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EXENTA
RESoLUcTóN
Santiaso,
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VISTO
s , 4 y 1 3 ; 1 1 2 ; 1 2 7 ; 2 2 0y d e m á s
L o d i s p u e s t o elno s a r t í c u l o1s1 0 ,n ú m e r o 2
N' 520,de 1996,de
pertinentes
del D.F.L.N" 1 de 2005de Salud;la Resolución
y
Exenta
N" 65 de 2006de la
Generalde la República la Resolución
la Contraloría
de S¡alud,
Superintendencia
CONSIDERANDO
1.-
de Salud, a través de esta
Que es funciónde la Superintendencia
cumplan
de SaludPrevisional
velarporquelas lnstituciones
Intendencia,
que
con las leyese instrucciones las rigen.
2.-
función,los días 7 y 18 de febrerode
Que, en ejerciciode la antedicha
regulara la lsapreConsaludS.A. con el
2008se efectuóuna fiscalización
objeto de examinarel procesode adecuaciónde los contratoscuya
octubrey noviembre
a los mesesde septiembre,
anualidadcorrespondía
de 2007.
a dos
se detectóque en 5 casos,correspondientes
En dichafiscalización
planesde salud,la lsapreno hizoefectivala adecuacióna los contratos.
al respecto,informóque quedaronexcluidosdel proceso1.898
Consultada
cumplimientode anualidaden octubre,adscritosa 399
con
afiliados,
planes,debidoa problemasoperativosen la generaciónde los archivos
cartasde adecuación.
parala emisiónde lascorrespondientes
3.-
representó
a la lsapreConsaludS.A.la irregularidad
Que esta Intendencia
medianteel oficioOrdinarioSS/N' 798,del 14 de
citadaprecedentemente,
marzo de 2008, en el que, por haber vulneradoel principiode no
establecidoen la ley, se instruyóa esa isapreque debía
discriminación
tomar todas las medidas correctivasque resultarannecesariaspara
en el futuro,a
de adecuación
asegurarla exactitudde los procedimientos
se repitapuestoque se apartade
fin de impedirque la situaciónobservada
la normativavigente
Se informótambiéna esa isapre,que esteOrganismopodíahaceruso de
y, además,de la posibilidad
de dejarsin efecto
su facultadsancionatoria
al públicoen
las alzasque no se ajustasena la normativa,informándolo
nacional,medios
general,mediantepublicación
en diariosde circulación
electrónicosu otros que determine,todo lo anteriorsegún lo disponeel
penúltimo
incisodel artículo198del DFLN"1, de 2005,Salud.
4.-
Que, ConsaludS.A.efectuósus descargosa travésde la cartade fecha2
que en el procesode adecuaciónde
de abril de 2008, reconociendo
quecumplían
anualidad
en el mesde octubrede 2007,se
aquellosafiliados
produjoun errorde datosen el sistema,que generóun cálculoinválido(ej.
sin haber
divisiónpor cero),lo que provocóque el procesose autoabortara
que no se emitieron
de
las cartasde adecuación
lo que significó
concluido,
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- Santiago/ Chile
Mac-lver225 - Teléfono:(56-2) 24O0700 - Fax (56-2)24O0800 - www.superintendenciadesalud.cl
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precisóque dadoque las cartasdebíanser
1.898personas.
Al respecto,
despachadas
en un plazoen el que ya no era posiblereprocesartodo el
y mecanizado),
sistema(plazoen el que se debeincluirla impresión
se
tomó la decisiónde enviar las cartas que habíanalcanzadoa ser
procesadas
y que estabancorrectas.
Señalóque, en todo caso,el errormencionado
no daba cuentade una
"selección"
de afiliados,
sinoquedejófueradel procesoa la últimapartede
una secuencia,
lo que eliminarla
cualquier
sospechade algunapresunta
por partede esa entidad,por cuantono se tratóde sustraer
discriminación
de ese procesoa un determinadonúmerode afiliados,lo que habría
significado
ejecutaracciones
o incurriren una omisióntendiente
a que no
fueranafectadospor la adecuación.
que ningunode los 1.898afiliados
Por lo expuesto,habidaconsideración
solicitaque no se le apliquesanciónalgunapuestoque ya
sufrióperjuicios,
adoptótodas las medidasadecuadasa nivel de sistemasy soportede
información
con mirasa asegurarque no se repitana futuroerrorescomo
el presentado
en estaocasión.
5.-
Que, en primer término, la situación observada da cuenta de
quealteraron
irregularidades
computacionales
significativamente
el proceso
julio
de adecuacióniniciadoel mes de
de 2007 recayendoen diversos
planesquecumplían
su anualidad
en el mesde octubrede eseaño.
