FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE TRATAMIENTO, REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL Datos de la Institución Número de Rif. Letra Número Nombre Digito Dirección: Datos del Representante Teléfonos Contacto Nombre: Correo Electrónico: Datos del Proyecto Nombre del Proyecto: Tiempo de Ejecución Mes/Año Ámbito de Aplicación Beneficiarios Directos Beneficiarios Indirectos Mes/Año Monto del Proyecto En Letra En Número Firma y Sello 1. INFORMACIÓN DEL PROYECTO: 1.1. Tipo de Proyecto (marque con una X la opción u opciones) 1.2. Ámbito de acción: (seleccione el área de actuación del proyecto según corresponda, de acuerdo a los ámbitos establecidos en el Plan Nacional Antidrogas 2009 2013). Tratamiento: Rehabilitación: Reincorporación Social: Seguimiento: Comunidad: Niños, niñas y/o adolescentes de y en la calle: Población penitenciaria: Población Fronteriza: Población Indígena: Otro: 1.3. Componentes: (seleccione la(s) intervención (es) de prevención que desarrollará en el proyecto 1.4. Modalidad de Atención: Especifique: Información: Capacitación: Promoción: Investigación: Otro: Centro de Orientación Integral: Ambulatorio: Hospital Día: Hospital Nocturno: Comunidad Terapéutica: Hospital: Clínica: Casa Intermedia: Otros: Especifique: Especifique: 1.5. Ubicación del proyecto: (Especifique el lugar donde se desarrollará el proyecto, según corresponda a una entidad federal, ciudad, municipio, comunidad etc. En caso de ser necesario especifique las vías de acceso y puntos de referencia) 1.6. Beneficiarios directos del proyecto: (Especifique a quién va dirigido el programa, el número de personas, la edad y el sexo del grupo al que se aplicará la intervención) 1.7. Beneficiarios indirectos del proyecto: (Es el estimado con base a los beneficiarios directos a cuantas personas se multiplica la acción preventiva recibida. Para esto se sugiere multiplicar el número de beneficiarios directos por 3). 1.8. Población y muestra estimada: (En caso de proyectos de investigación definir Población y Muestra). 2. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO: 2.1. Planteamiento del problema al que se pretende dar solución a través del proyecto: (Reconocer el problema o necesidad que se quiere solucionar, para esto es necesario realizar un estudio exploratorio (diagnóstico previo) que sustente los objetivos y actividades del proyecto de prevención en cualquiera de sus ámbitos). 2.2. Análisis específico del Problema: (Identificación de las causas, descriptores y consecuencias que surgen del planteamiento del problema) CAUSAS (Son aquellas cuya modificación generan un cambio significativo y positivo en los descriptores o indicadores del problema) DESCRIPTORES O INDICADORES (síntomas o manifestaciones más evidentes del problema) CONSECUENCIAS (Son los efectos negativos del problema) 2.3. Marco Normativo: (leyes, resoluciones, providencias administrativas, planes nacionales e internacionales, entre otros que sustenten el proyecto). 2.4. Marco Conceptual: (El marco conceptual debe estar orientado a desarrollar las teorías y enfoques que sustenten las actividades a ejecutar para el logro de los objetivos del proyecto). 2.5. Objetivo General y específicos del proyecto: (Redacte en infinitivo. Los objetivos son los propósitos pretendidos en un tiempo determinado, se caracterizan por ser claros, concretos, medibles y razonablemente alcanzables ) 2.6. Mecanismos previstos para asegurar la sostenibilidad de los logros del proyecto: (Determine los medios para obtener cooperación y recursos financieros, humanos y materiales para la prosecución del proyecto, así como las estrategias utilizadas para que el proyecto y sus resultados se mantengan). 