Flashcards: DEXAMETASONA

"Corticoide sistémico". Alergología: Asma bronquial, alergias medicamentosas y alimentarias, urticaria, rinitis y conjuntivitis alérgicas, y en reacciones de hipersensibilidad. Dermatología: Dermatitis por contacto y exfoliativa, eritema multiforme, pénfigo, psoriasis. Endocrinología: Tiroiditis y en algunos casos de insuficiencia adrenal. Gastroenterología: Colitis ulcerosa, enteritis regional. Hematología: Anemias y trombocitopenias autoinmunes, leucemias y linfomas.

Neurología: Edema cerebral postraumático, edema causado por tumores cerebrales. Oftalmología: Conjuntivitis alérgica, neuritis óptica, iridociclitis. Reumatología: Artritis reumatoide, gotosa, postraumá­tica, osteoartritis, sinovitis, bursitis, espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistémico y en la epicondilitis (intraarticular) vía INTRALESIONAL en lesiones queloides, inflamatorias, infiltrados hipertróficos de liquen plano, lupus discoide, alopecia areata.

Trastornos hidroelectrolíticos: Detención de sodio y líquidos, insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, pérdida excesiva de potasio, alcalosis hipopotasémica, hipertensión arterial. Musculoesqueléticos: Debilidad muscular, miopatía por corticosteroides, reducción de la masa muscular, osteoporosis, fracturas vertebrales por compresión, necrosis asépticas de las cabezas femorales y humerales, fracturas patológicas de los huesos largos, rupturas de tendones. Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación o hemorragia, perforación del intestino delgado o del colon, especialmente en pacientes con enteritis o colitis, pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerosa. Oftálmicos: Cataratas subcapsulares posteriores, aumento de la presión intraocular, glaucoma, exoftalmos.

Metabólicos: Balance negativo del nitrógeno por catabolismo proteico. Cardiovasculares: Ruptura del miocardio después de un infarto del miocardio reciente. Otros: Reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad, tromboembolia, aumento de peso, aumento del apetito, náuseas, malestar general, hipo. Cuando se administra por vía intralesional además pueden presentarse las siguientes reacciones: hiper o hipopigmentación de la piel, atrofia subcutánea y cutánea, absceso estéril y en raras ocasiones ceguera posterior a la inyección directa en lesiones situadas en cara y cabeza. Con la aplicación intraarticular puede producirse eritema local, artropatía de tipo Charcot.

La difenilhidantoína (fenitoína), el fenobarbital, la efedrina y la rifampicina pueden incrementar la excreción de los corticosteroides. La dexametasona puede alterar la respuesta a los anticoagulantes cumarínicos. La dexametasona puede interactuar con los siguientes medicamentos: paracetamol, alcohol, anfotericina B, inhibidores de la anhidrasa carbónica, andrógenos, heparina, antidepresivos tricíclicos, estreptoquinasa, uroquinasa, hipoglucemiantes orales, estrógenos, glucósidos digitálicos, diuréticos, ácido fólico, inmunosupresores, isoniacida, mexiletina, bloqueadores musculares no despolarizantes, potasio, salicilatos, estreptozocina, troleandomicina y con vacunas con virus vivos.

La supresión súbita de un tratamiento con corticosteroides puede producir una insuficiencia adrenocortical secundaria causando un síndrome por supresión caracterizado por fiebre, mialgias, artralgias y malestar general) Las dosis elevadas de corticosteroides pueden producir y aun ocultar los signos de una irritación peritoneal debidos a una perforación gastrointestinal. Los corticosteroides pueden encubrir algunos signos de infección y durante su empleo pueden aparecer nuevas infecciones. La inyección intraarticular puede dar lugar a efectos secundarios, tanto locales como sistémicos como dañar los tejidos articulares. Los corticosteroides se deben emplear con precaución en pacientes con herpes simple ocular por el riesgo de que ocurra perforación corneal. El uso prolongado de corticosteroides puede precipitar la aparición de cataratas subcapsulares posteriores y glaucoma con posible lesión de los nervios ópticos y favorecer infecciones oculares