q i) -l SS N" EXENTA RESOLUCTóN

GOBIERNODE CHILE
DESALUD
SUPERINTENDENCI,A
¡|"-rl
EXENTASS N"
RESOLUCTóN
q i) -l
Y ORGAN¡ZACION
ESTRUCTURA
ESTABLECE
DE
LA
SUPERINTENDENCIA
INTERNADE
SALUD, Y DEROGA RESOLUCIÓNQUE
INDICA.
SANTIAGO
2z $4ffi"
züt¡
31, 32 y 33 de la Ley No18.575,cuyo
en los artículos
Visto: Lo dispuesto
porel decretoconfuerza
y sistematizado
se estableció
coordinado
textorefundido,
de la Presidencia;
General
Secretaría
de 2000,del Ministerio
de ley N" 1/19.653,
109del DFL
y
artículo
que me confieren
1, 2, 4 5 del
los numerales
lasfacultades
en el decreto
contenido
de Salud;el nombramiento
No 1, de 2005,del Ministerio
previsto
Resolución
y
la
en
de Salud; lo
supremoNo118,de 2006,del Ministerio
y
Generalde la República;
No1600de 2008,de la Contraloría
Gonsiderando:
de Salud,
1) Queel articulo6" de la leyN" 19.937creóla Superintendencia
Previsional,
de
Salud
de
lnstituciones
legalde la Superintendencia
continuadora
y supervigilancia
respectodel Fondo
de fiscalización
dotándolade potestades
y
(isapres)
(FONASA),
Previsional
Instituciones
de
Salud
de
las
de Salud
Nacional
de salud;
de losprestadores
2l Que la mencionadaley solamenteseñaló,que la Superintendencia
de Fondosy
en la Intendencia
orgánicay funcionalmente
estaríaestructurada
de Salud;
de Prestadores
de Saludy en la lntendencia
SegurosPrevisionales
la Planta
de Salud,estableció
3) Que el DFL No3, de 2004,del Ministerio
de Salud,indicando
en su artículo1o que,ademásdel
de la Superintendencia
y
y del Intendente
de Prestadores,
de
Fondos
Seguros
Previsionales
Intendente
a estosúltimos;
sinmencionar
un Fiscaly cuatroJefesde Departamento,
existirían
de acuerdo
4) Queen los procesos
de selección
de Jefesde Departamento
Pública,
al Sistemade Alta Dirección
se aludióa la función,habidacuentaque no
normativa
a la estructura
de la Superintendencia;
existíaunareferencia
de
las denominaciones
5) Que,por lo anteriory con el objetode uniformar
que la componen,
a unagestiénmás eficazy
las unidades
de modode propender
ExentaSS N" 735,
eficiente,con fecha26 de juliode 2007se dictóla Resolución
de estaSuperintendencia,
la quecontenía
la estructura
internade esteorganismo;
6) Que,dadaslas nuevasnecesidades
advertidas
en esteperíodo,parala
fiscalizador,
así comola creaciónde la unidad
buenamarchade esteOrganismo
de AuditoríaInternapor Resolución
SS N"1924,de 2008,es precisoadecuarla
y reemplazarla
porotra;
referidaresolución
7) Que,por otra parte,el 20 de abrilde 2009comienzaa regirla Ley N'
20.285la que, en su artículo7u, letra a), señala que los órganosde la
del Estadodeberánmantenera disposiciénpermanentedel
Administración
público,a travésde sus sitioselectrónicos,
entre otras cosas,su estructura
porlo quedictola siguiente:
orgánica,
Resolución:
de
internade la Superintendencia
l.- Establécesela siguienteestructura
Salud:
orgánicay funcionalmente
1o.-La Superintendencia
de Saludse estructura
unidades:
en lassiguientes
- Intendencia
de Salud;
de Fondosy SegurosPrevisionales
- lntendencia
de Prestadores
de Salud:
- Fiscalía;
- Departamento
de Estudiosy Desarrollo;
- Departamento
de Controly Fiscalización;
- Departamento
de Gestiónde Clientes;
- Departamento
y
Humanos,
Financieros
de Gestiónde Recursos
Tecnológicos;
- Unidadde Comunícaciones:
- Unidadde Planificación
y
y Controlde Gestión,
Estratégica
- Auditoría
Interna
2'.. DE LA INTENDENCIA
DE FONDOSY SEGUROS
PREVISIONALES
DE SALUD.
A la Intendenciade Fondos y SegurosPrevisionales
de Salud le
y controlde las fnstituciones
la supervigilancia
corresponde
de SaludPrevisional,
que señalael DFLN' 1, de 2005,de Saludy
en adelanteisapres,
en lostérminos
que le sean aplicables
y velarpor el cumplimiento
demásdisposiciones
de las
que les impongala ley en relacióna las GarantíasExplícitas
obligaciones
en
quelasrigen.
