Indicaciones terapéuticas
Antihipertensivo.
Losartán es un antagonista del receptor de la angiotensina II con actividad antihipertensiva debida principalmente, a un bloqueo selectivo de los receptores AT1 con la consiguiente reducción del efecto presor de la angiotensina II.
Se usa en el tratamiento de la hipertensión, especialmente en pacientes que presentan tos con los IECA, y para disminuir el riesgo de ictus en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda, así como en el tratamiento de la nefropatía diabética como también en la insuficiencia cardiaca y en el infarto de miocardio.
Reacciones adversas
Efectos adversos del losartán: vértigos, cefaleas e hipotensión ortostática dependiente de la dosis.
Puede haber hipotensión en pacientes con una pérdida del volumen.
Se Puede producir insuficiencia renal, erupción, urticaria, prurito, angioedema y aumento de la tasa de las enzimas hepáticas, hiperpotasemia, mialgia y artralgia.
Se pueden presentar trastornos en las vías respiratorias, dolor de espalda, trastornos gastrointestinales, fatiga y neutropenia.
Angioedema: Es efecto adverso conocido de los IECA y se cree que se debe a la acumulación de bradicininas.
Efec. en gusto: trastornos del gusto, que en algunos casos progresan hasta perderlo completamente.
Efec. en hígado: aumento del valor de las enzimas hepáticas y hepatotoxicidad reversible.
Efec. en piel: infiltrado linfocítico cutáneo atípico, púrpura de Henoch-Schönlein y psoriasis.
Efec. en la sangre: anemia, disminución en las concentraciones de hemoglobina en pacientes sometidos a hemodiálisis y trombocitopenia de origen inmunitario.
Pancreatitis aguda
Interacciones medicamentosas y de otro género
Los fármacos u otros agentes que reducen la presión arterial pueden potenciar los efectos antihipertensivos de losartán.
El losartán y los diuréticos ahorradores de potasio no deben administrarse juntos.
Las isoenzimas del citocromo P450 metabolizan el losartán y otros antagonistas del receptor de la angiotensina II y pueden inducir interacciones con fármacos que afectan a estas enzimas.
La rifampicina y el fluconazol reducen los niveles del metabolito activo.
Precauciones y advertencias
Reducir las dosis en pacientes con insuficiencia renal y hepática.
Los pacientes con pérdida de líquidos pueden experimentar hipotensión, hiperpotasemia.( debe corregirse antes de iniciar el tratamiento)
Vigilancia en pacientes que no reconozcan episodios de hipoglucemias
ya que el losartán atenúa ligeramente las respuestas sintomáticas y hormonales a la hipoglucemia.
El losartán está CONTRAINDICADO en el embarazo, ya que ha sido asociado a toxicidad fetal. (como los IECA)
Bibliografía
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