2.7. Mecanismos de evaluación y seguimiento que permitan medir el logro de los resultados previstos en el proyecto: (Establezca la forma de hacer seguimiento regular de las actividades, para ello verifique si se están cumpliendo las actividades previstas, si los recursos son los necesarios, si las personas están participando como se estableció en un principio. Utilice para definir el seguimiento los indicadores de logro propuestos). MATRIZ DE PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO (Esta matriz está basada en el enfoque de Marco Lógico para la planificación, Seguimiento y evaluación de los proyectos). Se debe llenar una matriz por objetivo específico diseñado. Cada objetivo específico debe expresar el o los resultados esperados y las actividades para lograrlo. Los resultados y actividades deben tener sus indicadores de logros y los medios de verificación. OBJETIVO ESPECÍFICO DEL PROYECTO: Resultados y Actividades Indicadores de Logro Fuentes de Verificación (Resultados: Cambios que se han producido después de aplicar la intervención preventiva. Actividades: acciones específicas de un programa o un plan y que de realizarse, producirán los resultados esperados). (Son parámetros de valoración que nos permiten conocer si el objetivo se ha alcanzado y si logramos los resultados esperados. Por ejemplo: 20 de talleres, 100 de participantes, entre otros). (Se refieren a la forma de obtener la información necesaria para medir los indicadores a partir de fuentes existentes, o creadas por el propio proyecto, como por ejemplo: registros, encuestas, instrumentos de investigación, etc.). RESULTADO 1: Actividad 1.1. Actividad 1.2. Actividad 1.3. CRONOGRAMA DEL PROYECTO ACTIVIDADES PRIMER TRIMESTRE ENE FEB MAR FIRMA DEL RESPONSABLE TECNICO DEL PROYECTO POR PARTE DEL FONA SEGUNDO TRIMESTRE ABR MAY JUN TERCER TRIMESTRE JUL AGO SEP CUARTO TRIMESTRE OCT NOV DIC FIRMA DEL REPRESENTANTE DE LA INSTITUCIÓN (SELLO) DISEÑO METODOLÓGICO DEL PROYECTO Objetivos Específicos Actividades Contenido Estrategias Duración Recursos Evaluación PRESUPUESTO DEL PROYECTO ANEXO 3 (Para los proyectos de tratamiento, incorpore como anexo a este formato información de la organización o institución relativa a: Misión, Visión, Objetivos, Programas, Organigrama y Población total de empleados. De igual forma deberán realizar y anexar el presupuesto del proyecto total y el presupuesto de cada actividad programada bajo la forma siguiente). PRESUPUESTO DEL PROYECTO CONCEPTO RECURSOS HUMANOS DESCRIPCIÓN DE LOS GASTOS CANTIDAD DESCRIPCIÓN MONTO TOTAL RECURSOS PROPIOS APORTES FINANCIADOS (*) MATERIALES EQUIPOS GASTOS CORRIENTES TOTAL GENERAL: OBSERVACIONES: (*) Monto del proyecto que cuenta con financiamiento de otras instituciones diferentes a la que presenta la propuesta. POR FINANCIAR DOCUMENTOS A CONSIGNAR PARA LA PRESENTACION DE PROYECTOS DE PREVENCION LABORAL Oficio dirigido al Presidente del Fondo Nacional Antidrogas Anexo 1: Documento de certificación de la persona jurídica, Inscripción ante el Registro Único de la ONA. Anexo 2: Permiso de Funcionamiento expedido por el Ministerio del Poder Popular para la Salud. Anexo 3: Informe de los resultados del estudio exploratorio (diagnóstico previo a la formulación del proyecto). Anexo 4: Diseño Metodológico. Anexo 5: El Presupuesto del Proyecto. Anexo 6: Estimación de costos, cotizaciones, y/o presupuestos que respalden el presupuesto del proyecto: En los casos de adquisición de bienes y servicios, el presupuesto o estimación de costo debe indicar lo siguiente: A quien va dirigida (Nombre de la persona jurídica, pública o privada), Razón social, Rif, Ubicación física, Teléfonos contacto, Cantidad, Precios unitarios, Total, incluyendo el IVA, Correo electrónico, Tiempo de vigencia. ANEXO 7: Copia simple del Rif. ANEXO 8: Certificación Bancaria Vigente (obligatorio) a nombre del Fondo Nacional Antidrogas, emitido por el banco de su preferencia. Anexo 9: En caso de tener un proyecto avalado por la ONA, copia del Aval de Ejecución del proyecto anterior. REQUERIMIENTOS EL PROYECTO DEBE SER ENTREGADO EN CARPETA MARRÓN TIPO OFICIO, CON GANCHO Y ETIQUETA QUE CONTENGA: 1.- NOMBRE DE LA EMPRESA. 2.- NOMBRE DEL PROYECTO. 3.- PERIODO DE EJECUCIÓN. 4.- NOMBRE DEL ORGANO ASESOR. Etiqueta en la pestaña de la carpeta que indique el nombre del proyecto y la empresa que lo presenta. Todo el contenido debe llevar SEPARADORES IDENTIFICADOS según la información que se está consignando, y todas las hojas del proyecto deben tener el sello de la empresa y la medio firma del responsable del mismo.