Salud,loscontratos
de salud,las leyesy losreglamentos
y el controldel
Asimismo,la referidaIntendencia
ejercela supervigilancia
FondoNacional
de Salud,en adelanteFONASA,en todasaquellasmateriasque
diganestrictarelaciéncon los derechosque tienenlos beneficiarios
del referido
y lo que la
Fondoen las modalidades
de atenciéninstitucional,
de libreelección,
leyestablezca
comoGarantías
Explícitas
en Salud.
Parael cumplimiento
de susfunciones,
la lntendencia
de Fondosy Seguros
Previsionales
de Salud se organizainternamente
a travésde las siguientes
unidades:
sistematizar,
de elaborar,
encargado
de Requlacién,
1.-Subdepartamento
que rigea las isapresy al FONASA.
y difundir,la normativa
aclualizar
de la tramitación
de ReclamoArbitral,encargado
2.- Subdepartamento
y sus afiliados
y
que
las
isapres
el
FONASA
entre
se
suscitan
las
controversias
de
de Fondos
y resolución
competeal Intendente
cuyoconocimiento
o beneficiarios,
en calidadde árbitroarbitrador.
y SegurosPrevisionales
de Salud,actuando
de tramitar
encargado
de ReclamoAdministrativo,
3.- Subdepartamento
que
en
contrade
interponen
por la vía administrativa,
los reclamos se
y resolver,
que el FONASAy las isapresemitenfrentea los presentaciones
las respuestas
suscitadosentre aquellosy sus
formalesderivadasde conflictosparticulares
o beneficiarios.
afiliados
y fortalecerel
Médico,encargadode incorporar
4.- Subdepartamento
y
así como
procesos
Intendencia.,
de
la
funciones
los
todos
en
objetivosanitario
médicoy
de carácter
de conflictos
técnicoparala resolución
otorgarelfundamento
para el ejerciciode la mediaciónen estasmateriasy entregarla interpretación
particularmente
aquellas
técnicapa-a la aplicaciónde las normassanitarias,
Explícitas
en Salud.
a lasGarantías
relativas
de promover,
5.- Unidadde GestiónAlternativade Conflictos,encargada
para
del
y administrar
de losconflictos
mediosalternativos la resolución
desarrollar
Sistemade Salud.
de efectuar
6.- Unidadde Análisisv Gestiénde lnformacién,encargada
y
y
gestión
proceso
administrar
estratégica
de
calidad,
de
informacién
de
un
y desarrollarla gestiónpreliminarde
mantenerlos sistemasde información
reclamos.
DE SALUD
3' DE LA INTENDENCIA
DE PRESTADORES
la supervigilancia
A la Intendencia
de Prestadores
de Saludle corresponde
de todos los prestadoresde salud, públicosy privados,respectode su
y certificacién,
así como la mantencién
de los
acreditación
del cumplimiento
establecidos
estándares
en la acreditación.
Parael cumplimiento
la Intendencia
de Prestadores
de
de sus funciones,
Saludse organiza
internamente
a travésde lassiguientes
unidades:
1.- Subdepartamento
de Requlación,encargado
de elaborarpropuestas
que rigela evaluación
de normasy sistematizar
la normativa
de los prestadores
de
procedimientos
salud,así comode tramitarlos
sumariales
en casode infracción
de estanormativa.
2.- Subdepartamentode Evaluación,encargadode administrarlos
y registro
sistemas
de acreditación
de losprestadores
desalud.
de Saludcontarácon un
la lntendencia
de Prestadores
Adicionalmente,
en el diseñode
de asesorarla
encargado
ComitéMédicode carácterconsultivo,
prestadores
para
y
de salud.
de
sanítarios la evaluación
estándaresrequisitos
4" DE LA FISCALÍA
y resolvertodaslas materias
estudiar,analizar
A la Fiscalíale corresponde
judiciales
jurídicas
que
de Saludy sus
y
o afectena la Superintendencia
competan
que se
y circulares
de normas,instrucciones
órganos;parliciparen la elaboración
punto
y
vista
personas
de
o entesfiscalizados asesorar,desdeun
impartena las
jurídico,a todos los órganosde la Superintendencia.
Para estos efectos,la
que
vinculanteparc las
Fiscalía,
será
haga
de las normas
interpretación
sin perjuiciode la
señaladasen los números2 y 3 precedentes,
Intendencias
su decisión.
a
resolver
los
conflictos
sometidos
órganos
de
facultadde dichos
Y DESARROLLO
DE ESTUDIOS
5" DELDEPARTAMENTO
Al Departamentode Estudios y Desarrollole correspondegenerar
y el
conocimiento
acercadelSistemade Saludchileno,
a travésde la investigación
así como
desarrollo
de estudiosy propuestas
orientadas
a su perfeccionamiento,
gestionar
la operación
del Fondode Compensación
Solidario
entreisapres.
