tratamiento
• Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Pronóstico
• Seguimiento
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03
Radioterapia
•Radioterapia externa
=Teleterapia
•Radioterapia en combinación
con quimioterapia
= Quimo-radioterapia
•Radioterapia interna
=Braquiterapia
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04
Indicaciónes de Radioterapia
• Radioterapia como tratamiento definitivo
- Teleterapia en combinación con quimioterapia
- Teleterapia y braquiterapia superior a teleterapia exclusiva
• Irradiación Post-operatoria
- En presencia de factores de riesgo histopatológicos tales como tumores
grandes, afectación parametrial, invasión de espacios linfáticos vasculares,
ganglios positivos, márgenes de resección positivas
- Cuando es posible, se recomienda la combinación de radioterapia externa y
quimioterapia en pacientes de alto riesgo
• Radioterapia en el manejo de enfermedad recurrente
- Efectiva en casos en que radioterapia no se ha dado previamente
- En combinación con quimitoterapia cuando es posible
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05
Tratamiento combinado de
Radio-quimioterapia
• Evaluación de la supervivencia
en 11 enstudios prospectivos
aleatorizados, incluyendo 2856
pacientes con cáncer de la
cérvix tratadas con radioterapia
definitiva o adyuvante
• La combinación de quimio y
radioterapia es superior a
radioterapia exclusiva tanto
como tratamiento definitivo o
adyuvante
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06
Radioterapia externa –
Protección de órganos
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07
Braquiterapia endocavitaria:
Aplicadores
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08
Braquiterapia Intracavitaria
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09
Quimio-Radioterapia adyuvante
después de cirugía
• Indicaciones
- R1: resección quirúrgica con márgenes
microscópicas positivas
- pN1: afectación ganglionar linfática
- pT2b: afectación parametrial
- V1 y L1: afectación de los canales vasculares
sanguíneos y linfáticos
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10
Toxicidad
• Toxicidad Aguda
- Generalmente ocurre en los siguientes 90 días
desde que se inicióía el tratamiento
- En la mayoría se los casos puede ser tratada
de foma efectiva
• Toxicidad Tardía
- Generalmente ocurre después de los primeros
90 días desde que se inició el tratamiento
- Por lo general, son de caracter crónico
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11
Toxicidad Aguda
• Eritema cutaneo
• Hiperpigmentación
• Polaquiuría
• Mucositis
• Diarrea
• Formación de fístulas
• Depresión de medula osea
• Toxicidad renal
• Daño de la audición
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Toxicidad Tardía
• Proctitis crónica
• Cistitis crónica
• Reducción de la capacidad vesical
• Proctitis crónica
• Estenosis del rectosigmoide, uretra, ureteres y/o
vagina
• Diminución de la audición - sordera
• Insuficiencia renal
• Linfedema de las extremidades inferiores
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13
Gracias!
Esta presentación se encuentra disponible en:
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