Declaración Jurada 1-B
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'· ~ -;: , SañMártín Inclusiva y solidaria GOBIERNO REG IONAL DECLARACIÓN JURADA 1-B Yo, ......................................... .. ................................................................ ......identificado (a) con D.N.I. Nº ..................... ... .............y con domicilio ...... .. ................... ... ..... ...................... de la ciudad de ................................................................................ DECLARO BAJO JURAMENTO, estar: Afiliado al Sistema Nacional de Pensiones - ONP, o al Sistema Privado de PensionesAFP. // IMEN PENSIONARIO ijo el siguiente régimen de pensiones: Sistema Nacional de Pensiones 1 D .---S-is-te_m_a_P_ri_v-ad_o_d_e_Pen-s-io-nes---, Integra Pro Futuro CUSP Nº ............................................... .. Horizonte Prima Otros ..................... ............ ... ................. .. F~~f~~r;J,\ ~~~·. ·~~ ~~ '¡ 1: ~~t:B/fY•' ·~ .\.P.f.r,·· D o B OPCIONAL·. '#'! Solo para los que vienen prestando servicios en la Institución antes del 29-06-08. Afiliación al Régimen Pensionario FIRMA 9
