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VISTO:Lo dispuestoen los artículos115, números1, 2, 3,
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0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe S a l u d ;e l i n c i s o2 " d e l a r t í c u l o2 4 d e l a
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Ley N' 19.966;los artículos 24 25 del D.S. N" 136, de 2005, del Ministeriode salud; lo
establecidoen la ResoluciónN'520, de 1996,de la ContralorÍaGeneralde la República;y
teniendopresentela ResoluciónSS/N" 65, de 9 de junio de 2006, de la Superintendenciade
S a l u d ,y
CONSIDERANDO:
1.
de Salud,velar porquelos prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
saludcumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2' del articulo24 de
l a L e y N " 1 9 . 9 6 6 ,c u a l e s i n f o r m a rt,a n t o a l o s b e n e f i c i a r i odse l a L e y N ' 1 8 . 4 6 9 ,
sn
c o m o a l o s c l e l a L e y N ' 1 8 . 9 3 3 , q u e t i e n e nd e r e c h oa l a s G a r a n t í a sE x p l í c i t a e
Salud -en adelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma, oportunidady
condicionesque estableceparaestosefectosel reglamento.
2.
Que, por su parte, el DecretoSupremo136, de 2005, de Salud, que aprobÓel
Reglamentoque establecenormas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artÍculo25, reitera la obligaciÓnde los
prestadoresde informary dejar constanciaescritade la circunstanciade haber
que se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
informadoa los beneficiarios
que fije la Superintendencia
de Salud.
las GES, conformea las instrucciones
3.
emitióel Oficio CircularlF/N"34,del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular lF/REG/N"60,del 18 de
contenidasen la CircularlF/No57, de
actualmente
noviembreder2005,disposiciones
de
de Fondosy SegurosPrevisionales
15 de noviembrede2OO7,de la Intendencia
de la
de un Formulariode Notificación
Salud,en la <¡uese instruyeel uso obligatorio
información otorgada a los pacientes por los prestadores,formulario que se
de este Organismo.
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24 de la Ley N" 19.966en relaciónal artículo
2 7 d e l D . S . N o 1 3 6 , e l i n c u m p l i m i e n tdoe l a o b l i g a c i ó nd e i n f o r m a r d e l o s
o,
con amonestaciÓn
prestadores,puedeser sancionadopor esta Superintendencia
en caso de falta reiterada,con suspensiónde hasta cientoochentadías para otorgar
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para
otorgarprestacionesen la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA.
5.
Que, con ocasión de la fiscalizaciónefectuadapor este Organismo a Clínica
de la obligaciónde notificara pacientescon
Vespucio,respectodel cumplimiento
se verificó,que de una muestra
diagnósticosde problemasde salud garantizados,
contaban
con la constanciade haber
no
la
mitad
de
ellos
20
casos,
aleatoriade
practicadola Notificaciónal PacienteGES.
o
Que, a través del Oficio SS/No 3112, del 15 de octubre de 2008, esta
formulócargosen contrael citadoprestadorprivadode salud,por
Superintendencia
del problemade
no cumplircon la obligaciónde dejarconstanciade la notificación
s a l u dG E S .
de la
Cabe hacer piesente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimiento
obligaiibn de dejar constanciade haber efectuadola referidanotificación,toda vez
que ésta tiene por objeto el que los beneficiariospuedan optar informadamente,
acerca del ejerciciode los beneficiosa que tienen derecho, especialmente,a la
Garantía de Oportunidadque el Régimencontempla,Por lo tanto, la falta de
constancia escrita de la notificaciónque se reprocha a ese Centro de Salud,
que regulael
tantoaltextocomoal espíritude la legislación
constituyeuna infracción
Régimende GarantíasExpllcitas.
7.
