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CURSO DE BOTÁNICA 2016 | FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE Apellidos pegue aquí su foto* Nombres Cédula de identidad 4 x 4 cm fondo blanco tomada en 2016 tipo pasaporte Fecha de nacimiento e-mail Teléfono Institución en la qué cursó 6to año (Nombre de la misma, localidad y departamento) Horario de grupo práctico de Curso de Botánica FAGRO 2016 8:00 - 10:00 Opción cursada en 6to año Salón de curso 2016 Salón de Química (8) Cursó Botánica en Secundaria? SI NO Realiza por primera vez el curso de Botánica de FAGRO? SI NO En caso de respuesta negativa al punto antrior, indique: Número de veces que tomó el curso Número de veces que rindió el examen Año en que rindió el curso Lugar de trabajo Presenta alguna dificultad de aprendizaje? Ha tramitado tolerancia en la Unidad de EnseñaRza? Horario de trabajo SI NO SI Indique cuál: NO OBSERVACIONES (espacio reservado para uso exclusivo del Laboratorio de Botánica) * La foto debe ser de frente sobre fondo blanco estilo pasaporte, estar impresa en papel fotográfico y haber sido obtenida durante 2016 (No se aceptarán formularios que incumplan este formato). Para completar el formulario use la aplicación Adobe Reader. Si lo hace en forma manuscrita, escriba en forma clara y legible. FECHA LIMITE DE PRESENTACION: viernes 26 de agosto de 2016
