Ficha de inscripción como "Familia Solidaria"

Ficha de FAMILIA SOLIDARIA
Cabeza de familia:
Nombre: ____________________________ Apellidos: _____________________________________________
DNI/NIE: ______________________Fecha de nacimiento: ________________________________________
Dirección: ___________________________________Nº_____ Piso _____ Letra_____ Esc. ________________
Código Postal: _________ Localidad: ________________________Provincia: ________________________
Teléfono móvil: _______________________E-mail: ________________________________________________
Nª de miembros de la unidad familiar que participan en la actividad: _________________________
Nombre de la entidad a través de la cual participa en la actividad:
Empresa: _____________________________________________________________________
Centro educativo _____________________________________________________________
Asociación ___________________________________________________________________
Otro tipo de entidad __________________________________________________________
Firma voluntario
(Cabeza de familia):
Fecha:
__ / __ / __
_____________________
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