Tal situación,por sí sola es desde ya, objetode reprochepor cuanto
evidenciauna falta de rigurosidadoperativatoda vez que los sistemas
y desarrollados
por la propia
computacionales
son creados,administrados
isapre, la que debe responderen el caso de errores informáticos,
administrativos
o de otraíndole.
Al respecto,se debe tener presenteque la isapre no aclaró cuál fue
ya que adujovariasrazonespor las
efectivamente
el problemasuscitado,
que, en definitiva,
que
se habríanocasionado
los erroreso inconsistencias
hicieron"autoabortar"
su sistema.
6.-
Que, si bien la tsapreConsaludS.A. ha reóonocidoéste error en sus
descargos,lo cierto es que, a juicio de este Organismo,las razones
esgrimidaspara justificarlas irregularidades
observaclas,dan cuenta
precisamente
de una formade accionarqu,econstituye,
sin lugara dudas,
de mayorgravedadque un m-éiqproblerna
una infracción
tecnológico.
En efecto,la isapreseñalaque'elreferidoeiior, al'Uéberse
a una falladel
la eximiríade toda sospechaen cuantoa haber
soportecomputacional,
ejecutadouna acciónu omisiónde carácterdiscriminatorio.
Al efecto,en su
carta del 2 de abril de 2008,textualmente
señalaque: "Ya producidoel
errory, antela imposibilidad
de gorregirlo,
dadoque no habíatiempopara
posiblede adoptar,consistenteen
hacerlo,se tomó la únicaalterriativa
enviarsolamentelas cartasqueestuvieran
correctas".
que esa decisiónsignificaba
discriminar
Pues bien,quedade manifiesto
entre afiliados ya que se adecuarla a unos y no a otros,
que ello obedecieraa un. problemade carácter
independientemente
operativo.Dichode otro modo,al tomarla decisiónde perseveraren un
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procesoque adolecfade erroresde diversalndoley que por tantoafectaba
la validez de todo el proceso,Ia isapreadoptó,por sf y ante sl, una
que ocasionódirectamente
un efectoque la ley se
conductadiscriminatoria
ha encargadode impedir,sea quede él se deriveno no perjuiciospara los
afiliados.
7.-
Que, en definitiva,la forma en que procedióla isapreen la situación
fiscalizadapor este Organismo,constituyeuna grave infraccióna la
por una práctica
normativavigente,todavez que se optóvoluntariamente
plan
a un mismo
de salud,lo que se oponea
entreafiliados
discriminatoria
en el artfculo197y a losN"s2y 4, del artículo198,ambosdel
lo dispuesto
DFLN' 1, de 2005,de Salud.
en que ha incurridola lsapreque
la infracción
A juiciode esta Intendencia,
por el
celosamente
resguardado
vulnerael principiode no discriminación
de unasanción.
ameritala aplicación
legislador,
B.-
expuestoy en ejerciciode las
Que, en mérito de lo precedentemente
que
facultades me confierela ley,
RESUELVO
1.-
ConsaludS.A.,una multa
de SaludPrevisional
lmpónesea la Institución
cincuenta
Unidadesde Fomento),por la
ascendentea 350 U.F.(trescientas
que se produjoentreafiliadosa un mismoplan de salud,al
discriminación
cartasde adecuación
a unosy no a otros
haberdecididoenviarsolamente
por causade un erroren su sistemacomputacional.
2.-
El pago de la multa deberá
contadodesde la notificación
por el Jefe del
Superintendencia.
en el plazo de 5 dlas hábiles
presenteresolucióny será certificado
y Finanzasde esta
Administración
que corresponda
al del dfa del
El valorde la Unidadde
pago.
ANÓ
ff
FIOUESE
Y ARCHÍVESE
o
Fondos
de Salud
- lsapreConsaludS.A.
- Fiscalfa
- Intendencia
Fondosy Seguros
y GES
. Depto.ControlFinanciero
- Subdepto.ControlRégimenCornplementario
- UnidadAnálisisy Gestiónde Información
- Of. de Partes
P/FlS:MultaConsalud(adecuaclón
Invállda
2008)
Certificoque el documentoque antecedees copia
2008, que constade 3 páginas,y que se encuentra
de Saludde la SUP
Fondosy SegurosPrevisionales
Santiago,08 de juliode 2008
,d}|*--l't;..'
,la'.Resolución
ExentalF/N" 293 de fecha 07 de julio de
FerradaCarrasco.en su calidadde lntendentede
ipdi 61.'.s
UD.