6" DEL DEPARTAMENTO
DE CONTROL
Y FISCALIZACIÓN
Al Departamento
de Controly Fiscalización
le corresponde
controlary
fiscalizarel debidocumplimiento
de los derechosy el correctootorgamiento
de los
que establecela ley para las personasadscritasal
beneficiosy prestaciones
FONASAy a las isapres,así como tambiénla fiscalización
de todos los
prestadoresde salud, públicosy privados,respectode su acreditación,
y registro.
certificación
Para el cumplimiento
de sus funciones,el Departamento
de Controly
Fiscalización
se organizainternamente
a travésde lassiguientes
unidades:
1.- Subdepartamento
de Controlde Garantíasen Salud,encargado
de
fiscalizarel cumplimiento
de las GarantíasExplícitas
en Saluda que tienen
derecholos beneficiarios
del FONASAy de las isapresy el cumplimiento
de las
metasde cobertura
del Examende MedicinaPreventiva
por partede dichosentes.
2.- Subdepartamentode Control del Réqimen Complementario,
encargado
de fiscalizar
el cumplimiento
y prestaciones
de losderechos,
beneficios
a los que tienenderecholos beneficiarios
del FONASAy de las isapres,en las
modalidadesde atenciéninstitucional
y por libre elección,y en el plan
complementario
de salud,respectivamente.
de fiscalizarla
de Control Financiero,encargado
3.- Subdepartamento
para
cumplimiento
el
patrimonial
y contablede las isapres
financiera,
información
del
legalesmínimos;asimismo,le competela fiscalización
de los indicadores
las
con
relacionadas
materias
en
debido cumplimientode la normativa
de salud.
cotizaciones
4.- Unidad de Evaluación de Riesqo, encargadade apoyar a l
y análisisde las áreasde riesgo,medianteel
en la identificación
Departamento
y en el mejoramiento
de la gestióninterna.
de la información
usosistemático
5.- Unidad de FiscalizaciónLeqal, encargadade colaborarcon el
porlos
cometidas
e irregularidades
de lasalegaciones
en el análisis
Departamento
le
procesos
asimismo,
fiscalizaciÓn;
de
dentrodel marcode los
entesregulados
fiscalizarel ejerciciode las funcionesde los agentesde ventasy
corresponde
jurídicos.
queinvolucren
aspectos
materias
todasaquellas
DE CLTENTES
DE GESTIÓN
7' DELDEPARTAMENTO
de
la satisfacción
de Gestiónde Clientesle corresponde
Al Departamento
quese contacten
con la Superintendencia
de aquellosusuarios
los requerimientos
e informarlos
a los usuariosdel sistemade salud,educarlos
de Salud,fortalecer
y coordinarel funcionamiento
de las unidades
de sus derechosy obligaciones
regionales.
de Gestiónde
el Departamento
Para el cumplimiento
de sus funciones,
unidades:
internamente
a travésde lassiguientes
se organiza
Clientes
de desarrollar
1.-Subdepartamento
de Atenciénde Usuarios,encargado
las necesidades
de calidadque reconozca
un procesode atención
e implementar
y
propenda
a
su satisfacción.
de losusuarios
dirigir
organizar,
de planificar,
2.- Unidadde GestiónRegional,encargada
globalde lasAgencias
y controlar
evaluando
su
a nivelnacional,
elfuncionamiento
jurídicoy facultades
dentrodel ordenamiento
asignadas.
funcionamiento
3.- Unidadde Difusiónv Educacién,encargada
de diseñar,desarrollar,
y
plan
y
del
evaluar
un
educación
difusión
dirigido
a los beneficiarios
controlar
de
FONASAy de lasisapres.
4.- Unidad de Análisis v Marketinq,encargadade generar,analizar,
y distribuir
complementar
el conocimiento
de losclientes,
integrando
la información
por
y
entregada losestudiosde mercado,
encuestas
de opinión los análisisde las
basesde datosa travésde estudiosintegrales.
HUMANOS,
DE GESTIÓI¡Oe RECURSOS
8. DELDEPARTAMENTO
Y
TECNOLÓGICOS
FINANCIEROS
de Gestiónde RecursosHumanos,Financierosy
Al Departamento
de personal,
los recursosfinancieros,
administrar
le corresponde
Tecnológicos
y bienestat,patalo cual
logística
infraestructura,
de adquisiciones,
tecnológTcos,
de
presupuestaria,
la aplicaciÓn
y ejecución
formulación
debevelarpor la correcta
la
la políticade recursoshumanos,la aplicaciónde la políticainformática,
para
la
y
necesarios
del hardware software
mantencióne implementacién
y
proveer
institución,respetarlas políticasde comprasinternasy externas,
generales
de losservicios
y de la logística
infraestructura
unaadecuada
mantener
como tambiénprocurarel máximode beneficiospara el personaladscritoal
de bienestar.