Que, se recibieronlos descargosde ClínicaVespucioS.A,,en los que su Directora
en la Clínicapermiteque
implementado
Médicaseñalóque el sistemacomputacional
el que le es presentadoen dos
el médico imprimael formulariode notificación,
copiasentregandouna copiaal pacientey dejandola otra en un buzóndestinadoal
continúa,el sistemagenera un
efecto. Cada vez que se realiceuna notificación,
dando
aviso
a
la
unidad
de
registros
clínicosparaque se verifique
correoelectrónico
que se ha archivadola notificación
el sistemaque parecía
física.Lamentablemente,
por lo que
parte
que
bastanteseguro,mantieneuna
manual
debe ser riupervisada,
con la finalidadde conservary archivarel
ha debido ser modificadoel procedimiento
registrofísico.
lnformó además,que actualmentese encuentranutilizandoel formulariocontenido
Asimismo,señaló que han
en la Circular lFlN" 57, de esta Superintendencia.
realizadogestionespara practicarlas notificaciones
a los pacientesque no la tenían,
efectuada,
de acuerdoa la fiscalización
sobrecómoactuaren un caso en que el paciente
Finalmentesolicitóse le instruyera
que
toda vez
no aceptóser notificado,
no teníaintenciónde haceruso de la garantía
explícita.
8,
Que, no obstante Clínica Vespucio S.A., tiene ímplementadoen su sistema
no fue posibleacreditarque éste se
computacionalel trámitede la notificación,
llevaraa cabo con la efectivanotificaciónal pacienteGES. En efecto,de acuerdo a
lo señalado en los descargos,ha sido corroboradala necesidad de mejorar el
procedimiento implementado para poder dejar constanoia de la notificación
efectuada. En consecuencia,si bien Clínica Vespucio S.4., pudo acreditar la
existenciadel procedimientoimplementado,no fue posible acreditarque éste fue
efectivamenteefectuadopor partede sus profesionales.
Respectoa lo consultadopor esa isapre,en aquelloscasos en que el pacientese
niegue o no acepteser notificado,deberádejarseconstanciade ese hecho en la
del trámitede
carpetadel paciente,de tal formade poderacreditarel cumplimiento
no pudo ser llevado
notificación,
el que no obstante,por causasajenasal prestaclor,
a cabo.
9.
cometidapor el citadoestablecimientode
Que, no se ha desvirtuadola irregularidad
salud,conformea lo dispuestoen el artículo24 de la Ley N'19.966 en relaciónal
quienesen el ejercicio
artículo25 del D.S. N'136, que señalaque los prestadores,
profesión
prestaciones
de salud confirmen que el
o del otorgamientode
de su
pacientesufre una patologíacontenidaen las GES, deben dejar constanciaescrita
del hechode haberinformadoque tienenderechoa dichasGarantías.
En efecto,tanto la disposiciónlegalcontenidaen la Ley N'19.966, en cuanto a la
como la norma reglamentaria,
obligaciónde informarpor partede los prestadores,
establecidaen el D.S. N" 136, son imperativas,en orden a que debe dejarse
constanciade ese hecho, de acuerdo a los mecanismosadministrativosque
establezcaesta Superintendencia.
10.
Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivode esta Resolución,cabe
señalarque esta Superintendencia,
en uso de las facultadesque le confierenlos
números2 y 7 del artículo115, del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar
nuevamentelas medidasimplementadas
con la finalidadde dar cumplimientoa la
normativavigente.
11.
y en ejerciciode las facultadesque
Que, en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
RESUELVO:
A M o N É S T A S E a C l Í n i c aV e s p u c i o
r e l i n c u m p l i m i e n tdoe l d e b e r d e d e i a r
constanciaescritaque informóa
patología
adscritaal Régimende
ntes, la circunstancia
de afectarlesuna
obligaciónlegalprevistaen los art
nti
24
Explicitasen Salud,lo que contravienela
L e yN " 1 9 . 9 6 6 .
TIFIQUESE
Y ARCHIVESE
É,
LU
o-
CARRASCO
DE SALUD
ROS PREVISIONALES
IN T E N D E
^{Eb,G,"hh
DistribubiórtY
*
*
*
*
Sr. GerenteGeneralClínicaVespucioS.A
Subdepto.ControlGES
Legal
Unidadde Fiscalización
Unidadde Análisisy Gestiónde Inf.
" Oficinade Partes.
Certificoque el documentoque antecedees copia fiel de su original,la Resolución
ExentalF/No555 del 06 de Noviembrede 2008, que constade 3 páginas,y que se
encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su calidadde Intendentede
DE SALUD.
de Saludde la SUPERINTENDENCIA
Fondosy SegurosPrevisionales
Santiago,06 de Noviembrede 2008.
r :' MINISTRO
DE FE