Aplicabilidad clÍnica, indicador para el cribado de diabetes mellitus

Título: Aplicabilidad clínica, efectividad y coste-efectividad de un
indicador para el cribado de diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria.
Autores: María del Cristo Rodríguez Pérez 1, Santiago Domínguez Coello
1,2,
Ana Delia Afonso Pérez 3, Jose Luis Castellano Cabrera 4, Isabel Nieto de la
Torre 5, Natividad Gamero Gandarias 6
1
Unidad de investigación del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria y
Gerencia de Atención Primaria de Tenerife.
2
Centro de salud de La Victoria. Tenerife.
3
Centro de salud de Santa Cruz de La Palma. La Palma.
4
Centro de salud de Agaete. Gran Canaria.
5
Centro de salud El Pinar. El Hierro.
6
Centro de salud de Valterra. Lanzarote
Financiación: Convocatoria AES 2011 del ISCIII. PI 11/00512
RESUMEN:
Objetivo: Evaluar la aplicabilidad clínica y averiguar la efectividad y el costeefectividad de un indicador de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la
práctica de la atención primaria.
Descripción: Con este objetivo, conseguimos financiación para el proyecto en
la convocatoria del Instituto de Salud Carlos III 2011. Se trata de un estudio
transversal de validación que reclutará 10.000 pacientes sin DM2 conocida, con
edades entre 18-55 años. Serán seleccionados en los centros de salud, con
arranque aleatorio consecutivamente en cada consulta hasta obtener el número
mínimo para cada médico o enfermera colaboradores (n=100). Ya contamos
con un grupo de colaboradores en diferentes centros de salud de cada isla. El
indicador se elabora con datos de edad (años), cintura abdominal (cm),
estatura (cm), existencia de DM2 en padres o hermanos y, cuando se trate de
mujeres, antecedentes de diabetes gestacional y pretendemos que aparezca
como una aplicación más en la historia electrónica del paciente. La puntuación
del indicador se categorizará en <100 ó ≥100. Como métodos de comparación
se determinará la glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada. Se
calculará el valor predictivo negativo del indicador frente a la glucemia >125
mg/dl y la hemoglobina glicosilada ≥6,5%; se calculará también la sensibilidad,
especificidad y valor predictivo positivo. El coste-efectividad se estimará como
el cociente entre los gastos añadidos por el cribado con el indicador en la
consulta habitual, y el coste por cada paciente en el que se descarta el
diagnóstico de DM2. La aplicabilidad se analizará de forma cuantitativa y
cualitativa valorando el tiempo empleado y la opinión de médicos, enfermeras y
pacientes sobre la confortabilidad de uso.
Conclusiones: Actualmente, estamos en fases iniciales del proyecto así que
no contamos con conclusiones aún. Si bien, al tratarse de investigación
traslacional, es ya en si mismo un logro el reunir un grupo amplio de médicos
de atención primaria comprometidos en aplicar el indicador.
Aplicabilidad: El indicador podría constituir una herramienta clínica sencilla
que rentabilizaría el cribado de la DM2 en nuestro medio.
Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2, Cribado, Aplicabilidad clínica