servicio
de GestiÓnde
el Departamento
de sus funciones,
Para el cumplimiento
a
y Tecnológicos
se organizainternamente
RecursosHumanos,Financieros
unidades:
travésde lassiguientes
de Finanzasv Contabilidad,encargadode la
1.- Subdepartamento
así comode
y contabilizaciÓn,
presupuestaria,
su correctaejecución
formulación
los reportesde gestiónfinanciera,tanto internoscomo externos.Además,le
y lasadquisiciones
de la Superintendencia.
la tesorería
competegestionar
de formulary
de RecursosHumanos,encargado
2.- Subdepartamento
que incluyenlos
de recursoshumanos,
de las políticas
velarpor el cumplimiento
de brechas
detección
promociones,
de
carreras,
procesosde contratación,
manejo
registrode informaciónde empleados,
capacitaciones,
de competencias,
y desvinculaciones,
así como tambiénel
y
vacaciones feriados,calificaciones
de bienestar.
delservicio
funcionamiento
correcto
3.- Subdepartamentode Tecnologías de la lnformación v
de accióninformáticas
las estrategias
de planificar
encargado
Comunicaciones,
por
asimismo,le
el Superintendente;
que emanande las directrices
emitidas
de
de requerimientos
en el levantamiento
apoyara la Institucién
corresponde
y
realizar
la
captura
para
automatizados,
implementar
sistemas
información
que
las basesde datos
procesamiento
operativas
manteniendo
de la información
proveer
estándar, las
software
ei
hardware,
institucién,
en
la
se utilizan
de datos y mantenerun serviciopermanentepara resolver
comunicaciones
problemas
propiosdelfuncionamiento
computacional.
delequipamiento
de la infraestructura,
de la mantención
4.- Unidadde Loqística,encargada
generales
de la
y despliegue
brindadopor terceros,
de los servicios
contratación
logísticainternay externa y la flota de la
oficinade partesy correspondencias,
institución.
9'.- DE LA UNIDADDE COMUNICACIONES
asesorara los érganosde
le corresponde
A la Unidadde Comunicaciones
de estrategias
de Salud en el diseñoe implementacién
la Superintendencia
diseñary
que permitandifundirel quehacerinstitucional;
comunicacionales
y
acordea los objetivosinstitucionales;
comunicacionales
elaborarestrategias
internasy
actividadescomunicacionales
organizar,coordinare implementar
externas.
Y CONTROL
ESTRATÉGICA
10...DE LA UNIDADDE PLANIFICACIÓN
DE GESTIÓN
Estratégicay Control de GestiÓnle
A la Unidad de Planificación
y a la InstituciÓn
en formatransversal,
asesoraral Superintendente
corresponde
estratégicas
definiciones
y
de
las
el establecimiento la revisión
coordinando
de losplanesde
la elaboración
le competesupervisar
asimismo,
organizacionales;
su
presupuesto
monitoreando
anual,
y
estratégica con el
acción,su consistencia
de controlde
de herramientas
con una adecuadautilización
implementación
gestión
calidad.
de
el sistemade
gestióny administrando
INTERNA
11".-DE LA AUD¡TOR¡A
A la Auditoría Interna le correspondeverificar periódicamenteel
y efectividad
de
de controlinternoy la adecuaciÓn
de lossistemas
funcionamiento
permanente
para
mantener
procedimientos,
cual
debe
procesos
y
lo
los
tienea su
asimismo,
de la Superintendencia;
con las otrasunidades
coordinación
de Saludy la Contraloria
oficialentrela Superintendencia
cargola coordinacién
legalesdel entecontralor
de lasatribuciones
sinperjuicio
Generalde la República,
pararequerir
al Superintendente.
directamente
ExentaSS N' 735,de
ll.- Derógase,a contarde estafecha,la Resolución
de Salud.
2007, de la Superintendencia
en el DiarioOficial.
Resolución
lll.- Publíquesela presente
PUBLÍQUESE
Y ARCHÍVESE
COMUNíQUCSE,
ANÓTESE,
¡' -ü
\i
üfl*
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D I S T R IB U C ION
- SeñorMinistro
de Salud
-
TROZAPALMA
NTE DE SALUD
F
'i
- Intendencia
de Salud
de Fondosy SegurosPrevisionales
- lntendencia
de
Salud
Prestadores
de
Fiscalía
- Comunicaciones
- AuditoríaInterna
- Planificación
y Controlde GestiÓn
Estratégica
de Controly Fiscalización
Departamento
- Departamento
de Estudiosy Desarrollo
y TecnolÓgicos
- Departamento
de Gestiónde RecursosHumanos,Financieros
- Departamento
de Clientes
de GestiÓn
- AgenciasRegionales
- Of. de Partes